术后孕酮、hCG预测保守性手术后持续性输卵管妊娠的发生

徐肖文；吕杰强；胡越；周洁；谢爱兰

关键词：持续性输卵管妊娠, 保守性手术, 孕酮, 人绒毛膜促性腺激素

摘要：目的:探讨术后血清孕酮结合hCG水平测定在预测输卵管保守性手术后持续性输卵管妊娠(per-sistent ectopic pregnaney,PEP)发生中的价值.方法:对确诊为异位妊娠而行保守性手术的患者187例,测定术前24h内、术后3 d血清孕酮、hCG水平,用受试者工作特性曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)来确定用于预测持续性输卵管妊娠发生的佳临界点(best critical points).结果:187例患者中,持续性异位妊娠(PEP)组18例,未发生持续性异位妊娠(NonePEP)组169例.两组术前临床表现、B超检查及血清孕酮、hCG水平差异无显著性;术后3 d血清孕酮、hCG水平差异有显著性.其中术后血清孕酮≥9ng/ml、术前、术后hCG下降≤50%者发生PEP的危险性明显升高.结论:对异位妊娠行保守性手术的患者,可通过联合测定术后血清孕酮、hCG水平来预测持续性输卵管妊娠发生的危险性.

温州医科大学学报杂志相关文献

晕厥为首发症状的神经鞘瘤一例

患者,男,33岁.突发晕厥1d入院.晕厥10余分钟后自然醒转,无近事遗忘,但呼吸逐渐微弱址至停止,发病当时无大小便失禁、牙关紧闭、面色苍白等症状.

作者：王晓蓉；朱椰凡刊期： 2003年第03期
特发性血小板减少性紫癜部分凝血指标的测定

目的:研究特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者是否存在凝血功能升高的现象.方法:对98例ITP患者及50例正常人对照进行凝血酶元时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、第Ⅷ因子活性(FⅧ:C)及第Ⅸ因子活性(FⅨ:C)的测定,并对测定结果进行统计学处理.结果:PT、TT、APTT基本正常,Fg、FⅧ:C及FⅨ:C各组均有升高.结论:说明ITP患者有部分凝血因子和凝血因子活性的增高,但凝血功能是正常的,ITP的出血程度与凝血功能无关.

作者：金栗名；何牧卿；朱雄；姚荣欣；陈慧；林颖刊期： 2003年第03期
晚发性维生素k缺乏致颅内出血并发低钠血症

目的:探讨晚发性Vitk缺乏致颅内出血与低钠血症的关系.方法:对43例晚发性维生素k缺乏致颅内出血患者的临床、治疗及转归进行分析.结果:43例患儿中26例并发低钠血症,占60.5%,血钠低112 mmol/l.32例蛛网膜下隙(以前称蛛网膜下腔)出血患儿中22例并发低钠血症,低钠血症发生率显著高于无蛛网膜下隙出血患儿(P＜0.05).治疗后26例低钠血症患儿中12例预后不良.血钠＜120mmol/12例均死亡.结论:晚发性维生素k缺乏致颅内出血,特别是蛛网膜下隙出血易出现低钠血症,低钠血症是该疾病预后不良的重要原因之一.

作者：石海矾；何时军；李伟刊期： 2003年第03期
降脂中药对爪蟾卵母细胞存活率的影响

目的:探讨降脂中药对爪蟾卵母细胞存活率的影响.方法:用含降脂中药的培养液培养爪蟾卵母细胞,以孕酮成熟实验计算细胞的存活率.结果:用药组的存活率达到90%的培养液浓度为:山楂醇提物0.025mg/ml,川芎嗪0.4 mg/ml,姜黄醇提物6.45×10-3mg/ml.结论:姜黄醇提物、山楂醇提物、川芎嗪等降脂中药可在上述用药浓度范围内培养爪蟾卵母细胞.

作者：罗艳；钱颖；范春雷；严瑾；高丽萍；窦小兵刊期： 2003年第03期
黛力新在治疗肠易激综合征中的作用

目的:观察及评价黛力新治疗伴精神因素的肠易综合征(IBS)的疗效.方法:对70例一般药物治疗无效的IBS同时采用活菌剂和助消化药的基础上,分成二组,观察组:给予黛力新每次一片,每日二次,早上、中午服加硝苯啶10 mg,每日三次口服;对照组:给硝苯啶10 mg,每日三次.两组疗程均为4 w.结果:总有效率达到100%,未发现任何严重副作用.结论:黛力新联合硝苯啶治疗IBS有良好的疗效.

作者：金晓华刊期： 2003年第03期
硬膜外注射不同浓度的布比卡因对全麻手术病人血流动力学的影响

目的:比较不同浓度的布比卡因硬膜外注射对全麻上腹部手术病人血流动力学的影响.方法:ASAⅠ～Ⅱ级上腹部手术病人24例,随机分成A、B两组,术中硬膜外用药A组为0.5%布比卡因,B组为0.25%布比卡因.术中用2%异氟醚,氧流量1.5L/min维持麻醉,在腹腔探查完毕时,硬膜外注入容量为0.2ml/k布比卡因.观察和记录两组病人注药前(T0)和注药后每隔5 min(T1～T12)的CI、SV、HR、SBP、DBP、CVP、SVR和麻黄碱用量,一直到60min.结果:A组HR在T3、T4、T6、T8～T12时点与T0比较有显著性下降.A组SBP、DBP在T2～T12时点与T0比较有显著性下降,B组SBP、DBP在T1～T12时点与T0比较有显著性下降.A组SVR在T2～T12时点与T0比较有显著性下降,而B组仅在T6～T8时点有显著性下降.A组和B组比较SBP在T11～T12时点,DBP在T12时点有显著性下降.结论:在吸入2%异氟醚氧流量1.5L/min时,复合T8～9硬膜外腔给予0.2 ml/kg浓度为0.25%布比卡因对血流动力学影响小.

作者：马剑锋；徐旭仲；寿红艳；余微萍；胡文墨；周艳刊期： 2003年第03期
脉冲振荡技术检测矽肺患者肺功能的临床意义

目的:探讨脉冲振荡技术(IOS)检测矽肺患者肺功能的临床意义.方法:采用IOS肺功能仪对173例矽肺患者进行检测,与常规通气功能检测结果作比较,并比较三期矽肺间IOS指标.结果:矽肺患者IOS三项指标的阳性率均显著高于VC%;IOS总阳性率为89.0%,显著高于常规通气检测总阳性率(78.0%).Ⅲ期矽肺患者Fres、R5-R20均数均显著高于Ⅰ、Ⅱ期者,X5显著低于Ⅰ、Ⅱ期者.结论:矽肺患者IOS指标阳性率高于常规通气功能检查,IOS指标能提高矽肺早期检出率,并在一定程度上反映病情的严重程度.

作者：鲍小欧；戴新建；郑永克刊期： 2003年第03期
老年人胃癌术后硬膜外镇痛对IL-1、IL-6、TNF-α及皮质醇水平的影响

目的:探讨硬膜外术后镇痛对胃癌患者围术期细胞因子和应激激素的影响.方法:32例年龄≥60岁胃癌患者,随机分为Ⅰ组(术后硬膜外镇痛组)和Ⅱ组(术后间断肌注哌替啶镇痛组).分别于麻醉前、切皮30min、术后6 h、24 h、48h测定血清IL-1、IL-6、TNF-α、皮质醇的水平和血流动力学变化以及术后VAS评分比较.结果:两组患者IL-1在各个时点均有上升,而IL-6、TNF-α在Ⅱ组上升显著(P＜0.05),两组间IL-1、IL-6、TNF-α水平差异有显著性(P＜0.05).血清皮质醇水平Ⅱ组显著上升,术后6 h达峰值.血流动力学变化表现为Ⅰ组和Ⅱ组收缩压/舒张压超过160/95 mmHg次教的发生率为18%和45%,组间差异有显著性(P＜0.05),两组心率变化差异无显著性(P＞0.05),两组术后VAS评分各个时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P＜0.05).结论:全麻联合硬膜外阻滞加术后硬膜外镇痛对于老年胃癌患者而言,不仅能减轻患者主观上的痛苦,更能保持围手术期血流动力学稳定,维持细胞因子的相对平衡.

作者：姜爱芬；徐旭仲；黄志莲；金胜威；连庆泉；胡明品；马剑峰；温怀凯刊期： 2003年第03期
使用免疫抑制剂患者继发隐球菌性脑炎二例

例1:男,40岁,因肾移植术后2年半,畏寒发热、头痛4 d入院.患者发热时常规服用抗排斥药物强的松、环胞素A、晓悉等.入院查体:T 38.2℃,意识清,颈软,颈抵抗、双布氏征、巴氏征均(-).

作者：金烈；吕春燕刊期： 2003年第03期
绝经后卵巢成熟畸胎瘤恶变三例

卵巢成熟畸胎瘤是卵巢常见肿瘤之一,绝经后妇女发病率低,但恶变率高,现对我院自1997年1月至2001年12月期间收治的3例绝经后卵巢成熟畸胎瘤恶变病例作一回顾性分析,探讨其临床特点及诊断治疗.

作者：周凯；许张晔；赵红琴刊期： 2003年第03期
红花注射液对家兔脑缺血再灌注损伤时氧自由基变化的影响

目的:探讨红花注射液对脑缺血-再灌注损伤(CIRI)的防治效应.方法:制作健康日本大耳白兔脑缺血-再灌注损伤模型,随机平均分为红花组(n=10)、缺血-再灌注组(n=10)和假手术对照组(n=10),应用黄嘌呤氧化酶法测定血浆SOD活性,用放免法测定血浆MDA浓度,并行脑组织电镜观察.结果:脑缺血再灌注期间,血浆SOD活性明显低于假手术对照组(P＜0.05);血浆MDA浓度显著高于假手术对照组,尤以再灌注120 min变化更显著(P＜0.01);脑组织超微结构发生异常改变.使用红花注射液后,上述指标的异常变化均明显减轻,其差异有显著性.结论:氧自由基是CIRI的重要发病学因素之一,而红花注射液可能通过清除氧自由基减轻CIRI.

作者：王淑君；王万铁；熊建华；邱晓晓；金可可刊期： 2003年第03期
妊娠合并轻型β地中海贫血二例

例1:孕妇因停经9+月,双下肢浮肿2个月入院.患者于孕期在外院检查时发现贫血症状,经补铁治疗效果不佳.患者5年前因皮肤黄染、头晕在上海某医院就诊时测血红蛋白电泳:HbA24%,红细胞脆性试验下降;骨髓穿刺:溶血性贫血伴荷铁过多,同时伴成熟红细胞畸形;异丙醇试验(+);诊断为轻型β地中海贫血,予叶酸等治疗.

作者：唐云炳；王玉环刊期： 2003年第03期
大鼠细支气管可溶性鸟苷酸环化酶的分布及低氧高二氧化碳对其影响

目的:探讨可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)在大鼠细支气管上的分布情况及低氧高二氧化碳对其表达的影响.方法:用免疫组织化学法检测细支气管sGC的定位表达.结果:sGC在正常大鼠细支气管、终末支气管及呼吸性支气管平滑肌上呈不同强度的阳性表达.细支气管平滑肌细胞的sGC在低氧高二氧化碳组中的表达与对照组相比明显降低,差异具显著性(P＜0.01).低氧高二氧化碳组及对照组各级气管上皮细胞皆无sGC阳性表达.结论:低氧高二氧化碳削弱大鼠细支气管平滑肌sGC的表达.

作者：夏晓东；徐正祄；王群姬；何秋莎刊期： 2003年第03期
护理行为与医疗纠纷

随着市场经济的繁荣与发展以及社会法制的日益完善,人们的法制观念不断增强,对自身合法权益的维护越来越重视.在医疗卫生方面,表现为患者对医院的服务质量要求更高,医疗纠纷的发生率也相应地增加.

作者：张素贞；张雅丽刊期： 2003年第03期
原发性桥脑出血临床与CT分型的关系

目的:评估桥脑出血的CT征像与临床表现、预后的关系.方法:收集三年来住院的经脑CT证实的桥脑出血病人30例,平均年龄61.4岁,男24例,女6例.根据CT征像将血肿分型为偏侧型、中央型和中央+偏侧型,及类圆型、片状型、条状型和不规则型;出血量＜3ml为小量型,出血量＞5ml为大量型.结果:平均出血量为3.33 ml,总病死率达40%.其中不规则型、中央+偏侧型、侵犯延髓和四脑室及出血量＞5ml者,病情重、预后差,几乎全部死亡10/11;而类圆型、条状型血肿、位于基底部或被盖部、出血量＜3 ml,症状轻、预后相对良好,19例中死亡2例.结论:可以根据桥脑出血的部位、形状和出血量评估病人的预后.

作者：胡海涛；王耀光刊期： 2003年第03期
常用医学名词术语的规范表达

科技名语术语的规范化和标准化代表着一个国家的科技发展水平和先进程度[1].

作者：胡苗苗；毛文明；郑俊海刊期： 2003年第03期
富于细胞性子宫平滑肌瘤的临床病理分析

交界性子宫平滑肌瘤的形态学或生物学行为既不完全似肉瘤,也不完全似良性肿瘤,富于细胞性子宫平滑肌瘤便是其中之一.迄今国内有关此类研究的文献报道不多.现回顾性分析本院31例富于细胞性子宫平滑肌瘤的临床病理资料,结合文献讨论,旨在提高对其临床与病理学特征的认识,为今后的临床处理提供参考价值.

作者：陈蓉蓉；叶风刊期： 2003年第03期
凋亡抑制基因与食管癌放化疗敏感性的联系

目的:探讨凋亡抑制基因Survivin和Bcl-2基因的表达与食管癌放化疗敏感性之间的关系.方法:应用免疫组织化学法检测35例食管癌同步放化疗和(或)结合手术治疗前胃镜活检标本中凋亡抑制基因Survivin和Bcl-2基因的表达情况,回顾性分析其与食管癌对放化疗敏感性之间的关系.结果:35例食管癌的Survivin基因的阳性表达率为60%,接受同步放化疗和(或)结合手术后病检呈完全缓解14例,Survivin的阳性表达为35.7%(5/14).部分缓解18例(51.4%),Survivin的阳性表达为83.3%(15/18).疾病稳定或疾病进展3例(占8.6%)中Survivin的阳性表达1例.三组总体差异有显著性(P＜0.05),其中完全缓解组的Sur-vivin阳性表达率明显低于部分缓解组(P＜0.01).35例食管癌的Bcl-2阳性表达率为51.4%.其中完全缓解14例(占40%),Bcl-2的阳性表达为35.7%(5/14).部分缓解18例(占51.4%),Bcl-2的阳性表达为61.1%(11/18).疾病稳定或疾病进展3例(占8.6%)中Bcl-2的阳性表达2例.三组差异无显著性(P＞0.05).结论:凋亡抑制基因Survivin的异常表达与食管癌对放化疗的敏感性密切联系.

作者：吴式琇；谢聪颖；张萍；陈必成；孙成超；邹长林刊期： 2003年第03期
不稳定Hangman's骨折的外科治疗

目的:探讨不稳定(Ⅱ型、Ⅲ型)Hangman's骨折的外科治疗及其疗效.方法:1996年9月至2001年9月对12例不稳定(Ⅱ型、Ⅲ型)Hangman's骨折采用经颈前路C2/3椎间盘摘除减压自体髂骨植骨钛板内固定术,Ⅱ型6例,ⅡA型1例,Ⅲ型5例.手术后随访观察植骨融合、有无内植物并发症.结果:手术时间1.5～2.5 h,平均2.0 h;术中出血量100～200ml,平均150ml;随访时间为6个月至23个月,平均12个月;均于6～9个月获得C2/3融合,平均7.5个月;本组未发生上颈椎不稳、神经损伤及钢板螺钉松动、滑脱、断裂等内植物并发症.结论:经颈前路C2/3椎间盘摘除减压自体髂骨植骨钛板内固定是治疗Ⅱ型、Ⅲ型Hangman's骨折的一个良好的选择.

作者：黄其杉；池永龙；徐华梓；林焱；毛方敏；王向阳刊期： 2003年第03期
浙江省温州市新生儿足跟血TSH水平调查

目的:测定新生儿足跟血促甲状腺激素(TSH)水平,诊断先天性甲状腺功能低下症(CH),评价人群碘营养状况.方法:按采血要求采集出生72h后新生儿足跟血标本,采用滤纸片(全血)TSH免疫放射法(IRMA)测定.结果:温州市6家医院7632份新生儿足跟血标本TSH＞5 mU/L者占26.8%,＞10 mU/L者占5.5%;＞20mU/L的有28例,经复查确诊2例为先天性甲状腺功能低下症,甲低检出率为0.26%o.结论:温州市人群仍存在碘缺乏现象,还需要进一步加强补碘.

作者：王亦文；全小珍；耿筱虹；王玉环；游欢庆刊期： 2003年第03期