丁红香；王明山；李向阳；卢中秋；胡云良；谢耀盛；张信良；楼文文
目的:探讨医源性出血的介入栓塞治疗价值.方法:10例医源性出血的病例,动脉造影显示:右臀上动脉瘤2例,上颌动脉瘤1例,肾动脉瘤2例,肝动脉造影剂外溢1例,右子宫动脉瘤1例,未见直接出血征象3例,均采用相应部位的介入栓塞治疗.结果:所有病例均立即止血,除1例肿瘤病人,其余预后均良好.结论:介入栓塞术具有损伤小、疗效好、恢复快,尤其适合医源性大出血的抢救治疗.
作者：周为中；胡文豪；余昶；范良好；伍晓扬；章云军 刊期： 2004年第01期
目的:评价电生理检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值.方法:对96例(103侧)临床怀疑肘管综合征的病人进行神经-肌电图检测和诊断.肘管综合征做第一背侧骨间肌、小指展肌和尺侧屈腕肌.分段测定伸肘位尺神经的腕→肘、腕→肘下5 cm、肘下5 cm→肘上5 cm、肘上5 cm→锁骨的运动传导速度(MNCV),计算各段神经的传导速度.感觉传导速度(SNCV)和波幅(SNAP)测定:测定小指→腕段、腕→肘段的SNCV和SNAP,并做两侧对照.结果:89侧符合尺神经肘段损伤的电生理诊断标准,电生理诊断为依据的临床确诊率为86.4%,82侧可以找到卡压点.共探查52例肘管,所有病例均显示尺神经肘段有病变,电生理诊断与手术探查结果符合率为100%.结论:神经-肌电图检测在尺神经肘段损伤的诊断、鉴别诊断和定位诊断上有其独特的诊断价值.
作者：王慧丽；高伟阳 刊期： 2004年第01期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病[1].病原体从恙螨叮咬处侵入人体,先在局部繁殖,引起皮损,继而直接或经淋巴系统进入血循环,形成立克次血症,在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内生长繁殖,产生毒素,引起全身毒血症状和各脏器炎性、变性病变[2]. 我院自2000年至2003年间共收住13例恙虫病患者,其中并发ARDS3例,符合成人呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准[3].现将其抢救与护理特点总结如下.
作者：金小慧；吴莉莉；李惠萍 刊期： 2004年第01期
目的:探讨兴奋性氨基酸、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)在大鼠百日咳杆菌脑损伤中的变化及作用机制.方法:用高效液相色谱法、[3H]MK-801放射配体结合分析法及Fura-2/Am分别检测大鼠百日咳杆菌脑损伤时大脑皮质内谷氨酸(Glu)和谷氨酰胺(Gln)含量、NMDAR钙通道的结合位点(大结合位点Bmax)及活性(平衡解离常数Kd)、大脑皮质突触细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的变化.结果:与盐水组比较,注菌组Gln显著增高(P＜0.05),Kd值减小(P＜0.05)、Bmax值差异无显著性(P＞0.05),[Ca2+]i较盐水组增高(P＜0.01),并随注菌时间延长而显著增高(24 h vs 4 h,P＜0.01);MK-801预处理组[Ca2+]i、脑含水量、伊文思蓝含量、Glu和Gln含量均较注菌组减少(F值分别为54.2436、15.628、14.425、10.2458、14.0234,P＜0.01),24 h组[Ca2+]i减少为显著(P＜0.01).结论:EAAs介导的NMDAR激活及相应的钙内流增加在大鼠百日咳杆菌脑损伤中,尤其在百日咳杆菌致大鼠迟发性脑损伤的发病机制中可能起着重要作用.
作者：陈翔；徐晔；王霞；陶永光；虞佩兰；杨于嘉 刊期： 2004年第01期
目的:观察VITROS-250干化学分析仪测定总蛋白(TP)抗脂浊干扰的效果.方法:含不同甘油三脂(TG)浓度的混合血清,同时采用日立7170A全自动生化分析仪的单波长和双波长终点法及VITROS-250干化学分析仪干化学法测定.结果:干化学测定TP在120 g/l内成线性,平均回收率达102.1%,批内CV为1.5%和1.3%,批间CV为2.7%和2.2%;干化学法与参考方法比较,Y=0.975X+1.631,r=0.9951(Y为干化学法结果,X为参考方法结果).三种方法测定不同TG浓度标本的总蛋白结果经双因素方差检验,F=35.465,P=0.000,三组经SNK检验后,各组间P均小于0.01.三种方法测的结果差异均有显著性.单波长测定无法消除脂浊的干扰,经回归分析,r＝0.961,P＜0.0001;双波长法消除脂浊能力亦较差,经回归分析,r＝0.998,P＜0.0001,两法与TG均呈正相关.而干化学法在不同脂浊浓度时其测定值相差不大,经回归分析,r＝0.57,经t检验P=0.067,本法与TG无相关性,说明其有良好的抗脂浊能力.结论:脂浊对VITROS干化学分析仪总蛋白测定无明显的影响.
作者：徐晓杰；胡云良；丁红香 刊期： 2004年第01期
目的:确立灵敏、准确、特异且试剂稳定的碳酸酐酶法以测定尿锌.方法:用3%三氯醋酸沉淀尿中蛋白质,释放出来的锌离子复活脱辅基的碳酸酐酶,以醋酸对硝基酚作为酶促反应底物进行测定.结果:线性范围达61.2 μmol/L,回收率为95.6%～103.8%,批内和批间变异系数分别小于3.5%与4.9%,本法(X)与原子吸收分光光度法(Y)比较具有良好的相关性,Y=0.996X+0.33,r=0.98.Cu2+、Fe2+、Mn2+各200 μmol/L对锌测定均无影响;Co2+10 μmol/L、胆红素342 μmol/L以下对本法测定尿锌结果也无干扰.结论:该法具有特异、准确、灵敏且试剂稳定等优点,适合于生化分析仪检测尿锌.
作者：胡云良；郑静；杨小凤；陆永绥；金胜鑫 刊期： 2004年第01期
目的:探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)测定在诊断急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌损伤时的应用价值及临床意义.方法:不同程度的AOPP患者52例,于中毒的第1、第2、第3、第5、第7天,测定血清cTnI、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量,按中毒的严重程度分为轻度、中度、重度中毒组,根据AOPP后心肌酶谱达峰值的第3天对上述项目进行比较分析,同时以cTnI与心肌酶谱各参数大于正常对照2SD为阳性,进行阳性率的比较.结果:AOPP患者血清cTnI在中毒后第2天～第3天达高峰,第7天还明显高于对照组(P＜0.01),但与中毒后第1天比较无统计学意义.中毒后第3天,不同程度的中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值随病情的加重而增加,但cTnI的敏感度高于CK、CK-MB及LDH,其阳性率分别为96.2%、78.8%、84.6%和76.9%(P＜0.01或P＜0.05).结论:AOPP越重,血清cTnI值升高越显著;血清cTnI对有机磷农药中毒心肌损伤的诊断敏感性高,比心肌酶谱更有价值.
作者：丁红香；王明山；李向阳；卢中秋；胡云良；谢耀盛；张信良；楼文文 刊期： 2004年第01期
目的:探讨女性同性性早熟的分类、诊断、治疗及便捷的随访方法.方法:回顾性分析16例女性同性性早熟的临床资料.结果:中枢性性早熟7例,周围性性早熟4例,不完全性性早熟5例.诊断主要依据促性腺激素(GnRH)释放试验.以促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)和安宫黄体酮(provera)进行治疗.随访采用阴道脱落细胞行细胞学检查判断雌激素水平.结论:性早熟应尽早诊治;孕激素类药物不影响患儿的身高;阴道脱落细胞检查是一种方便、准确、依从性好的随访方法.
作者：程静；叶碧绿 刊期： 2004年第01期
目的:观察地塞米松(DXM)对哮喘大鼠Th1/Th2失衡以及嗜酸细胞(EOS)fas、bcl-2 mRNA表达的影响,探讨糖皮质激素治疗哮喘气道炎症的作用机制.方法:清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为3组:正常对照组(C),哮喘组(A),地塞米松治疗组(T),每组10只.采用卵清白蛋白制作大鼠哮喘模型.用夹心酶联免疫吸附试验(sandwich ELISA)法检测血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IFN-γ的水平;用原位杂交法检测fas和bcl-2 mRNA在气道壁EOS上的表达.结果:A组大鼠IFN-γ表达水平较C组明显下调(P＜0.01),同时IL-4表达水平则有明显上调(P＜0.01),表现出明显的Th1/Th2失衡.fas mRNA的表达在A组明显下降(P＜0.01),bcl-2 mRNA的表达则有明显上调(P＜0.01).地塞米松治疗在纠正A组大鼠Th1/Th2失衡的同时可上调fas mRNA的表达,下调bcl-2 mRNA的表达.结论:纠正哮喘大鼠Th1/Th2失衡,调节EOS fas、bcl-2 mRNA的表达是地塞米松减轻哮喘气道炎症的可能机制之一.
作者：胡晓光；李昌崇；李锦燕；陈小芳；罗运春；吴荣熙 刊期： 2004年第01期
患者,男,45岁,因在工地施工时被水泥包压伤致双髋畸形,活动受限入院.诉左髋部先着力,然后背部,右髋部受力.双髋畸形,弹性固定而就诊.查体:生命体征平稳,左髋关节内收、内旋位,局部肿胀,后上方可触及股骨头,弹性固定,趾端血供好,无麻木.右髋关节外展,外旋,屈曲畸形,右腹股沟纹理消失,右足无麻木,足背动脉搏动可触及.左下肢较右下肢短缩6 cm.
作者：蓝树华；聂燕；周盛源；张立岩；王济纬 刊期： 2004年第01期
患者,女,5岁,因反复咳嗽1个月余入院.患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性,痰不多,稍有气促,伴有发热,体温39 ℃左右,右上腹有不适感.曾在当地诊所就诊,给予抗生素治疗,症状无明现改善,就来我院就诊.
作者：赵志光 刊期： 2004年第01期
目的:研究D5S818的遗传多态性及其法医学应用价值.方法:应用聚合酶链式反应(PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染显带技术对温州地区汉族227名无关个体的D5S818位点进行分型,并检验D5S818基因型频率分布是否符合Hardy-Weinberg平衡,计算法医学常用的各种概率,并与其他人群进行了比较.结果:D5S818位点检出8个等位基因、24种基因型.基因型频率的分布符合Hardy-Weinberg平衡(χ2=12.3,P＞0.5,df=16),观测杂合度h为76.65+1.99%,偶合机率为0.0814,个体识别率为0.9186,多态信息含量为0.7496,亲子关系指数为2.1415,期望排除率为0.5385.不同人群基因频率分布存在一定的差异.结论:该研究所得到的等位基因频率数据可为温州汉族人群法医个体识别、亲子鉴定及遗传学研究提供更多依据.
作者：吴淑珍；吕建新；张洪勤；何秋莎；包其郁；毕云天；杨雷 刊期： 2004年第01期
目的:阴道毛滴虫黏附蛋白AP33基因的克隆与序列分析.方法:提取阴道毛滴虫mRNA,逆转录合成cDNA,PCR得到阳性条带,将其克隆到pUCm-T 载体进行PCR、酶切及测序分析,并与GenBank中核苷酸序列进行同源性分析.结果:阳性克隆经酶切鉴定,目的基因片段长度为927 bp.测序结果目的基因与阴道毛滴虫黏附蛋白AP33-1、阴道毛滴虫黏附蛋白AP33-3、阴道毛滴虫黏附蛋白AP33-2分别具99%、97%和94%的同源性.结论:成功克隆出阴道毛滴虫AP33基因序列,与已公布的AP33序列有很高的同源性.这为今后该蛋白的原核表达和大量制备提供一定的基础.
作者：黄慧聪；梁韶晖；潘长旺；吴淑珍；张洪勤；毕云天；杨雷 刊期： 2004年第01期
我院自1997年2月至2003年2月收治大肠癌并发肠梗阻21例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男11例,女10例.年龄大80岁,小35岁,中位年龄65岁,60岁以上16例,占76.2%.
作者：吴祥斌；周慧珍；徐定贤 刊期： 2004年第01期
患者,女,49岁,左侧乳腺癌根治术后40余天,左锁骨上淋巴结转移.住本院放疗科拟行放射治疗.
作者：王琤；周义林；张军盛；徐慧琴 刊期： 2004年第01期
目的:比较四种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)方法的优劣,寻求适合医院常规应用的方法.方法:以胶乳凝集法为对照,比较琼脂扩散法、VITEK自动化药敏检测法及苯唑西林琼脂筛选法检测MRSA的敏感性和特异性.结果:用胶乳凝集法检测的51株金黄色葡萄球菌,测得MRSA 25株,占49%(25/51);琼脂扩散法和苯唑西林琼脂筛选法的敏感性和特异性均为100%,VITEK自动化药敏检测法的敏感性和特异性分别为96%与100%.结论:胶乳凝集法虽然检测快速,结果可靠,但检测成本高,限制了在基层实验室的推广应用;苯唑西林琼脂筛选法是成批检测的理想方法;琼脂扩散法是实验室常规检测值得推广应用的方法;VITEK自动化药敏检测法检测MRSA的结果也较理想.各实验室可根据自身条件选择合适的方法,有利于MRSA检测的普及.
作者：潘钦石；周铁丽；林晓梅；李超；张雪青 刊期： 2004年第01期
目的:确立一种高效、简便的荧光实时定量PCR方法,对AdEasy系统中的重组腺病毒滴度进行测定.方法:采用Stratagene公司的AdEasyTM载体系统在293细胞中构建重组腺病毒,经10倍梯度稀释的病毒母液用以提取基因组DNA及空斑测定.以10倍梯度稀释的pAdEasy质粒作为标准模板进行实时PCR反应扩增六邻体基因片段,并绘制标准曲线.然后以上述的重组腺病毒DNA为模板,采用同样体系进行实时PCR反应,同时用琼脂糖空斑法测定病毒母液的滴度.结果:成功构建了重组腺病毒并对其进行了空斑测定.运用标准模板进行的PCR反应显示该方法的线性范围为101～108拷贝.病毒母液的DNA拷贝浓度(vg/ml)值,约为空斑滴度(pfu/ml)值的10倍.结论:荧光实时定量PCR方法可在较大的线性范围内检测重组腺病毒滴度,较之空斑法更为准确地反映了重组腺病毒的实际数量.
作者：彭颖；吕建新；祝武强 刊期： 2004年第01期
目的:观察恩丹西酮对妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术的患者70例,随机分为两组,每组35例.对照组:术毕静脉给予生理盐水10 ml;恩丹西酮组:术毕静脉给予恩丹西酮4 mg.观察两组术后0～4 h、4～8 h和8～24 h PONV的发生率和术后24 h内呕吐≥2次和接受胃复安治疗的患者例数,观察术后12 h内患者耐受正常饮食情况.结果:术后0～4 h、4～8 h对照组的PONV发生率高于恩丹西酮组(P＜0.01或P＜0.05),对照组术后呕吐≥2次和接受胃复安治疗的例数均高于恩丹西酮组(P＜0.01),术后12 h内能耐受的正常饮食患者对照组少于恩丹西酮组(P＜0.05).结论:恩丹西酮4 mg可有效预防妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐.
作者：许峰；胡明品；张旭彤；徐旭仲 刊期： 2004年第01期
目的:观察高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的效果及副作用.方法:选择妇科手术病人60例,随机分为两组,每组各30例,G组(观察组):高乌甲素4 mg+0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药为高乌甲素24 mg+0.15%布比卡因+氟哌利多5 mg,共250 ml;M组(对照组):吗啡2 mg+0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药吗啡5 mg+0.15%布比卡因+氟哌利多5 mg共250 ml.PCEA参数设定:持续流量5 ml/h,PCA量每次为1.0 ml,锁定时间为15 min.观察VAS疼痛评分和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果:G组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与M组进行比较差异无显著性 (P＞0.05),而不良反应的发生率G组明显少于M组,差异有显著性(P＜0.05).结论:高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切,且不良反应少,比吗啡安全.
作者：刘中砥 刊期： 2004年第01期
目的:探索下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤的手术入路和手术效果.方法:对12例尸体(24侧)远外侧经髁入路进行解剖,并对21例下斜坡和枕骨大孔腹侧肿瘤进行切除.脑膜瘤10例,神经鞘瘤8例,脊索瘤3例.肿瘤大小:2.0～3.0 cm 6例,3.1～4.0 cm 10例,4.1～5.0 cm 4例,＞5.0 cm 1例.手术入路包括:远外侧经髁后入路16例,部分经髁入路5例.结果:21例肿瘤全切除14例,近全切除6例,部分切除1例,无手术死亡.结论:远外侧经髁入路包括3种情况:经髁后入路,部分经髁入路和完全经髁入路.经髁后和部分经髁入路足够暴露和切除下斜坡和枕骨大孔区肿瘤.
作者：诸葛启钏；吴近森；叶盛；吴哲褒；张宇；陈伟建；瞿宣兴 刊期： 2004年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
