周利冰；彭洋；王浩
目的 了解老年患者谵妄发生的原因和临床特点,探讨相关护理对策.方法 对2012-01/2013-10月作者医院老年病科的65例谵妄患者进行观察,分析谵妄发生的原因和临床特征,并制定相应的护理对策.结果 痴呆、脑血管疾病、感染、心血管疾病是导致老年患者谵妄的主要原因.及时、恰当的护理能够有效减少谵妄引起的意外发生.结论 充分认识老年谵妄的基本临床特征,选择合适的护理措施,有助于患者的早日康复.
作者：黎燕；宁丽明；覃梅；李红政 刊期： 2014年第12期
目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid,GC)改善大前庭水管综合征(large vestibular aquduct syndrome,LVAS)不同频率听力的效果.方法 2008-01/2013-12月作者医院收治的22例(44耳)LVAS患儿,给予口服强的松、金纳多、维生素B1、B6、甲钴胺治疗;对比治疗前后听力损伤程度及各频率听阈.结果 患儿治疗前中重度聋、重度聋、极重度聋分别占9.09％、25.00％、65.91％,治疗2周后中度聋、中重度聋、重度聋、极重度聋为2.27％、15.91％、36.36％、45.45％.治疗前后听力损失程度无明显差异(P＞0.05).患儿治疗前0.25、0.5、1、2、4kHz纯音听阈分别为(61.53±6.24)、(65.32±8.34)、(69.23±8.48)、(84.83±7.89)、(86.58±7.84)dB HL,治疗2周后0.25、0.5、1、2、4 kHz纯音听阈分别为(43.32±7.35)、(52.36±7.53)、(66.64±7.39)、(79.34±8.94)、(85.83±7.96)dB HL.患儿经治疗后对0.25、0.5 kHz纯音的听阈明显提高(P＜0.05);而对1、2、4 kHz纯音的听阈则无明显改善(P＞0.05).结论 口服GC配合神经营养剂能够提高LVAS患儿的低频听力,但对其高频听力无改善效果.
作者：张宇丽；马桂琴；高珊；李庆红 刊期： 2014年第12期
手术在疾病治疗中具有重要的地位,它既是治疗的过程,也是创伤的过程[1].术后疼痛一般分为三期,一期:麻醉清醒至术后24 h内,此期疼痛多由切口疼痛引起,疼痛剧烈难忍,一般均于此期即使用镇痛措施;二期:术后2～3天,此期疼痛多由切口张力增加引起;三期:疼痛为术后3～5天,此时疼痛多已明显缓解,医护人员应重新评估患者疼痛程度,防止向慢性疼痛转化.许多患者认为术后疼痛是疾病恢复的必经阶段,拒绝使用镇痛措施,不利于患者术后疼痛的控制[2].因畏惧患者易对镇痛药成瘾,医护人员在术后病人中很少使用镇痛药[3].术后疼痛使患者感到躯体不适,引起情绪上焦虑不安,严重影响患者睡眠,不利于术后恢复,因此需纠正护理人员和病人对术后疼痛和镇痛的错误认识[4],使其了解术后镇痛的常用措施,正确选择和使用术后镇痛措施,有效控制术后疼痛,促进患者早日康复[5].本次实验经过对比接受疼痛教育干预组和接受常规护理对照组术后生活质量及术后恢复情况,研究术后疼痛教育在临床工作中的作用.
作者：袁修琼；崔明华 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率及其发生风险.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集帕妥珠单抗治疗癌症并报告皮疹发生率或其发生风险的临床试验,检索时限均从建库至2013-11-20日.由2位为评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用CMA v2.0软件进行Meta分析.结果 终共纳入8个研究,共1726例患者.Meta分析结果显示:帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率为24.6％ (95％CI:19.3％～30.8％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的高级别(3/4级)皮疹发生率为1.3％(95％CI:0.6％～3.2％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生风险为1.61倍(RR＝1.61,95％CI:1.01～2.57,P=0.047).亚组分析显示,帕妥珠单抗治疗前列腺癌皮疹发生率为13.2％ (95％CI:7.9％～21.2％,P＜0.001),较其他癌症低.结论 帕妥珠单抗治疗癌症可能引起皮疹,且不同的癌症类型皮疹发生率不同.提示在应用帕妥珠单抗治疗癌症病人时,应早期发现、早期适当治疗、优化治疗,减少病人的负担.
作者：李伟；刘梓良；王军；刘可佳；李胜 刊期： 2014年第12期
目的 研究血管抑素体内抑制视网膜新生血管形成疗效及对血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响.方法 建立链脲佐菌素糖尿病大鼠模型,分A组(造模实验组),B组(造模对照组),每组36只,取正常SD大鼠36只作为C组(正常对照组).予以玻璃体腔内注射血管抑素后观察视网膜HE染色结果及大鼠的视网膜VEGF的表达.结果 A、B组大鼠的血糖值明显高于同期C组;A组即注射血管抑素与B组即注射磷酸盐缓冲液(phosphate buffer solution,PBS)相比,视网膜的细胞排列有一定规则,组织水肿不明显;A组视网膜的VEGF水平明显低于B组,且都高于C组.结论 血管抑素可明显降低糖尿病鼠视网膜组织的VEGF表达,能有效抑制糖尿病大鼠视网膜组织水肿及内部组织结构的改变.因此,血管抑素有潜在预防和治疗糖尿病性视网膜病变的价值.
作者：丰玲玲；付茜；刘海俊；王芳；余惠芳；翁永德 刊期： 2014年第12期
痛风是一种单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴.主要表现为反复发作的急、慢性痛风性关节炎、痛风石、尿酸结石、尿酸性肾病等[1].急性痛风性关节炎是一种尿酸盐在关节及关节周围组织以结晶形式沉积引起的具有自限性和以剧烈疼痛为特点的急性无菌性炎症反应,是痛风常见的首发症状.随着社会人群结构及饮食结构的变化,痛风的患病率呈逐年上升趋势.由于痛风性关节炎的反复发作特点,尤其是急性期所致的关节疼痛及关节破坏,不但给患者日常活动带来了障碍,并且需花费高昂的医疗费用.因此,通过各种途径减轻急性痛风患者的关节症状及防止关节破坏有重要意义.
作者：陈昉；童娟；姚红 刊期： 2014年第12期
止血是单兵急救包为重要的功能之一[1].2008年,高岭土止血纱布人选美军“十大顶尖陆军装备”[2],并被美军战伤救护委员会(Committee on Tactical Combat Casualty Care,CoTCCC)推荐为作战首选止血产品[3].当前,美国对各类高岭土止血产品的开发研究十分活跃,但我军尚无同类产品列装,国内相关研究也不多见.本文对近年高岭土止血材料的研究应用进行了回顾分析,以供军队卫生装备研究工作者参考.
作者：张宜；张梦；刘学会；徐晨辉；樊光辉 刊期： 2014年第12期
慢性荨麻疹是由于多种致病因素导致的皮肤黏膜血管发生暂时性慢性充血与大量体液渗出的局部性损害[1].临床上主要表现为突发一过性大小不等、形状不一的水肿性皮损,皮疹时起时落,剧烈瘙痒,病程达6周以上,少数病人迁延可长达数十年,治疗效果欠佳[2].地氯雷他定是新型非镇静性的长效组胺拮抗剂,得到广泛应用;窄波紫外线穿透力强,近年来在皮肤病治疗上展现其独特的优势[3].为探讨有效的治疗方法,笔者应用地氯雷他定联合窄波紫外线治疗慢性荨麻疹,疗效较好.
作者：戴洁；黄岩 刊期： 2014年第12期
近年来,颅脑损伤发病率呈增加趋势,是外伤后死亡的主要原因之一,其特点是病情重、并发症多,病死率或致残率高[1-2],尤其是在高原缺氧的环境下治疗效果则更差.因此,如何改善这类患者的脑缺氧和颅内高压至关重要.为了解高原地区重型颅脑损伤后氧合及酸碱指标变化情况,作者对2010-01/2012-12月救治的重型颅脑损伤156例氧合及酸碱指标进行了测定,现分析报告如下.
作者：黄海涛；孙胜；史连胜；李晔；席文雁；陶媛 刊期： 2014年第12期
患者安全问题在世界各国不同程度存在,在发展中国家尤其严重,成为当今世界卫生组织高度重视的课题,目前国内伴随医院规模的快速扩张,护理队伍呈年轻化趋势,低年资护士护理安全问题迅速凸现,有报道,低年资护士更易发生护理不安全事件,被视为高危人群[1].国内外学者认识到事故原因分析在减少和预防护理不良事件发生中的重要性,通过不良事件报告的分析,提出有效措施,预防不良事件的再次发生成为安全管理的一项重要内容,根本方法是识别导致事件发生的原因[2],重要的就是对护理人员要落实安全知识的职前训练和在职教育[3].本文通过对2010～2012年院内主动上报的不良事件进行回顾性研究,分析低年资护士发生不良事件的原因及特点,提出相应的干预对策,减少护理不良事件的发生.
作者：秦爱玲；屈莉 刊期： 2014年第12期
目的 探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线对糖尿病患者进行健康教育的临床效果.方法 选取2010-01/2013-01月于作者医院诊断为糖尿病的患者340例分为观察组以及对照组,每组170例,对照组仅给予常规的临床诊疗以及健康教育,观察组在传统教育方法的基础上采取基于艾宾浩斯遗忘曲线设计的程序对患者进行健康教育,两组均进行3周的健康教育,比较两组患者健康教育前后对糖尿病相关知识的掌握程度以及血糖的控制情况.结果 接受3周的健康教育后观察组糖尿病患者对胰岛素治疗依从性、胰岛素注射方法的掌握、血糖监测以及饮食控制的重要性认知以及对低血糖认知情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).健康教育前观察组以及对照组的空腹血糖和餐后2h血糖之间比较无明显差异,3周的健康教育后对照组健康教育后的空腹血糖为(7.2±1.6)mmol/L,餐后2h血糖为(8.6±2.5) mmol/L,观察组的空腹血糖降至(5.7±1.1) mmol/L,餐后2h血糖降至(6.8±1.3)mmol/L,与对照组相比,观察组健康教育后的空腹血糖以及餐后2h血糖控制情况明显得到了改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾宾浩斯遗忘曲线应用于2型糖尿病患者的健康教育中可以起到明显的效果,使得糖尿病患者更好地控制血糖,提高糖尿病的治疗效果,提高糖尿病人的生存质量,减轻家庭的负担.
作者：杨京晶；李曼都；杜文碧 刊期： 2014年第12期
目的 分析大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异及影响因素.方法 选取南京某高校口腔科接诊的208例大学生作为研究对象,使用正畸治疗需要指数量表(index of orthodontic treatment need,IOTN),牙齿美观因素(aesthetic component,AC)和牙齿健康因素(dental health component,DHC)自评问卷及人口调查问卷进行调查,比较大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异,分析相关影响因素.结果 DHC正畸需求强烈17例(8.2％),正畸需求不强烈191例(91.8％),二者比较差异有统计学意义;AC正畸需求强烈30例(14.5％),不强烈178例(85.5％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在AC及DHC正畸需求方面,男性与女性的需求程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).被调查者父亲学历≥高中、母亲学历≥高中对DHC正畸需求强烈所占比例,显著高于父母为初中及以下学历者(P＜0.05).结论 对于正畸需要的感知,大学生与正畸医生间存在较大差异,父母学历及性别是导致这一差异的主要因素.
作者：王晓静；朱华；吉萍；胡峰；耿宁果；金巾 刊期： 2014年第12期
发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)是小儿骨科常见多发病,治疗方法有保守治疗和手术治疗,一般18个月以上患儿需手术治疗.不同年龄DDH的病理改变不同,手术方法也多种多样,目前常用的手术方法有Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成型术、髋臼造盖术、Chiari骨盆截骨术等[1-2].手术治疗虽然能够复位关节和还原功能,但也容易出现多种并发症,如术后再次脱位、髋关节僵硬、股骨头缺血性坏死和感染等,其中术后再脱位是DDH术后较严重的并发症,需再次手术治疗[3].
作者：田琦；李旭升；高明暄；周胜虎 刊期： 2014年第12期
目的 探讨延龄草总皂苷对人结肠癌HT-29细胞凋亡的影响及其机制.方法 采用流式细胞术研究延龄草总皂苷对HT-29细胞线粒体膜电位以及凋亡的作用;Western blotting法检测给予HT-29细胞不同浓度延龄草总皂苷后凋亡相关蛋白Caspase-3,8,9,Bax和Bcl-2表达的变化.结果 延龄草总皂苷能诱导HT-29细胞的凋亡;延龄草总皂苷可促进HT-29细胞Caspase-3,9及Bax的表达,降低Bc1-2的表达,且均呈剂量依赖性.结论 延龄草总皂苷可以通过线粒体途径诱导HT-29细胞凋亡.
作者：李杰；阳艳萍；周媛；毛正兴；陈晓艳；李志泉 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价玻璃体腔注射贝伐单抗(intravitreal injection of bevacizumab,IVB)与IVB联合曲安奈德(intravitreal injection of bevacizumab combined with rtiamcinolone,IVB/IVT)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效分析.方法 采用严密设计的检索策略,检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure)截止到201301月收录的关于IVB与IVB/IVT 治疗DME疗效的文献.采用RevMan 5.1.0进行统计分析,连续性变量以加权均数差(weighted mean difference,WMD)、95％可信区间(95％CI).结果 共有8篇随机临床试验纳入研究.6周时,IVWIVT组中央黄斑厚度(central macular thickness,CMT)降低值大于IVB组[MD=11.96μm,95％CI:-7.50～31.42,P=0.23],但差异无统计学意义.12及18周,IVB/IVT组CMT降低值大于IVB组,分别为[MD=41.55 μm,95％CI:18.77～64.33,P=0.0004]和[MD=66.84μm,95％CI:40.63～93.06,P＜0.00001],差异均有统计学意义.24及48周时,两组差异均＜5 μm,差异无统计学意义(P＞0/05).IVB组与IVB/IVT组在6周、12周、18周、24及48周佳矫正视力(best corrected visual acuity,BC-VA)改善方面,两组差值均＜0.1 logMAR,差异无统计学意义(P均＞0.1).结论 早期IVWIVT较IVB可以更显著降低CMT,中远期效果两组无明显差异;两组在BCVA改善方面无明显差异.结果仍待大样本量随机临床试验进一步研究证实.
作者：成拾明；李岩；周霞；许玲 刊期： 2014年第12期
目的 观察老年急性脑卒中患者显性误吸致呼吸衰竭的特征,探讨其临床救治与护理.方法 回顾总结37例急性脑卒中并显性误吸致呼吸衰竭患者,临床处理包括清除呼吸道吸入物、维护呼吸功能、预防再误吸等临床救治与护理措施;同时,监护心功能与呼吸功能变化与病情进展.结果 本组37例多为有多种基础疾病的老年患者,其显性误吸后均出现Ⅰ型呼吸衰竭,其中29例为并发急性心功能衰竭,死亡3例另8例发展为ARDS,死亡5例.结论 老年急性脑卒中患者发生显性误吸时极易发生呼吸衰竭,而急性心功能衰竭和ARDS是导致Ⅰ型呼吸衰竭的二大原因,其中,ARDS患者预后差;及时发现显性误吸、有效清除吸入物与呼吸支持,是老年急性脑卒中患者发生显性误吸时关键的救治与护理.同时,有效的监护、预防再误吸有助于老年急性脑卒中患者呼吸衰竭的进展和预后的改善.
作者：周玲善；张弢；郭振辉；胡映霞；莫泽珣 刊期： 2014年第12期
目的 了解驻华南某片区部队官兵的危险和有害饮酒现状,探讨其影响因素.方法 采用整群随机抽样的方法,调查了驻华南某片区部队6452名官兵,采用《酒精使用障碍筛查量表》(alcohol use disorders identification test,AUDIT)测量官兵的危险和有害饮酒状况,用自编问卷收集人口学资料.结果 驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒发生率为30.6％,且在海军部队、军官、35～44岁、文化程度为大学、在婚、兵源地为农村、家庭人均月收入＞3000元者中发生率较高.多因素Logistic回归分析显示,海军(OR:2.227,95％CI:1.781～2.783)、军官(OR=1.584,95％CI:1.222～2.055)、年龄在25～34岁(OR=1.320,95％CI:1.114～1.563)、家庭人均月收入＞3000元(OR=1.338,95％CI:1.081～1.656)是军人危险和有害饮酒的危险因素,义务兵则是危险和有害饮酒的保护因素(OR=0.432,95％ CI:0.357～0.524).结论 军种、军人层级、年龄、家庭人均月收入是驻华南某片区部队官兵危险和有害饮酒的影响因素.
作者：林汉；孙志国；刘荣；李逸鸿；杨仲利；汤文辉；李红政 刊期： 2014年第12期
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于小儿先心病介入封堵术中镇静的可行性和安全性.方法 40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行先心病介入封堵术的患儿,随机分为DEX复合芬太尼静脉麻醉组(D组)和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组(P组),每组20例.D组10 min内静脉恒速输注DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/(kg·h)维持至手术结束;P组10min内静脉恒速输注丙泊酚负荷量1.5 mg/kg,继以4～6 mg/(kg·h)维持至手术结束,两组患儿均在局麻行股动脉穿刺前给予芬太尼2μg/kg.记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、穿刺时(T2)、放置封堵器时(L)、苏醒后10 min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),记录患儿脑电双频指数(bispectral index,BIS)降至70的诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应.结果 两组患儿各时段MAP、RR无明显变化(P＞0.05);与T0比较,T1～T4时D组HR明显减慢(P＜0.05);组间比较,T1～T4时D组HR显著低于P组(P＜0.05).D组诱导时间大于P组(P＜0.05),但苏醒时间明显短于P组(P＜0.05),术中体动少于P组(P＜0.05).结论 DEX用于小儿先心病介入封堵术,具有血流动力学稳定、呼吸抑制轻、术后苏醒快的特点.
作者：刘方；罗丁；黎笔熙；凌娜佳；王羽；陶军 刊期： 2014年第12期
反复呼吸道感染是指患儿在1年内多次呼吸道感染的一种临床综合征,一般上、下呼吸道感染次数达到7～10次即可诊断[1-2].反复呼吸道感染多与患儿机体免疫功能下降等因素相关.若不及时治疗或治疗不当,导致患儿免疫功能进一步下降,易合并鼻窦炎、中耳炎及心肌炎等并发症.本研究旨在分析匹多莫德应用于儿童反复呼吸道感染治疗的临床效果.
作者：王红；王霞容；毛丹丹；王思敏 刊期： 2014年第12期
目的 分析和评价剖宫产围手术期预防性应用抗生素的效果.方法 通过检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase数据库和Cochrane图书馆对照试验中心注册库,收集1975-01月/2014-04月,国内外公开发表的关于剖宫产围手术期预防性使用抗生素的情况进行了随机或非随机对照的前瞻性研究.采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入16个研究,Meta分析结果显示,术前预防性应用抗生素与断脐后应用相比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染的发病风险较断脐组显著降低,住院时间较断脐组短,但不影响新生儿结局.结论 剖宫产术前与断脐后预防性应用抗生素比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染率的发病风险显著降低,住院时间明显缩短.
作者：周利冰；彭洋；王浩 刊期： 2014年第12期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
