田琦；李旭升；高明暄；周胜虎
目的 分析大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异及影响因素.方法 选取南京某高校口腔科接诊的208例大学生作为研究对象,使用正畸治疗需要指数量表(index of orthodontic treatment need,IOTN),牙齿美观因素(aesthetic component,AC)和牙齿健康因素(dental health component,DHC)自评问卷及人口调查问卷进行调查,比较大学生与正畸医生对正畸需要的感知差异,分析相关影响因素.结果 DHC正畸需求强烈17例(8.2％),正畸需求不强烈191例(91.8％),二者比较差异有统计学意义;AC正畸需求强烈30例(14.5％),不强烈178例(85.5％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).在AC及DHC正畸需求方面,男性与女性的需求程度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).被调查者父亲学历≥高中、母亲学历≥高中对DHC正畸需求强烈所占比例,显著高于父母为初中及以下学历者(P＜0.05).结论 对于正畸需要的感知,大学生与正畸医生间存在较大差异,父母学历及性别是导致这一差异的主要因素.
作者：王晓静；朱华；吉萍；胡峰；耿宁果；金巾 刊期： 2014年第12期
地中海贫血是我国南方常见的遗传性疾病之一,随着医疗技术的进步,越来越多的中重型地中海贫血患者长大成人,少数中间型患者逐渐进入老年[1].如何提高老年中间型地中海贫血患者生活质量,缓解其痛苦与不适,日益引起关注.2010-01/2014-01月作者对21例老年中间型地中海贫血患者采用益髓生血颗粒及输血治疗,在治疗过程中进行精心、细致的护理,取得了较好的疗效,现将护理体会报告如下.
作者：吴慧；耿志丽；周亚丽；尹晓林；张新华 刊期： 2014年第12期
目的 分析和评价剖宫产围手术期预防性应用抗生素的效果.方法 通过检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase数据库和Cochrane图书馆对照试验中心注册库,收集1975-01月/2014-04月,国内外公开发表的关于剖宫产围手术期预防性使用抗生素的情况进行了随机或非随机对照的前瞻性研究.采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 终纳入16个研究,Meta分析结果显示,术前预防性应用抗生素与断脐后应用相比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染的发病风险较断脐组显著降低,住院时间较断脐组短,但不影响新生儿结局.结论 剖宫产术前与断脐后预防性应用抗生素比较,术前组腹部切口感染、子宫内膜炎和术后总感染率的发病风险显著降低,住院时间明显缩短.
作者：周利冰；彭洋；王浩 刊期： 2014年第12期
目的 探讨医患互认发药模式在门诊西药房中夜班时间的推广意义.方法 采用传统的发药模式和医患互认发药模式,比较两种模式的总发药时间、平均发药时间、患者候药小于3 min、内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性.结果 经统计分析,两种发药模式在患者候药小于3 min的差异具有统计学意义(P＜0.05).在运行六个月和一年后的内差发生率、投诉发生率、患者满意度和用药依从性的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 新型的医患互认发药模式高效、快捷、准确度高,能够提高用药安全,改善医患关系,值得推广和学习.
作者：周波 刊期： 2014年第12期
目的 探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线对糖尿病患者进行健康教育的临床效果.方法 选取2010-01/2013-01月于作者医院诊断为糖尿病的患者340例分为观察组以及对照组,每组170例,对照组仅给予常规的临床诊疗以及健康教育,观察组在传统教育方法的基础上采取基于艾宾浩斯遗忘曲线设计的程序对患者进行健康教育,两组均进行3周的健康教育,比较两组患者健康教育前后对糖尿病相关知识的掌握程度以及血糖的控制情况.结果 接受3周的健康教育后观察组糖尿病患者对胰岛素治疗依从性、胰岛素注射方法的掌握、血糖监测以及饮食控制的重要性认知以及对低血糖认知情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).健康教育前观察组以及对照组的空腹血糖和餐后2h血糖之间比较无明显差异,3周的健康教育后对照组健康教育后的空腹血糖为(7.2±1.6)mmol/L,餐后2h血糖为(8.6±2.5) mmol/L,观察组的空腹血糖降至(5.7±1.1) mmol/L,餐后2h血糖降至(6.8±1.3)mmol/L,与对照组相比,观察组健康教育后的空腹血糖以及餐后2h血糖控制情况明显得到了改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾宾浩斯遗忘曲线应用于2型糖尿病患者的健康教育中可以起到明显的效果,使得糖尿病患者更好地控制血糖,提高糖尿病的治疗效果,提高糖尿病人的生存质量,减轻家庭的负担.
作者：杨京晶；李曼都；杜文碧 刊期： 2014年第12期
创伤性心包积液往往是因为心脏损伤后导致的心包积血,出血主要来源于心脏穿透性损伤、冠脉损伤或心包内大血管损伤.据临床病例统计,闭合性心脏破裂约占胸部闭合伤的10％～20％,在交通事故致死者尸检中,30％的病例有心脏破裂.心脏破裂伤情紧急,出血性休克和急性心包填塞是其致死的主要原因.及时正确的诊断和尽早手术治疗是抢救成功的关键[1].2004-12/2012-08月,作者科室对30例创伤性心包积液患者的救治中采用了剑突下微创置管术,取得了一定效果,现报告如下.
作者：黄标通；熊卫民；杨彬；刘剑；肖玉彬；龙建平 刊期： 2014年第12期
目的 了解老年患者谵妄发生的原因和临床特点,探讨相关护理对策.方法 对2012-01/2013-10月作者医院老年病科的65例谵妄患者进行观察,分析谵妄发生的原因和临床特征,并制定相应的护理对策.结果 痴呆、脑血管疾病、感染、心血管疾病是导致老年患者谵妄的主要原因.及时、恰当的护理能够有效减少谵妄引起的意外发生.结论 充分认识老年谵妄的基本临床特征,选择合适的护理措施,有助于患者的早日康复.
作者：黎燕；宁丽明；覃梅；李红政 刊期： 2014年第12期
目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)用于小儿先心病介入封堵术中镇静的可行性和安全性.方法 40例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期行先心病介入封堵术的患儿,随机分为DEX复合芬太尼静脉麻醉组(D组)和丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉组(P组),每组20例.D组10 min内静脉恒速输注DEX负荷量1μg/kg,继以1μg/(kg·h)维持至手术结束;P组10min内静脉恒速输注丙泊酚负荷量1.5 mg/kg,继以4～6 mg/(kg·h)维持至手术结束,两组患儿均在局麻行股动脉穿刺前给予芬太尼2μg/kg.记录给药前(T0)、给药后10 min(T1)、穿刺时(T2)、放置封堵器时(L)、苏醒后10 min(T4)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)和脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),记录患儿脑电双频指数(bispectral index,BIS)降至70的诱导时间、手术时间、苏醒时间及不良反应.结果 两组患儿各时段MAP、RR无明显变化(P＞0.05);与T0比较,T1～T4时D组HR明显减慢(P＜0.05);组间比较,T1～T4时D组HR显著低于P组(P＜0.05).D组诱导时间大于P组(P＜0.05),但苏醒时间明显短于P组(P＜0.05),术中体动少于P组(P＜0.05).结论 DEX用于小儿先心病介入封堵术,具有血流动力学稳定、呼吸抑制轻、术后苏醒快的特点.
作者：刘方；罗丁；黎笔熙；凌娜佳；王羽；陶军 刊期： 2014年第12期
随着医学、护理模式的转变及科学技术的发展,对教育机构培养符合社会需求、具备知识、能力、素养并重综合能力的护理人员提出了更高的要求.临床实习是护理教育过程的关键环节,是学生通过临床实践活动把学过的理论与技能应用于临床,从而提升学生临床综合护理能力的过程.也是考核护理教育质量,检测学生是否达到培养目标的重要组成部分[1-2].因此对本科护理教育临床实习阶段的质量评价显得尤为重要.通过对客观、准确公平的临床实习质量评价,既可考核护理学专业本科实习生是否达到人才培养目标要求,又可让教学管理部门了解各类教学医院的实习教学质量,为决策提供依据[3].
作者：黄洛莹；郭丽；王秀岚 刊期： 2014年第12期
尿毒症脑病是尿毒症预后不良的重要并发症.早期主要表现为倦怠乏力、注意力不集中、记忆力减退、易激惹、情感淡漠等.随着病情进展,可出现性格和行为改变,如幻听、幻视,甚至自杀倾向.现代医学对尿毒症脑病的机制尚不完全清楚,可能与尿毒症毒素对神经损伤作用有关[1];另外尿毒症时出现的脑水肿及脑内点状出血和小软化灶,也可能是引起尿毒症脑病的重要因素[2].本研究旨在探讨血液透析(hemodial ysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)在尿毒症脑病中的应用价值.
作者：张道辉；张志宇 刊期： 2014年第12期
老年人慢性心力衰竭发病率高,也是导致死亡的主要原因[1].慢性心力衰竭是指心脏不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应,其原因可能是由于各种疾病引起心肌收缩能力减弱后导致心脏的输出血量减少,不足以满足机体需要,而引起的一系列症状和体征[2].慢性心力衰竭患者如若不改进饮食作息习惯,导致慢性心力衰竭反复发作,其病死率极高.因此,如何维持老年慢性心力衰竭病人的治疗效果,减少患者出院后的再入院率已引起医学界的广泛重视.
作者：李玲燕 刊期： 2014年第12期
目的 探讨动态监测血C反应蛋白(C reactire protein,CRP)和Wnt5a水平的相关变化对脓毒症患者诊疗的临床意义.方法 选择2010-01/2014-02月作者科室收住的脓毒症患者15例,将15例脓毒症患者随机配对分为常规治疗组,常规治疗+胰岛素组,常规治疗+强化胰岛素组.在入科的第2,4,6,8天检测CRP及Wnt5a水平,同时行血培养,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组.结果 在脓毒症血培养阳性组第2,4,6,8天,Wnt5a水平及第6,8天的CRP水平明显高于血培养阴性组;=三组患者中CRP水平与Wnt5a随时间呈下降趋势,在ROC曲线中,Wnt5a有更好的敏感性和特异性.结论 脓毒症患者血清Wnt5a水平较CRP水平与脓毒症严重程度有着更明显的相关性,动态监测Wnt5a水平变化有助于脓毒症严重程度的判断及临床治疗.
作者：祁俊；胡克苏；张逸；杨惠林 刊期： 2014年第12期
近年来,颅脑损伤发病率呈增加趋势,是外伤后死亡的主要原因之一,其特点是病情重、并发症多,病死率或致残率高[1-2],尤其是在高原缺氧的环境下治疗效果则更差.因此,如何改善这类患者的脑缺氧和颅内高压至关重要.为了解高原地区重型颅脑损伤后氧合及酸碱指标变化情况,作者对2010-01/2012-12月救治的重型颅脑损伤156例氧合及酸碱指标进行了测定,现分析报告如下.
作者：黄海涛；孙胜；史连胜；李晔；席文雁；陶媛 刊期： 2014年第12期
目的 观察加用益气活血法治疗非肾病综合征IgA肾病患者的效果.方法 观察2010-01/2013 12月作者医院肾内科及肾内科门诊进行治疗的非肾病综合征IgA肾病患者80例,随机分为对照组和干预组,对照组给予常规治疗,干预组在常规治疗的基础上加用益气活血中药方剂治疗.以治疗16周为观察节点,观察患者的血尿、蛋白尿、肾功能等指标.结果 干预组患者的血尿、蛋白尿、肾功能等指标均优于对照组,两组比较差异具有统计学(P＜0.05).结论 加用益气活血法中药方剂治疗,可以更好的控制非肾病综合征IgA肾病患者的血尿、减少蛋白尿,提高治疗有效率.
作者：谭云芝 刊期： 2014年第12期
目的 探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因多态性与颞叶癫癎的相关性.方法 采用提取DNA、聚合酶链反应、测序BDNF基因的66氨基酸外显子rs6265 (G/A)多态性,比较颞叶癫癎患者、正常对照组患者基因型频率、等位基因频率差异.结果 80例颞叶癫癎患者,AA、GG和GA型分别为24例(30％)、28例(35％)、28例(35％);80名正常人中AA、GG和GA型分别为26例(32.5％)、20例(25％)、34例(42.5％),两组间基因型比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本研究尚未发现颞叶癫癎与BDNF基因rs6265 (G/A)多态性存在相关性.
作者：付伦姣；罗成宏；苏斌儒；胡湘蜀；郭强；宋小花；谢福有 刊期： 2014年第12期
目的 准确评估受评医院发展水平,发现不足,为持续改进提供依据.方法 采用听取汇报、查阅资料、调取数据、现场检查、跟踪病例等方法,对受评医院进行全面检查.结果 掌握了各受评医院建设发展水平和服务保障情况,在充分肯定成绩的同时,督导医院持续整改存在的问题.结论 通过开展评审引导医院从外延扩张向内涵发展转变、从投入驱动向科技推动转变、从粗放经营向精细管理转变,初步实现了医院转型升级的目标.
作者：李达；樊光辉；姚国庆 刊期： 2014年第12期
目的 研究SALL4基因在人肺腺癌组织中的表达及其意义.方法 采用免疫组化法检测48例人肺癌组织及其癌旁组织SALL4表达,分析SALL4表达与临床病理特征之间的关系.结果 SALL4在肺腺癌组织的表达明显高于癌旁组织(37.5％比10.4％,P=0.002).SALL4的表达与区域淋巴结转移、细胞分化程度密切相关(P ＝ 0.006,P ＝0.013),与性别、年龄及T分期无关(P＞0.05).结论 SALL4表达明显与肺腺癌相关,可能在肺腺癌的发生发展中发挥作用.
作者：王伟星；王军；饶智国；杨波；赵杰；董兰兰；章必成 刊期： 2014年第12期
发育性髋关节脱位(Developmental Dislocation of the Hip,DDH)是小儿骨科常见多发病,治疗方法有保守治疗和手术治疗,一般18个月以上患儿需手术治疗.不同年龄DDH的病理改变不同,手术方法也多种多样,目前常用的手术方法有Salter骨盆截骨术、Pemberton髋臼成型术、髋臼造盖术、Chiari骨盆截骨术等[1-2].手术治疗虽然能够复位关节和还原功能,但也容易出现多种并发症,如术后再次脱位、髋关节僵硬、股骨头缺血性坏死和感染等,其中术后再脱位是DDH术后较严重的并发症,需再次手术治疗[3].
作者：田琦；李旭升；高明暄；周胜虎 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率及其发生风险.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,收集帕妥珠单抗治疗癌症并报告皮疹发生率或其发生风险的临床试验,检索时限均从建库至2013-11-20日.由2位为评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取及质量评价后,采用CMA v2.0软件进行Meta分析.结果 终共纳入8个研究,共1726例患者.Meta分析结果显示:帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生率为24.6％ (95％CI:19.3％～30.8％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的高级别(3/4级)皮疹发生率为1.3％(95％CI:0.6％～3.2％,P＜0.001);帕妥珠单抗治疗癌症的皮疹发生风险为1.61倍(RR＝1.61,95％CI:1.01～2.57,P=0.047).亚组分析显示,帕妥珠单抗治疗前列腺癌皮疹发生率为13.2％ (95％CI:7.9％～21.2％,P＜0.001),较其他癌症低.结论 帕妥珠单抗治疗癌症可能引起皮疹,且不同的癌症类型皮疹发生率不同.提示在应用帕妥珠单抗治疗癌症病人时,应早期发现、早期适当治疗、优化治疗,减少病人的负担.
作者：李伟；刘梓良；王军；刘可佳；李胜 刊期： 2014年第12期
目的 系统评价玻璃体腔注射贝伐单抗(intravitreal injection of bevacizumab,IVB)与IVB联合曲安奈德(intravitreal injection of bevacizumab combined with rtiamcinolone,IVB/IVT)治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)的疗效分析.方法 采用严密设计的检索策略,检索Pubmed、EMbase、Cochrane Library、万方数据库、维普数据库、中国期刊全文数据库(China national knowledge infrastructure)截止到201301月收录的关于IVB与IVB/IVT 治疗DME疗效的文献.采用RevMan 5.1.0进行统计分析,连续性变量以加权均数差(weighted mean difference,WMD)、95％可信区间(95％CI).结果 共有8篇随机临床试验纳入研究.6周时,IVWIVT组中央黄斑厚度(central macular thickness,CMT)降低值大于IVB组[MD=11.96μm,95％CI:-7.50～31.42,P=0.23],但差异无统计学意义.12及18周,IVB/IVT组CMT降低值大于IVB组,分别为[MD=41.55 μm,95％CI:18.77～64.33,P=0.0004]和[MD=66.84μm,95％CI:40.63～93.06,P＜0.00001],差异均有统计学意义.24及48周时,两组差异均＜5 μm,差异无统计学意义(P＞0/05).IVB组与IVB/IVT组在6周、12周、18周、24及48周佳矫正视力(best corrected visual acuity,BC-VA)改善方面,两组差值均＜0.1 logMAR,差异无统计学意义(P均＞0.1).结论 早期IVWIVT较IVB可以更显著降低CMT,中远期效果两组无明显差异;两组在BCVA改善方面无明显差异.结果仍待大样本量随机临床试验进一步研究证实.
作者：成拾明；李岩；周霞；许玲 刊期： 2014年第12期
华南国防医学杂志
主管:广州军区联勤部卫生部
主办：广州军区医学科学技术委员会
