绝经后心肌梗死患者性激素与脂代谢的关系

帕罗西汀与万拉法新治疗抑郁症的效果对照分析

目的:观察帕罗西汀与万拉法新治疗抑郁症的疗效与副作用.方法:选择符合条件的60例患者,30例服帕罗西汀,30例服万拉法新,治疗8周.两组在治疗前后用汉密顿抑郁量表进行评分,其中按7类因子评分分析.结果:认识障碍因子分减分率帕罗西汀组(5.63±1.91和3.94±2.13)明显高于万拉法新组(5.48±1.89和3.97±2.56)差异有显著性意义(t=2.30,P＜0.05);睡眠障碍因子分减分率万拉法新组(3.94±4.12和1.51±1.87)又明显高于帕罗西汀组(3.73±3.89和1.96±2.67),差异有显著性意义(t=2.5,P＜0.05).两组不良反应差异无显著性意义(x2=0.17,P＞0.05)结论:帕罗西汀与万拉法新抗抑郁均疗效肯定,而帕罗西汀服药方式简捷,从性更好.

作者：李艳；张晓南；吴志明 刊期： 2004年第21期

坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效和安全性:随机、双盲、对照研究

目的:评价坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的疗效及副作用.方法:应用坦度螺酮和丁螺环酮治疗广泛性焦虑症,随机取样各23例,并比较疗效及副作用,坦度螺酮:第1～2周,30mg/d,分3次,饭后口服.第3周如HAMA减分率＜30%;无不良反应,则将剂量加至60mg/d,分3次,饭后口服.不需增加药量者为低剂量组、需增加药量者为高剂量组.第7～8周将高剂量组剂量减半.丁螺环酮:第1～2周,15 mg/d,分3次,饭后口服.第3周如HAMA减分率＜30%;无不良反应,则将剂量加至30 mg/d,分3次,饭后口服.不需增加药量者为低剂量组、需增加药量者为高剂量组.第7～8周将高剂量组剂量减半.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和不良反应量表(TESS)于治疗前、治疗后第1,2,3,4,6,8周末各评定1次,疗程8周.结果:两组患者的主要疗效指标HAMA评分在治疗结束时与基线比较均显著减低(P均＜0.01);治疗结束时HAMA减分率:坦度螺酮组(60.30±19.76)%,丁螺环酮组(56.27±19 38)%;临床总有效率:坦度螺酮组74%,丁螺环酮组70%,两组之间差异无显著性意义;TESS结果表明,坦度螺酮组的不良反应发生率与丁螺环酮组相当,两组的不良反应发生率分别为24%和26%,主要不良反应是口干、头晕头昏、食欲减退、恶心等.结论:坦度螺酮的抗焦虑疗效与丁螺环酮相似,不良反应少而轻.

作者：李乐华；陈晋东；陈晓岗；赵靖平；陈远光 刊期： 2004年第21期

足球活动的心理应激对大学生个性心理特征的影响

在足球教学活动中如何注意大学生的心理健康,促进其心理健康是当前体育教育工作者需要重视的问题.文章对足球活动中可能引起大学生心理应激的各个方面进行了深入分析,并针对性地提出了心理保健措施.

作者：耿小平 刊期： 2004年第21期

综合心理干预在高血压治疗中的作用

探讨综合心理干预对高血压患者患病前后焦虑情绪和疑病性神经症的影响.通过实施认知疗法、行为治疗、森田疗法、支持与解释等综合心理干预,说明综合心理干预对高血压发生、发展和预后有重要作用.

作者：刘萍 刊期： 2004年第21期

心理支持疗法对成人急性白血病患者化疗后生活质量的影响

目的:观察心理支持疗法对成人急性白血病患者生活质量的影响,探讨其影响机制.方法:化疗后50例随机抽签分为观察组26例,对照组24例,观察组化疗后进行心理支持疗法,两组白血病患者均长期随访(1995-01/2002-06),生活质量参照PULSES的内容自拟生活质量调查问卷评定,心理健康水平应用汉密顿焦虑评定量表(HAMA)进行评定.结果:治疗组26例中,持续完全缓解大于5年13例,持续完全缓解未达5年的6例,复发7例;生活质量积分少于10分的13例,生活质量积分少于15分的7例,生活质量积分少于20分的6例.对照组24例中,持续完全缓解大于5年9例,持续完全缓解未达5年的5例,复发10例;生活质量积分少于10分8例,少于15分5例,少于20分11例.两组间的5年生存率有明显差异(x2=5.1023,P＜0.05),生存质量改善情况差异明显(t=-2.043,P＜0.05).结论:心理支持疗法对急性白血病患者的生活质量有较好的改善作用.

作者：陈任安；梁英民；刘利；郝淼旺 刊期： 2004年第21期

急性心肌梗死患者分级等长收缩运动训练对心功能的影响

目的:研究分级等长收缩运动对急性心肌梗死(acute myocardial infarc-tion,AMI)患者心功能的影响.方法:对23例AMI患者进行分级等长收缩握力试验,应用Acu-sow-128xP-10彩色多普勒声像仪检测运动负荷20%,40%,50%的各血流动力学参数.结果:患者运动后,心率和平均动脉压较运动前显著增加,舒张充盈速度早晚期比率(E/A)、左室射血率以及左室射血分数较运动前有所降低.但是运动负荷级别为20%,及运动负荷40%时,左室射血分数运动前后差异有显著性意义(t=1.319,0.858,P＜0.05);运动负荷50%时,血流动力学监测指标差异有显著性意义(t=2.508,P＜0.05).结论:AMI患者可以进行适当的等长收缩运动,运动训练中应注意安全、有效.

作者：王蓓；周立；徐建红；张华；徐洁 刊期： 2004年第21期

白癜风患者心理问题的临床调查与分析

目的:探讨白癜风对患者的心理状态及日常生活造成的影响.方法:随机选择68例白癜风患者,将患者按照皮损部位分为两组,A组为白癜风皮损位于暴露部位,B组为皮损位于非暴露部位.采用症状自评量表(SCL-90),汉密顿焦虑量表(HAMA),汉密顿抑郁量表(HAMD)进行症状量化评分,并在两组间量表进行分析比较.结果:SCL-90人际关系的因子分A组高于B组,两组间差异有显著性意义(P＜0.01),抑郁、焦虑因子分A组也高于B组,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).HAMA,HAMD评分A组高于B组,差异有显著性意义(P＜0.01).而且A组HAMA＞14分,存在焦虑症状,HAMD＞10分,可能存在抑郁症状.结论:白癜风对外貌的影响造成患者人际关系敏感,长期的迁延不愈可能产生抑郁、焦虑.

作者：陆新茹；王崇顺；朱光斗 刊期： 2004年第21期

心肌梗死后心肌存活面积与心功能的关系

目的:探讨心肌梗死后心肌存活面积与心功能的关系.方法:对98例曾患有心肌梗死的患者,用硝酸甘油介入、99Tc-甲氨基异丁基异氰(99TcmMIBI)二次扫描方法测定存活心肌面积,同时计算出心功能指标.结果:存活心肌面积大组与存活心肌面积小组平均年龄及有无心力衰竭、心脏扩大等各项危险因素例数比较,差异无显著性意义(P＞0.05);前者的严重心律失常的发生率为58.2%,后者为25.6%,2组有显著差异(P＜0.01).结论:提示心肌梗死后存活心肌面积与心功能和心率失常密切相关.

作者：杜凤和；郭彩霞；徐秀英；赵黎佳；杨红莲 刊期： 2004年第21期

褪黑激素与老年睡眠障碍的相关性

目的:证实褪黑激素缺乏与老年人睡眠障碍的关系.方法:用反相高效液相色谱(HPLC)荧光检测法对睡眠障碍组(n=43)和睡眠正常组(n=41)的老年患者尿分别进行褪黑激素检测.结果:睡眠障碍组夜间尿褪黑激素平均总量为(189.6±32.1)pmol,白天褪黑激素总量为(42.8±3.2)pmol,睡眠正常组夜间尿褪黑激素平均总量为(247.4±28.3)pmol,白天褪黑激素总量为(68.7±2.9)pmol,无论白天还是夜间,睡眠障碍组褪黑激素积累量明显低于睡眠正常组,二者之间差异具有显著性意义(t=7.24,P＜0.05).结论:褪黑激素减少可影响老年人睡眠,为临床应用褪黑激素治疗老年睡眠障碍提供理论依据.

作者：姜礼红；滕宗艳；张艳桥 刊期： 2004年第21期

西安市部分社区老年人疾病与健康状况的流行病学特点

目的:分析社区老年人疾病和健康状况的流行病学特点及影响因素,为社区保健提供依据.方法:对西安市部分社区年龄≥60岁老年人疾病和健康状况进行流行病学调查,采用问卷和体格检查相结合的方法获得数据,应用SPSS软件包进行统计分析.结果:老年人慢性病总患病率为76%,患1种疾病29.4%,患2种疾病22.8%,患3种以上疾病23.8%;高血压患病率36.3%,其次是关节炎患病率17.6%;不同职业和文化程度老年人患病差异有显著性意义(P＜0.05);吸烟量愈多,烟龄愈长者,患病率愈高(P＜0.05);吸烟与肺心病、糖尿病关系密切,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:老年慢性病患病率高,患病种类多,慢性病影响因素普遍存在.开展老年社区服务,倡导良好卫生行为及生活习惯,将有助于老年人健康水平的提高,社区人群健康教育干预迫在眉睫.

作者：马志华；张茹英；刘彦君；楚东岭；化前珍；刘冬焕；刘喜文；尼春萍 刊期： 2004年第21期

位点加穴位药物注射治疗脑性瘫痪患儿疗效分析

目的:探讨位点加穴位药物注射治疗脑性瘫痪(脑瘫)的疗效.方法:应用少量维生素B1、维生素B12加生理盐水稀释,按照脑解剖和神经生理功能在头皮的投射区(位点),结合临床症状选配与运动、智力、语言及视听有关的位点及相关穴位.四肢部位按照局部肌肉功能选择位点及相关穴位,下肢重者同时加选腰椎间隙的位点(L4～L5)轻度刺激神经根.每周3次(其中L4～L5间隙每周2次),每疗程注射10次.两疗程之间间隔15～20 d,平均四五个疗程.对采用上述治疗方法的381例脑瘫患儿随访6个月,观察疗效.结果:总有效率97.1%,正常化190例(49.9%),显效113例(74.3%),有效66例(17.3%),无效11例(2.9%).有94.9%(317/334)患儿脑CT有不同程度好转.结论:位点加穴位药物注射治疗脑瘫,疗效好,见效快,是一种中西医结合疗法.

作者：万国兰；朱登纳；孙莉；李湘云 刊期： 2004年第21期

综合干预治疗儿童学习障碍的效应分析

目的:探讨儿童学习障碍综合干预的治疗效果.方法:对94例学习障碍儿童采用系统化的综合干预方案,3个月为1个周期.分别用学习障碍儿童特征评定表和感觉统合量表做干预前后的比较.结果:除理解能力外,干预后学习障碍儿童特征评定表其他各因子分较干预前有显著降低;视觉运动统合和感觉统合量表各因子分较治疗前升高(x2=5.64,P＜0.05;x2=13.82,P＜0.01).结论:综合干预能有效地治疗儿童学习障碍.

作者：王淑玉；赵丽；张秋河；张中利；李敬慈 刊期： 2004年第21期

低冠心病患病率女性人群中体质量指数、腰臀比与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇相关性

背景:由于危险因素致动脉粥样硬化(atherosclerosis disease,AS)/冠心病存在协同/交互作用,危险因素常趋向交集(聚集性)及表现以某种组合而导致AS/冠心病,如体质量指数(body mass index,BMI)及腰臀比的增加与某些危险因素水平的增高相关,但这些结果主要来源于高AS/冠心病患病率的西方人群.目的:探讨在低AS、低冠心病患病率女性人群中BMI、腰臀比的线性组合与总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(high densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)的线性组合是否存在更高的相关性及相关特征,以便进一步认识AS/冠心病的危险因素.同时初步探讨血脂指标预测BMI、腰臀比的重要性.设计:横断面调查研究.地点、对象和方法:采用现况研究方法,于1995年对广东省479例女性对象进行调查,所有步骤遵循中澳合作项目研究方案.主要观察指标:479例女性研究对象身高、体质量、腰围、臀围及血脂指标总胆固醇、三酰甘油、HDL-C分析结果.结果:①BMI、腰臀比、总胆固醇、三酰甘油、HDL-C分别为(21.61±3.39)kg/m2,0.80±0.06,(4.24±0.79),(1.13±0.57),(1.31±0.32)mmol/L.②BMI与总胆固醇、三酰甘油呈正相关(r=0.11265,P＜0.05;r=0.30519,P＜0.01).BMI与HDL-C呈负相关(r=-0.15809,P＜0.01).腰臀比与总胆固醇、三酰甘油呈正相关(r=0.16969,0.40034,P＜0.01).腰臀比与HDL-C呈负相关(r=-0.12936,P＜0.01).③身体测量与血脂两组指标间典型相关系数R1,can=0.451 050(F=19.49,P＜0.0001;V1=0.2877×BMI'+0.7914×腰臀比',W1=0.1840×总胆固醇'+0.8818×三酰甘油'-0.4300×HDL-C').④标准逐步回归方程分别为腰臀比=0.414 37×三酰甘油'-0.164 68×HDL-C'(P＜0.0001);BMI=0.321 00×三酰甘油'-0.185 45×HDL-C'(P＜0.0001).结论:腰臀比可作为一标志反映高危险个体(或人群),及危险因素线性组合可作为AS/冠心病的(预测)测量指标;在低AS、低冠心病患病率女性人群中,高BMI、腰臀比与血脂指标总胆固醇、三酰甘油、HDL-C及两指标组间存在相关性,因此对该危险因素进行预防/干预,特别是针对可控制的危险因素是非常重要的,甚至可在青壮年时期或更早期就对该危险因素进行预防/干预.

作者：李河；麦劲壮；饶栩栩；李义和；石美玲；刘小清；邓木兰；吴勇；高向民 刊期： 2004年第21期

唐山市人民医院介绍

作者： 刊期： 2004年第21期

门诊式森田疗法在神经症治疗中的作用

将59例患者分为治疗组与对照组,分别采用药物治疗及药物治疗合并森田治疗,疗程7～10周,采用症状自评量表(SCL-90)评定疗效.治疗后两组SCL-90总分及各因子分下降值相比差异有显著性意义(P＜0.01).新森田疗法对神经症有明显治疗作用.

作者：丁冬红；王蕾；何海霞 刊期： 2004年第21期

梁兵常务编委介绍

作者： 刊期： 2004年第21期

本刊为临床康复医学专家免费签约新刊出版前E-mail全文发送

作者： 刊期： 2004年第21期

胎儿组织锌、铬、硒、钒的随龄变化特征与代谢综合征

目的:探讨胎儿组织锌、铬、硒和钒的随龄变化特征与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)的关系.方法:分析4～10月龄胎儿肝、心、脾、肺、胃5种组织锌、铬、硒和钒的含量及其随龄变化特征,根据锌、铬、硒和钒与胰岛素抵抗综合征(Insulin resistance syndrome,IRS)的关系,探讨MS与锌、铬、硒和钒缺乏的关联.结果:胎儿肝、心、脾、胃和肺中锌[4月时分别为(368.4±67.5),(156.6±57.7),(287.2±176.0),(310.7±38.8),(195.5±64.7)μg/g;7月时分别为(299.6±60.5),(135.2±50.1),(221.9±153.3),(215.2±44.7),(135.1±37.4)μg/g;10月时分别为(185.1±60.9),(117.9±47.8),(119.7±27.8),(120.5±12.6),(72.1±14.6)μg/g]、铬、硒和钒是一非稳态变量且随龄而显著降低(肺钒例外,随龄而显著增加),揭示胚胎期组织对化学元素具有贮存功能,而胎儿期锌、铬、硒、钒在主要组织中有随龄而降低的生物学特性,且与月龄之间呈显著负相关(-0.994＜r＜-0.725,P＜0.05或＜0.01).结论:当环境-母体-胎儿系统锌、铬、硒和钒缺乏时,胎儿组织对锌、铬、硒和钒缺乏的敏感性增加,可能导致胰岛素抵抗(insulin resistance,IR).形成小于胎龄儿(small for gestational age,SGA),增加这部分人群成人期发生MS的危险性.

作者：侯少范；李海蓉；王丽珍；李德珠；杨林生；李崇正 刊期： 2004年第21期

2型糖尿病患者运动及感觉神经传导速度变化与C肽的关系

目的:探讨2型糖尿病患者运动神经传导速度(motor nerve conductionvelocity,MNCV)和感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SNCV)的变化与C肽水平的关系,为防治糖尿病周围神经病变提供理论依据.方法:回顾性分析73例2型糖尿病患者的MNCV和SNCV与C肽释放试验中糖负荷前及糖负荷120 min C肽水平的关联性.结果:2型糖尿病患者的MNCV及SNCV正常者和异常者的下降与糖负荷120min C肽水平下降有关(t=23.15～35.46,P＜0.01),与糖负荷前C肽水平下降无关(t=0.47～1.63,P＞0.05).结论:C肽水平下降可能会加速神经传导速度的下降,提示保持血中C肽水平,有可能延缓周围神经病变的进展.

作者：王玉霞；袁凤山；都镇先；彭扬；吴志香 刊期： 2004年第21期

绝经后心肌梗死患者性激素与脂代谢的关系

目的:探讨绝经后心肌梗死患者性激素与脂代谢之间的关系.方法:利用放免法、免疫酶法、酶法分别检测绝经后心肌梗死组(30例)和绝经后对照组(30例)血中雌二醇、孕酮、睾酮、脂蛋白(a)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein choesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low densitylipoprotein choesterol,LDL-C)水平.结果:绝经后心肌梗死组雌二醇、雌二醇/孕酮、雌二醇/睾酮、HDL-C水平显著比绝经后对照组低(t=4.834,P＜0.01;t=2.760,2.539,P＜0.05),脂蛋白(a)、LDL-C、三酰甘油、总胆固醇水平[(21.31±17.93)mg/L,(2 98±1.04),(1.63±1.44),(4.23±0.94)mmol/L]明显比绝经后对照组高[(13.52±13.04)mg/L,(2.15±1.19),(1.13±0.55),(3.50±1.36)mmol/L](t=2.279～2.884,P＜0.05),雌二醇与脂蛋白(a)、LDL-C均呈负相关(r=-0.373,P＜0 05;r=-0.635,P＜0.01),与HDL-C呈正相关(r=0.378,P＜0.05).结论:绝经后心肌梗死患者存在明显的以雌二醇水平不足为主的性激素紊乱和脂代谢异常,脂代谢异常和血中雌二醇水平不足密切相关;血中雌二醇水平不足促进脂代谢异常,可能是绝经后妇女心肌梗死发生的重要原因之一.

作者：王荔 刊期： 2004年第21期