金广建；陈雷
近年来,腹腔镜手术在泌尿外科领域的应用日益广泛,越来越多的复杂手术可以通过这一微创技术完成.自1993年Kerbl等成功实施了首例腹腔镜肾癌根治术以来,经后腹腔途径的腹腔镜肾癌根治术也逐渐被越来越多的泌尿外科医师所采用[1].且该术式具有手术切口小、对各层组织损失小、腹腔干扰少、并发症少、术后用止痛药剂量明显少于开放手术、离床时间明显早于开放手术等优点[2].我们从2003年1月至今完成后腹腔镜肾癌根治术17例,现将手术护理体会报告如下.
作者：陈丽莉；陈惠男 刊期： 2004年第03期
脐带异常是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一,为探讨脐带绕颈对围产儿的影响及临床监测,现对386例头位妊娠脐带绕颈胎儿的临床资料进行分析.
作者：陈煜 刊期： 2004年第03期
目的:探讨术前急性高容血液稀释对术中控制性降压血流动力学的影响.方法:将30例脊柱外科手术病人随机分为两组,术前急性高容血液稀释联合术中控制性降压组(联合组)和单纯的控制性降压组(降压组),以输入6%HES(费森尤斯公司生产,德国)20ml/kg和乳酸林格氏液20 ml/kg,速率50ml/min实施高容血液稀释,保持Hct＞20%.采用硝普钠微量泵输注实施控制性降压,输注速度为0.5～6μg·kg-1.min-1,控制平均压(MAP)在55～65mmHg.观察联合组插管后稀释前(T0)、稀释后降压前(T1)、降压后10 min(T2)、降压后20 min(T3)、降压后30min(T4)和停降压后30min(T5)六个时间点,降压组插管后降压前(T1)、降压后10 min(T2)、降压后20min(T3)降压后30 min(T4)和停降压后30 min(T5)五个时间点的HR,MAP,CVP,SV,CI和CO变化.结果:心率联合组T1较T0降低(P＜0.05);降压组T2,T3和T4明显高于T1(P＜0.01),T4明显高于T5(P＜0.05).CVP联合组T1较T0升高(P＜0.05);降压组T2,T3,T4和T5明显低于T1(P＜0.05).SV,CI和CO联合组T1,T2,T3和T4较T0升高(P＜0.05).结论:术前急性高容血液稀释可以增加术中控制性降压期间的心输出量,提高血流动力学的稳定性.
作者：余微萍；徐旭仲；马剑锋；毛毅；连庆泉 刊期： 2004年第03期
护理工作是心灵美与精湛技艺的高度结合.笔者从语言美、仪表美、行为美、技术美、环境美等五个方面科学地阐述了护理美学在临床实践中的作用,指出美无处不在,美无时不有;护理工作者应自觉运用美学原理,充分实现护理美学在临床实践中的价值.
作者：朱佩钦 刊期： 2004年第03期
目的:探讨抗乙酰胆碱受体单克隆抗体A7(Anti-AChR mAbA7)对实验性自身免疫性重症肌无力(EAMG)的作用.方法:Lewis大鼠腹腔注射5ml 20倍浓缩的含Anti-AChR mAbA7培养上清液,建立EAMG被动转移模型.对照组腹腔注射同体积的PBS.每8 h监测体重和临床症状评分.48h后处死实验动物.用放射免疫法检测AChR,并计算出AChR的损失率.结果:Anti-AChR mAbA7诱导的EAMG模型AChR损失率高,为24.3%～45.2%.而且AChR损失率与临床症状评分相关(r=0.74,P＜0.01).Anti-AChR mAbA7攻击的位点在终板的AChR上.结论:Anti-AChR mAb A7可用作诱导EAMG模型而应用于重症肌无力的研究.
作者：张旭；Mario Losen；Marc De Baets 刊期： 2004年第03期
随着社会逐渐进入老年化,老年性骨质疏松症明显增多,而股骨粗隆骨折的发病率不断升高.我科从2000年3月至2002年5月间采用动力髋螺钉内固定治疗并随访37例股骨粗隆骨折,取得了满意的疗效.
作者：金广建；陈雷 刊期： 2004年第03期
目的:观察大鼠全脑照射后早期主要炎性细胞因子含量的变化.方法:对SD大鼠用4 MeV电子线单次全脑15Gy和30 Gy照射后,用酶联免疫吸附试验法检测照射后6 h、1 d、1 w和1个月大鼠大脑皮层中IL-1β、IL-6和TNF-α的含量.结果:与正常对照组和麻醉后对照组相比,15Gy单次全脑照射后1月内各组以及30Gy后1 d、1 w组,大鼠大脑皮层上清液中三种细胞因子的含量无异常变化;在30Gy照射后6 h组皮层中IL-1β和TNF-α有明显升高,含量达536 pg/g与339 pg/,IL-6在大脑皮层中的含量没有差别.结论:大鼠全脑照射后6 h脑组织中就有一些炎性细胞因子的升高,它们在放射性脑损伤的发病机制中可能有重要的作用.
作者：丁维军；俞秋兴；田野 刊期： 2004年第03期
目的:探讨膝关节色素绒毛结节性滑膜炎(PVS)的发病原因以及治疗方法.方法:对近十年来收治的8例PVS患者发病原因、临床特点及治疗方法进行分析.有外伤史6例.治疗方法为单纯滑膜切除术、滑膜切除加病变骨刮除植骨术、膝关节置换术和膝关节融合术四种方法.结果:随访8例患者,有2例复发,3例有骨侵袭性.7例术后关节功能良好.结论:膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的发病原因与滑膜细胞炎症增生代谢紊乱有关,外伤仅是诱因.手术方法的选择应根据患者病变部位及程度、年龄、病理分型等方面来决定,对关节软骨下骨侵袭严重者可行关节融合术.
作者：陈华；温宏；张敬东 刊期： 2004年第03期
目的:观察博莱霉素联合白细胞介素Ⅱ(IL-2)腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效.方法:55例恶性胸腔积液患者随机分成两组,均利用胸腔闭式引流术引流完胸腔积液后,腔内分别注入博莱霉素联合IL-2,或单用博莱霉素治疗.结果:博莱霉素组:完全缓解(CR)13例占48.1%,部分缓解(PR)5例,占18.5%.无效(NR)9例,占25.9%.联合治疗组:CR 17例,占60.7%;PR 9例,占35.7%;NB2例.占10.7%.结论:博莱霉素联合IL-2腔内注射较单用博莱霉素有更好的疗效.
作者：邵海燕；林慧频 刊期： 2004年第03期
目的:探讨血氧饱和度(SaO2)的监测对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的判断价值.方法:84名打鼾患者同步监测末梢SaO2和PSG,第二天清晨,判断SaO2＜90%的时间占总睡眠时间的百分比,并分析SAS患者呼吸紊乱指数、长呼吸暂停时间与SaO2的关系.结果:以SaO2＜90%的时间占总睡眠时间的1%为标准时,诊断SAS的灵敏度为91.92%,特异度为63.16%;以5%为标准时,诊断SAS的灵敏度为87.69%,特异度为78.94%,以10%为标准时,诊断SAS的灵敏度为81.54%,特异度为100%.在SAS患者中,呼吸紊乱指数与Sao2＜90%的时间占总睡眠时间的百分比的相关性为0.617,P＜0.001,长呼吸暂停时间与SaO2＜90%的时间占总睡眠时间的百分比的相关性为0.403,P=0.01.结论:SaO2能够很好地反映SAS的存在,并且与SAS患者的病情严重度有着显著的相关性.
作者：徐晓梅；王良兴；陈少贤；谢于鹏 刊期： 2004年第03期
外科手术后,病人常出现咳嗽、咳痰不畅,不仅增加病人的痛苦,不利切口的愈合,而且延长了住院时间.2003年7月至2004年1月,我科采用沐舒坦注射液雾化吸入治疗术后咳嗽、咳痰,取得明显疗效,现报告如下.
作者：王爱霞 刊期： 2004年第03期
目的:探讨超声引导穿刺取小儿肾活体组织的操作方法.方法:选右肾穿刺,B超定位先在肾长轴面上定上下位置线,然后在肾横切面上定左右位置线,定位时用光滑的棉签置于探头下方,根据棉签的压迹用龙胆紫划线.穿刺针采用16号Menhini针,双人负压抽吸取材,材料同时送光镜、电镜和免疫荧光检查.结果:利用B超十字交叉法定位行肾活检术共221例,取材成功并获得病理结果218例,成功率为98.64%.结论:小儿肾活检术中B超定位的技巧性很强,只有熟练操作技巧,才能正确定位保证活检成功.
作者：王海；潘尹；陈小知；黄福光 刊期： 2004年第03期
目的:探讨地塞米松对哮喘小鼠调节激活正常T细胞表达和分泌细胞因子(RANTES)蛋白和m-RNA表达的影响.方法:将30只二级雄性BALB/C小鼠分为正常小鼠组(A组)、哮喘小鼠组(B组)和地塞米松处理组(C组).以卵清白蛋白(OVA)致敏激发法制备小鼠哮喘模型.采用免疫组化法和原位杂交法测定RANTES蛋白和mRNA在支气管的表达.结果:免疫组化和原位杂交均显示B组支气管RANIES蛋白和mR-NA的表达均显著高于A组(P＜0.01),主要表达细胞是上皮细胞,C组支气管RANIES蛋白和mRNA的表达显著低于B组(P＜0.01).结论:RANIES参与哮喘发病机制,上皮细胞是主要的表达细胞;地塞米松对哮喘的拮抗治疗作用部分通过抑制RANTES等趋化因子起作用.
作者：张维溪；李昌崇；李淑萍；林剑；叶乐平；李孟荣；吴荣熙；张正霞 刊期： 2004年第03期
目的:观察与评价乌司他丁对气胸病人肺复张后动脉血氧合的影响.方法:准备手术治疗的气胸病人57例,根据病程和是否使用乌司他丁随机分为A组(乌司他丁治疗,病程＜72h)、B组(乌司他丁治疗,病程＞72h)、C组(对照组,病程＜72 h)和D组(对照组,病程＞72h),在自主呼吸恢复、脱离麻醉机10 min后抽取桡动脉血测定血氧分压和氧饱和度.结果:D组病人的血氧分压和氧饱和度显著低于其他三组(P＜0.05),A组、C组和B组的血氧分压和氧饱和度差异无显著性(P＞0.05).结论:病程＞72 h的气胸病人,肺复张后容易发生低氧血症,围术期使用鸟司他丁,有利于改善其术后动脉血的氧舍.
作者：胡明伦；蓝仲岳；陈菲菲；张琦；黄秀芳 刊期： 2004年第03期
目的:探讨胃癌患者凝血功能的变化及其临床意义.方法:对61例胃癌患者术前、术后和21例消化性渍疡患者的血液纤维蛋白原(Fg)、Ⅷ因子促凝活性(FⅧ:c)、血管性假血友病因子(von Willebrand fac-tor,vWF)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:a)和D-二聚体(D-D)进行检测,并以30例健康成人体检者作对照.结果:与对照组比较,渍疡组Fg,FⅧ:c,vWF,AT-Ⅲ:a和D-D差异均无显著性(P＞0.05),胃癌组AT-Ⅲ:a差异亦无显著性(P＞0.05),Fg,FⅧ:c,vWF和D-D均明显升高,差异有显著性(P＜0.01).与溃疡组比较,胃癌组的AT-Ⅲ:a差异无显著性(P＞0.05),Fg,FⅧ:c,vWF和D-D均明显高于溃疡组,差异有显著性(P＜0.01).与术前比较,胃癌组除AT-Ⅲ:a外,FⅧ,FⅧ:c,vWF和D-D术后1W均明显升高,术后3个月均明显下降,差异有显著性(P＜0.05或P＞0.01).结论:胃癌患者的血液Fg,FⅧ:c,vWF和D-D明显升高,存在血液高凝状态,易形成癌栓,这可能与胃癌细胞的转移有关.
作者：施红旗；王明山；张启瑜；李劲节 刊期： 2004年第03期
目的:探讨原发性高血压(EH)患者血清胰岛素样生长因子-1水平的变化规律.方法:采用放射免疫分析法(RIA)检测82例EH(Ⅰ级30、Ⅱ级30、Ⅲ级22)、20例经降压药物治疗血压恢复至正常水平患者和30名健康人血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平,并与高血压临床分级进行相关分析.结果:血清IGF-1水平,EH组[(142.9±37.9)ng/ml]明显高于对照组[(93.6±25.4)ng/ml],差异有显著性(P＜0.01),并且与高血压临床分级相关(γ=0.422,p＜0.05);治疗后IGF-1水平(110.7±34.9 ng/ml)明显低于治疗前[(155.8±38.2)ng/ml](P＜0.01).结论:EH患者血清IGF-1明显升高,可能参与了EH发生和发展的病理、生理过程.
作者：潘芙蓉；谢克俭；王爱霞 刊期： 2004年第03期
目的:探讨心肺脑复苏后脑超微结构的变化,以及酶抑制剂乌司他丁(UTI)的干预效应.方法:24只成年健康普通级SD大鼠,随机分成对照组(8只)、复苏组(8只)、药物组(8只).对照组仅行气管切开术,不夹闭气管不造成心跳呼吸骤停;复苏组与药物组建立心肺脑复苏模型,药物组在心肺脑复苏时加用单次UT1 105U/kg.对照组于气切后6 h,复苏组与药物组在复苏成功后6h快速断头取皮层脑组织观察脑超微结构的变化.结果:脑组织超微结构改变复苏组神经元细胞、神经胶质细胞胞质水肿,血管一神经突起间隙(v-R间隙)明显扩张,多数线粒体空泡变性,神经突起空泡变性;药物组神经元细胞、神经胶质细胞结构基本正常,线粒体肿胀少,V-R间隙轻微改变.结论:心肺脑复苏早期合用鸟司他丁可以减轻脑组织损伤,乌司他丁对复苏后组织器官损伤起到一定保护作用.
作者：黄唯佳；李章平；陈寿权；王卫；王明山；王万铁；卢中秋 刊期： 2004年第03期
睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠中出现的呼吸障碍,其中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)常见.关于OSAS患者血浆中内皮素1(ET-1)的变化,国内有一些小样本的报道[1,2],但有关OSAS患者血浆中肾上腺髓质素(ADM)的变化报道较少.本研究旨在进一步探讨OSAS患者经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗前后血浆内皮素1(ET-1)、肾上腺髓质素(ADM)的变化规律.
作者：赵军飞；王锡英；万欢英 刊期： 2004年第03期
儿童白质脑病是影响儿童生长发育的主要神经系统疾病,对儿童智力可造成永久性损伤.放化疗所致白质脑病是指血液系统及其他系统恶性肿瘤放疗和(或)化疗后所致的一种亚急性或慢性脑损害,目前国内报道较少见.我科2003年共发生白质脑病4例,其中2例为恶性淋巴瘤,2例为急性淋巴细胞性白血病,均为化疗所致,现报告如下.
作者：钱江潮 刊期： 2004年第03期
目的:探讨氯化汞对小鼠骨髓细胞和生殖细胞DNA的损伤作用.方法:利用彗星试验(SCGE)技术检测0.01、0.1、1.0mmol/L氯化汞对离体小鼠骨髓细胞和睾丸细胞的DNA损伤.结果:0.01 mmol/L、0.1mmol/L、1.0 mmol/L氯化汞处理组骨髓细胞DNA损伤率分别为12.8%、57.2%和100%,与阴性对照组(5.5%)相比差异有显著性(P＜0.01);睾丸细胞DNA损伤率分别为26.7%、45.5%和98.0%;这与阴性对照组(6.0%)相比差异有显著性(P＜0.01).其相应的彗星细胞DNA迁移长度分别为:骨髓细胞(20.38±2.98)、(51.72±5.15)、(92.91±3.28);睾丸细胞(19.29±1.63)、(27.77±3.01)、(66.31±3.11);分别与阴性对照组[(12.32±0.61),(15.15±1.35)]相比差异有显著(P＜0.01).结论:氯化汞可引起DNA链损伤,且损伤随着氯化汞剂量增加而加重.
作者：董杰影；金龙金；楼哲丰 刊期： 2004年第03期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
