严哲；陈绳亮；毛孙忠
伤寒沙门菌属感染是夏季较常见的细菌感染,以伤寒杆菌感染尤为多见.但是我院及温州医学院第一附属医院于2000年6月至9月间共收治甲型副伤寒30例,较往年的发病数明显升高. 现报告如下.
作者：叶伟；陈一华；高秋琦 刊期： 2002年第01期
目的:总结42例动脉导管未闭合并心内畸形的外科治疗经验. 方法: 42例均一期手术治疗,采用深低温微流量体外循环,先切开肺动脉处理动脉导管,然后纠正心内畸形. 结果: 治愈41例,死亡1例;并发灌注肺综合征1例,无脑气栓发生;术后复查心脏超声示PDA遗留1 例,直径2 mm;术前漏诊12例在术中发现11例PDA. 结论: PDA合并心内畸形时术前易漏诊,术前诊断宜慎重,术中应加强心内外探查;一期手术治疗安全有效;深低温微流量体外循环等技术可避免脑气栓、灌注肺等并发症.
作者：黄宪平；王胜利；胡型锑；杨美高；赵曙光；赵琦峰 刊期： 2002年第01期
引起妊娠合并血小板减少的原因较复杂,有时难以鉴别.我们对 26例妊娠合并血小板减少进行回顾分析,以探讨本病的常见原因及治疗方法.
作者：林峰；帅茨霞；王金仙 刊期： 2002年第01期
我院从1998年至今共行喉乳头状瘤手术18例27次.现就其麻醉处理情况报告如下.
作者：占恭豪；连庆泉；徐坚；陈晓玲；庄晓彪 刊期： 2002年第01期
目的:研究5岁以下急性腹泻患儿人类轮状病毒(HRV)的感染情况. 方法: 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测轮状病毒抗原,聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)检测HRV核酸型别.结果: HRV的检出率在10～12月份高(约为55%),1～6月份次之(约为35%),7～9月份低( 约为8% ).HRV的感染率以6个月至2岁组高(占46.0%),<6月组次之(占27.0%),2～5岁组低(占8.6%).1996年10月至1997年1月,本地区流行的HRV电泳型以长型为主,占63.0% (46/73) , 未见混合型.结论:HRV是本地区10～12月间6个月至2岁婴幼儿急性腹泻的主要病原.
作者：包其郁；陈韶；朱丽丹；方周溪 刊期： 2002年第01期
目的:总结冠状动脉旁路移植术围术期的经验和体会. 临床资料: 32例病人中男26例,女6例,平均年龄(64±3)岁.近期内急性心肌梗死3例(占9.4%) ,陈旧性心肌梗死2例(占6.3%),不稳定心绞痛20例(占62.5%),2例术前曾行PTCA介入治疗(占6.3%) .搭桥1 ～5(平均3.47)支.合并左室壁瘤切除及主动脉瓣置换术各1例.平均气管拔管时间(17±3 . 5)小时,4例重新二次气管插管,1例再发心绞痛,1例二次开胸止血,1例死亡,病死率为3. 12%.结论: 选择合适病人,充分术前准备,维护良好心功能,加强呼吸道管理,及时诊断和有效处理并发症是保证冠状动脉旁路移植术围术期成功的关键.
作者：谢德耀；孙成超；蒋成榜；郑亮承；陈力；王珏 刊期： 2002年第01期
目的:探讨机械通气(MV)治疗有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气(MV)治疗的临床应用 . 方法: 对46例AOPP致呼吸衰竭患者使用抗毒药的同时采用MV治疗,模式先用辅助/控制(A/C),后过渡为同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV),撤机方式为PSV,同时进行经皮血氧饱和度 (SPO2)及血气分析监测. 结果:46例患者经MV治疗,41例治愈,占89.13%. 结论:MV是AOPP致呼吸衰竭必不可少的治疗手段.
作者：罗文朝 刊期： 2002年第01期
目的:探讨经阴道脉冲及彩色多普勒能量图对宫外孕的诊断价值. 方法: 从经阴道超声诊断为宫外孕患者中随机抽取120例,后经手术及病理证实,彩色多普勒能量图对宫外孕患者附件包块内血流显像及频谱特征进行分析. 结果: 在120例宫外孕患者附件包块内探及不规则彩色血流信号,脉冲多普勒取样为滋养层周围性血流频谱,其特征为:①动脉型血流频谱.②频谱增宽,呈单相或双相并持续存在.③舒张期高流量.④阻力指数RI为(0.43±0.05). 结论: 经阴道及脉冲及彩色多普勒能量图是目前诊断宫外孕有价值的检测手段,其血流频谱特征更具有诊断及鉴别诊断意义,尤其对宫外孕早期诊断具有特异性,诊断符合率达100%.
作者：戴珂珂 刊期： 2002年第01期
目的:观察硬膜外输注低浓度纳络酮对术后吗啡镇痛引起的副作用的影响. 方法: 选择择期在腰麻和硬膜外联合麻醉下行子宫切除术病人46例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),术后随机分为吗啡组(M组)和吗啡复合纳络酮组(MN组),二组行硬膜外持续镇痛.定时记录视觉模拟评分(VAS),镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的评分及发生率,记录血压、心率和呼吸次数 . 结果: 两组VAS评分,镇静,恶心、呕吐评分及其发生率差异均无显著性意义(P >0.05);皮肤瘙痒评分及其发生率差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01). 结论: 硬膜外持续输注吗啡复合纳络酮对镇痛效果无影响,能明显降低皮肤瘙痒的评分及其发生率 ,但不能降低恶心、呕吐的评分及其发生率.
作者：陈碧红；徐旭仲；余微平；许峰 刊期： 2002年第01期
目的:探讨人工肝支持系统对重症肝炎的疗效 .方法: 应用单一血浆置换法81次,血浆置换+血液灌流法5次,血浆置换+血液滤过法8次,血浆置换 +血液透析法4次,血浆置换+血液透析+腹水回收法1次. 结果: 食欲增加25例(占64%),腹胀减轻9例(占50%),意识转清6例(占75%).ALSS前后肝功能血胆红素、ALT、AST明显降低(P<0.001)、PT明显降低(P<0. 01)、血白蛋白、电解质治疗前后差异无显著性意义(P>0.05).急性、亚急性重型肝炎显效与有效11例(占68.75%),死亡5例,慢性重型肝炎23例,显效、有效10例(占43 .48%),自动出院9例,死亡4例. 结论:ALSS治疗重症肝炎安全、有效,能显著地降低重型肝炎患者的病死率.
作者：赵晓燕；陈永平；卢明芹 刊期： 2002年第01期
目的:探讨妊马雌酮替代疗法对绝经妇女心脏和周围血管功能的影响. 方法: 随机选择22例有更年期症状的绝经妇女(20例自然绝经,2例子宫切除),采用多普勒超声测定妊马雌酮治疗前后心血管血流动力学参数,统计学分析采用配对t检验 .结果:服药后左心室收缩末期容积减小,射血分数和短轴缩短率增高,治疗前后差异有显著性意义 ;左心室舒张功能差异无显著性意义.左颈内动脉、左大脑中动脉和左视网膜中央动脉舒张期小流速增大,搏动指数和阻力指数减小. 结论:妊马雌酮可改善绝经妇女的心脏功能,降低周围血管阻力.
作者：黄福光；周洁；赵雅萍；黄品同；陈小知；金碧；王海 刊期： 2002年第01期
目的:探讨多发伤与全身炎症反应综合征(SI RS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的关系. 方法: 96个多发伤患者按照SIRS诊断标准分为非SIRS组和SIRS组(包括非感染性SIRS组,全身性感染组和感染性休克组).计算各多发伤患者的急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分, 各组别SIRS、MODS的发生率和病死率,进行对比分析. 结果: 全身性感染SIRS组,感染性休克SIRS组病死率及MODS的发生率均高于非感染性SIRS组,三者差异均有统计学意义(P<0.05).SIRS组MODS的发生率高于非SIRS组,两者差异有统计学意义(P<0.05).一旦发生MODS,病死率均高于50%以上 ;APACHE Ⅱ评分越高,病死率越高.以颅脑损伤为主的多发伤患者,病死率高(P<0.05). 结论: 多发伤、SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程.早期发现SIRS并有效调控,控制继发感染 ,阻止其进一步发展,可能是降低MODS发生率和改善多发伤,尤其是重症患者预后的关键.
作者：王晓蓉；林锡芳；潘景业；陈俊 刊期： 2002年第01期
目的:探讨透射电镜(电镜)检查在肾小球疾病病理诊断中的价值. 方法: 回顾分析近五年来我院360例肾小球疾病肾活检组织电镜检查情况.将电镜检查结果作为后诊断,与光镜和免疫荧光所作的初步诊断作比较,评估电镜检查在肾小球疾病病理诊断中所起的作用. 结果: 在360例肾小球疾病病病理诊断中,约1/3患者依赖电镜检查得以确诊,其中23.8%的免疫复合物性肾炎的病理诊断被修正或补充新内容. 结论:电镜检查在肾小球疾病病理诊断中具有重要作用.
作者：黄朝兴；吕吟秋；方周溪 刊期： 2002年第01期
目的:探讨妥泰(TPM)的抗癫痫作用及作用时间点.方法: 采用戊四氮(PTZ)制备大鼠慢性癫痫模型,利用妥泰加以干扰,选取不同的时间点,观察癫痫大鼠行为学及脑电的变化. 结果: TPM+PTZ组大鼠的行为变化与PTZ组在前10、20天差异无显著性意义,在4周后差异具显著性意义;两组脑电波形无差别.结论:妥泰对化学药品(PTZ)诱导的癫痫有抑制作用,但其作用在持续应用 4周后才出现.
作者：徐惠琴；朱遂强；郑荣远；王开颜 刊期： 2002年第01期
尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)早从鱼脊髓尾部下垂体中分离出,1998年首次在人体克隆出,是新发现的强血管活性肽,其缩血管作用对主动脉、肺动脉比内皮素-1(ET- 1)分别强10倍与4倍.UⅡ的特异性受体为G蛋白偶联受体GPR14,该受体广泛存在于神经系统、心血管组织,专家推测UⅡ是调节循环系统稳定的重要因子,但其生理和病理意义还远不清楚,UⅡ正成为国际上研究的热点之一.为此,我们在不同时间(1周、2周及4周) 的慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压、右心室肥大的大鼠模型上,观察了血浆UⅡ含量、右心室肌浆膜和肺动脉组织质膜上UⅡ受体变化的影响,以探讨UⅡ在慢性低氧性肺动脉高压和右心室肥大发病过程中的作用.
作者：龚永生；李继武；范小芳；胡良冈；郑绿珍；蒋仲荪 刊期： 2002年第01期
目的:总结喉癌患者术后并发多器官功能不全综合征(MODS)的救治经验. 方法: 喉癌患者术后并发多器官功能不全综合征6例.其中全喉切除或加颈淋巴结廓清术后5例,全喉切除加发音管重建术后严重误咽1例.术前合并症:慢性喘息型支气管炎2例,慢性支气管炎肺气肿3例,高血压病1例,冠心病3例.肺功能检查示轻-中度混合性通气功能障碍4 例,心电图改变3例. 结果: 5例于术后2～7天出现MODS,1例术后107天由于严重误咽出现MODS.衰竭的系统器官包括肺、心、肝、脑、胃肠道,数目多者达5个.抢救存活5例,1例死亡. 结论: 喉癌术后并发MODS的治疗关键是呼吸支持,及时纠正低氧血症、二氧化碳潴留及酸碱平衡, 维护和改善循环功能及各器官支持治疗.
作者：杜晓燕；潘景业 刊期： 2002年第01期
目的:比较曲马多或吗啡复合罗哌卡因或布比卡因行术后硬膜外持续镇痛(CEA)的临床效果和并发症. 方法: ASA Ⅰ～Ⅱ级的髋关节以下手术病人100例,随机分为A、B、C、D、E五组,每组20例.A对照组:0.9%生理盐水;B组:0.005%吗啡+0.125%布比卡因;C组:0.005%吗啡+0.2%罗哌卡因 ;D组:0.5%曲马多+0.125%布比卡因;E组:0.5%曲马多+0.2%罗哌卡因.CEA流速为2 ml/h , 负荷剂量3 ml.记录术后第6、第12、第18及第24 h各时间点VAS评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况. 结果: VAS评分B、C、D、E组明显低于A组,术后第6 h VAS评分D、E组分别低于B、C组(P <0.01),B、C组尿潴留发生率均为9/20,显著高于A、D、E三组(2/20,3/20,2/ 20,P<0.05),B、C组恶心呕吐发生率分别为9/20和10/20,显著高于A 、 D、E三组(3/20;3/20;4/20,P<0.05),皮肤瘙痒发生率B、C、D、E高于A组. 结论: 吗啡或曲马多复合布比卡因或罗哌卡因用于术后镇痛均可取得较佳镇痛效果,应用曲马多可减少镇痛并发症.
作者：许峰；张旭彤；胡明品；苏尔瞻 刊期： 2002年第01期
患者,男,42岁.因慢性肾小球肾炎尿毒症在我院行肾移植术.移植肾常规置于右髂窝,术后以环孢素A、硫唑嘌呤及甲基强的松龙三联免疫抑制治疗.移植肾功能恢复良好,24小时尿量在1500 ml左右.术后八个月发生急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,弥漫性腹膜炎,并且尿量减少,24小时尿量约500 ml.在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除,腹腔冲洗引流术.腹腔脓液细菌培养为弗氏柠檬酸杆菌.术后用舒普深加灭滴灵抗感染,改用甲基强的松龙40 mg,环磷酰胺0.2 g静脉滴注免疫抑制治疗.
作者：黄颖鹏；屠金夫 刊期： 2002年第01期
自1975年首次分离到产β-内酰胺酶的抗青霉素淋病奈瑟菌(PPNG)以来,国内外不断有检出PPNG的报道[1,2],由于各地淋病发病率不同,淋病奈瑟菌β-内酰胺酶的产生率及对各种抗菌药物的敏感性也随时间、地点而有较大差异.为了解温州地区PPNG的流行情况及临床分离的淋病奈瑟菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药,我们对233株淋病奈瑟菌进行β-内酰胺酶及抗菌药物的敏感性测定,现报告如下.
作者：周铁丽；池胜英；李超；温秀姝 刊期： 2002年第01期
目的: 探讨宫颈癌与人乳头瘤病毒16(HPV16)感染及其血清抗体的关系,为HPV感染及宫颈癌的临床诊断提供理论依据. 方法: 选择28例宫颈癌患者,用PCR方法检测宫颈癌组织的HPV型别;并采用重组杆状病毒-昆虫细胞系统制备HPV16病毒样颗粒(VLPs),用ELISA方法检测其血清HPV16 VLPs抗体,同时以36份尖锐湿疣患者血清及72份健康体检者血清作为对照. 结果: 宫颈癌HPV通用型DNA阳性率为50%(14/28),HPV16 DNA阳性率为42.9%(12/28),HPV18 DNA阳性率为3.5%(1/28).宫颈癌组血清HPV16 VLPs抗体阳性率为42.9%(12/28)、抗体滴度中位数为0.0380(0.0452),较健康对照组阳性率为1.4%(1/72)、中位数-0.0220(-0.0265)和尖锐湿疣组阳性率为8.3%(3/36)、中位数为0.0165(0.0415)差异具显著性意义(P＜0.01).HPV16 DNA检测法与HPV16 VLPs ELISA血清抗体检测法两者间呈中度相关(K=0.4 71,P<0.05). 结论: 本组宫颈癌以HPV16感染为多见,HPV16 VLPs血清ELISA抗体检测可用作HPV16感染的血清学诊断和宫颈癌的免疫学研究.
作者：吕杰强；陈韶；郑飞云；蔡莲莲；张丽芳 刊期： 2002年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
