睡眠呼吸暂停综合征患者精神行为变化与其疾病程度的关系

高危患儿出院前的家庭护理指导

随着新生儿重症监护病房的建立和发展,高危儿的存活率明显提高,与此同时不良结果的发生也越来越多.国内外对高危儿进行早期干预的结果证实,早期干预和家庭干预可能发挥其好的代偿能力.相反,由于家长的忽视或无知,小儿缺乏良好的育儿刺激,使高危儿遭受生物学和环境双重的高危因素,他们的预后将更差.因此,做好高危儿家长的家庭干预出院指导显得非常重要.

作者：李保香；张灵敏；刘素萍；董丽 刊期： 2004年第21期

行为疗法对血液透析患者转归的影响

随着血液透析技术的提高,血液透析患者的应激反应以心理上的应激为主,特别是在直接穿刺血管下行血液透析,患者的紧张、恐惧、焦虑等情绪尤为重要.心理康复治疗可以消除外界因素对心理造成的紧张、恐惧状态,提高应激能力.武装警察部队四川省总队医院对33例肾功能衰竭患者行血液透析时采用了行为疗法,效果满意.

作者：马建；欧晓英 刊期： 2004年第21期

冠心病和惊恐障碍患者的临床对照研究

目的:探讨冠心病及惊恐障碍患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性.方法:应用症状自评量表(SCL-90)对88例明确诊断为冠心病和惊恐障碍的患者进行心理评定,结合患者的机体功能,生活质量及冠状动脉造影结果综合分析.结果:冠心病和惊恐障碍患者SCL-90总分及各项评分均高于常模;女性患者的总分、躯体化、强迫、焦虑、恐怖和精神病性6项因子分明显高于男性患者,差异有显著性意义(P均＜0.01);冠心病患者年龄与SCL-90无相关性(r=-0.178～0.211,P均＞0.05);惊恐障碍组患者总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖及精神病性7项评分明显高于心肌梗死组患者,敌对、偏执狂2个因子分两组间差异无显著性意义;惊恐障碍组患者总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、恐怖及精神病性7项评分明显高于心绞痛患者组,而焦虑、敌对2个因子分两组间差异无显著性意义;冠状动脉病变各程度患者的心理症状除躯体化外(P＜0.01),其余各项差异均无显著性意义(P均＞0.05).结论:冠心病患者焦虑,抑郁等心理症状与躯体症状并存,并相互影响;冠心病患者与惊恐障碍患者的心理症状与躯体症状存在差异;心理症状与冠状动脉病变程度无相关.

作者：王旭梅；霍彬；白雪；李艳辉；王旭红 刊期： 2004年第21期

仇小强常务编委介绍

作者： 刊期： 2004年第21期

巨针通督补肾针刺对活动期强直性脊柱炎患者运动能力和疼痛症状的改善作用

目的观察巨针通督补肾针刺为主治疗活动期强直性脊柱炎对患者运动能力及疼痛的改善作用.方法将148例患者按门诊就诊或住院顺序号随机分为治疗组98例,用巨针通督补肾针刺;对照组50例,服用吲哚美辛(消炎痛).结果腰骶、髋、膝关节部位及压痛指数的改善两组比较差异有显著性意义(t=8.2416～5.2998,P＜0.05),治疗组明显优于对照组;20 m步行时间、整体功能、体温指标的改善情况比较,差异有显著性意义(t=3.2574～17.8717,P＜0.05或P＜0.01),治疗组明显优于对照组.体液免疫诸项指标及血沉治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(t=2.0049～5.7595,P＜0.05或P＜0.01).治疗组总显效率为49%,对照组总显效率为26%,治疗组明显优于对照组(x2=5.013,P＜0.05).结论巨针通督补肾针刺法对活动期强直性脊柱炎患者主要体征积分、疼痛积分、运动能力及体液免疫指标及血沉有确切的改善作用.

作者：刘光亭 刊期： 2004年第21期

糖尿病合并高血压患者的代谢状况分析

分析乌鲁木齐市维吾尔族成年居民糖尿病合并高血压患者受糖代谢异常影响,高血压伴糖尿病受血压影响后糖代谢、血压、血脂代谢等指标,以了解两者互相影响,及其加重代谢紊乱的情况.

作者：伊力哈木；谢自敬；曾小云；朱筠；王薇彬 刊期： 2004年第21期

Caspase-3抑制剂对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用

目的:观察Caspase-3特异性肽类抑制剂AC-DEVD-CHO(acetyl-Asp-Glu-Val-Asp-aldehyde)对新生鼠缺氧缺血脑损伤(hypoxia-ischemia braindamage,HIBD)的疗效.方法:建立HIBD模型后予新生鼠不同剂量AC-DEVD-CHO脑室注射,24 h后用四肽荧光底物法检测鼠脑Caspase-3活性,确定佳剂量.通过病理学、原位细胞凋亡检测等考察AC-DEVD-CHO对HIBD的疗效.结果:HIBD新生鼠患侧脑组织Caspase-3活性随注射AC-DEVD-CHO剂量增加而递减.至300-400ng时,差别已不明显.AC-DEVD-CHO 300 ng治疗组HIBD新生鼠脑皮质、海马神经细胞凋亡百分率(30.2±11.2)%较生理盐水组(44.6±12.4)%明显降低.结论:Caspase-3抑制剂对新生鼠HIBD具有脑保护作用.

作者：张雨平；赵聪敏；奚敏；王丽雁；温恩懿；于若谷 刊期： 2004年第21期

埃他卡林对大鼠心室膜[3H]格列本脲结合位点的调节作用

目的:采用竞争结合和动力学试验,研究埃他卡林对心室膜[3H]格列本脲([3H]Glibenclamide,[3H]Gli)特异性结合位点的影响.方法:以吡那地尔作阳性对照,制备大鼠心室膜标本,采用竞争结合和动力学试验,研究埃他卡林对心室膜[3H]Gli结合特性的调节作用.结果:[3H]Gli与心室膜标本呈特异性、可逆性结合,非标格列本脲可剂量依赖性的取代[3H]Gli与心室膜标本的结合,半数抑制量值为(195±62)nmol/L.在相同条件下,埃他卡林(1 nmol/L～1 mmol/L)和吡那地尔(10 μmol/L～1 mmol/L)不取代心室膜[3H]Gli的特异性结合.动力学试验表明:[3H]Gli与心室膜标本的结合和解离均符合一级动力学.埃他卡林和吡那地尔(0.1 mmol/L)虽不影响[3H]Gli与心室膜结合的结合动力学过程,但可加速其解离动力学过程.结论:埃他卡林与吡那地尔相似,其药理学结合位点不同于Gli结合位点,但对心室膜[3H]Gli特异性结合位点具有负性变构调节作用.

作者：朱庆磊；汪海；肖文彬 刊期： 2004年第21期

儿童少年期与成年期首发精神分裂症临床特征差异分析

目的:探讨儿童少年期与成年期首发精神分裂症的临床特征差异.方法:选取首次发病、资料完整、确诊为精神分裂症的住院病例,按首次发病年龄分为少儿组(≤15岁,52例)和成年组(≥16岁,49例).采取回顾性研究方法,就两组临床资料进行对照分析.结果:少儿组患者平均诊断年龄[(14.45±1.64)岁]显著大于发病年龄[(13.67±1.89)岁]差异有显著性意义(u=2.24,P＜0.05);阳性家族史、病前个性、起病形式、病程和临床疗效,与成年组比较差异无显著性(P＞0.05);早期症状出现率为80%,其中早期阴性症状和情感症状发生率(12%和36%)显著高于成年组(24%和18%),差异有显著性意义(x2=4.16,5.08;P＜0.05),而妄想及逻辑障碍出现率(52%和31%)显著低于成年组(92%和71%),差异均有显著性意义(x2=17.75,15.73:P＜0.01).结论:儿童少年期精神分裂症具有年龄上的特征性,注意识别早期非典型症状有助于及早诊断和治疗.

作者：谭小林；张情 刊期： 2004年第21期

银屑病患者的精神心理特征

调查银屑病的精神心理特征,寻找其规律性.本文用临床精神卫生症状自评量表(SCL-90),评估了86例银屑病患者,并与正常人常模数据对照.结果表明银屑病患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性等因子评分明显高于正常人常模数据(P＜0.05～0.01),提示在治疗银屑病皮损同时也应对其精神心理异常进行干预.

作者：赵以会；刘国芳 刊期： 2004年第21期

丙溴磷对家兔肝组织脂质过氧化及肝功能的影响

背景:丙溴磷为有机磷酸酯类农药杀虫剂,以往对其毒性的研究主要集中在胆碱酯酶的抑制上,而丙溴磷对脂质过氧化及肝功能影响的研究尚较少.目的:探讨丙溴磷对肝组织脂质过氧化及肝功能的影响.设计:完全随机对照的实验研究.地点、材料和干预:本实验在济宁医学院职业卫生与环境医学研究所毒理研究室完成.实验选择3.5月龄的健康家兔42只,雌雄各半.采用随机数字表法将家兔分为高剂量组[染毒剂量为0.08 g/(kg·d)]、低剂量组[染毒剂量为0.02 g/(kg·d)]、丙酮对照组3个组,高、低剂量组每组12只,丙酮对照组18只(给予1 mL/d丙酮).测定染毒前、染毒后5,10 d家兔血清谷草转氨酶(glutamic oxalacetic transaminase enzyme,GOT),谷丙转氨酶(glutamic-pyruvic transaminase enzyme,GPT)活力;分别对染毒前取对照组6只白兔、染毒后5 d在3组各取6只家兔、染毒后10 d取各组剩余的白兔,进行肝组织中谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的测定.主要观察指标:各组家兔肝组织脂质过氧化指标及肝功能指标.结果:高、低剂量组白兔染毒后5,10 d的GSH-Px,GPT,GOT,SOD活力均显著高于丙酮对照组染毒前和处于相同染毒时间的丙酮对照组(t=2.746～10.087,P＜0.01);高剂量组染毒后5 d肝组织GSH-Px,GPT,GOT,SOD活力[(1 275.6±138.2),(811.3±111.9),(1 310.3±127.4),(943.0±104.0)nkat/gl显著高于同时间低剂量组[(1 051.0±124.4),(663.8±97.2),(657.6±93.8),(734.6±99.4)μkat/L](t=2.788～10.105,P＜0.01);高剂量组染毒后10d肝组织GSH-Px,GPT,GOT,SOD活力显著高于同时间低剂量组(t=2.792～7.439,P＜0.01).结论:丙溴磷使家兔肝组织脂质过氧化增强,可能是丙溴磷致肝功能受损的机制之一.

作者：林立；曾晓立；张璟 刊期： 2004年第21期

超声治疗对冠心病患者血中一氧化氮和α颗粒膜蛋白140的影响

目的:探讨冠心病患者超声治疗前后一氧化氮和α颗粒膜蛋白140含量测定及临床意义.方法:选用未使用抗血小板药治疗的冠心病患者进行超声治疗,用采用硝酸还原酶法和ELISA双抗体夹心法测定治疗前后一氧化氮和α颗粒膜蛋白140含量.结果:冠心病患者超声治疗前血清一氧化氮水平[(40.9±12.7)μmol/L]较对照组[(21.4±5.3)μmol/L]显著性升高(P＜0.01),治疗后血清一氧化氮水平[(19.5±9.2)μmol/L]接近正常对照组;冠心病患者超声治疗前血浆α颗粒膜蛋白140含量[(29.34±5.36)μg/L]明显高于正常对照组[(12.08±4.85)μg/L](P＜0.01),治疗后有所下降[(25.53±6.51)μg/L],但无显著性意义.且患者超声治疗前后血清一氧化氮和血浆α颗粒膜蛋白140呈显著正相关.结论:冠心病患者体内存在血小板活化,一氧化氮和血小板活化可能共同参与了冠心病发展过程,超声治疗冠心病可能的机制是通过一氧化氮和α颗粒膜蛋白140多种因素共同作用的结果.

作者：刘海陵；阳小云；黄兆民；侯敢；黄迪南；伍洲亮 刊期： 2004年第21期

唐山市人民医院介绍

作者： 刊期： 2004年第21期

微波与加压肢体治疗糖尿病性末梢神经炎

目的:观察微波与加压肢体综合治疗2型糖尿病所致的末梢神经炎的治疗效果.方法:采用微波微-温热量常规治疗肢体末端,3004型顺序循环治疗仪,该仪器具有4个相互重叠的、对肢体由远端向近端进行间断的、系列性挤压的气舱(压力4～13.5 kPa),治疗1次/d,30 min,连续30次为一疗程.结果:治疗组63例显效率及总有效率(68%,95%)优于对照组(16%,54%).治疗后神经传导速度明显改善(t=11.6-12.2,P＜0.01);由于全身血液循环好转,促进了尿糖、血脂等代谢的改善(t=0.55-8.34,P＜0.05).结论:应用微波和循环肢体加压综合治疗糖尿病性末梢神经炎是一种较好的治疗方法,对末梢神经的恢复又有明显的促进作用.

作者：段俊峰；陈丽贤；范秀华；王育庆 刊期： 2004年第21期

高血压及冠心病患者左心房扩大与心功能的相关性

背景:临床观察发现高血压及冠心病患者普遍存在左心房扩大,但左房扩大的发生机制及临床意义尚未完全明了.目的:探讨高血压及冠心病患者左心房内径的变化的临床意义及其与心功能的相关性.设计:以诊断为依据的病例对照研究.地点、对象和方法:选择在成都军区昆明总医院就诊的360例高血压患者、286例冠心病患者及255例健康人为研究对象.应用彩色多普勒超声心动图仪、三导心电图仪及24h动态心电图仪,测定左房内径、左室舒张末内径(1eft ventricular diastolic diameter,LVDd)、左室后壁厚度(1eftventricular posterior wallthickness,LVPWT)、室间隔厚度(septalthink-ness,WST)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每分输出量、射血分数值、E/A比值.以观察左房扩大及左室肥厚与心功能的相关性.主要观察指标:各组患者左房内径的变化,左房内径与左心室肥大及心功能的关系.结果:高血压组及冠心病组左房内径分别为(30.13±5.54),(31.35±5.84)mm较正常对照组[(26.82±6.11)mm]显著增加.高血压组及冠心病组伴LAD扩大者射血分数[(49.12±12.11)%]及E/A(0.86±0.2)显著降低.结论:高血压组及冠心病患者左房内径较正常者增加,1/3以上高血压组及冠心病组患者伴有左房扩大.左房内径扩大与左心室肥大及心功能减退有关;左房内径扩大可能是高血压组及冠心病病情进展及心功能减退的标志.

作者：魏玲；杨丽霞；郭传明；李丽俐；齐峰；王先梅；任丽；王燕；石燕昆 刊期： 2004年第21期

肾上腺髓质素对大鼠高血压的影响

目的:观察皮下注射肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)对大鼠高血压的影响.方法:一氧化氮合酶抑制剂左旋硝基精氨酸诱导大鼠高血压,大鼠皮下注射脂质体携带的ADM治疗后,测定血浆亚硝酸盐含量和离体胸主动脉组织一氧化氮合酶的活性.结果:大鼠皮下每天注射左旋硝基精氨酸连续4周,血压明显升高,并且显著抑制大鼠胸主动脉一氧化氮合酶的活性[对照组为(1.70±0.13)nmol/(g·min),空白脂质体组为(1.10±0.34)nmol/(g·min),低剂量ADM组为(1.23±0.36)nmol/(g·min),高剂量ADM组为(1.50±0.32)nmol/(g·min),n=6,P＜0.05]和减少血浆中亚硝酸盐的含量[对照组为(21.60±2.30)mmol/L,单纯脂质体组为(9.65±2.11)mmol/L,低剂量ADM组为(13.35±3.20)mmol/L,高剂量ADM组为(18.45±4.00)mmol/L,n=6,P＜0.001].皮下注射ADM浓度依赖性地减轻了左旋硝基精氨酸导致的高血压的程度;提高大鼠胸主动脉一氧化氮合酶的活性和增加血浆中亚硝酸盐的含量(P＜0.05).结论:ADM通过一氧化氮合酶/一氧化氮途径降低血压.

作者：冯桂香；王伟；任永生 刊期： 2004年第21期

婴幼儿漏斗胸40例术后促进肺功能恢复的训练体会

对40例婴幼儿漏斗胸手术后的肺功能恢复进行总结,手术后早期、恢复期、出院后分别给予不同的康复训练方法和训练强度,有利于术后呼吸功能的恢复,并取得满意的手术治疗效果.

作者：余良英；袁昌容；钟绍敏；陈昌华；罗宁 刊期： 2004年第21期

大龄先天肌性斜颈患者的康复治疗体会

对7例大龄先天肌性斜颈患者采用手术切断胸锁乳突肌的张力纤维,配合石膏外固定和面部、颈部按摩,取得了较好效果.

作者：李志强；姜小华；王小希；李长江；刘英明；李立文 刊期： 2004年第21期

社区干预对人群精神病的防治效果:5年随访评价

目的:评价社区干预对社区人群精神疾病防治的效果.方法:于1998-07/2003-06对佛山市祖庙街社区进行5年有关精神疾病的社区卫生服务,开展人群健康教育,并对精神病患者采取针对性的药物、心理、工疗、护理等综合性社区干预与康复措施,通过对比分析干预前后社区人群精神病的发病、死亡状况和精神病患者的健康状况评价社区干预的作用.结果:以干预前5年为参照,发现实施干预后社区人群发生精神病的相对危险度下降为0.66,95% CI为(0.45～0.98)(P＜0.05);社区人群死于精神病的相对危险度下降为0.65,95%CI为0.42～1.00(P＜0.05).康复措施的落实率由干预前的63.1%上升到干预后的100%;患者病情控制率由干预前的88.1%,上升为干预后的94.3%;全劳动力和半劳动力的比例由12.8%上升为32.9%;干预后患者的生活质量显著高于干预前的水平(t=3.22～9.18,P＜0.01).结论:社区干预能显著降低人群的精神病发病和死亡危险度,改善精神疾病患者的健康状况和生活质量.

作者：黄劲梅；吕嘉春；陈杼豪；许家锵；曾金生；陈小青；蒋丽仪 刊期： 2004年第21期

脑性瘫痪的产科相关因素:707例回顾性分析

目的:探讨产科相关因素与脑性瘫痪发生的关系.方法:对707例1～7岁脑性瘫痪患儿的发病原因等进行回顾性分析.结果:脑性瘫痪病因中早产、低出生体质量占39.0%,新生儿重度窒息、胎儿宫内窘迫占30.69%,新生儿持续性黄疽占24%.双胎、巨大儿及母亲妊娠并发症,均可发生宫内缺氧、新生儿窒息、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、黄疸,继而导致脑性瘫痪(1个患儿可有两个以上病因).早产、低出生体质量,胎儿窘迫、新生儿窒息及持续性黄疸为脑性瘫痪发生的三大主要原因,特别是早产儿、低出生体质量儿发生重度脑性瘫痪概率[Ⅰ～Ⅱ度脑性瘫痪患病率为71.4%(240/336)]更大,与足月儿、正常体质量儿[50.4%(87/371)]相比,差异有显著性意义(x2=32.58,59.252,P＜0.01～0.001).脑性瘫痪患儿的分娩方式、胎次的差异无显著性意义(P＞0.05).结论:脑性瘫痪的发生与胎儿早产、出生时低质量、新生儿窒息、新生儿持续黄疸等产科相关因素密切相关.

作者：赵华；刘振寰；张晓静；张铭 刊期： 2004年第21期