李亚光；郭永力；穆永芳；陈贺；郭琼杰
目的 探讨医患互认发药模式在门诊西药房中夜班时间的推广意义.方法 采用传统的发药模式和医患互认发药模式,比较两种模式的总发药时间、平均发药时间、患者候药小于3 min、内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性.结果 经统计分析,两种发药模式在患者候药小于3 min的差异具有统计学意义(P＜0.05).在运行六个月和一年后的内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新型的医患互认发药模式高效、快捷、准确度高,能够提高用药安全,改善医患关系,值得推广和学习.
作者：周波 刊期： 2014年第12期
目的 探讨和分析对终末期肾病伴金刚烷胺药物性脑病患者应用血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP) (HP+ HD)治疗的临床效果及价值.方法 选取2007-09/2013-09月在秦皇岛地区各透析室治疗的终末期肾病患者52例为研究对象,均伴金刚烷胺药物性脑病,随机分成研究组及对照组,分别行HP+ HD和HD治疗,用LC-MS(liquid chromatograph-mass spectrometer)法测定血液透析前后的血浆金刚烷胺水平,并观察精神神经系统症状改善情况及生活质量改善情况.结果 透析前,血浆中金刚烷胺检测水平及生活质量评分对比差异均不明显(P＞0.05),透析治疗后,研究组金刚烷胺水平下降幅度明显较对照组低,药物性脑病治疗有效率明显较对照组高,生活质量评分均较对照组改善优良,对比差异显著(P＜0.05).结论 HP+ HD治疗终末期肾病患者金刚烷胺引起的药物性脑病的效果显著,能明显降低血浆中金刚烷胺水平,改善患者药物性脑病精神症状及生活质量,有临床上推广价值.
作者：李亚光；郭永力；穆永芳；陈贺；郭琼杰 刊期： 2014年第12期
老年人慢性心力衰竭发病率高,也是导致死亡的主要原因[1].慢性心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应,其原因可能是由于各种疾病引起心肌收缩能力减弱后导致心脏的输出血量减少,不足以满足机体需要,而引起的一系列症状和体征[2].慢性心力衰竭患者如若不改进饮食作息习惯,导致慢性心力衰竭反复发作,其病死率极高.因此,如何维持老年慢性心力衰竭病人的治疗效果,减少患者出院后的再入院率已引起医学界的广泛重视.
作者：李玲燕 刊期： 2014年第12期
止血是单兵急救包为重要的功能之一[1].2008年,高岭土止血纱布人选美军“十大顶尖陆军装备”[2],并被美军战伤救护委员会(Committee on Tactical Combat Casualty Care,CoTCCC)推荐为作战首选止血产品[3].当前,美国对各类高岭土止血产品的开发研究十分活跃,但我军尚无同类产品列装,国内相关研究也不多见.本文对近年高岭土止血材料的研究应用进行了回顾分析,以供军队卫生装备研究工作者参考.
作者：张宜；张梦；刘学会；徐晨辉；樊光辉 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率及其发生风险.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集帕妥珠单抗治疗癌症并报告皮疹发生率或其发生风险的临床试验,检索时限均从建库至2013-11-20日.由2位为评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用CMA v2.0软件进行Meta分析.结果 终共纳入8个研究,共1726例患者.Meta分析结果显示:帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率为24.6％ (95％CI:19.3％～30.8％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的高级别(3/4级)皮疹发生率为1.3％(95％CI:0.6％～3.2％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生风险为1.61倍(RR＝1.61,95％CI:1.01～2.57,P=0.047).亚组分析显示,帕妥珠单抗治疗前列腺癌皮疹发生率为13.2％ (95％CI:7.9％～21.2％,P＜0.001),较其他癌症低.结论 帕妥珠单抗治疗癌症可能引起皮疹,且不同的癌症类型皮疹发生率不同.提示在应用帕妥珠单抗治疗癌症病人时,应早期发现、早期适当治疗、优化治疗,减少病人的负担.
作者：李伟；刘梓良；王军；刘可佳；李胜 刊期： 2014年第12期
目的 探讨对前列腺癌患者在超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗的临床疗效及安全性,为临床上前列腺癌的治疗提供参考建议.方法 随机将作者医院收治的120例前列腺癌患者分成观察组和对照组各60例,对照组采用根治切除术进行治疗,观察组采用经直肠超声导向经直肠穿刺I125植入治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、PSA(术前、术后3个月、6个月、9个月)、大尿流率、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)及尿路和直肠并发症的发生情况.结果 观察组患者平均植入穿刺针14根,植入粒子平均(42±17)粒.观察组在手术时间、住院时间上均显著的短于对照组患者(P＜0.05).对照组所有患者术后4～7 d拔出尿管后均能够正常排尿,观察组患者有2例出现拔出尿管后不能自行排尿,经过对症处理后缓解.术后对照组有7例患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,观察组有9例出现上诉症状,随访至6个月后,两组患者的上诉症状均显著的好转.结论 超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗前列腺癌是一种微创、安全、有效的治疗方法,可以显著缩短手术及住院时间,同时不会增加术后并发症的发生率.
作者：郭道宁；漆家高；邹晓攀 刊期： 2014年第12期
目的 观察老年急性脑卒中患者显性误吸致呼吸衰竭的特征,探讨其临床救治与护理.方法 回顾总结37例急性脑卒中并显性误吸致呼吸衰竭患者,临床处理包括清除呼吸道吸入物、维护呼吸功能、预防再误吸等临床救治与护理措施;同时,监护心功能与呼吸功能变化与病情进展.结果 本组37例多为有多种基础疾病的老年患者,其显性误吸后均出现Ⅰ型呼吸衰竭,其中29例为并发急性心功能衰竭,死亡3例另8例发展为ARDS,死亡5例.结论 老年急性脑卒中患者发生显性误吸时极易发生呼吸衰竭,而急性心功能衰竭和ARDS是导致Ⅰ型呼吸衰竭的二大原因,其中,ARDS患者预后差;及时发现显性误吸、有效清除吸入物与呼吸支持,是老年急性脑卒中患者发生显性误吸时关键的救治与护理.同时,有效的监护、预防再误吸有助于老年急性脑卒中患者呼吸衰竭的进展和预后的改善.
作者：周玲善；张弢；郭振辉；胡映霞；莫泽珣 刊期： 2014年第12期
目的 探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)RNA干扰与内皮抑素(endostatin,ET)基因联合对人肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用.方法 SPCA1/HIF-1α(-)人肺癌细胞的裸鼠,给予脂质体-内皮抑素基因转染,观察转然瘤组织7、14、21天的HIF-1α、内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达及微血管生成数量.结果 HIF-1α RNA干扰明显降低瘤组织内VEGF蛋白表达;HIF-1α RNA干扰、ET及联合治疗均显著抑制肿瘤微血管生成;至接种后21天,HIF-1α RNA干扰ET联合组肿瘤体积为(312.7±78.6)mm3,抑瘤率为64.3％,与对照组比(P＜0.01)显著高于HIF-1α RNA干扰组(39.8％)和单用内皮抑素组(43.1％).结论 HIF-1α RNA干扰与ET基因联合应用,显著抑制人肺癌裸鼠移植瘤生长.
作者：常爱华；郑爱青；宋现让；王兴武；魏玲 刊期： 2014年第12期
目的 应用表面肌电图(surface electromyography,sEMG)测量青少年足球运动员在训练赛中股直肌的情况,并结合神经系统疲劳指标反应时对运动员疲劳状态做出评估.方法 重庆U20足球运动员3次90 min常规比赛,每场间隔7天.通过BL-420S生物机能系统测量两个试验阶段经双腿下蹲的股直肌sEMG信号,并结合自制光反射测量仪测量两个实验阶段的反应时.记录反应时并在MATLAB7.0编程软件下处理sEMG信号,算出平均功率频率(mean power frequency,MPF)和均方根振幅(root mean square,RMS).两个实验阶段的频域值、时域值和反应时的差异利用配对样本t检验进行统计处理,反应时与sEMG各指标做相关性分析.结果 U20青少年足球运动员第二实验阶段的MPF比第一实验阶段的明显降低(P＜0.05),具有较显著差异,同时在第二实验阶段的RMS和反应时比第一实验阶段增高(P＜0.05),均具有较显著差异.相关性分析中反应时与MPF呈负相关,与RMS呈正相关.结论 sEMG和反应时有明显的相关性,联合应用可以反应运动员训练前后神经肌肉系统的机能状况.
作者：代恩泽；贾劲；龚标；黄云峰；谭洪发；龙飞 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价玻璃体腔注射贝伐单抗(intravitreal injection of bevacizumab,IVB)与IVB联合曲安奈德(intravitreal injection of bevacizumab combined with rtiamcinolone,IVB/IVT)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效分析.方法 采用严密设计的检索策略,检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure)截止到201301月收录的关于IVB与IVB/IVT 治疗DME疗效的文献.采用RevMan 5.1.0进行统计分析,连续性变量以加权均数差(weighted mean difference,WMD)、95％可信区间(95％CI).结果 共有8篇随机临床试验纳入研究.6周时,IVWIVT组中央黄斑厚度(central macular thickness,CMT)降低值大于IVB组[MD=11.96μm,95％CI:-7.50～31.42,P=0.23],但差异无统计学意义.12及18周,IVB/IVT组CMT降低值大于IVB组,分别为[MD=41.55 μm,95％CI:18.77～64.33,P=0.0004]和[MD=66.84μm,95％CI:40.63～93.06,P＜0.00001],差异均有统计学意义.24及48周时,两组差异均＜5 μm,差异无统计学意义(P＞0/05).IVB组与IVB/IVT组在6周、12周、18周、24及48周佳矫正视力(best corrected visual acuity,BC-VA)改善方面,两组差值均＜0.1 logMAR,差异无统计学意义(P均＞0.1).结论 早期IVWIVT较IVB可以更显著降低CMT,中远期效果两组无明显差异;两组在BCVA改善方面无明显差异.结果仍待大样本量随机临床试验进一步研究证实.
作者：成拾明；李岩；周霞；许玲 刊期： 2014年第12期
目的 探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因多态性与颞叶癫癎的相关性.方法 采用提取DNA、聚合酶链反应、测序BDNF基因的66氨基酸外显子rs6265 (G/A)多态性,比较颞叶癫癎患者、正常对照组患者基因型频率、等位基因频率差异.结果 80例颞叶癫癎患者,AA、GG和GA型分别为24例(30％)、28例(35％)、28例(35％);80名正常人中AA、GG和GA型分别为26例(32.5％)、20例(25％)、34例(42.5％),两组间基因型比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究尚未发现颞叶癫癎与BDNF基因rs6265 (G/A)多态性存在相关性.
作者：付伦姣；罗成宏；苏斌儒；胡湘蜀；郭强；宋小花；谢福有 刊期： 2014年第12期
反复呼吸道感染是指患儿在1年内多次呼吸道感染的一种临床综合征,一般上、下呼吸道感染次数达到7～10次即可诊断[1-2].反复呼吸道感染多与患儿机体免疫功能下降等因素相关.若不及时治疗或治疗不当,导致患儿免疫功能进一步下降,易合并鼻窦炎、中耳炎及心肌炎等并发症.本研究旨在分析匹多莫德应用于儿童反复呼吸道感染治疗的临床效果.
作者：王红；王霞容；毛丹丹；王思敏 刊期： 2014年第12期
目的 准确评估受评医院发展水平,发现不足,为持续改进提供依据.方法 采用听取汇报、查阅资料、调取数据、现场检查、跟踪病例等方法,对受评医院进行全面检查.结果 掌握了各受评医院建设发展水平和服务保障情况,在充分肯定成绩的同时,督导医院持续整改存在的问题.结论 通过开展评审引导医院从外延扩张向内涵发展转变、从投入驱动向科技推动转变、从粗放经营向精细管理转变,初步实现了医院转型升级的目标.
作者：李达；樊光辉；姚国庆 刊期： 2014年第12期
超声诊断腹部实质性脏器损伤是术前诊断的一个有效方法,对于手术决策有着至关重要的影响[1].本文选择地震中收治的56例疑为腹部实质性脏器损伤患者,探讨便携式超声诊断仪在诊断实质性脏器损伤的临床意义及对手术治疗决策的影响.
作者：张雪梅；寇海燕；王鲁君；苏金花；白晟遥；温岳君 刊期： 2014年第12期
目的 分析和评价剖宫产围手术期预防性应用抗生素的效果.方法 通过检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase数据库和Cochrane图书馆对照试验中心注册库,收集1975-01月/2014-04月,国内外公开发表的关于剖宫产围手术期预防性使用抗生素的情况进行了随机或非随机对照的前瞻性研究.采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入16个研究,Meta分析结果显示,术前预防性应用抗生素与断脐后应用相比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染的发病风险较断脐组显著降低,住院时间较断脐组短,但不影响新生儿结局.结论 剖宫产术前与断脐后预防性应用抗生素比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染率的发病风险显著降低,住院时间明显缩短.
作者：周利冰；彭洋；王浩 刊期： 2014年第12期
目的 研究分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)与游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的关系.方法 计算机检索随机选取60例2013-03/20 14-03月期间在作者医院确诊的2型糖尿病患者为试验组,根据IMT试验组分为IMT增厚组(27例)和IMT正常组(33例),记录研究对象的IMT、FFA及相关指标,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h blood sugar,2hBS)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C).结果 对照组与试验组患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标上均有统计学差异(P＜0.05);IMT增厚组的TC、TG、HDL-C、LDLC、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的血脂和血糖均为紊乱状态,且IMT增厚组较IMT正常组更为严重,颈动脉内膜中层厚度与FFA的检测对糖尿病的早期发现意义显著,值得临床关注.
作者：何秋芬 刊期： 2014年第12期
我国高血压的流行具有患病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点,同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象,且患病率呈逐年升高趋势,血压水平与脑卒中发生危险密切相关,收缩压每升高10mmHg,脑卒中危险就增加25％,因此控制高血压是预防心脑血管病的主要措施.除药物治疗外,通过非药物治疗手段改善生活方式对高血压的防治十分重要[1].
作者：陈松华；邱永斌；贾伟；张光勇；吴媛媛；李仁富；李怀惠；朱役 刊期： 2014年第12期
目的 探讨延龄草总皂苷对人结肠癌HT-29细胞凋亡的影响及其机制.方法 采用流式细胞术研究延龄草总皂苷对HT-29细胞线粒体膜电位以及凋亡的作用;Western blotting法检测给予HT-29细胞不同浓度延龄草总皂苷后凋亡相关蛋白Caspase-3,8,9,Bax和Bcl-2表达的变化.结果 延龄草总皂苷能诱导HT-29细胞的凋亡;延龄草总皂苷可促进HT-29细胞Caspase-3,9及Bax的表达,降低Bc1-2的表达,且均呈剂量依赖性.结论 延龄草总皂苷可以通过线粒体途径诱导HT-29细胞凋亡.
作者：李杰；阳艳萍；周媛；毛正兴；陈晓艳；李志泉 刊期： 2014年第12期
近年来,颅脑损伤发病率呈增加趋势,是外伤后死亡的主要原因之一,其特点是病情重、并发症多,病死率或致残率高[1-2],尤其是在高原缺氧的环境下治疗效果则更差.因此,如何改善这类患者的脑缺氧和颅内高压至关重要.为了解高原地区重型颅脑损伤后氧合及酸碱指标变化情况,作者对2010-01/2012-12月救治的重型颅脑损伤156例氧合及酸碱指标进行了测定,现分析报告如下.
作者：黄海涛；孙胜；史连胜；李晔；席文雁；陶媛 刊期： 2014年第12期
目的 研究血管抑素体内抑制视网膜新生血管形成疗效及对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 建立链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,分A组(造模实验组),B组(造模对照组),每组36只,取正常SD大鼠36只作为C组(正常对照组).予以玻璃体腔内注射血管抑素后观察视网膜HE染色结果及大鼠的视网膜VEGF的表达.结果 A、B组大鼠的血糖值明显高于同期C组;A组即注射血管抑素与B组即注射磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)相比,视网膜的细胞排列有一定规则,组织水肿不明显;A组视网膜的VEGF水平明显低于B组,且都高于C组.结论 血管抑素可明显降低糖尿病鼠视网膜组织的VEGF表达,能有效抑制糖尿病大鼠视网膜组织水肿及内部组织结构的改变.因此,血管抑素有潜在预防和治疗糖尿病性视网膜病变的价值.
作者：丰玲玲；付茜；刘海俊；王芳；余惠芳；翁永德 刊期： 2014年第12期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
