林峰；帅茨霞；王金仙
目的:比较曲马多或吗啡复合罗哌卡因或布比卡因行术后硬膜外持续镇痛(CEA)的临床效果和并发症. 方法: ASA Ⅰ～Ⅱ级的髋关节以下手术病人100例,随机分为A、B、C、D、E五组,每组20例.A对照组:0.9%生理盐水;B组:0.005%吗啡+0.125%布比卡因;C组:0.005%吗啡+0.2%罗哌卡因 ;D组:0.5%曲马多+0.125%布比卡因;E组:0.5%曲马多+0.2%罗哌卡因.CEA流速为2 ml/h , 负荷剂量3 ml.记录术后第6、第12、第18及第24 h各时间点VAS评分,并观察恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况. 结果: VAS评分B、C、D、E组明显低于A组,术后第6 h VAS评分D、E组分别低于B、C组(P <0.01),B、C组尿潴留发生率均为9/20,显著高于A、D、E三组(2/20,3/20,2/ 20,P<0.05),B、C组恶心呕吐发生率分别为9/20和10/20,显著高于A 、 D、E三组(3/20;3/20;4/20,P<0.05),皮肤瘙痒发生率B、C、D、E高于A组. 结论: 吗啡或曲马多复合布比卡因或罗哌卡因用于术后镇痛均可取得较佳镇痛效果,应用曲马多可减少镇痛并发症.
作者：许峰；张旭彤；胡明品；苏尔瞻 刊期： 2002年第01期
目的:探讨经阴道脉冲及彩色多普勒能量图对宫外孕的诊断价值. 方法: 从经阴道超声诊断为宫外孕患者中随机抽取120例,后经手术及病理证实,彩色多普勒能量图对宫外孕患者附件包块内血流显像及频谱特征进行分析. 结果: 在120例宫外孕患者附件包块内探及不规则彩色血流信号,脉冲多普勒取样为滋养层周围性血流频谱,其特征为:①动脉型血流频谱.②频谱增宽,呈单相或双相并持续存在.③舒张期高流量.④阻力指数RI为(0.43±0.05). 结论: 经阴道及脉冲及彩色多普勒能量图是目前诊断宫外孕有价值的检测手段,其血流频谱特征更具有诊断及鉴别诊断意义,尤其对宫外孕早期诊断具有特异性,诊断符合率达100%.
作者：戴珂珂 刊期： 2002年第01期
我院从1998年至今共行喉乳头状瘤手术18例27次.现就其麻醉处理情况报告如下.
作者：占恭豪；连庆泉；徐坚；陈晓玲；庄晓彪 刊期： 2002年第01期
目的:观察硬膜外输注低浓度纳络酮对术后吗啡镇痛引起的副作用的影响. 方法: 选择择期在腰麻和硬膜外联合麻醉下行子宫切除术病人46例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),术后随机分为吗啡组(M组)和吗啡复合纳络酮组(MN组),二组行硬膜外持续镇痛.定时记录视觉模拟评分(VAS),镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的评分及发生率,记录血压、心率和呼吸次数 . 结果: 两组VAS评分,镇静,恶心、呕吐评分及其发生率差异均无显著性意义(P >0.05);皮肤瘙痒评分及其发生率差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01). 结论: 硬膜外持续输注吗啡复合纳络酮对镇痛效果无影响,能明显降低皮肤瘙痒的评分及其发生率 ,但不能降低恶心、呕吐的评分及其发生率.
作者：陈碧红；徐旭仲；余微平；许峰 刊期： 2002年第01期
患者,男,42岁.因慢性肾小球肾炎尿毒症在我院行肾移植术.移植肾常规置于右髂窝,术后以环孢素A、硫唑嘌呤及甲基强的松龙三联免疫抑制治疗.移植肾功能恢复良好,24小时尿量在1500 ml左右.术后八个月发生急性坏疽性阑尾炎伴穿孔,弥漫性腹膜炎,并且尿量减少,24小时尿量约500 ml.在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除,腹腔冲洗引流术.腹腔脓液细菌培养为弗氏柠檬酸杆菌.术后用舒普深加灭滴灵抗感染,改用甲基强的松龙40 mg,环磷酰胺0.2 g静脉滴注免疫抑制治疗.
作者：黄颖鹏；屠金夫 刊期： 2002年第01期
自1975年首次分离到产β-内酰胺酶的抗青霉素淋病奈瑟菌(PPNG)以来,国内外不断有检出PPNG的报道[1,2],由于各地淋病发病率不同,淋病奈瑟菌β-内酰胺酶的产生率及对各种抗菌药物的敏感性也随时间、地点而有较大差异.为了解温州地区PPNG的流行情况及临床分离的淋病奈瑟菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药,我们对233株淋病奈瑟菌进行β-内酰胺酶及抗菌药物的敏感性测定,现报告如下.
作者：周铁丽；池胜英；李超；温秀姝 刊期： 2002年第01期
目的:了解中风后左右大脑半球在计算中的作用. 方法: 对27例左右大脑半球中风患者进行语言和详细的计算检查(包括数字认知、数字书写、心算和笔算). 结果: 左右大脑半球中风者在数字认知、倒写、心算和笔算方面与正常对照组差异均有显著性意义 ,左半球中风患者数字认知和心算成绩比右脑中风者差,但两位数以上的笔算右半球中风者成绩比左脑损害者差. 结论: 大脑两半球在计算功能上各司其职,左大脑半球主要负责数字的认知、算术运算和数学符号的运用,而右半球则负责数字的空间排列和运算的手工操作.
作者：何金彩；叶瑞海 刊期： 2002年第01期
目的:探讨糖尿病肾病(Diabetic Nephropath y,DN)发生、发展中的危险因素. 方法: 根据尿白蛋白排泄率(UAER)将68例2型糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病人分为DN组和单纯2型DM组,进行病例对照分析. 结果: 两组间空腹血糖浓度(Fasting Plasma Glucose,FPG)、餐后2小时血糖浓度(2 hours Plas ma Glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、病程及肾功能差异均有显著性意义,而以餐后2小时血糖浓度差异具显著性意义(P<0.01).DN病人高血压 (Hypertension,HT)患病率明显高于单纯2型DM组(P<0.01). 结论: FPG、2hPG及HbA1c是DN发生、发展的危险因素,尤以2hPG危害更大.DN与HT相互影响,DM 病程长预后差.控制DN发生、发展的关键是及早发现DN高危人群,尽早控制血糖,尤其是餐后血糖和血压.
作者：徐英英；张哲 刊期： 2002年第01期
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在抢救危重患者中的作用. 方法: 观察7例多脏器功能障碍(MODS)病人CRRT治疗前后心率、平均血压、血尿素氮、血肌酐、血钾、血钠氧合指数及动脉血pH的变化. 结果: CRRT前后MBP改变差异无显著性意义,但治疗后升压药减量;其余指标在治疗后均趋向正常 ,与治疗前相比差异有显著性意义. 结论: CRRT血流动力学稳定,溶质清除率高,有利于患者肾功能及呼吸功能的改善,在抢救危重病人中能起到一定的作用.
作者：施怡声；林锡芳；潘景业 刊期： 2002年第01期
目的:探讨多发伤与全身炎症反应综合征(SI RS)、多器官功能障碍综合征(MODS)的关系. 方法: 96个多发伤患者按照SIRS诊断标准分为非SIRS组和SIRS组(包括非感染性SIRS组,全身性感染组和感染性休克组).计算各多发伤患者的急性生理和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分, 各组别SIRS、MODS的发生率和病死率,进行对比分析. 结果: 全身性感染SIRS组,感染性休克SIRS组病死率及MODS的发生率均高于非感染性SIRS组,三者差异均有统计学意义(P<0.05).SIRS组MODS的发生率高于非SIRS组,两者差异有统计学意义(P<0.05).一旦发生MODS,病死率均高于50%以上 ;APACHE Ⅱ评分越高,病死率越高.以颅脑损伤为主的多发伤患者,病死率高(P<0.05). 结论: 多发伤、SIRS到MODS是一个临床常见的渐进过程.早期发现SIRS并有效调控,控制继发感染 ,阻止其进一步发展,可能是降低MODS发生率和改善多发伤,尤其是重症患者预后的关键.
作者：王晓蓉；林锡芳；潘景业；陈俊 刊期： 2002年第01期
目的:探讨机械通气(MV)治疗有机磷农药中毒(AOPP)致呼吸衰竭机械通气(MV)治疗的临床应用 . 方法: 对46例AOPP致呼吸衰竭患者使用抗毒药的同时采用MV治疗,模式先用辅助/控制(A/C),后过渡为同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV),撤机方式为PSV,同时进行经皮血氧饱和度 (SPO2)及血气分析监测. 结果:46例患者经MV治疗,41例治愈,占89.13%. 结论:MV是AOPP致呼吸衰竭必不可少的治疗手段.
作者：罗文朝 刊期： 2002年第01期
目的:总结喉癌患者术后并发多器官功能不全综合征(MODS)的救治经验. 方法: 喉癌患者术后并发多器官功能不全综合征6例.其中全喉切除或加颈淋巴结廓清术后5例,全喉切除加发音管重建术后严重误咽1例.术前合并症:慢性喘息型支气管炎2例,慢性支气管炎肺气肿3例,高血压病1例,冠心病3例.肺功能检查示轻-中度混合性通气功能障碍4 例,心电图改变3例. 结果: 5例于术后2～7天出现MODS,1例术后107天由于严重误咽出现MODS.衰竭的系统器官包括肺、心、肝、脑、胃肠道,数目多者达5个.抢救存活5例,1例死亡. 结论: 喉癌术后并发MODS的治疗关键是呼吸支持,及时纠正低氧血症、二氧化碳潴留及酸碱平衡, 维护和改善循环功能及各器官支持治疗.
作者：杜晓燕；潘景业 刊期： 2002年第01期
尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)早从鱼脊髓尾部下垂体中分离出,1998年首次在人体克隆出,是新发现的强血管活性肽,其缩血管作用对主动脉、肺动脉比内皮素-1(ET- 1)分别强10倍与4倍.UⅡ的特异性受体为G蛋白偶联受体GPR14,该受体广泛存在于神经系统、心血管组织,专家推测UⅡ是调节循环系统稳定的重要因子,但其生理和病理意义还远不清楚,UⅡ正成为国际上研究的热点之一.为此,我们在不同时间(1周、2周及4周) 的慢性低氧高二氧化碳性肺动脉高压、右心室肥大的大鼠模型上,观察了血浆UⅡ含量、右心室肌浆膜和肺动脉组织质膜上UⅡ受体变化的影响,以探讨UⅡ在慢性低氧性肺动脉高压和右心室肥大发病过程中的作用.
作者：龚永生；李继武；范小芳；胡良冈；郑绿珍；蒋仲荪 刊期： 2002年第01期
目的:开发一种虚拟现实的中文心肺复苏辅助教学软件.方法: 以医学本科教材和心肺复苏指南为知识来源,运用人工智能技术,用VB 5.0编程研制模拟心肺复苏的软件. 结果: 软件由运行模块、资料数据模块、学习模块和帮助文本模块四个部分组成,含十六幅场景图片、十五种心律失常心电波形、七个模拟病例,可逼真地模拟心脏骤停的抢救过程. 结论:应用该软件进行心肺复苏的技能训练,可提高学习效率高,容易推广使用.
作者：徐力辛；全世超；卢颖如；黄瑛；曹春华 刊期： 2002年第01期
目的:研究α-淀粉酶抑制剂(α-AI)的特性及其分布规律.方法: 多种高淀粉植物果实通过选择性热变性、离子交换层析、亲和层析等分离提纯α-淀粉酶( EC,3.2.1.1)的抑制剂,并对抑制剂的含量进行分析. 结果与结论: 经透析确认α-AI 主要成分为蛋白,其含量分布的规律是与淀粉的含量成正相关: Y∧ = 3.90 + 0.43 X,r=0.93,P<0.01,认为这是植物进行自我保护的一种高度生存适应形式.
作者：严哲；陈绳亮；毛孙忠 刊期： 2002年第01期
目的:探讨妊马雌酮替代疗法对绝经妇女心脏和周围血管功能的影响. 方法: 随机选择22例有更年期症状的绝经妇女(20例自然绝经,2例子宫切除),采用多普勒超声测定妊马雌酮治疗前后心血管血流动力学参数,统计学分析采用配对t检验 .结果:服药后左心室收缩末期容积减小,射血分数和短轴缩短率增高,治疗前后差异有显著性意义 ;左心室舒张功能差异无显著性意义.左颈内动脉、左大脑中动脉和左视网膜中央动脉舒张期小流速增大,搏动指数和阻力指数减小. 结论:妊马雌酮可改善绝经妇女的心脏功能,降低周围血管阻力.
作者：黄福光；周洁；赵雅萍；黄品同；陈小知；金碧；王海 刊期： 2002年第01期
目的:研究温州市部分老年人的血压(BP)水平及其与临床心电图(ECG)类型的关系. 方法: 抽样调查了温州市60岁以上的男女共1221例,计算各个类型高血压的患病率,并分析不同血压水平的临床心电图表现. 结果: ①被调查的老年人高血压患病率为53.48%,不同性别的老年人高血压患病率差异无显著性意义.②随着血压的增高,异常心电图表现如ST-T改变,左室肥厚或高电压,u波改变等发生率也显著升高. 结论:随着血压的升高,临床心电图异常发生率显著升高.
作者：徐定修；杨鹏麟；张素勤；陈鹏；林洁；何茉莉 刊期： 2002年第01期
伤寒沙门菌属感染是夏季较常见的细菌感染,以伤寒杆菌感染尤为多见.但是我院及温州医学院第一附属医院于2000年6月至9月间共收治甲型副伤寒30例,较往年的发病数明显升高. 现报告如下.
作者：叶伟；陈一华；高秋琦 刊期： 2002年第01期
目的:探讨透射电镜(电镜)检查在肾小球疾病病理诊断中的价值. 方法: 回顾分析近五年来我院360例肾小球疾病肾活检组织电镜检查情况.将电镜检查结果作为后诊断,与光镜和免疫荧光所作的初步诊断作比较,评估电镜检查在肾小球疾病病理诊断中所起的作用. 结果: 在360例肾小球疾病病病理诊断中,约1/3患者依赖电镜检查得以确诊,其中23.8%的免疫复合物性肾炎的病理诊断被修正或补充新内容. 结论:电镜检查在肾小球疾病病理诊断中具有重要作用.
作者：黄朝兴；吕吟秋；方周溪 刊期： 2002年第01期
目的:了解婴儿 ABO、Rh(D)血型的鉴定情况.方法:采用盐水法测定 ABO、Rh(D)血型,用不同效价抗 D 血清测定红细胞D抗原位点数目和强弱. 结果: 456 例婴儿中,ABO 正反定型不一致者 161 例(占 35.3%),其中8个月以内(包括8个月 )159 例(占34.9%),8个月以上2例(占0.4%),两者相比差异有极显著性意义(P<0.001).Rh(D)血型中阳性455例,阴性1例(占0.22%).8个月以内(包括8个月) 婴儿红细胞在不同抗D血清中凝聚效价为(2.94±1.55),与9～12个月的凝聚效价(2.92± 1.41)比差异无显著性意义(P>0.05),婴儿组同成人组[红细胞在抗D 中凝聚效价为(2.40±1.01)]比差异有显著性意义(P<0.05). 结论: 婴儿ABO血型抗原弱,抗体产生早晚不一,血型难定者多为8个月以内(包括8个月)婴儿; 婴儿Rh(D)血型抗原弱,红细胞上D抗原位点和数目较成人少.
作者：朱碎永；朱燕英；林甲进 刊期： 2002年第01期
温州医科大学学报杂志
主管:温州医科大学
主办：温州医科大学
