吴康为；吴金明；林春景；吴建胜；黄智铭；陈向荣；余震
目的:总结分析36例人工耳蜗植入术的手术适应证选择,手术方法,并发症预防及术后效果,为此手术的进一步开展提供经验.方法:36例极重度耳聋患者接受多道人工耳蜗植入,手术常规经乳突面隐窝开放入路方法.分析手术并发症出现的原因和特殊病例的处理,随访6个月～4年,通过问卷调查的方法得出家属的满意程度.结果:36例电极均一次植入成功,电极植入深度达到要求标准.术后摄眶前位平片,证实电极均在耳蜗内.并发症较少.随访6个月～4年.听觉语言功能满意率达72.2%(26/36).结论:多道人工耳蜗植入能使极重度耳聋患者恢复听觉功能.较少的手术并发症和术后的言语康复使这个装置终达到预期效果.
作者：黄加云；倪丽艳；吴飞球；韩东一；王玲俐 刊期： 2007年第03期
目的:通过细胞学实验来研究塞来昔布对体外培养软骨细胞活性及细胞外基质合成的影响.方法:用酶消化法分离兔关节软骨细胞,利用相差显微镜和H.E.染色软骨细胞形态学观察,Ⅱ型胶原免疫细胞化学染色,Western blot检测金属蛋白酶(MMP-1)、MMP-3蛋白,阿利新蓝法检测糖氨多糖(GAG)的合成.结果:随传代次数增加,细胞逐渐变大,72 h后见细胞大部分贴壁并延伸呈成纤维细胞形态.5 W时A组、B组、C组的阳性免疫染色的灰度值A、C组灰度弱于B组(P＜0.05),A、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).在3、5 w时C组软骨细胞较B组软骨细胞的MMP-1、3蛋白表达量下降,P＜0.01,A组在各周无明显变化.3 W与5 W时A、C组糖氨多糖含量高于B组(P＜0.01).结论:塞来昔布可以抑制IL-1所产生的不良效应;可通过减少MMPs的合成,保护软骨基质的降解来维持细胞活性与细胞外基质的合成.
作者：陈乃钱；陈霖；滕红林；吴春雷；吴云刚 刊期： 2007年第03期
剖宫产术是产科领域重要的手术,现已成为解决难产和某些产科合并症、挽救产妇和围产儿生命的有效手段.
作者：林干 刊期： 2007年第03期
目的:探讨小分子活性肽apelin及其受体APJ在两肾一夹高血压病理进程中的变化及意义.方法:清洁级雄性SD大鼠20只,随机均分为对照组和模型组.测定平均颈动脉压(mCAP)、左室舒张末期压(LVEDP)以及左心室压力变化大速率(LV土dp/dtmax),测定左心重与体重比值(LVM/BW).以RT-PCR方法检测左心室组织apelin、APJ基因表达的变化.结果:①模型组大鼠mCAP较对照组高36.58%(p＜0.05),LVEDP较对照组高333.8%(P＜0.01),LVM/BW较对照组高20.24%(P＜0.01),LV+dp/dtmax较对照组低85.35%(P＜0.05).两组大鼠LV-dp/dtmax差异无统计学意义.②模型组左心室组织apelin mRNA、APJ mRNA表达水平,比对照组分别高77.66%和119.00%(P均＜0.05).结论:高血压大鼠左心室apelin-APJ基因表达的上调在肾性高血压左心室肥厚的发生、发展过程中可能扮演重要角色.
作者：金戈；杨鹏麟；龚永生；范小芳；庄红 刊期： 2007年第03期
目的:观察二氧化碳激光加卡介苗素和干扰素在治疗女性尖锐湿疣中的疗效.方法:将112例女性尖锐湿疣患者随机分为观察组和对照组各56例,前者用二氧化碳激光治疗后,加用卡介苗素肌肉注射,每次1 ml,隔天一次,连续注射20次为一疗程,同时局部外用干扰素;后者单用二氧化碳激光治疗.比较两组间的临床疗效、不良反应和复发情况.结果:观察组治愈率为85.7%(48/56),复发率为14.3%(8/56);对照组治愈率为53.6%(30/56),复发率为46.4%(26/56),两组差异有显著性(x2=6.84,P＜0.01).结论:二氧化碳激光、卡介苗素和干扰素综合治疗能明显提高尖锐湿疣的治愈率,降低复发率.
作者：黄朝霞；王荣跃；屈王蕾；吕杰强 刊期： 2007年第03期
目的:探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMF-9)及其组织抑制剂-1(TIMP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性冠脉综合征(ACS)的关系并评价其临床意义.方法:ACS组惠者53例,其中急性心肌梗死(AMI)28例,不稳定型心绞痛(UA)25例;稳定型心绞痛组(SA)28例;正常对照组30例.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清MMP-9、TIMP-1水平,免疫散射比浊法检测hs-CRP水平.用SPSS软件包进行统计学分析.结果:ACS组血清MMP-9、hs-CRP的水平显著高于SA组及对照组(P＜0.01);TIMP-1的水平低于对照组(P＜0.01),与SA组比较差异无显著性(P＞0.05);MMP-9/TIMF-1的水平高于SA组(P＜0.05)及对照组(P＜0.01).ACS组患者血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与hs-CRP水平呈正相关.结论:MMP-9在ACS中的高表达及MMP-9与TIMP-1的失衡促使斑块易于破裂,与急性冠脉综合征的发生有关,可作为预测动脉粥样斑块不稳定或破裂的血清学指标.联合检测血清MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1与hs-CRP可能成为一种有效的判断斑块稳定性、预测急性心血管事件发生的临床指标.
作者：蔡雪黎；张怀勤；杨德业；徐力辛；王忠永 刊期： 2007年第03期
目的:探讨足突融合与IgA肾病肾小球硬化及蛋白尿的相关性.方法:对1998年1月至2005年1月间肾活检诊断为IgA肾病-局灶硬化性肾小球肾炎(IgAN-FGS)99例进行超微病理观察并与病理及临床进行联系分析.结果:电镜下显示肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合24例(占24.2%),足细胞无明显改变(包括足突细胞部分融合)75例(占75.%).广泛足突细胞融合组的重度肾小球硬化发生率为54.2%(13/24)明显高于足细胞无明显改变组的28.0%(21/75);临床表现尿蛋白≥2.0 g/d组24例(占24.2%),尿蛋白＜2.0 g/d组75例(占75.8%).尿蛋白≥2.0 g/d组足突广泛融合的发生率为45.8%(11/24)明显高于尿蛋白＜2.0 g/d组的17.3%(13/75),结论:IgAN-FGS足细胞融合与肾小球硬化的加重及尿蛋白排泄量增加呈正相关,广泛足突融合可作为IgAN-FGS病变进展的一个病理学标志,尿蛋白≥2.0 g/d可作为间接反映IgAN-FGS病变进展的一个临床标志.
作者：杜园园；黄朝兴 刊期： 2007年第03期
目的:总结锁孔手术治疗颅内动脉瘤的手术技术经验.方法:通过回顾24例动脉瘤采用不同锁孔入路手术夹闭方式,分析总结经验教训.结果:经手术治疗所有病例全部夹闭成功,无死亡,愈后良好.手术时间短,出血量少,术后反应轻.结论:锁孔手术治疗前循环动脉瘤安全可靠,可明显降低手术创伤,手术时间短,提高了手术的治疗效果,可作为治疗前循环动脉瘤的主要方法.
作者：王保平；叶锦平；张翼；梅袆民；林伟；麻伟兴 刊期： 2007年第03期
目的:研究不同化疗方案对绝经前雌激素受体(ER)或伴孕激素受体(PR)阳性乳腺癌妇女卵巢功能的影响.方法:对我院2004年1月-2005年12月绝经前雌激素受体(ER)或伴孕激素受体(PR)阳性乳腺癌妇女行AC(ADM+CTX)和CEF CTX+EPI+5-FU)化疗50例,分析不同年龄组患者不同化疗方案及剂量与卵巢功能的关系.结果:不同年龄组绝经前乳腺癌妇女在化疗进程中闭经率不同,差异有显著性;含CTX的不同化疗方案对妇女闭经率分别为AC(达81.8%)和CEF(达78.6%),差异无显著性.CTX累积剂量与化疗所致的闭经率呈正相关.结论:提示化疗所致的闭经机制为卵巢的原发性损害;对ER(阳性)或伴PR阳性的绝经前乳腺癌患者在化疗时应选用对卵巢功能破坏较大的药物,或适当增加药物的累积剂量.
作者：董剑达；屈王蕾；叶兵；陈晋肃；许远 刊期： 2007年第03期
胆囊切除和胆总管探查术是临床上治疗胆管结石常用的手术方式.由于胆道解剖结构具有特殊性,加之胆囊管和胆总管下端结石嵌顿,炎症水肿,探查取石致胆管损伤时有发生.
作者：沈翠华；谢少华；陈盈盈 刊期： 2007年第03期
目的:观察心先胺(环磷酸腺苷葡甲胺,McAMP)对小儿重症心力衰竭患者的疗效.方法:50例小儿重症心力衰竭患者随机分为两组,对照组25例,治疗组25例,两组常规治疗相同,治疗组加用心先胺治疗.比较两组治疗后患儿心衰纠正时间、喘憋、肺部体征(哮喘音)消失的时间及住院时间.结果:治疗组患儿心衰纠正时间、喘憋、肺部体征(哮喘音)消失的时间及住院时间均少于对照组,两组差异均有显著性(P＜0.05).结论:心先胺能明显改善小儿毛细支气管炎并重症心力衰竭患者的心功能并改善通气,可作为治疗小儿毛细支气管炎并重症心力衰竭的常规用药.
作者：胡福榕 刊期： 2007年第03期
目的:观察不同浓度利多卡因复合罗哌卡因及单用罗哌卡因对坐骨神经阻滞起效时间的影响.方法:90例行单侧下肢手术的病人,随机分A、B、C三组(n=30).采用神经刺激器定位行单侧坐骨神经一腰丛阻滞.三组坐骨神经用药分别为2%或1%利多卡因与罗哌卡因联合及单纯罗哌卡因.记录三组腓肠神经外侧皮支(SN)、腓浅神经(FN)、胫神经跟内侧支(TN)的起效时间.记录起效时间小于15 min及20 min的例数及该时间点可以手术病人百分率.结果:A组TN起效时间快于B组与C组(P＜0.05),A、B两组SN、FN起效时间快于C组(P＜0.05);SN、FN、TN起效时间小于15 min及20 min的例数在A/B/C三组分别为28/24/14、25/19/12、29/19/16和29/28/23、29/24/19、30/23/23;A、B、C三组可以手术病人百分率在15 min和20 min时分别为83.3%、43.3%、33.3%和96.7%、66.7%、60%,A组大于B组和C组(P＜0.01).结论:应用2%利多卡因复合罗哌卡因坐骨神经起效时间较快,是较好的临床用药组合.
作者：郭献阳；徐旭仲；陈丽梅；李挺；余微萍 刊期： 2007年第03期
目的:探讨经静脉永久心脏起搏器植入前后对机体凝血功能的影响及临床意义.方法:48例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组),30例无经静脉永久心脏起搏器植入的缓慢型心律失常患者(无起搏器组)及30例健康体检者作为正常对照组.检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)、血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆凝血因子VmC舌性(FⅧ:C)、纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(VWF)及血浆D-二聚体(D-D)含量.植入起搏器组在植入起搏器前及植入后1、7 d对上述指标进行比较分析.结果:起搏器组和无起搏器组FⅧ:C、VWF和D-D均明显高于正常对照组,AT:A明显低于正常对照组(P＜0.01);起搏器组FⅧ:C、VWF和AT:A变化更甚.起搏器植入后第1天PT和PTT明显延长,FⅧ:C、VWF、FIB和D-D明显升高,AT:A和PLG:A明显降低(P＜0.01):到第7天时PT明显缩短,AT:A和PLG:A明显升高,FIB和D-D还处于明显升高状态(P＜0.01).结论:缓慢型心律失常惠者血液处于血栓前状态,植入起搏器手术时会使这一状况加深,但随后可有明显改观.
作者：计光；李玲文；王霄霞；黄伟剑；邱俏檬；谢耀盛；方英 刊期： 2007年第03期
目的:研究P57(KIP2)在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化S-P法检测10例结节性甲状腺肿、12例甲状腺腺瘤、43例甲状腺乳头状癌中P57(KIP2)的表达情况,并进一步分析其与临床病理因素间关系.结果:P57(KIP2)蛋白在结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤中均呈高表达(为100%),与其在甲状腺乳头状癌中的表达(为44.2%)差异有显著性(P＜0.01).P57(KIP2)蛋白的表达与甲状腺乳头状癌的有否淋巴结转移、有无包膜外侵犯有关(P＜0.05),而与年龄、肿瘤大小、临床分期无关(P＞0.05).结论:甲状腺乳头状癌组织P57(KIP2)蛋白表达下降,其在甲状腺乳头状癌发生、发展充当了重要角色,可以作为判断其恶性程度、是否易于淋巴结转移,包膜外侵犯等的标志物.
作者：许践刚；张宪波；叶琼；赵挺；倪耀忠 刊期： 2007年第03期
目的:了解肥胖儿童的糖代谢、脂代谢及胰岛素抵抗情况,为儿童单纯性肥胖症的早期干预提供理论依据.方法:选择单纯性肥胖儿童87例,健康对照组儿童60例,进行血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及空腹血浆葡萄糖(FPG)和空腹胰岛素(Fins)水平的测定,并做相关性分析.结果:单纯性肥胖儿童血清TC、TG、LDL-C检测结果水平高于对照组,而HDL-C检测结果水平低于对照组,差异有显著性;血清胰岛素检测结果水平高于对照组,差异有显著性;两组间空腹血糖检测结果差异无显著性.结论:单纯性肥胖儿童存在血脂代谢紊乱、高胰岛素血症及胰岛素抵抗等,是儿童心血管疾病及糖尿病发生风险的重要影响因素,因此早期进行血生化监测,制定干预治疗措施,对减少个人及社会经济负担有极其重要的意义.
作者：张微；程然；张冰；金道龙；季乐丹；王晓 刊期： 2007年第03期
目的:研究早期肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清内毒素、炎症细胞因子和肠黏膜通透性等的影响.方法:符合条件的43例患者入院24～48 h后随机分为早期肠内营养组(EN组,22例)和肠外营养组(PN组,21例),行营养支持.检测两组患者治疗前,治疗后3 d和14 d的血清内毒素,炎症细胞因子,淀粉酶等生化指标,治疗前和治疗后14 d尿液乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M);观察其APACHE-Ⅱ评分、MODS和胰腺及胰周感染发生率.结果:EN组患者均能良好耐受早期EN治疗.两组营养支持治疗前血清内毒素、炎症细胞因子水平和APACHE-Ⅱ评分差异均无显著性(P＞0.05).与PN组相比,EN组3 d、14 d后血清内毒素水平均显著降低(P＜0.05).营养支持治疗后3 d两组血清各细胞因子水平均差异无显著性(P＞0.05),14 d后EN组显著低于PN组(P＜0.05).治疗前两组尿中(L/M)比值差异无显著性,14 d后EN组L/M比值较PN组显著降低(P＜0.05).与PN组相比,EN组14 d后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P＜0.05),MODS和胰腺及胰周感染发生率明显降低(P＜0.05).结论:早期EN可促进SAP患者肠黏膜屏障功能恢复,减轻肠源性内毒素血症,缓和急性期炎症反应,降低MODS和胰腺及胰周感染发生率.
作者：吴康为；吴金明；林春景；吴建胜；黄智铭；陈向荣；余震 刊期： 2007年第03期
目的:为委中穴针剌提供适宜的进针深度,避免对胫神经或胭血管的损伤并发挥其大功效.方法:用40例经甲醛固定的成人下肢标本,依据国颁标准定穴进针,解剖观测进针层次及毗邻重要的神经血管.结果:伸膝,直剌进针,针体由皮肤到胭筋膜的深度为(0.81±0.20)cm.胭筋膜深面,针体周围是大量的疏松结缔组织.针体穿腓肠肌内、外侧头之间入深面可触及粗大的胫神经和腘血管束,针体由皮肤到胫神经的深度为(1.55±0.32)cm,到胭静脉的深度为(2.84±0.38)cm.胫神经的体表投影相当于胴窝上、下角的连线.结论:委中穴针刺的适宜深度均值为1.55 cm.委中穴与胭窝的筋膜组织关系密切.
作者：崔怀瑞；楼新法；戴开宇；胡斯旺；蒋松鹤；杨新东 刊期： 2007年第03期
我院自1999年1月至2006年1月间,采用膀胱镜结合吸引器治疗膀胱内血块填塞,获得良好疗效,现报告如下.
作者：林天高；王飞 刊期： 2007年第03期
电视胸腔镜外科(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术适应证随着器械的改进和手术技术的成熟而不断扩大,很多医院都能对某些过去只能开胸手术的疾病采用VATS[1～3].
作者：林卫红；张丽清；陈惠男 刊期： 2007年第03期
目的:探讨短潜伏期体感诱发电位(SEP)在预测脑出血患者瘫痪肢体康复中的应用价值.方法:对50例脑出血患者在发病7 d内进行胫后神经SEP检测,比较健、惠侧胫神经P40波幅和潜伏期;在病初和发病3个月后进行Barthel指数评定和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果:5例患者瘫痪侧肢体胫后神经P40未引出,其余45例患者健、惠侧体感诱发电位差异有显著性(P＜0.01).在发病后的3个月临床观察发现,5例未引出者与Barthel指数有相关性,即日常生活能力有重度功能障碍.其余45例患者患侧P40波幅、潜伏期与病初、3个月后NIHSS评分、病初Bathel指数有相关性;而与3个月后Rarthel指数未见相关性.结论:脑出血患者患侧的体感诱发电位改变明显,在预测脑出血急性期患者肢体运动功能恢复中有一定的价值.
作者：柯将琼；王小同；黄健康；胡蓓蕾 刊期： 2007年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
