学术投稿

机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭46例分析

罗文朝

关键词:中毒, 有机磷化合物, 机械通气, 呼吸功能不全
摘要:目的:探讨机械通气(MV)治疗有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气(MV)治疗的临床应用 . 方法: 对46例AOPP致呼吸衰竭患者使用抗毒药的同时采用MV治疗,模式先用辅助/控制(A/C),后过渡为同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV),撤机方式为PSV,同时进行经皮血氧饱和度 (SPO2)及血气分析监测. 结果:46例患者经MV治疗,41例治愈,占89.13%. 结论:MV是AOPP致呼吸衰竭必不可少的治疗手段.
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    作者:黄朝兴;吕吟秋;方周溪 刊期: 2002年第01期

  • 多发伤与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系

    目的:探讨多发伤与全身炎症反应综合征(SI RS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的关系. 方法: 96个多发伤患者按照SIRS诊断标准分为非SIRS组和SIRS组(包括非感染性SIRS组,全身性感染组和感染性休克组).计算各多发伤患者的急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分, 各组别SIRS、MODS的发生率和病死率,进行对比分析. 结果: 全身性感染SIRS组,感染性休克SIRS组病死率及MODS的发生率均高于非感染性SIRS组,三者差异均有统计学意义(P<0.05).SIRS组MODS的发生率高于非SIRS组,两者差异有统计学意义(P<0.05).一旦发生MODS,病死率均高于50%以上 ;APACHE Ⅱ评分越高,病死率越高.以颅脑损伤为主的多发伤患者,病死率高(P<0.05). 结论: 多发伤、SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程.早期发现SIRS并有效调控,控制继发感染 ,阻止其进一步发展,可能是降低MODS发生率和改善多发伤,尤其是重症患者预后的关键.

    作者:王晓蓉;林锡芳;潘景业;陈俊 刊期: 2002年第01期

  • 二巯丙磺钠对杀虫单急性中毒致惊的拮抗作用

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    作者:胡国新;周红宇;陈醒言;林丹;朱桐君 刊期: 2002年第01期

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    作者:徐力辛;全世超;卢颖如;黄瑛;曹春华 刊期: 2002年第01期

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    作者:江松福;沈志坚;俞康;吴建波;孙成超 刊期: 2002年第01期

  • 连续性肾脏替代治疗在危重病治疗中的应用

    目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救危重患者中的作用. 方法: 观察7例多脏器功能障碍(MODS)病人CRRT治疗前后心率、平均血压、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠氧合指数及动脉血pH的变化. 结果: CRRT前后MBP改变差异无显著性意义,但治疗后升压药减量;其余指标在治疗后均趋向正常 ,与治疗前相比差异有显著性意义. 结论: CRRT血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善,在抢救危重病人中能起到一定的作用.

    作者:施怡声;林锡芳;潘景业 刊期: 2002年第01期

  • 宫颈癌患者HPV16感染及其血清抗体检测分析

    目的: 探讨宫颈癌与人乳头瘤病毒16(HPV16)感染及其血清抗体的关系,为HPV感染及宫颈癌的临床诊断提供理论依据. 方法: 选择28例宫颈癌患者,用PCR方法检测宫颈癌组织的HPV型别;并采用重组杆状病毒-昆虫细胞系统制备HPV16病毒样颗粒(VLPs),用ELISA方法检测其血清HPV16 VLPs抗体,同时以36份尖锐湿疣患者血清及72份健康体检者血清作为对照. 结果: 宫颈癌HPV通用型DNA阳性率为50%(14/28),HPV16 DNA阳性率为42.9%(12/28),HPV18 DNA阳性率为3.5%(1/28).宫颈癌组血清HPV16 VLPs抗体阳性率为42.9%(12/28)、抗体滴度中位数为0.0380(0.0452),较健康对照组阳性率为1.4%(1/72)、中位数-0.0220(-0.0265)和尖锐湿疣组阳性率为8.3%(3/36)、中位数为0.0165(0.0415)差异具显著性意义(P<0.01).HPV16 DNA检测法与HPV16 VLPs ELISA血清抗体检测法两者间呈中度相关(K=0.4 71,P<0.05). 结论: 本组宫颈癌以HPV16感染为多见,HPV16 VLPs血清ELISA抗体检测可用作HPV16感染的血清学诊断和宫颈癌的免疫学研究.

    作者:吕杰强;陈韶;郑飞云;蔡莲莲;张丽芳 刊期: 2002年第01期

  • 机械通气治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭46例分析

    目的:探讨机械通气(MV)治疗有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气(MV)治疗的临床应用 . 方法: 对46例AOPP致呼吸衰竭患者使用抗毒药的同时采用MV治疗,模式先用辅助/控制(A/C),后过渡为同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV),撤机方式为PSV,同时进行经皮血氧饱和度 (SPO2)及血气分析监测. 结果:46例患者经MV治疗,41例治愈,占89.13%. 结论:MV是AOPP致呼吸衰竭必不可少的治疗手段.

    作者:罗文朝 刊期: 2002年第01期

  • 肾移植术后并发急性阑尾炎穿孔一例

    患者,男,42岁.因慢性肾小球肾炎尿毒症在我院行肾移植术.移植肾常规置于右髂窝,术后以环孢素A、硫唑嘌呤及甲基强的松龙三联免疫抑制治疗.移植肾功能恢复良好,24小时尿量在1500 ml左右.术后八个月发生急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,弥漫性腹膜炎,并且尿量减少,24小时尿量约500 ml.在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除,腹腔冲洗引流术.腹腔脓液细菌培养为弗氏柠檬酸杆菌.术后用舒普深加灭滴灵抗感染,改用甲基强的松龙40 mg,环磷酰胺0.2 g静脉滴注免疫抑制治疗.

    作者:黄颖鹏;屠金夫 刊期: 2002年第01期

  • 冠状动脉旁路移植术32例围术期处理体会

    目的:总结冠状动脉旁路移植术围术期的经验和体会. 临床资料: 32例病人中男26例,女6例,平均年龄(64±3)岁.近期内急性心肌梗死3例(占9.4%) ,陈旧性心肌梗死2例(占6.3%),不稳定心绞痛20例(占62.5%),2例术前曾行PTCA介入治疗(占6.3%) .搭桥1 ~5(平均3.47)支.合并左室壁瘤切除及主动脉瓣置换术各1例.平均气管拔管时间(17±3 . 5)小时,4例重新二次气管插管,1例再发心绞痛,1例二次开胸止血,1例死亡,病死率为3. 12%.结论: 选择合适病人,充分术前准备,维护良好心功能,加强呼吸道管理,及时诊断和有效处理并发症是保证冠状动脉旁路移植术围术期成功的关键.

    作者:谢德耀;孙成超;蒋成榜;郑亮承;陈力;王珏 刊期: 2002年第01期

  • 慢性低氧对大鼠血浆尾加压素Ⅱ浓度和右心室尾加压素Ⅱ受体的影响

    尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)早从鱼脊髓尾部下垂体中分离出,1998年首次在人体克隆出,是新发现的强血管活性肽,其缩血管作用对主动脉、肺动脉比内皮素-1(ET- 1)分别强10倍与4倍.UⅡ的特异性受体为G蛋白偶联受体GPR14,该受体广泛存在于神经系统、心血管组织,专家推测UⅡ是调节循环系统稳定的重要因子,但其生理和病理意义还远不清楚,UⅡ正成为国际上研究的热点之一.为此,我们在不同时间(1周、2周及4周) 的慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压、右心室肥大的大鼠模型上,观察了血浆UⅡ含量、右心室肌浆膜和肺动脉组织质膜上UⅡ受体变化的影响,以探讨UⅡ在慢性低氧性肺动脉高压和右心室肥大发病过程中的作用.

    作者:龚永生;李继武;范小芳;胡良冈;郑绿珍;蒋仲荪 刊期: 2002年第01期

  • 喉癌术后并发多器官功能不全综合征的救治

    目的:总结喉癌患者术后并发多器官功能不全综合征(MODS)的救治经验. 方法: 喉癌患者术后并发多器官功能不全综合征6例.其中全喉切除或加颈淋巴结廓清术后5例,全喉切除加发音管重建术后严重误咽1例.术前合并症:慢性喘息型支气管炎2例,慢性支气管炎肺气肿3例,高血压病1例,冠心病3例.肺功能检查示轻-中度混合性通气功能障碍4 例,心电图改变3例. 结果: 5例于术后2~7天出现MODS,1例术后107天由于严重误咽出现MODS.衰竭的系统器官包括肺、心、肝、脑、胃肠道,数目多者达5个.抢救存活5例,1例死亡. 结论: 喉癌术后并发MODS的治疗关键是呼吸支持,及时纠正低氧血症、二氧化碳潴留及酸碱平衡, 维护和改善循环功能及各器官支持治疗.

    作者:杜晓燕;潘景业 刊期: 2002年第01期

  • 甲型副伤寒30例分析

    伤寒沙门菌属感染是夏季较常见的细菌感染,以伤寒杆菌感染尤为多见.但是我院及温州医学院第一附属医院于2000年6月至9月间共收治甲型副伤寒30例,较往年的发病数明显升高. 现报告如下.

    作者:叶伟;陈一华;高秋琦 刊期: 2002年第01期

  • 淋病奈瑟菌β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

    自1975年首次分离到产β-内酰胺酶的抗青霉素淋病奈瑟菌(PPNG)以来,国内外不断有检出PPNG的报道[1,2],由于各地淋病发病率不同,淋病奈瑟菌β-内酰胺酶的产生率及对各种抗菌药物的敏感性也随时间、地点而有较大差异.为了解温州地区PPNG的流行情况及临床分离的淋病奈瑟菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药,我们对233株淋病奈瑟菌进行β-内酰胺酶及抗菌药物的敏感性测定,现报告如下.

    作者:周铁丽;池胜英;李超;温秀姝 刊期: 2002年第01期

  • 胆红素浓度对干化学法测定肌酐的影响

    目的:研究不同浓度胆红素对干化学法测定肌酐的影响. 方法:分别用干化学法和改良苦味酸法测定120例不同胆红素浓度的血清肌酐含量. 结果: 干化学法测定肌酐含量均值为(129.8±88.11)μmol/L,改良苦味酸法为(91.00±37.68)μmo l/L,对于胆红素浓度<81.4 μmol/L时,血清肌酐含量两法测定结果差异无显著性意义(P>0.05),而当胆红素含量>81.4 μmol/L时,干化学法测定结果明显高于改良苦味酸法(P<0.001). 结论: 对于胆红素含量>81.4 μmol/L标本,干化学法测定肌酐存在正偏差,需用改良苦味酸法测定.

    作者:倪莉;邵美娟;胡云良 刊期: 2002年第01期

  • 2462例婴幼儿急性腹泻轮状病毒感染情况调查

    目的:研究5岁以下急性腹泻患儿人类轮状病毒(HRV)的感染情况. 方法: 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒抗原,聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测HRV核酸型别.结果: HRV的检出率在10~12月份高(约为55%),1~6月份次之(约为35%),7~9月份低( 约为8% ).HRV的感染率以6个月至2岁组高(占46.0%),<6月组次之(占27.0%),2~5岁组低(占8.6%).1996年10月至1997年1月,本地区流行的HRV电泳型以长型为主,占63.0% (46/73) , 未见混合型.结论:HRV是本地区10~12月间6个月至2岁婴幼儿急性腹泻的主要病原.

    作者:包其郁;陈韶;朱丽丹;方周溪 刊期: 2002年第01期

温州医科大学学报杂志

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