刘方；罗丁；黎笔熙；凌娜佳；王羽；陶军
超声诊断腹部实质性脏器损伤是术前诊断的一个有效方法,对于手术决策有着至关重要的影响[1].本文选择地震中收治的56例疑为腹部实质性脏器损伤患者,探讨便携式超声诊断仪在诊断实质性脏器损伤的临床意义及对手术治疗决策的影响.
作者：张雪梅；寇海燕；王鲁君；苏金花；白晟遥；温岳君 刊期： 2014年第12期
近年来,颅脑损伤发病率呈增加趋势,是外伤后死亡的主要原因之一,其特点是病情重、并发症多,病死率或致残率高[1-2],尤其是在高原缺氧的环境下治疗效果则更差.因此,如何改善这类患者的脑缺氧和颅内高压至关重要.为了解高原地区重型颅脑损伤后氧合及酸碱指标变化情况,作者对2010-01/2012-12月救治的重型颅脑损伤156例氧合及酸碱指标进行了测定,现分析报告如下.
作者：黄海涛；孙胜；史连胜；李晔；席文雁；陶媛 刊期： 2014年第12期
医院感染又称医院获得性感染,是指任何人员在医院活动期间遭受病原体侵袭而引起任何诊断明确的感染[1-2].研究发现,医院感染与患者自身、环境和护理等因素有关[3],50％的感染可以通过预防避免[4].如何通过构建医院感染监控体系来降低医院感染率已经成为临床工作者共同关注的焦点.目前,各大医院均开始研究采用计算机和局域网技术建立信息化的医院感染监控系统来解决医院感染这一难题,而业界广泛公认的系统包括医院信息系统(hospital information system,HIS)、实验室信息管理系统(laboratory information management system,LIS)和医学影像存档与通讯系统(picture archiving and communication systems,PACS)等,其发展较为成熟,且已形成一定规模,但医院感染监测控制系统不能完全脱离HIS、LIS系统.
作者：杨延源；张华；果艳慧；侯仲凤 刊期： 2014年第12期
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于小儿先心病介入封堵术中镇静的可行性和安全性.方法 40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行先心病介入封堵术的患儿,随机分为DEX复合芬太尼静脉麻醉组(D组)和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组(P组),每组20例.D组10 min内静脉恒速输注DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/(kg·h)维持至手术结束;P组10min内静脉恒速输注丙泊酚负荷量1.5 mg/kg,继以4～6 mg/(kg·h)维持至手术结束,两组患儿均在局麻行股动脉穿刺前给予芬太尼2μg/kg.记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、穿刺时(T2)、放置封堵器时(L)、苏醒后10 min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),记录患儿脑电双频指数(bispectral index,BIS)降至70的诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应.结果 两组患儿各时段MAP、RR无明显变化(P＞0.05);与T0比较,T1～T4时D组HR明显减慢(P＜0.05);组间比较,T1～T4时D组HR显著低于P组(P＜0.05).D组诱导时间大于P组(P＜0.05),但苏醒时间明显短于P组(P＜0.05),术中体动少于P组(P＜0.05).结论 DEX用于小儿先心病介入封堵术,具有血流动力学稳定、呼吸抑制轻、术后苏醒快的特点.
作者：刘方；罗丁；黎笔熙；凌娜佳；王羽；陶军 刊期： 2014年第12期
目的 探讨糖皮质激素(glucocorticoid,GC)改善大前庭水管综合征(large vestibular aquduct syndrome,LVAS)不同频率听力的效果.方法 2008-01/2013-12月作者医院收治的22例(44耳)LVAS患儿,给予口服强的松、金纳多、维生素B1、B6、甲钴胺治疗;对比治疗前后听力损伤程度及各频率听阈.结果 患儿治疗前中重度聋、重度聋、极重度聋分别占9.09％、25.00％、65.91％,治疗2周后中度聋、中重度聋、重度聋、极重度聋为2.27％、15.91％、36.36％、45.45％.治疗前后听力损失程度无明显差异(P＞0.05).患儿治疗前0.25、0.5、1、2、4kHz纯音听阈分别为(61.53±6.24)、(65.32±8.34)、(69.23±8.48)、(84.83±7.89)、(86.58±7.84)dB HL,治疗2周后0.25、0.5、1、2、4 kHz纯音听阈分别为(43.32±7.35)、(52.36±7.53)、(66.64±7.39)、(79.34±8.94)、(85.83±7.96)dB HL.患儿经治疗后对0.25、0.5 kHz纯音的听阈明显提高(P＜0.05);而对1、2、4 kHz纯音的听阈则无明显改善(P＞0.05).结论 口服GC配合神经营养剂能够提高LVAS患儿的低频听力,但对其高频听力无改善效果.
作者：张宇丽；马桂琴；高珊；李庆红 刊期： 2014年第12期
青光眼具有发病率高、治疗困难和恢复效果较差等特点,致盲率仅次于白内障[1].激光虹膜周边切开手术是在青光眼早期预防性治疗方案之一,其临床疗效已得到广泛认同[2].光学相干断层扫描技术(optical coherence tomography,OCT)是一种具有高分辨率的节前成像工具[3].通过应用SPECTRALIS OCT对激光虹膜周边切开手术患者的房前角及其他指标进行测定,以对手术效果进行评价具有重要意义.
作者：刘卫华 刊期： 2014年第12期
目的 应用表面肌电图(surface electromyography,sEMG)测量青少年足球运动员在训练赛中股直肌的情况,并结合神经系统疲劳指标反应时对运动员疲劳状态做出评估.方法 重庆U20足球运动员3次90 min常规比赛,每场间隔7天.通过BL-420S生物机能系统测量两个试验阶段经双腿下蹲的股直肌sEMG信号,并结合自制光反射测量仪测量两个实验阶段的反应时.记录反应时并在MATLAB7.0编程软件下处理sEMG信号,算出平均功率频率(mean power frequency,MPF)和均方根振幅(root mean square,RMS).两个实验阶段的频域值、时域值和反应时的差异利用配对样本t检验进行统计处理,反应时与sEMG各指标做相关性分析.结果 U20青少年足球运动员第二实验阶段的MPF比第一实验阶段的明显降低(P＜0.05),具有较显著差异,同时在第二实验阶段的RMS和反应时比第一实验阶段增高(P＜0.05),均具有较显著差异.相关性分析中反应时与MPF呈负相关,与RMS呈正相关.结论 sEMG和反应时有明显的相关性,联合应用可以反应运动员训练前后神经肌肉系统的机能状况.
作者：代恩泽；贾劲；龚标；黄云峰；谭洪发；龙飞 刊期： 2014年第12期
手术在疾病治疗中具有重要的地位,它既是治疗的过程,也是创伤的过程[1].术后疼痛一般分为三期,一期:麻醉清醒至术后24 h内,此期疼痛多由切口疼痛引起,疼痛剧烈难忍,一般均于此期即使用镇痛措施;二期:术后2～3天,此期疼痛多由切口张力增加引起;三期:疼痛为术后3～5天,此时疼痛多已明显缓解,医护人员应重新评估患者疼痛程度,防止向慢性疼痛转化.许多患者认为术后疼痛是疾病恢复的必经阶段,拒绝使用镇痛措施,不利于患者术后疼痛的控制[2].因畏惧患者易对镇痛药成瘾,医护人员在术后病人中很少使用镇痛药[3].术后疼痛使患者感到躯体不适,引起情绪上焦虑不安,严重影响患者睡眠,不利于术后恢复,因此需纠正护理人员和病人对术后疼痛和镇痛的错误认识[4],使其了解术后镇痛的常用措施,正确选择和使用术后镇痛措施,有效控制术后疼痛,促进患者早日康复[5].本次实验经过对比接受疼痛教育干预组和接受常规护理对照组术后生活质量及术后恢复情况,研究术后疼痛教育在临床工作中的作用.
作者：袁修琼；崔明华 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价玻璃体腔注射贝伐单抗(intravitreal injection of bevacizumab,IVB)与IVB联合曲安奈德(intravitreal injection of bevacizumab combined with rtiamcinolone,IVB/IVT)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效分析.方法 采用严密设计的检索策略,检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure)截止到201301月收录的关于IVB与IVB/IVT 治疗DME疗效的文献.采用RevMan 5.1.0进行统计分析,连续性变量以加权均数差(weighted mean difference,WMD)、95％可信区间(95％CI).结果 共有8篇随机临床试验纳入研究.6周时,IVWIVT组中央黄斑厚度(central macular thickness,CMT)降低值大于IVB组[MD=11.96μm,95％CI:-7.50～31.42,P=0.23],但差异无统计学意义.12及18周,IVB/IVT组CMT降低值大于IVB组,分别为[MD=41.55 μm,95％CI:18.77～64.33,P=0.0004]和[MD=66.84μm,95％CI:40.63～93.06,P＜0.00001],差异均有统计学意义.24及48周时,两组差异均＜5 μm,差异无统计学意义(P＞0/05).IVB组与IVB/IVT组在6周、12周、18周、24及48周佳矫正视力(best corrected visual acuity,BC-VA)改善方面,两组差值均＜0.1 logMAR,差异无统计学意义(P均＞0.1).结论 早期IVWIVT较IVB可以更显著降低CMT,中远期效果两组无明显差异;两组在BCVA改善方面无明显差异.结果仍待大样本量随机临床试验进一步研究证实.
作者：成拾明；李岩；周霞；许玲 刊期： 2014年第12期
目的 研究SALL4基因在人肺腺癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测48例人肺癌组织及其癌旁组织SALL4表达,分析SALL4表达与临床病理特征之间的关系.结果 SALL4在肺腺癌组织的表达明显高于癌旁组织(37.5％比10.4％,P=0.002).SALL4的表达与区域淋巴结转移、细胞分化程度密切相关(P ＝ 0.006,P ＝0.013),与性别、年龄及T分期无关(P＞0.05).结论 SALL4表达明显与肺腺癌相关,可能在肺腺癌的发生发展中发挥作用.
作者：王伟星；王军；饶智国；杨波；赵杰；董兰兰；章必成 刊期： 2014年第12期
目的 准确评估受评医院发展水平,发现不足,为持续改进提供依据.方法 采用听取汇报、查阅资料、调取数据、现场检查、跟踪病例等方法,对受评医院进行全面检查.结果 掌握了各受评医院建设发展水平和服务保障情况,在充分肯定成绩的同时,督导医院持续整改存在的问题.结论 通过开展评审引导医院从外延扩张向内涵发展转变、从投入驱动向科技推动转变、从粗放经营向精细管理转变,初步实现了医院转型升级的目标.
作者：李达；樊光辉；姚国庆 刊期： 2014年第12期
目的 研究分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)与游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)的关系.方法 计算机检索随机选取60例2013-03/20 14-03月期间在作者医院确诊的2型糖尿病患者为试验组,根据IMT试验组分为IMT增厚组(27例)和IMT正常组(33例),记录研究对象的IMT、FFA及相关指标,包括总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h blood sugar,2hBS)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C).结果 对照组与试验组患者在TC、TG、HDL-C、LDL-C、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标上均有统计学差异(P＜0.05);IMT增厚组的TC、TG、HDL-C、LDLC、2hBS、FPG、IMT、FFA等指标均高于IMT正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的血脂和血糖均为紊乱状态,且IMT增厚组较IMT正常组更为严重,颈动脉内膜中层厚度与FFA的检测对糖尿病的早期发现意义显著,值得临床关注.
作者：何秋芬 刊期： 2014年第12期
目的 探讨对前列腺癌患者在超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗的临床疗效及安全性,为临床上前列腺癌的治疗提供参考建议.方法 随机将作者医院收治的120例前列腺癌患者分成观察组和对照组各60例,对照组采用根治切除术进行治疗,观察组采用经直肠超声导向经直肠穿刺I125植入治疗.比较两组患者的手术时间、住院时间、PSA(术前、术后3个月、6个月、9个月)、大尿流率、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)及尿路和直肠并发症的发生情况.结果 观察组患者平均植入穿刺针14根,植入粒子平均(42±17)粒.观察组在手术时间、住院时间上均显著的短于对照组患者(P＜0.05).对照组所有患者术后4～7 d拔出尿管后均能够正常排尿,观察组患者有2例出现拔出尿管后不能自行排尿,经过对症处理后缓解.术后对照组有7例患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,观察组有9例出现上诉症状,随访至6个月后,两组患者的上诉症状均显著的好转.结论 超声导向下经直肠穿刺I125植入治疗前列腺癌是一种微创、安全、有效的治疗方法,可以显著缩短手术及住院时间,同时不会增加术后并发症的发生率.
作者：郭道宁；漆家高；邹晓攀 刊期： 2014年第12期
目的 分析大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异及影响因素.方法 选取南京某高校口腔科接诊的208例大学生作为研究对象,使用正畸治疗需要指数量表(index of orthodontic treatment need,IOTN),牙齿美观因素(aesthetic component,AC)和牙齿健康因素(dental health component,DHC)自评问卷及人口调查问卷进行调查,比较大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异,分析相关影响因素.结果 DHC正畸需求强烈17例(8.2％),正畸需求不强烈191例(91.8％),二者比较差异有统计学意义;AC正畸需求强烈30例(14.5％),不强烈178例(85.5％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在AC及DHC正畸需求方面,男性与女性的需求程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).被调查者父亲学历≥高中、母亲学历≥高中对DHC正畸需求强烈所占比例,显著高于父母为初中及以下学历者(P＜0.05).结论 对于正畸需要的感知,大学生与正畸医生间存在较大差异,父母学历及性别是导致这一差异的主要因素.
作者：王晓静；朱华；吉萍；胡峰；耿宁果；金巾 刊期： 2014年第12期
随着医学、护理模式的转变及科学技术的发展,对教育机构培养符合社会需求、具备知识、能力、素养并重综合能力的护理人员提出了更高的要求.临床实习是护理教育过程的关键环节,是学生通过临床实践活动把学过的理论与技能应用于临床,从而提升学生临床综合护理能力的过程.也是考核护理教育质量,检测学生是否达到培养目标的重要组成部分[1-2].因此对本科护理教育临床实习阶段的质量评价显得尤为重要.通过对客观、准确公平的临床实习质量评价,既可考核护理学专业本科实习生是否达到人才培养目标要求,又可让教学管理部门了解各类教学医院的实习教学质量,为决策提供依据[3].
作者：黄洛莹；郭丽；王秀岚 刊期： 2014年第12期
目的 探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线对糖尿病患者进行健康教育的临床效果.方法 选取2010-01/2013-01月于作者医院诊断为糖尿病的患者340例分为观察组以及对照组,每组170例,对照组仅给予常规的临床诊疗以及健康教育,观察组在传统教育方法的基础上采取基于艾宾浩斯遗忘曲线设计的程序对患者进行健康教育,两组均进行3周的健康教育,比较两组患者健康教育前后对糖尿病相关知识的掌握程度以及血糖的控制情况.结果 接受3周的健康教育后观察组糖尿病患者对胰岛素治疗依从性、胰岛素注射方法的掌握、血糖监测以及饮食控制的重要性认知以及对低血糖认知情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).健康教育前观察组以及对照组的空腹血糖和餐后2h血糖之间比较无明显差异,3周的健康教育后对照组健康教育后的空腹血糖为(7.2±1.6)mmol/L,餐后2h血糖为(8.6±2.5) mmol/L,观察组的空腹血糖降至(5.7±1.1) mmol/L,餐后2h血糖降至(6.8±1.3)mmol/L,与对照组相比,观察组健康教育后的空腹血糖以及餐后2h血糖控制情况明显得到了改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾宾浩斯遗忘曲线应用于2型糖尿病患者的健康教育中可以起到明显的效果,使得糖尿病患者更好地控制血糖,提高糖尿病的治疗效果,提高糖尿病人的生存质量,减轻家庭的负担.
作者：杨京晶；李曼都；杜文碧 刊期： 2014年第12期
反复呼吸道感染是指患儿在1年内多次呼吸道感染的一种临床综合征,一般上、下呼吸道感染次数达到7～10次即可诊断[1-2].反复呼吸道感染多与患儿机体免疫功能下降等因素相关.若不及时治疗或治疗不当,导致患儿免疫功能进一步下降,易合并鼻窦炎、中耳炎及心肌炎等并发症.本研究旨在分析匹多莫德应用于儿童反复呼吸道感染治疗的临床效果.
作者：王红；王霞容；毛丹丹；王思敏 刊期： 2014年第12期
目的 探讨缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)RNA干扰与内皮抑素(endostatin,ET)基因联合对人肺癌裸鼠移植瘤的生长抑制作用.方法 SPCA1/HIF-1α(-)人肺癌细胞的裸鼠,给予脂质体-内皮抑素基因转染,观察转然瘤组织7、14、21天的HIF-1α、内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)蛋白表达及微血管生成数量.结果 HIF-1α RNA干扰明显降低瘤组织内VEGF蛋白表达;HIF-1α RNA干扰、ET及联合治疗均显著抑制肿瘤微血管生成;至接种后21天,HIF-1α RNA干扰ET联合组肿瘤体积为(312.7±78.6)mm3,抑瘤率为64.3％,与对照组比(P＜0.01)显著高于HIF-1α RNA干扰组(39.8％)和单用内皮抑素组(43.1％).结论 HIF-1α RNA干扰与ET基因联合应用,显著抑制人肺癌裸鼠移植瘤生长.
作者：常爱华；郑爱青；宋现让；王兴武；魏玲 刊期： 2014年第12期
发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)是小儿骨科常见多发病,治疗方法有保守治疗和手术治疗,一般18个月以上患儿需手术治疗.不同年龄DDH的病理改变不同,手术方法也多种多样,目前常用的手术方法有Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成型术、髋臼造盖术、Chiari骨盆截骨术等[1-2].手术治疗虽然能够复位关节和还原功能,但也容易出现多种并发症,如术后再次脱位、髋关节僵硬、股骨头缺血性坏死和感染等,其中术后再脱位是DDH术后较严重的并发症,需再次手术治疗[3].
作者：田琦；李旭升；高明暄；周胜虎 刊期： 2014年第12期
目的 了解老年患者谵妄发生的原因和临床特点,探讨相关护理对策.方法 对2012-01/2013-10月作者医院老年病科的65例谵妄患者进行观察,分析谵妄发生的原因和临床特征,并制定相应的护理对策.结果 痴呆、脑血管疾病、感染、心血管疾病是导致老年患者谵妄的主要原因.及时、恰当的护理能够有效减少谵妄引起的意外发生.结论 充分认识老年谵妄的基本临床特征,选择合适的护理措施,有助于患者的早日康复.
作者：黎燕；宁丽明；覃梅；李红政 刊期： 2014年第12期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
