金小慧；吴莉莉；李惠萍
患者,女,5岁,因反复咳嗽1个月余入院.患者1个月前无明显诱因下出现咳嗽,呈阵发性,痰不多,稍有气促,伴有发热,体温39 ℃左右,右上腹有不适感.曾在当地诊所就诊,给予抗生素治疗,症状无明现改善,就来我院就诊.
作者：赵志光 刊期： 2004年第01期
目的:探讨医源性出血的介入栓塞治疗价值.方法:10例医源性出血的病例,动脉造影显示:右臀上动脉瘤2例,上颌动脉瘤1例,肾动脉瘤2例,肝动脉造影剂外溢1例,右子宫动脉瘤1例,未见直接出血征象3例,均采用相应部位的介入栓塞治疗.结果:所有病例均立即止血,除1例肿瘤病人,其余预后均良好.结论:介入栓塞术具有损伤小、疗效好、恢复快,尤其适合医源性大出血的抢救治疗.
作者：周为中；胡文豪；余昶；范良好；伍晓扬；章云军 刊期： 2004年第01期
目的:观察恩丹西酮对妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)的预防作用.方法:全麻下行妇科腹腔镜手术的患者70例,随机分为两组,每组35例.对照组:术毕静脉给予生理盐水10 ml;恩丹西酮组:术毕静脉给予恩丹西酮4 mg.观察两组术后0～4 h、4～8 h和8～24 h PONV的发生率和术后24 h内呕吐≥2次和接受胃复安治疗的患者例数,观察术后12 h内患者耐受正常饮食情况.结果:术后0～4 h、4～8 h对照组的PONV发生率高于恩丹西酮组(P＜0.01或P＜0.05),对照组术后呕吐≥2次和接受胃复安治疗的例数均高于恩丹西酮组(P＜0.01),术后12 h内能耐受的正常饮食患者对照组少于恩丹西酮组(P＜0.05).结论:恩丹西酮4 mg可有效预防妇科腹腔镜手术术后恶心、呕吐.
作者：许峰；胡明品；张旭彤；徐旭仲 刊期： 2004年第01期
目的:观察高乌甲素复合液硬膜外自控镇痛的效果及副作用.方法:选择妇科手术病人60例,随机分为两组,每组各30例,G组(观察组):高乌甲素4 mg+0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药为高乌甲素24 mg+0.15%布比卡因+氟哌利多5 mg,共250 ml;M组(对照组):吗啡2 mg+0.25%布比卡因5 ml作为负荷量,维持用药吗啡5 mg+0.15%布比卡因+氟哌利多5 mg共250 ml.PCEA参数设定:持续流量5 ml/h,PCA量每次为1.0 ml,锁定时间为15 min.观察VAS疼痛评分和镇痛期间各种不良反应的发生率.结果:G组镇痛效果确切,能够满足治疗需要,与M组进行比较差异无显著性 (P＞0.05),而不良反应的发生率G组明显少于M组,差异有显著性(P＜0.05).结论:高乌甲素复合液用于硬膜外自控镇痛效果确切,且不良反应少,比吗啡安全.
作者：刘中砥 刊期： 2004年第01期
目的:确立一种高效、简便的荧光实时定量PCR方法,对AdEasy系统中的重组腺病毒滴度进行测定.方法:采用Stratagene公司的AdEasyTM载体系统在293细胞中构建重组腺病毒,经10倍梯度稀释的病毒母液用以提取基因组DNA及空斑测定.以10倍梯度稀释的pAdEasy质粒作为标准模板进行实时PCR反应扩增六邻体基因片段,并绘制标准曲线.然后以上述的重组腺病毒DNA为模板,采用同样体系进行实时PCR反应,同时用琼脂糖空斑法测定病毒母液的滴度.结果:成功构建了重组腺病毒并对其进行了空斑测定.运用标准模板进行的PCR反应显示该方法的线性范围为101～108拷贝.病毒母液的DNA拷贝浓度(vg/ml)值,约为空斑滴度(pfu/ml)值的10倍.结论:荧光实时定量PCR方法可在较大的线性范围内检测重组腺病毒滴度,较之空斑法更为准确地反映了重组腺病毒的实际数量.
作者：彭颖；吕建新；祝武强 刊期： 2004年第01期
目的:研究染色体异常与智力低下、习惯性流产夫妇、不育、不孕症、畸胎、死胎史的关系.方法:采用人类外周血淋巴细胞培养,G显带,核型分析.结果:共检出染色体异常278例,其中儿童智力低下病人中检出异常核型147例,占52.84%;习惯性流产、死胎史的病人中检出异常核型12例,占4.31%;不育、不孕的病人检出异常核型99例,占35.61%;原发闭经和继发闭经的病人检出异常核型18例,占6.47%.结论:染色体异常是引起智力低下,习惯性流产、不育不孕症、畸胎死胎史等重要原因之一.
作者：董杰影；金龙金；李红智；刘永章；梁万东 刊期： 2004年第01期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传染病[1].病原体从恙螨叮咬处侵入人体,先在局部繁殖,引起皮损,继而直接或经淋巴系统进入血循环,形成立克次血症,在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统内生长繁殖,产生毒素,引起全身毒血症状和各脏器炎性、变性病变[2]. 我院自2000年至2003年间共收住13例恙虫病患者,其中并发ARDS3例,符合成人呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断标准[3].现将其抢救与护理特点总结如下.
作者：金小慧；吴莉莉；李惠萍 刊期： 2004年第01期
患者,男,45岁,因在工地施工时被水泥包压伤致双髋畸形,活动受限入院.诉左髋部先着力,然后背部,右髋部受力.双髋畸形,弹性固定而就诊.查体:生命体征平稳,左髋关节内收、内旋位,局部肿胀,后上方可触及股骨头,弹性固定,趾端血供好,无麻木.右髋关节外展,外旋,屈曲畸形,右腹股沟纹理消失,右足无麻木,足背动脉搏动可触及.左下肢较右下肢短缩6 cm.
作者：蓝树华；聂燕；周盛源；张立岩；王济纬 刊期： 2004年第01期
目的:研究D5S818的遗传多态性及其法医学应用价值.方法:应用聚合酶链式反应(PCR)、聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染显带技术对温州地区汉族227名无关个体的D5S818位点进行分型,并检验D5S818基因型频率分布是否符合Hardy-Weinberg平衡,计算法医学常用的各种概率,并与其他人群进行了比较.结果:D5S818位点检出8个等位基因、24种基因型.基因型频率的分布符合Hardy-Weinberg平衡(χ2=12.3,P＞0.5,df=16),观测杂合度h为76.65+1.99%,偶合机率为0.0814,个体识别率为0.9186,多态信息含量为0.7496,亲子关系指数为2.1415,期望排除率为0.5385.不同人群基因频率分布存在一定的差异.结论:该研究所得到的等位基因频率数据可为温州汉族人群法医个体识别、亲子鉴定及遗传学研究提供更多依据.
作者：吴淑珍；吕建新；张洪勤；何秋莎；包其郁；毕云天；杨雷 刊期： 2004年第01期
目的:探讨肾周间隙(PS)的受累程度与急性胰腺炎(AP)严重程度的相关性,分析PS受累判断AP严重程度的价值.方法:回顾分析87例AP病例螺旋CT表现,着重观察PS是否受累以及受累的严重程度,并进行CT分级评分,同时记录AP的临床严重程度及评分.结果:PS的CT表现形态评分与AP严重程度评分呈正相关(P＜0.05).本组轻症AP 24例,其中9例PS受累;63例重症AP,56例PS受累.若以PS受累作为判断重症AP的阳性数,则其敏感度为89%(56/63),特异度为62%(15/24),阳性预测值为86%(56/65),阴性预测值为70%(15/22),准确度为82%(71/87).结论:肾周间隙受累的CT表现能一定程度地反映急性胰腺炎的严重程度.
作者：严志汉；闵鹏秋；刘再毅；宋彬；许崇永；虞志康 刊期： 2004年第01期
患者,女,49岁,左侧乳腺癌根治术后40余天,左锁骨上淋巴结转移.住本院放疗科拟行放射治疗.
作者：王琤；周义林；张军盛；徐慧琴 刊期： 2004年第01期
目的:观察VITROS-250干化学分析仪测定总蛋白(TP)抗脂浊干扰的效果.方法:含不同甘油三脂(TG)浓度的混合血清,同时采用日立7170A全自动生化分析仪的单波长和双波长终点法及VITROS-250干化学分析仪干化学法测定.结果:干化学测定TP在120 g/l内成线性,平均回收率达102.1%,批内CV为1.5%和1.3%,批间CV为2.7%和2.2%;干化学法与参考方法比较,Y=0.975X+1.631,r=0.9951(Y为干化学法结果,X为参考方法结果).三种方法测定不同TG浓度标本的总蛋白结果经双因素方差检验,F=35.465,P=0.000,三组经SNK检验后,各组间P均小于0.01.三种方法测的结果差异均有显著性.单波长测定无法消除脂浊的干扰,经回归分析,r＝0.961,P＜0.0001;双波长法消除脂浊能力亦较差,经回归分析,r＝0.998,P＜0.0001,两法与TG均呈正相关.而干化学法在不同脂浊浓度时其测定值相差不大,经回归分析,r＝0.57,经t检验P=0.067,本法与TG无相关性,说明其有良好的抗脂浊能力.结论:脂浊对VITROS干化学分析仪总蛋白测定无明显的影响.
作者：徐晓杰；胡云良；丁红香 刊期： 2004年第01期
目的:评价电生理检测在尺神经肘段损伤中的诊断价值.方法:对96例(103侧)临床怀疑肘管综合征的病人进行神经-肌电图检测和诊断.肘管综合征做第一背侧骨间肌、小指展肌和尺侧屈腕肌.分段测定伸肘位尺神经的腕→肘、腕→肘下5 cm、肘下5 cm→肘上5 cm、肘上5 cm→锁骨的运动传导速度(MNCV),计算各段神经的传导速度.感觉传导速度(SNCV)和波幅(SNAP)测定:测定小指→腕段、腕→肘段的SNCV和SNAP,并做两侧对照.结果:89侧符合尺神经肘段损伤的电生理诊断标准,电生理诊断为依据的临床确诊率为86.4%,82侧可以找到卡压点.共探查52例肘管,所有病例均显示尺神经肘段有病变,电生理诊断与手术探查结果符合率为100%.结论:神经-肌电图检测在尺神经肘段损伤的诊断、鉴别诊断和定位诊断上有其独特的诊断价值.
作者：王慧丽；高伟阳 刊期： 2004年第01期
患者,女,50岁.因阴道不规则出血3个月,体检时发现宫颈口赘生物而收住入院.妇科检查:宫颈表面光滑,宫颈峡部12点处见一2.5 cm×2.0 cm大小的暗紫色赘生物,蒂延伸至内口,子宫前位大小正常,双附件无殊.B超示:宫颈管内探及低回声团块,边界尚清.
作者：朱忆凌 刊期： 2004年第01期
对<温州医学院学报>创刊以来出版的100期的载文情况进行回顾调查分析,具体探讨载文量、栏目分布、学科分类情况、临床各科报道态势、载文来源分布、作者群分析(包括多产作者研究和合作研究)等方面的内容.
作者：毛文明；胡苗苗 刊期： 2004年第01期
目的:确立灵敏、准确、特异且试剂稳定的碳酸酐酶法以测定尿锌.方法:用3%三氯醋酸沉淀尿中蛋白质,释放出来的锌离子复活脱辅基的碳酸酐酶,以醋酸对硝基酚作为酶促反应底物进行测定.结果:线性范围达61.2 μmol/L,回收率为95.6%～103.8%,批内和批间变异系数分别小于3.5%与4.9%,本法(X)与原子吸收分光光度法(Y)比较具有良好的相关性,Y=0.996X+0.33,r=0.98.Cu2+、Fe2+、Mn2+各200 μmol/L对锌测定均无影响;Co2+10 μmol/L、胆红素342 μmol/L以下对本法测定尿锌结果也无干扰.结论:该法具有特异、准确、灵敏且试剂稳定等优点,适合于生化分析仪检测尿锌.
作者：胡云良；郑静；杨小凤；陆永绥；金胜鑫 刊期： 2004年第01期
目的:探讨兴奋性氨基酸、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)在大鼠百日咳杆菌脑损伤中的变化及作用机制.方法:用高效液相色谱法、[3H]MK-801放射配体结合分析法及Fura-2/Am分别检测大鼠百日咳杆菌脑损伤时大脑皮质内谷氨酸(Glu)和谷氨酰胺(Gln)含量、NMDAR钙通道的结合位点(大结合位点Bmax)及活性(平衡解离常数Kd)、大脑皮质突触细胞内游离钙浓度([Ca2+]i)的变化.结果:与盐水组比较,注菌组Gln显著增高(P＜0.05),Kd值减小(P＜0.05)、Bmax值差异无显著性(P＞0.05),[Ca2+]i较盐水组增高(P＜0.01),并随注菌时间延长而显著增高(24 h vs 4 h,P＜0.01);MK-801预处理组[Ca2+]i、脑含水量、伊文思蓝含量、Glu和Gln含量均较注菌组减少(F值分别为54.2436、15.628、14.425、10.2458、14.0234,P＜0.01),24 h组[Ca2+]i减少为显著(P＜0.01).结论:EAAs介导的NMDAR激活及相应的钙内流增加在大鼠百日咳杆菌脑损伤中,尤其在百日咳杆菌致大鼠迟发性脑损伤的发病机制中可能起着重要作用.
作者：陈翔；徐晔；王霞；陶永光；虞佩兰；杨于嘉 刊期： 2004年第01期
目的:总结12例大型听神经瘤手术切除的经验,对手术中的关键技术点进行分析.方法:本组均经CT和MRI扫描诊断,采取经枕下-乙状窦后入路并应用显微外科技术对肿瘤行切除术.结果:肿瘤全切除9例,次全切除2例,大部切除1例.术中解剖保留面神经10例,其功能保留率为50%.术后根据House-Brackman分级标准评定:Ⅰ～Ⅱ级3例,Ⅲ～Ⅳ级3例,Ⅴ～Ⅵ级6例.结论:应用显微外科技术是提高听神经瘤手术切除率和面神经解剖及功能保留率的关键.
作者：王丰；杜笥凤；吴挺前；郑伟明；张宇 刊期： 2004年第01期
产后出血是产妇分娩期严重并发症,往往危及产妇生命,对保守治疗无效的产后出血以往采用子宫切除或开腹行子宫动脉结扎或髂内动脉结扎术.1998年4月至2003年8月我院共收治产后出血患者共176例,其中12例经保守治疗无效后在DSA下行动脉栓塞治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：余剑琴；詹丽飞；郑彩微；胡文豪 刊期： 2004年第01期
目的:观察地塞米松(DXM)对哮喘大鼠Th1/Th2失衡以及嗜酸细胞(EOS)fas、bcl-2 mRNA表达的影响,探讨糖皮质激素治疗哮喘气道炎症的作用机制.方法:清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为3组:正常对照组(C),哮喘组(A),地塞米松治疗组(T),每组10只.采用卵清白蛋白制作大鼠哮喘模型.用夹心酶联免疫吸附试验(sandwich ELISA)法检测血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IFN-γ的水平;用原位杂交法检测fas和bcl-2 mRNA在气道壁EOS上的表达.结果:A组大鼠IFN-γ表达水平较C组明显下调(P＜0.01),同时IL-4表达水平则有明显上调(P＜0.01),表现出明显的Th1/Th2失衡.fas mRNA的表达在A组明显下降(P＜0.01),bcl-2 mRNA的表达则有明显上调(P＜0.01).地塞米松治疗在纠正A组大鼠Th1/Th2失衡的同时可上调fas mRNA的表达,下调bcl-2 mRNA的表达.结论:纠正哮喘大鼠Th1/Th2失衡,调节EOS fas、bcl-2 mRNA的表达是地塞米松减轻哮喘气道炎症的可能机制之一.
作者：胡晓光；李昌崇；李锦燕；陈小芳；罗运春；吴荣熙 刊期： 2004年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
