黄恋川；林垦；王言；叶晓平
医源性膀胱异物形成膀胱结石并不多见,其常见的原因有不可吸收缝线贯穿缝合了膀胱壁[1-2]、子宫节育环膀胱异位[3]、断裂的引流管残留[4]等,而因腹股沟疝修补片突入膀胱形成膀胱结石报道尚少.作者科室近期处理1例患者,现报告如下.
作者：刘刚；朝鲁；刘淳；崔志刚；刘小勇；陈锐；向瑜；宋笑童 刊期： 2014年第10期
目的 总结分析团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中的应用效果.方法 选择2009-06/2013-06月期间接诊的1126例海岛官兵为研究对象,随机分为观察组和对照组各563例,对照组官兵给予个别心理咨询辅导,观察组官兵给予团体心理辅导,利用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)、自尊量表(self-esteem scale,SES)、16项人格因素问卷(16 items personality factors questionnaire,16-PF)进行效果评估.结果 观察组的海岛官兵经团体心理辅导之后SCL-90各因子评分明显低于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组辅导后SES评分(38.05±1.92)分明显高于对照组(28.75±3.81)分,差异显著(t=51.7216,P＜0.05);观察组辅导之后16-PF各因子评分明显优于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 团体心理辅导在海岛官兵心理健康维护中应用效果较好,值得推广使用.
作者：李萍妹；吴张鹏；李津强；宋杭梅；陈丁慧 刊期： 2014年第10期
目的 对照研究三种不同敷料在供皮区的应用,评价其临床应用效果.方法 63名拟行断层皮片移植的患者,平均年龄36.2岁(8～67岁),男性占71.4％,随机分配到凡士林组、藻酸盐组、含银藻酸盐组,每组21人.供皮区分别用三种不同的敷料处理.对照研究三种不同敷料处理换药时疼痛指数、创面细菌培养阳性率、2周时创面延迟愈合率.结果 藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料较凡士林纱布,换药时疼痛指数明显减轻.供皮区细菌培养阳性率,三组间均无差异.2周时延迟愈合率,藻酸盐敷料及含银藻酸盐敷料均较凡士林敷料低(P＜0.05).藻酸盐敷料与含银藻酸盐敷料两者比较无统计学意义(P＞0.05).结论 藻酸盐敷料较凡士林敷料,有明显的优点,可以作为供皮区标准敷料.在感染预期增加时,可以考虑使用含银藻酸盐敷料.
作者：杨苓山；王光毅；江榕；黄剑伟 刊期： 2014年第10期
目的 应用数字量化评分法对农村籍先天性心脏病患者的护理工作满意度进行评价,为提升护理服务质量提供依据.方法 采用前瞻性研究,选择心血管外科农村贫困籍住院患者100例,分别应用两种不同计算方法进行满意度评价,常规组采用直观统计法,量化组采用数字量化评分法,比较两组的满意度调查结果.结果 常规组总分高于量化组,10项调查项目中7项结果具有统计学差异(P＜0.05);患者对满意度调查表的认知评估结果显示,对测评内容差异不明显,但在测评方法与理解程度上具有统计学差异(P＜0.05);责任护士认知评价结果显示,在测评方法、理解程度与方便计算方面具有统计学差异(P＜0.05);评估护士与患者结果显示,量化组采用的测评方法及计算结果可信度高,患者更易接受与掌握,评价结果的真实性提升.结论 数字量化评分法在开展优质服务满意度调查中有积极作用.
作者：梁爱琼；董文鹏；童光；郭旭峰；潘小娟 刊期： 2014年第10期
目的 探讨肠源性5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)与糖尿病性骨质疏松症(diabetic osteoporosis,DOP)的潜在联系.方法 分别测定DOP患者与原发性骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者肠源性5-HT的浓度,并进行差异对比.①本研究所有受试者为2011-05/2012-12月间到广州军区广州总医院住院部及门诊部就诊患者.年龄均为50岁以上,DOP患者61例,OP患者60例.②肠源性5-HT测定:上午8～9点抽取禁食12h后空腹肘静脉血3 ml,3000 r/min即时离心5 min后,将血清置于-80℃冰箱保存,采用酶联免疫分析法检测5-HT的含量.③骨密度测定:采用美国GE公司生产的Lunar Prodigy双能X线骨密度仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA),检测各部位BMD.结果 DOP患者肠源性5-HT浓度为(67.48±71.76) ng/ml,OP患者肠源性5-HT浓度为(44.53±34.05)ng/ml,DOP患者的肠源性5-HT浓度明显高于OP患者(t=-2.241,P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 肠源性5-羟色胺水平升高可能是导致或加重DOP的因素之一.
作者：康庐琛；王燕玲；黄小红；谭新；张金赫；邓伟民 刊期： 2014年第10期
目的 比较微型钢板与克氏针内固定治疗指骨骨折的临床效果.方法 选取作者医院骨科自2011-01/2012-09月指骨骨折患者86例,分别采用“T”型或直微型钢板固定(微型钢板)(钢板置于指骨背侧或侧方)(n=50)或克氏针固定(n=32)治疗,并对其进行随访12～14个月.(对肌腱损伤者均一期修复)术后对手术时间、住院时间、骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)的评分标准进行样本评估分析.结果 微型钢板组在骨折愈合时间、手指总主动屈曲度(tatol active flexion,TAF)方面优于克氏针组,有显著性差异(P＜0.05);克氏针组在手术时间、术中出血、住院时间上有优势(P＜0.05).结论 微型钢板内固定治疗指骨骨折复位好、固定稳定,术后患指的屈伸功能显著改善.克氏针经济方便又可以在病人软组织条件差或经济条件较差的情况下提供良好的选择.
作者：秦佳军；潘振宇 刊期： 2014年第10期
以团卫生队为重点,保障部队训练、战时医疗需求是军队医疗卫生工作的重要内容之一[1].军区机关每年均根据训练计划安排军队医院对口支援基层卫生队工作,并作为一项重要的考核指标.但目前基层卫生队的工作仍有许多不足急需完善和改善[2].现以我团卫生队情况多年来接受上级医院帮扶和各上级医院帮扶过程中采取的工作措施总结并探讨工作体会.
作者：华金生；朱玉峰；王忠 刊期： 2014年第10期
牙列缺损是口腔患者常见疾病,在患者害怕接受种植手术又不愿磨削天然牙进行固定义齿修复的情况下,临床医生对牙列缺损的主要修复方式仍旧首选可摘局部义齿,而铸造可摘支架又是临床常用的方法.由于传统的铸造可摘支架受到材料性能的限制,设计支架基托上变化较小,体积也较大,临床应用上有一定缺陷[1].Vitallium 2000是一种引进的铸造可摘支架新材料,与传统铸造可摘支架相比具有支架变形小、折断率低、卡环易调改等优点[2].同时Vitallium合金能配合临床情况的一些特殊设计,制作分裂基托义齿,可取得较好的效果[3].
作者：张强；黄玮；孙莹莹 刊期： 2014年第10期
目的 观察单用二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者,加用安立泽(沙格列汀片)降血糖的疗效及安全性.方法 二甲双胍控制血糖未达标的新诊断2型糖尿病患者60例,随机分为2组.治疗组,安立泽联合二甲双胍(n=30);对照组,格列美脲联合二甲双胍(n=30).治疗12周后观察两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、糖化血红蛋白达标率、体质量指数(body mass index,BMI)、低血糖发生率、肝功能、肾功能及其他不良事件.结果 安立泽联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白治疗后均明显下降,两组间比较无统计学意义(P＞0.05),两组间HbA1c达标率差异无统计学意义(P＞0.05);安立泽组未观测到低血糖事件,格列美脲组观察到11次低血糖事件,组间比较有统计学差异(P＜0.05);安立泽组治疗后BMI稍有下降,格列美脲组治疗后BMI稍升高,但两组间BMI变化无统计学意义(P＞0.05);两组均未观察到肝功能、肾功能损害及胰腺炎等不良事件.结论 安立泽联合二甲双胍治疗新诊断的2型糖尿病患者,降糖效果好,不增加体质量,未观察到不良事件,患者医从性良好,是治疗2型糖尿病的一种理想选择.
作者：黄恋川；林垦；王言；叶晓平 刊期： 2014年第10期
目的 探究妊娠期高血压患者血凝指标变化的临床意义,为临床提供参考.方法 将正常体检和分娩的孕产妇350例按有无合并高血压分为妊娠期高血压组(实验组)75例和正常妊娠晚期孕妇组(对照组)275例,对两组的凝血指标进行检测.结果 实验组平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)、D-二聚体水平高于对照组(t=13.182、10.497、23.880,P=0.000),实验组血小板计数(platelet count,PC)低于对照组(t=2.140,P =0.033),凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(a partial thromboplastin time,APTT)也少于对照组(t=9.572,P =0.000;t=3.109,P=0.002);轻度子痫前期PC高于重度子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平低于重度子痫前期(P＜0.05或0.01);早发型子痫前期的PT少于晚发型子痫前期(P＜0.05),FIB、D-二聚体水平高于对照组(P＜0.01).结论 妊娠期高血压疾病有明显的高凝现象,且凝血程度与病情严重度有关,有重要临床参考价值.
作者：李海英；周丽英；黄海雁 刊期： 2014年第10期
目的 探讨在抑郁症患者护理中实施认知-行为疗法对改善患者应对方式以及心理状况的临床效果.方法 选取于2013-02/2014-02月在作者医院治疗的抑郁症患者72例,随机分为研究组和对照组,每组36例.所有患者均给予基础抗抑郁药物治疗方案,对照组采用常规精神科护理方式进行护理,研究组在常规护理方案上加认知-行为疗法.在住院当天、住院2周、住院4周三个时段分别使用应对方式问卷(Coping Styles Questionnaire,CSQ)、抑郁自评量表(Self-depression Scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-assessment Scale,SAS)对两组患者进行测试.结果 治疗两周后,研究组患者的“求助”、“回避”和“幻想”评分显著优于治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于治疗前(P＜0.05);治疗四周后研究组患者的“解决问题”、“求助”、“回避”和“自责”评分显著优于对照组和治疗前(P＜0.05);研究组SDS和SAS得分显著低于对照组和治疗前(P＜0.05).结论 在护理中运用认知-行为疗法可以提升应对技巧并缓解抑郁患者的焦虑、抑郁情绪.
作者：马玲 刊期： 2014年第10期
目的 探讨分析道路交通事故相关的颌面创伤流行病学情况,明确本地区现阶段道路交通事故相关的颌面创伤的发生频度、规律,总结有效的治疗技术.方法 通过与霸州市交警大队建立网络联系,预先建立病例数据库格式,逐一录入2012-07-01/2013-06 30日一年间发生的交通事故的各项信息,对事故发生的时间、路段地点、车辆种类、事故成因、总损伤与颌面损伤,等,进行汇总分析和统计学处理.结果 颌面部交通事故伤的发生一年中7、8月及1、12月,每周一及周末发生较多,与车辆类型及驾驶员相关.本组资料受伤人员197例,其中颌面部伤占30.46％,头颈部伤占10.02％,四肢伤占40.55％,躯干伤占5.01％,颌面部合并头颈部伤占1.48％,颌面部合并四肢伤占9.07％,四肢合并躯干伤占1.41％,颌面部合并躯干伤占1.21％,头颈颌面部、四肢和躯干合并伤占0.79％.颌面部交通事故伤以男性居多.男女比例约为4.6∶1.青年人(20～30岁)是颌面创伤的好发群体.结论 道路交通事故导致颌面部损伤有一定时限性,在总损伤人数中占有较高比例.
作者：杨立娟；柳春明；滑文美；段海南；王凯；刘卫东；王曦光 刊期： 2014年第10期
目的 评估比较开放性保留肾单位肾切除术与腹腔镜保留肾单位肾切除术治疗局限性肾细胞癌的临床效果.方法 回顾性分析自2007-06/2013-10月因肾细胞癌于作者医院行保留肾单位手术治疗的131例患者的临床资料.其中86例行开放性保留肾单位肾切除术(open partial nephrectomy,OPN)治疗,45例行腹腔镜保留肾单位肾切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)治疗.对两组病例肿瘤大小、手术时间、肾脏热缺血时间、术中出血量、引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后并发症、术前及术后肌酐及术后复发等指标进行回顾性分析.结果 OPN组与LPN组的基本情况以及并发症发生率,无统计学差异(P＞0.05).LPN动脉阻断时间较OPN组长(P=0.01),但术时、出血量、输血例数、术后引流时间及住院时间均较少于后者(P＜0.05).两组术后肌酐较术前均有升高.随访124例病人,平均随访26个月(1～76个月),OPN组有1例术后第4年死于肾癌腹腔转移,1例术后5年死于前列腺癌,1例术后15月中下腹及肾门转移;LPN组未见复发及转移.结论 LPN较OPN相比具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点,且能达到OPN的治疗效果.在熟练掌握腹腔镜下操作及缝合等手术技巧的前提下,腹腔镜肾部分切除术是治疗局限性肾癌的一种更好的手段.
作者：陈一峰；谭万龙 刊期： 2014年第10期
全身麻醉苏醒期躁动,即暂时出现的精神狂乱,是全身麻醉术后苏醒期出现的一种较常见的并发症[1].苏醒期躁动不仅给患者带来一定危险,更增加了患者在恢复室内的停留时间.苏醒期躁动的发生既与手术、麻醉用药有关,也与患者本身的心理状态相关[2],特别是老年患者,多数由于缺少相应医学常识,心理压力较大,因此苏醒期躁动发病率高于年轻人[3-4].术前对患者加强心理辅导可减轻患者术后苏醒期躁动的发生.本课题的目的在于观察手术前采用强化心理干预是否利于降低老年患者术后苏醒期躁动的发生.
作者：冯智彬；辛鸿 刊期： 2014年第10期
食管癌是临床常见的肿瘤疾病,目前的主要治疗方法是手术治疗[1],但由于手术创伤、患者抵抗力低下、机体营养状况较差等原因,容易发生术后肺部并发症,严重影响患者预后及生活质量,甚至危及生命[2].食管癌术后肺部并发症主要有气胸、肺炎、胸腔积液、呼吸衰竭、脓胸、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等[3].为进一步了解引起食管癌术后肺部并发症的原因,提高患者预后及生活质量,本研究对作者医院ICU病房2009-03/2014-03月期间收治的48例术后肺部并发症患者的临床资料进行分析,报道如下.
作者：张焕运 刊期： 2014年第10期
青山区作为武汉市的中心城区,也是传统的老工业区,境内驻有武汉钢铁集团、中国一冶集团、武汉石油化工集团等10多个大型企业,大多数钢花街居民为武汉钢铁集团和中国一冶集团职工.青山区钢花街居民的生活环境、文化习性具有共同特性,能够代表性体现中国大城市工业区老年人糖尿病、高血压的发病特点.糖尿病、高血压在该老年人群中比较常见,严重威胁着老年患者的健康和生命.
作者：钟莉；熊世熙 刊期： 2014年第10期
目的 分析影响医疗收费员心理健康因素,采取措施改善收费员心理健康.方法 采用症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对医疗收费员心理健康状况进行测查.结果 年龄、身份类别和文化程度是影响收费员心理健康的重要因素.医疗收费员在强迫症状、抑郁、躯体化和人际关系敏感等方面的心理损害较为突出.结论 应用员工援助计划,定期开展心理咨询讲座和团体心理辅导,可以促进收费员心理健康水平.
作者：曾艳彩；陈文敏；邬松；李雪华；李建群；肖文辉；何涛 刊期： 2014年第10期
目的 探讨新兵在日常体能训练中5km跑耐力负荷量对血清心肌损伤标志物及一氧化氮(nitric oxide,NO)的影响.方法 65名男性战士,18～20岁,分别测定5 km跑前后血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinI,cTnI)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)和NO水平,并记录运动心率.结果 运动后2h血清cTnI升高,阳性率55.38％(范围0.010～0.162,中位数0.047),24 h后仅一人血清cTnI略高于0.010 μg/L.NT-proBNP运动后2h明显升高,24 h后降至接近正常.运动后即刻血清NO水平增高,但与cTnI变化无相关关系.血清cTnI＞0.010 μg/L者的大于大实测心率80％运动时间明显延长(P＜0.05).结论 新兵5 km训练可以出现血清cTnI、NT-proBNP一过性升高,可能存在心肌细胞膜通透性增强或可逆性心肌损伤.血清NO水平上升未影响心肌标志物的释放.
作者：吴志峰；刘扬；王军；李毅；余研；秦逸辉；冯茜；孙如鹏；汤立功 刊期： 2014年第10期
目的 探讨腔镜辅助小切口甲状腺手术的手术技巧.方法 回顾性分析在2006-10/2013-09月在作者医院对610例实施腔镜辅助小切口甲状腺手术的患者.结果 610例均成功完成手术.术后颈前感觉异常减退、吞咽不适、24 h疼痛很少发生.绝大部分患者对切口外观的满意度较高.术后出现4例颈部皮下血肿,5例暂时性喉返神经损伤,5例暂时性甲状旁腺功能减退.结论 腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种新型的手术方式,需要术者掌握一定的手术技巧,包括建腔技术、器械配合、操作手法、超声刀使用技巧等.掌握了这些技巧后,可降低术后并发症的发生率,缩短手术时间,使手术难度下降.腔镜辅助小切口甲状腺手术是一种具有安全、微创、美容特点的手术方式,手术变通性好,容易被患者接受,是一种值得在临床上推广的手术.
作者：阮剑；张家衡；何凡；周程 刊期： 2014年第10期
随着全球气候变暖,中暑的发生率和病死率还会继续增加[J].探讨中暑的救治措施和预防对策,对维护部队人员健康、减少非战斗减员、增强部队战斗力具有重要意义.笔者结合救治体会,复习近年相关文献,就高温环境下军事训练所致中暑的救治与防护策略的研究进展简述如下.
作者：杨茜雯；王冠宇；顾栩栩；彭明月；郑真 刊期： 2014年第10期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
