学术投稿

TACE联合疗法与单独行TACE治疗肝细胞癌生存率差异的Meta分析

刘毅;卓琳;朱蓓;何明喻;许阳;王彤彤;叶静陶;胡斌;徐继承

关键词:肝细胞癌, 肝动脉化疗栓塞, 射频消融, 经皮无水乙醇注射, 高强度聚焦超声, Meta分析
摘要:目的 综合分析肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)或经皮无水乙醇注射(PEI)或高强度聚焦超声(HIFU)与单独行TACE治疗不可手术切除的肝细胞癌(HCC)生存率的差异,为HCC的治疗提供理论依据.方法 系统搜集比较TACE联合疗法与单独行TACE治疗不可手术切除的HCC患者生存率差异的回顾性队列研究,从中提取相关数据,按照NOS量表对纳入文献进行质量评价.结果 共纳入16篇回顾性队列研究,1856例患者.Meta分析显示,TACE联合治疗组1年、2年、3年生存率均优于TACE单独治疗组[1年生存率:OR=2.978,95% CI(2.328,3.809),P<0.001;2年生存率:OR=2.656,95% CI(1.982,3.558),P<0.001;3年生存率:0R=3.078,95% CI(2.420,3.914),P<0.001].敏感性分析揭示两组生存率的差异结果可靠.结论 与单独行TACE相比,TACE联合治疗组的患者1年、2年、3年生存率均较高.
临床放射学杂志相关文献
  • 喉腔及鼻腔多发结外型Rosai-Dorfman病一例

    患者 女,67岁,1个月前无明显诱因出现声嘶、呼吸困难,伴喘息,活动后加重,无痰中带血、胸闷胸痛及进食困难.当地医院予抗炎治疗后症状有所改善,停药后再次出现呼吸困难伴喘息.发病以来饮食、二便可,精神睡眠欠佳,体重无明显下降.影像表现:CT示喉腔(声门下腔)后壁增厚并见一结节突入喉腔,致喉腔狭窄,病变基底面与喉壁分界欠清,大小约1.6 cm×1.2 cm,增强扫描明显强化;双侧鼻腔见软组织密度病变,鼻腔阻塞,增强明显强化,双侧下鼻甲鼻部、鼻中隔前段骨质吸收(图1~4).MRI示喉腔(声门下腔)后壁腔内一梭形等T1、稍长T2信号占位,致管腔明显狭窄,DWI呈高信号,增强扫描呈明显均匀强化,边界清,大小约1.2cm×1.3 cm×2.8cm(图5~7).

    作者:李正平;何波;孙学进;赵卫;何绍南 刊期: 2018年第02期

  • 比较RS-EPI和SS-EPI序列对宫颈癌DWI图像质量的影响

    目的 比较分段读出平面回波成像(RS-EPI)与单次激发平面回波成像(SS-EPI)序列对宫颈癌扩散加权成像(DWI)图像质量的影响.方法 搜集经病理证实的宫颈癌患者45例,所有患者均行MRI检查(包括RS-EPI和SS-EPI)序列.由2名放射科医师采用5分法分别对两个序列图像的解剖结构识别、磁敏感伪影、病灶几何变形和诊断信心主观评分,然后参照T2 WI图像测量病灶前后径、左右径和面积,并记录信噪比(SNR)、对比度、对比噪声比(CNR).所有主观评分指标和客观测量参数行对比分析.结果 在图像解剖结构识别、磁敏感伪影、病灶几何变形和诊断信心方面,RS-EPI得分均明显高于SS-EPI,差异具有统计学意义(P均<0.05).病灶前后径、左右径和面积在SS-EPI上明显大于T2WI(P均<0.05),而RS-EPI与T2WI无统计学差异(P均>0.05).RS-EPI的SNR明显高于SS-EPI(P<0.05),而对比度和CNR SS-EPI更高(P<0.05).结论 相比SS-EPI序列,RS-EPI可以减少宫颈癌DWI图像磁敏感伪影,改善病灶几何形变,提高图像质量.

    作者:钱伟亮;许建铭;陈倩;陈雪;张继斌;秦明明;薛刚 刊期: 2018年第02期

  • 指状突树突细胞肉瘤伴副肿瘤性天疱疮一例

    患者 女,64岁,口腔溃疡5个月,全身皮肤红斑、丘疹1个月.患者5个月前出现口唇粘膜糜烂破溃,1个月前出现腹部丘疹,伴瘙痒,15天前腹部红斑、丘疹增多,并累及背部、双手及下肢,门诊拟“副肿瘤性天疱疮”收住入院.近4个月体重下降15 kg.体检:口唇糜烂、渗血,胸腹部及背部多发鲜红色斑,部分融合成片.实验室检查白细胞计数2.9×109/L↓、淋巴细胞绝对值0.30×109/L↓、中性粒细胞绝对值1.95×109/L↓.皮肤活检病理示表皮角化过度及角化不全,表皮与真皮交界处裂隙形成,局灶上皮细胞轻度异型,部分组织变性坏死,并见淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润.直接免疫荧光示棘细胞层IgG及C3沉积,间接免疫荧光阴性.结合病理组织学及免疫荧光提示多形红斑样损害,符合天疱疮病理表现.

    作者:涂景恋;戴平丰;李百周 刊期: 2018年第02期

  • 动态增强MRI在乳腺X线摄影检出BI-RADS4~5级微钙化病变的价值

    目的 探讨动态增强MRI对乳腺X线摄影检出BI-RADS 4~5级微钙化病变的价值.方法 回顾性分析乳腺X线摄影检出BI-RADS 4~5级的75例患者资料,共81个病灶,均完成双乳动态增强MRI检查.按BI-RADS进行分级,以术后病理为金标准,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV),并用卡方检验进行比较.结果 81个病灶中包括恶性病变63个,良性病变18个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100%、0、77.8%、77.8%及98.3%、88.9%、96.3%、98.4%,两种检查方法的敏感度无统计学差异(P =0.496),特异度、准确率、PPV差异均有统计学意义(P均<0.01).BI-RADS 4级的病灶44个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100%、0、61.4%、61.4%及100%、94.1%、97.7%、96.4%,两者的敏感度无差异,特异度、准确率、PPV差异均有统计学意义(P均<0.01).BI-RADS 5级病灶37个,乳腺X线摄影和MRI的敏感度、特异度、准确率、PPV分别为100%、0、97.3%、97.3%及97.2%、0、94.6%、97.2%,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 对乳腺X线摄影检出的BI-RADS 4-5级微钙化病变,动态增强MRI能有效地提高定性诊断的准确率,避免不必要的活检.

    作者:陈佳儿;肖莹;江红;李仰康 刊期: 2018年第02期

  • 颅内原发性恶性黑色素瘤一例

    患者 男,47岁.20余天前无明显诱因出现头晕头痛、一过性意识障碍,呈发作性,每日发作2~3次,数秒后缓解.于当地医院就诊,行控制血压治疗.10余天前,患者出现行走不稳,呈持续性,遂来本院就诊.发病以来神志清,精神欠佳.

    作者:马桢;程敬亮;张勇;汪卫建;任琦 刊期: 2018年第02期

  • 意识障碍患者脑功能连接的改变特征及其对预后的评估作用

    目的 分析颅脑外伤及非外伤病因导致的意识障碍患者脑和功能连接的改变特点,探讨评估患者意识水平和判断预后的生物学指标.方法 搜集南京鼓楼医院神经外科2013年至2016年创伤性颅腕损伤(TBI)及其他病因伴意识障碍患者19例,同时招募正常志愿者14名作为对照组,进行脑结构和静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)检查.根据患者基线及随访时的格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分析其意识水平与脑结构及功能连接指标的关系及其判断预后的作用.结果 意识障碍患者(n=19)中,结构磁共振结果显示胼胝体、内侧前额叶及脑干的损伤概率较其他部位明显增高.静息态rs-fMRI成像结果显示,与正常对照组相比(n=14),意识障碍患者的默认模式网络(DMN)和执行控制网络(ECN)的功能连接强度减低,并且ECN中左侧的颞下回及枕下回的功能连接强度与意识水平相关,DMN中楔前叶的功能连接强度与预后的GCS评分相关.与非TBI组相比,TBI组DMN功能连接减少,而ECN功能连接增多 结论 胼胝体、内侧前额叶及脑干的损伤导致意识障碍的可能性大,ECN及DMN的功能连接强度可作为评估患者意识水平和判断预后的临床指标.

    作者:印澄莹;张冰;王正阁;王嵘;苗丹彤;叶梅萍;朱斌 刊期: 2018年第02期

  • RESOLVE-DWI在直肠MRI检查中的临床应用研究

    目的 探讨分段读出平面回波扩散加权成像(RESOLVE-DWI)在1.5T场强下直肠MRI检查中的临床应用价值.方法 35例因病情需要拟行直肠MRI检查的患者,进行常规直肠MRI扫描的同时,扫描RESOVLE-DWI序列与常规DWI序列.由2名放射科诊断医师按Likert 5分法对两组DWI的图像质量进行主观评价,评价内容包括图像的解剖变形、空间分辨率、病灶细节显示及总体图像质量.定量测量并计算两组DWI图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、对比度(C)及表观扩散系数(ADC)值以进行客观评价.2名阅片医师的一致性采用Kappa检验,两组DWI的主观评价各项指标均采用两两比较秩和检验,客观评价各项指标均采用配对样本t检验.结果 RESOLVE-DWI与常规DWI在图像质量4项指标及SNR、CNR对比上差异均具有统计学意义(P均<0.05),且RE-SOLVE-DWI组4项指标评分和SNR、CNR值均高于常规DWI组,两组DWI图像的ADC值差异无统计学意义(P>0.05).结论 RESOLVE-DWI对比常规DWI提升了图像质量,明显提升了图像SNR与CNR,对ADC值的测量没有影响,可以替代常规DWI用于直肠MRI扫描.

    作者:蔡晓明;余建明;范文亮;刘定西;孔祥闯;朱乐;李慧 刊期: 2018年第02期

  • 磁共振三种不同序列对肛瘘瘘管形态特征评价的比较研究

    目的 探讨磁共振T2WI脂肪抑制(FS)序列、质子加权预饱和脂肪抑制(PDWI PFS)序列与增强T1WI FS序列对肛瘘瘘管诊断价值的差异.方法 68例经手术病理证实为肛瘘的患者术前均行MRI扫描.以手术结果为标准,比较分析横断位三种不同序列对肛瘘瘘管形态特征和走形的显示价值.结果 主瘘管(包括脓肿)正确显示率分别为T2WI FS 96.7%、PDWI PFS 97.8%、增强T1WI FS 97.8%,差别无统计学意义(P>0.05);但任意两种序列对其显示清晰度的评分均有高度统计学差异(P<0.001),以增强T1WI FS序列佳.对瘘管分支、多发细小瘘管的正确显示率,三种序列的图像均为95.7%,差别无统计学意义(P>0.05);但任意两种序列对其显示清晰度的评分均有统计学差异(P<0.05),从优至劣排序为增强T1WI FS序列、PDWI PFS序列、T2WI FS序列.按照Parks分型,分型符合率为T2WI FS 86.5%、PDWI PFS 93.3%、增强T1WI FS 93.3%,T2WI FS序列明显低于PDWIPFS与增强T1WI FS序列,差别有统计学意义(P<0.05),PDWI PFS与增强T1WI FS序列无明显差别;但任意两种序列对瘘管与肛门括约肌的关系显示清晰度的评分均有统计学差异(P<0.05),增强T1WI FS序列好.结论 对于主瘘管(包括脓肿)、瘘管分支及多发细小瘘管三种扫描序列均可以准确显示,但增强T1WI FS序列可以提供更丰富的细节;在分型上,PDWI PFS与增强T1WI FS序列均优于T2WI FS序列,但在瘘管与肛门括约肌关系显示上,增强T1WI FS序列可以提供更丰富的细节.

    作者:张莲;朱慧媛;孙金芳;赵润;王鑫;蔡卫东 刊期: 2018年第02期

  • 炎症型肝细胞腺瘤的MRI表现

    目的 探讨炎症型肝细胞腺瘤(HA-I) MRI的表现特征.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的9例HA-I患者13个病灶的MRI表现,评价MRI各序列信号特征及动态增强各期强化特点.结果 T2WI表现为中等高信号及明显高信号的病灶分别为4个及9个,DWI表现为中等高信号及明显高信号的病灶分别为5个和8个;ADC图表现为等信号12个;动态增强动脉期明显强化11个;且持续强化12个.2个病灶内有少量脂肪,2个合并出血、坏死及囊变,6个周围有异常信号环.结论 MRI检查可显示HA-I的影像特征,能反映病灶内脂肪、出血坏死等病理特点.

    作者:汪禾青;曾蒙苏;饶圣祥;杨春;纪元;韩晶 刊期: 2018年第02期

  • 纯磨玻璃密度结节高分辨率CT征象与病理组织学相关性研究

    目的 探讨长期存在的纯磨玻璃密度结节(pGGN)的侵袭性与CT表现之间的相关性.方法 本研究共搜集95例患者(共105个pGGN),分析这些pGGN高分辨率CT的特征,用Logistic回归统计学方法分析其与侵袭性之间的相关性.依据组织病理学结果,将pGGN的侵袭性分为浸润前病变[包括不典型腺瘤样增生(AAH)及原位癌(AIS)]与浸润性病变[包括微浸润性腺癌(MIA)及浸润性腺癌(ILA)].应用受试者工作特征曲线(ROC)分析pGGN直径的诊断效能.结果 pGGN直径、毛刺征、血管增粗在浸润前病变与浸润性病变两组之间具有显著性差异;充气支气管、空泡征、边缘分叶、胸膜凹陷征及血管集束征没有显著性差异;pGGN直径预测侵袭性的佳阈值是12.50 mm.结论 CT特征可以预测pGGN的侵袭性;毛刺征、血管增粗及直径>12.50 mm在预测pG-GN的侵袭性方面具有重要意义.

    作者:步玉兰;李云;戚元刚;刘立恒 刊期: 2018年第02期

  • IRIS算法在颅脑低剂量CT中的应用研究

    目的 评价图像空间迭代重组(IRIS)对颅脑低剂量CT图像质量和辐射剂量的影响,为IRIS的临床应用提供依据.方法 搜集120例拟行颅脑CT检查的患者,随机纳入常规剂量扫描滤波反投影(FBP)重建组和低剂量扫描IRIS重建组,记录其辐射剂量,测量灰质、白质的CT值和噪声,计算每个部位的信噪比(SNR)和灰-白质对比噪声比(CNR).由2名CT诊断医师采用盲法分别对主观图像噪声、后颅窝伪影、灰-白质对比度、细小结构显示能力及图像清晰度进行主观评价.采用独立样本t检验对辐射剂量和图像质量定量评价指标进行分析,采用Wilc-oxon秩和检验对图像质量主观评价指标进行分析.结果 采用IRIS算法的低剂量颅脑CT的辐射剂量显著低于采用FBP算法的常规剂量颅脑CT[(1.10 ±0.07)mSv vs (1.42 ±0.08)mSv,P<0.001],同时灰质、白质的噪声显著减低,SNR显著提高,灰-白质CNR显著提高(P<0.001),主观图像噪声和灰-白质对比度明显改善(P <0.001),后颅窝伪影、细小结构显示和图像清晰度无显著差别(P>0.05).结论 采用IRIS算法能够在辐射剂量降低约20%的情况下获得满足诊断的颅脑CT图像质量.

    作者:范跃星;王峰;张锦;牛素丽;刘宁;兰海波;李军;张丽琴 刊期: 2018年第02期

  • 肠系膜巨大多形性未分化肉瘤一例

    患者 男,66岁,因左侧阴囊坠胀2月余入院.2个月前无明显诱因出现左侧阴囊坠胀,活动及站立后加重,伴尿频、尿急,无尿痛及肉眼血尿,左侧腰腹部胀痛,左侧腹股沟区疼痛,无畏寒、发热、恶心、呕吐,2个月来体重增加5公斤.既往糖尿病、慢性胃炎、胆囊多发结石、支气管哮喘病史.体检:P64次/分,Bp 130/80 mmHg.腹部膨隆,左侧腹部肋弓以下可扪及约25.0cm ×15.0 cm大小肿块,位置较固定,表面光滑,轻触痛,左侧阴囊较右侧明显松弛下垂,左侧精索可扪及明显曲张静脉,双下肢不肿,浅表淋巴结无肿大.实验室检查:肝肾功能及血尿常规检查未见异常.

    作者:匡永才;杜友章;曹豆豆 刊期: 2018年第02期

  • 256层iCT正常成人甲状腺大小及其影响因素的相关性研究

    目的 探讨256层iCT评估正常成人甲状腺大小及其影响因素的相关性研究.方法 搜集本院180例行头颈部CTA或颈部CTA扫描的患者,男、女各90例,测量其甲状腺的前后径、内外径、上下径、峡径、体积、上动脉内径、下动脉内径及人体生理参数.结果 男性甲状腺两侧的前后径、内外径、上下径、体积、上动脉内径、下动脉内径及总体积均大于其女性,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺右侧的前后径、内外径、上下径、体积、上动脉内径及下动脉内径均大于其左侧,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺总体积(11.35±2.66)cm3,50岁以下的年龄组与50岁以上的年龄组之间有明显差异(P<0.05).年龄与甲状腺总体积呈负相关(r=-3.244),BS与甲状腺总体积呈正相关(r =3.531),左上动脉内径与甲状腺总体积呈正相关(r=2.460) (P <0.05).结论 256层iCT可以评估正常成人甲状腺大小及其影响因素,对甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义.

    作者:庹光芳;兰永树;唐光才;郑露 刊期: 2018年第02期

  • 图像融合与虚拟导航技术在卵圆孔穿刺中的实验研究

    目的 研究图像融合与虚拟导航技术在自制仿活体的人尸头解剖模型上经皮穿刺卵圆孔中的准确性.方法 对5例尸头经螺旋CT扫描获得清晰卵圆孔图像(共10个),将螺旋CT图像与超声图像融合,获得融合图像后在虚拟导航引导下经皮穿刺卵圆孔,穿刺后立即行螺旋CT扫描明确穿刺针位置.结果 CT显示10个卵圆孔的图像与超声成功融合,卵圆孔得到准确定位与穿刺,图像融合及卵圆孔穿刺成功率均为100%.结论 图像融合和虚拟导航新技术在卵圆孔穿刺中的应用,将明显有助于对卵圆孔正确引导穿刺和监控治疗.

    作者:邱喜雄;张明东;刘伟宗;林恒洲;郝雅静;夏军 刊期: 2018年第02期

  • 孕妇脑内毛细血管瘤一例

    患者 女,33岁,孕妇,停经35+2周.因“发作性言语不能7天,右上肢麻木5天”入院.入院检查神经系统检查无明显阳性体征,实验室检查红细胞及血小板计数低.头颅MRI检查:左侧颞叶见一小结节状等T1、稍长T2信号,内可见点状短T1、短T2信号改变(图1、2),直径约10 mm,边界清楚,周围脑组织见大片状水肿信号.增强扫描呈明显均匀强化(图3~5).磁共振波谱分析(1 H-MRS):病灶Cho峰无增高,NAA峰轻度下降,可见Lip峰(图6).

    作者:朱建彬;蒋春秀;温志波 刊期: 2018年第02期

  • 增强磁共振直方图分析鉴别儿童毛细胞型星形细胞瘤和室管膜瘤的价值

    目的 探讨增强MRI直方图分析鉴别儿童毛细胞型星形细胞瘤和室管膜瘤的价值.方法 搜集本院经手术病理证实的34例儿童后颅窝肿瘤,其中毛细胞型星形细胞瘤18例、室管膜瘤16例.选取两组肿瘤MR增强矢状位图像大层面,并用Mazda软件勾画感兴趣区(ROI)并进行直方图分析,对两组肿瘤直方图参数特征进行统计学分析,找出两组肿瘤之间有显著性差异的参数特征.结果 利用直方图提取出的9个参数特征中,l百分数具有统计学意义(P<0.05),并绘制佳阈值(Cl)受试者工作特征(ROC)曲线,ROC曲线下的大面积为0.72,室管膜瘤鉴别毛细胞型星形细胞瘤的佳C1值是31.5,特异度64%和敏感度83%.结论 增强MRI直方图分析可用于鉴别儿童室管膜瘤和毛细胞型星形细胞瘤,为鉴别两者提供可靠的客观依据.

    作者:汪卫建;程敬亮;张勇;李娅;董安珂;朱晨迪;郭亚飞 刊期: 2018年第02期

  • 肺磨玻璃结节的CT VAL-plus在预测肿瘤病理侵袭性中的应用

    目的 探讨肺磨玻璃结节的CT结节密度与邻近正常肺组织密度的差值(VAL-plus)在预测肿瘤病理侵袭性中的应用.方法 搜集本院2011年5月至2016年12月间经手术病理证实的肺磨玻璃结节患者(GGNs) 94例(共97枚结节),按病理类型分别为原位癌(AIS) 27个、微浸润腺癌(MIA) 32个、浸润性腺癌(I-ADC) 38个.分析这三组在肿瘤密度及大小方面的差异,并进行统计学分析.应用受试者工作特征曲线(ROC)确定在病理上能预测出现浸润癌的因素. 结果 AIS、MIA、I-ADC的CT VAL-plus分别为(216.09 ±73.36)HU、(244.04±53.39) HU、(313.42 ±65.59) HU;I-ADC、MIA组均高于AIS组,经统计学分析,P<0.01,有显著差异,在ROC曲线分析中,以226 HU作为阈值,其敏感度和特异度分别为81.94%和85.71%,曲线下面积(AUC)为0.871;I-ADC组亦高于MIA组,经统计学分析,P<0.01,有显著差异,在ROC曲线分析中,以265.1 HU作为阈值,其敏感度和特异度分别为81.58%和71.87%,AUC为0.804.肿瘤的大小(直径)AIS、MIA、I-ADC三组平均值分别为(10.26 ±3.67) mm、(12.26±5.09)mm、(13.74 ±5.11)mm,I-ADC和MIA组均大于AIS组,经统计学分析,P<0.01,有显著差异;在ROC曲线分析中,以8.9 mm为阈值,其敏感度和特异度分别为83.33%、53.57%,AUC为0.696.当肿瘤大小和肿瘤CT VAL-plus联合应用时(肿瘤大小和CT值的阈值分别为8.9 mm和226 HU),其敏感度和特异度分别为87.50%和85.71%,AUC为0.889.结论 对肺内GGNs,肿瘤CT VAL-plus和肿瘤大小均分别可预测其病理侵袭性.联合使用肿瘤CT VAL-plus和肿瘤大小比各自单独使用能更正确预测肿瘤的侵袭性.肿瘤CT VAL-plus还可用于预测、区分肺纯GGNs中的MIA和I-ADC.

    作者:谢超;谢晓东;娄可心;沈文荣 刊期: 2018年第02期

  • 腮腺多形性腺瘤MRI特征评分对定性诊断的有效性评估

    目的 评估腮腺多形性腺瘤(PA)的特征性MRI表现对术前定性诊断的有效性.方法 回顾性分析经手术病理证实并于术前行MRI扫描的腮腺肿瘤患者87例,将全部病例分为PA组(37例)和非PA组(50例).分别对两组肿瘤的形态、边界、T2 WI信号、包膜、强化特点、ADC值赋予分值,分析其差异.建立改良多形性腺瘤MRI特征评分系统,并判断该评分系统诊断PA的准确率.结果 两组肿瘤的形态、边界、T2WI信号、包膜、强化特点、ADC值有明显的差异.采用改良多形性腺瘤MRI特征评分诊断PA的敏感度64.86%,特异度94.00%,阳性预测值88.89%,阴性预测值78.33%,准确率81.64%.结论 完全符合多形性腺瘤MRI特征评分的腮腺肿瘤,术前定性诊断有较高的特异度和准确率.但仍有一部分PA影像表现不典型,与其他肿瘤存在一定的重叠,需要进一步检查定性.

    作者:张杨;刘斌 刊期: 2018年第02期

  • 精神分裂症基于TBSS磁共振扩散张量成像研究

    目的 运用磁共振扩散张量成像(DTI)基于纤维束示踪的空间统计分析(TBSS)方法研究精神分裂症患者脑白质微观结构的改变.方法 对76例精神分裂症患者(患者组)和75例健康志愿者(对照组)进行全脑DTI扫描.运用FSL软件解算全脑白质各向异性分数(FA)值,通过TBSS方法比较两组间差异.提取患者组有差异脑区的FA值与阳性与阴性症状量表(PANSS)总分、阳性症状量表(SAPS)评分及阴性症状量表(SANS)评分进行Pearson相关分析.结果 与正常对照组相比,精神分裂症患者组FA值显著降低的脑区有胼胝体压部、双侧上纵束、双侧内囊前肢、双侧钩束、双侧下额枕束、左侧扣带束(P<0.05,FWE校正).左下额枕束FA值与PANSS总分(r =0.688,P=0.001)、SAPS评分呈正相关(r=0.677,P =0.001).结论 DTI的TBSS方法可以敏感地发现精神分裂症患者脑白质微观结构的损害,对于揭示其脑白质神经发育连接异常的病因假说具有重要意义.

    作者:王茹;谢生辉;高阳;刘利婷 刊期: 2018年第02期

  • 肝硬化背景下肝细胞癌Gd-EOB-DTPA和MDCT表现:基于LI-RADS(2014版)分类标准的对照研究

    目的 基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2014版分类诊断标准,探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DT-PA) MRI和CT动态增强(MDCT)对肝硬化背景下肝细胞癌(HCC)分类的对照研究.方法 搜集2014年11月至2016年10月共95例(107枚HCC病灶)经病理证实的慢性肝硬化患者资料,均行Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT检查.根据LI-RADS评分系统,由2名高年资放射科医师对HCC主要征象独立分析并进行分类,再分另结合Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT次要征象调整分类,后采用McNemar检验比较Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率. 结果 Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对诊断LR-5/5V的阳性率阅片者1分别为52.3%(56/107)和47.7%(51/107),P=0.302;阅片者2分别为49.5%(53/107)和46.7%(50/107),P=0.453,2名阅片者间没有明显的统计学差异.经2名阅片者对107个HCC主要征象共同分析,动脉期高强化显示率Gd-EOB-DTPA MRI与MDCT无显著差异[94.4% (101/107) vs 86.9% (93/107),P=0.115];廓清显示率Gd-EOB-DTPA MRI低于MDCT[69.2% (67/107) vs 84.1% (90/107),P<0.001];包膜显示率Gd-EOB-DTPA MRI高于MDCT[29.0% (31/107) vs16.8% (18/107),P<0.001].结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中所有的LR-3结节进行了重新分类,均上调至LR-4,其中1枚结中结病灶显示范围增大;CT中2枚结节因瘤内含脂从LR-3上调至LR-4.结论 基于LI-RADS评分系统,Gd-EOB-DTPA MRI和MDCT对肝硬化背景下HCC分类诊断具有较好的一致性.Gd-EOB-DTPA MRI对显示HCC中的包膜更具优势,对病灶范围的显示可能更准确.结合次要征象,Gd-EOB-DTPA MRI中绝大部分结节分类从LR-3上调至LR-4.

    作者:邢飞;陆健;张涛;张学琴;姜吉锋;丁丁 刊期: 2018年第02期

临床放射学杂志

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