乐发庭；胡隆尧；梁斌；郑传胜
目的 应用DWI及PWI的各项相关参数对低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、淋巴瘤及转移瘤的生长趋势,血管生成及瘤周侵犯的情况进行评价.方法 应用DWI及PWI检查脑内占位病例54例.分别以肿瘤瘤体实质、肿瘤外水肿内1 cm、肿瘤外水肿内2 cm、水肿外1 cm、水肿区域以外1 cm的白质区域为感兴趣区,以正常脑白质为对照感兴趣区,分别测量各个感兴趣区的ADC、rCBV、rCBF值.将感兴趣区与对照感兴趣区的量化指标进行比值计算,得到相对ADC、相对rCBV、相对rCBF值.并对各项参数进行统计分析.结果 不同肿瘤实质ADC值之间(P =0.003)以及瘤周水肿内2 cm处ADC值之间差异具有统计学意义(P=0.012).HGG瘤体、水肿内1 cm处、水肿内2 cm处的rCBV、rrCBV、rCBF及rrCBF值均高于其他类型肿瘤,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 通过DWI及PWI对低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、淋巴瘤及转移瘤这四种类型的瘤体、瘤周水肿区、水肿外区域的ADC、rCBV、rCBF值及其相对值的分析,能提高肿瘤的诊断准确率并指导临床手术切除范围.
作者：刘晓玉；肖道雄；何艳枚；王姝云；彭吉东 刊期： 2017年第07期
患者 女,29岁.3个月前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适,为间断性针刺样疼痛,以夜间疼痛为著,每次持续5～6 min,可自行缓解,不伴发热、黄疸、恶心、呕吐、纳差、反酸、腹泻、黑便等症状.患者既往有卵巢囊肿切除术、宫颈息肉摘除术及剖宫产手术史.否认外伤、肝炎、结核病史.月经初潮14岁,经期5～7天,周期28 ～ 30天,无痛经,孕1产1.
作者：王克英；孔莹；于娜娜；徐凯 刊期： 2017年第07期
患者女,65岁.头昏1月余,一般情况良好,神经系统检查未见异常,无颅脑外伤及其他异常病史.实验室检查无异常发现.影像学表现:X线平片示左侧顶骨椭圆形低密度骨质破坏,呈浅分叶状,边界清晰,内部密度较均匀,周围未见明显软组织肿块,病变与正常骨质分界清晰(图1).头颅CT示:左侧顶骨板障可见大小约57 mm×52 mm×17 mm之椭圆形膨胀性骨质破坏区,病变向内外板方向均有膨胀,但以向内发展为著,内部密度欠均匀,可见散在骨小梁影及放射状骨针,CT值约-75～-95 HU,颅骨外板下可见局限性结节样软组织影,CT值55 HU(图3),病变与正常骨质分界清晰,周围未见明显软组织肿块及骨膜反应,相应部位脑实质受压,皮质内陷.
作者：杨彬科；麻少辉；强永乾 刊期： 2017年第07期
目的 探讨非特异性肉芽肿性前列腺炎(nonspecific granulomatous prostatitis,NSGP)类似前列腺癌(PCa)的MRI特征表现.方法 回顾性分析3例术前MRI表现类似PCa特征且术前误诊为PCa的NSGP患者临床、MRI及病理学资料.结果 3例PSA均有增高,平均13.18 ng/ml,病理结果均为NSGP,3例T2WI上外围带均见低信号,2例为局灶性,1例为弥漫性;DWI上病变呈轻度扩散受限;MRS病灶ROI取点Cit/Cho+ Cr值均有倒置,但Cho峰值与正常信号区相近,提示Cho为相对升高;动态增强(DCE))病变呈早期强化、后期减退,时间-信号强度曲线类型为Ⅲ型即流出型曲线.结论 NSGP多参数(T2WI、DWI、DCE、MRS) MRI特征与Pca非常类似,但对扩散轻度受限、Cit/Cho+ Cr值虽有倒置、但Cho峰值与正常信号区基本相近的病例,要考虑到NSGP的可能性,在患者行根治性手术前建议行穿刺活检,避免不必要的手术.
作者：江芮；赵新湘；徐淑敏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨百草枯(PQ)中毒24小时内肺CT磨玻璃影(GGO)体积及其早期动态变化与预后的关系.方法 回顾性分析58例PQ中毒患者24小时内CT影像学表现,其中,42例有中毒后2天、4天及7天完整的CT随访资料,根据PQ中毒90天内患者的生存情况分为生存组和死亡组,比较两组临床指标、GGO体积及动态变化特点,对具显著差异的客观指标采用Logistic回归分析,寻找有独立预后效应的因子,然后进一步采用ROC曲线分析其预测死亡的效能.采用Kaplan-Meier生存曲线分析GGO组和无GGO组的存活率. 结果 生存组33例,死亡组25例,GGO体积、血肌酐、PaO2具有独立预后价值,死亡组24小时内GGO体积显著大于生存组(P＜0.05).其预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为96.97％、68％、74％;GGO体积曲线下面积(AUC=0.837)大于血肌酐(AUC=0.832)、PaO2(AUC=0.739).GGO组存活率为32.1％,无GGO组则高达80％ (P ＜0.05).生存组GGO体积一周内复查无差异,死亡组则明显升高.结论 PQ中毒24小时内GGO有无、体积大小及其早期动态变化对于判断PQ中毒预后具有客观的临床指导价值.
作者：肖福霞；彭鲲；张九龙；Nekitsing Indima；徐婷婷；汤光宇 刊期： 2017年第07期
患者男,57岁.无意中发现中腹部包块,无压痛,运动之后感腹部不适2月余.近1个月来自觉包块迅速长大至我院就诊.CT检查:平扫下见右侧腹腔巨大囊实性椭圆形包块,大小约17.5 cm×11.0 cm×14.2 cm,边缘清楚,内见分隔、密度不均,与小肠分界不清,增强扫描其内见少许环形强化影及血管影,腹膜后未见明显增大淋巴结影(图1～6).CT诊断:右侧腹腔肿瘤.
作者：陈帅；李青青；杨亚英 刊期： 2017年第07期
目的 探讨动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数与高强度聚焦超声(HIFU)子宫肌瘤消融术疗效的相关性.方法 HIFU术前对65例子宫肌瘤患者(82个子宫肌瘤)行DCE-MRI检查,经后处理软件获得子宫肌瘤定量参数Ktrans、Ve、Kep、Vp值以及子宫肌层定量参数Ktrans值,分析子宫肌瘤定量参数与其HIFU术后消融率的相关性.将子宫肌瘤按其Ktrans值高(或低)于相应子宫肌层分为高Ktrans肌瘤及低Ktrans肌瘤,比较两组肌瘤Ktrans以及消融率的差异.结果 肌瘤消融率与肌瘤Ktrans值呈负相关(r=-0.411),具有统计学意义(P＜0.01).肌瘤消融率与肌瘤Ve、Kep、Vp值的相关性无统计学意义(P＞0.05).高Ktrans肌瘤与低Ktrans肌瘤间消融率及Ktrans值差异具有统计学意义(P均＜0.01),前者Ktrans值较后者高,而消融率较后者低.结论 子宫肌瘤Ktrans值越高,其HIFU消融效果越差.对照相应子宫肌层Ktrans值能够初步判断子宫肌瘤的消融效果.DCE-MRI可为子宫肌瘤HUFI消融术选择患者提供依据.
作者：刘柳恒；吕富荣；肖智博；盛波；赵飞飞；李芊 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MSCT征象在预测肾透明细胞癌(CCRCC) Fuhrman分级中的应用.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学确诊的肾透明细胞癌87例,将Ⅰ级与Ⅱ级共47例合并作为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级共40例合并作为高级别组.采用X2检验或Fisher确切概率法对低级别组与高级别组的CT征象,包括囊性肾癌、假包膜、肿瘤血管、肾周侵犯、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死进行统计与分析.结果 低级别组囊性肾癌的发生率高于高级别组,差异有统计学意义(P=0.000);高级别组肾周脂肪囊侵犯、肿瘤血管、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死的发生率高于低级别组,差异有统计学意义(P =0.005、0.000、0.041、0.041、0.001、0.000).结论 MSCT可用于初步预测肾透明细胞癌的Fuhrman分级.
作者：舒俊；孟小丽；徐婉妮；张劲松；杨如武 刊期： 2017年第07期
目的 探讨能谱CT物质定量分析与肝癌TACE术后碘油沉积情况的相关性及其临床价值.方法 对28例原发性肝癌患者TACE术前进行能谱CT扫描,术后1个月CT复查.利用能谱分析软件(GSI)对术前能谱图像进行后处理,用混合能量和单能量图像对病灶进行观察,分别记录动脉期、静脉期肿瘤病灶碘基值及对比术后复查图像病灶碘油沉积区域和无碘油沉积区域术前碘基值、腹主动脉和门静脉碘基值.结果 术后仅1例病灶碘油完全沉积.术后碘油沉积面积＞50％病灶的术前动脉期标准化碘浓度(ANIC)较术后碘油沉积面积＜50％的病灶高,分别为0.25 ±0.04、0.18 ±0.06(P ＜0.01),标准化碘浓度比率(ICratio)及静脉期标准化碘浓度(VNIC)差异无统计学意义.同一病灶碘油沉积区域动脉期标准化碘浓度(ANIC)较无碘油沉积区域高,分别为0.21 ±0.05、0.16±0.06(P＜0.01).结论 利用能谱CT测得的动脉期标准化碘基值可以较好的预测TACE术后肝癌病灶碘油沉积情况,从而对评价肝癌预后及为TACE术筛选合适病例提供一定参考.
作者：王军；沈加林 刊期： 2017年第07期
患者女,63岁.绝经,因“不规则阴道出血半年余”就诊.专科检查:外阴已婚已产式;阴道少量暗红色积血,宫颈轻度糜烂;子宫前位、增大,质地硬,无压痛.右侧附件区触及一囊性肿物,边界清,活动,无压痛;左附件区未触及明显异常.肿瘤标记物(-).MRI所示:右侧附件区见一大小约4.6 cm×4.2 cm×4.4 cm(前后径×左右径×上下径)的囊性肿块,囊壁稍厚、厚度均匀,其内见小圆形(图1A)及裂隙样囊腔、分隔稍厚,较大的囊腔T1WI(图1B)、T2WI呈高信号,DWI(b=800 s/mm2)上呈稍高信号;小囊内囊液T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低信号;增强扫描囊壁及分隔呈线样强化(图1C、1D).子宫体积增大,子宫肌层内可见多发大小不等团块状实性或囊实性肿块,均边界清晰、边缘光整,较小者信号均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;较大者信号不均,T1WI、T2WI呈混杂高信号,部分区域T2WI呈低信号;增强扫描较小者明显、均匀强化,较大者不均匀强化、可见大片状未强化区.
作者：赵香田；程敬亮 刊期： 2017年第07期
目的 观察坐骨股骨撞击综合征(IFI)患者MRI影像学征象,探讨磁共振横断面不同测量指标对IFI的诊断价值.方法 回顾性分析行髋关节MRI检查,确诊为IFI的32例患者(共62个髋关节)资料,作为病例组;另搜集29例排除IFI的患者共58个髋关节资料,作为对照组;在横断面T1WI TSE序列像上测量坐骨股骨间隙(IFS)、股方肌间隙(QFS)、股方肌总体积(TQFMV)及胭绳肌腱面积(HTA).结果 病例组患者的IFS、QFS、TQFMV分别为(11.5 ±3.3)mm、(6.6±2.2)mm、(17.2±6.3)cm3;对照组上述指标分别为(22.5 ±3.8)mm、(14.6±3.3)mm、(25.1±5.6) cm3.上述各组数据病例组均小于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-17.0,-16.53,-6.9;P值均＜0.05).病例组HTA值为(2.9 ±0.5)cm2,对照组HTA值为(2.0±0.4)cm2,病例组HTA大于对照组,差异有统计学意义(t值为9.8,P＜0.05);病例组IFS与QFS、TQFMV间存在正相关关系(r值分别为0.833、0.687;P值均＜0.05);HTA与QFS、TQFMV之间存在负相关关系(r值分别为-0.634、-0.815;P值均＜0.05);IFS、QFS、TQFMV及HTA诊断界值分别为≤15.4、≤7.1、≤17.86、≥2.56;病例组患者水肿及脂肪浸润不同等级相应IFS之间差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 MRI检查发现IFS、QFS狭窄及股方肌水肿或脂肪浸润对诊断IFI有极其重要的诊断价值,可为临床诊断IFI、制定治疗方案及选择手术方式提供有力凭证.
作者：闫松；李桂萍；王胜林 刊期： 2017年第07期
目的 探讨少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的7例少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现.结果 7例肿块均位于前上纵隔,其中精原细胞瘤3例,卵黄囊瘤2例,胚胎性癌1例,混合性生殖细胞肿瘤(90％卵黄囊瘤,10％胚胎性癌)1例.CT表现为圆形或类圆形肿块,肿块内见不同程度囊变或坏死液化区,未见钙化及脂肪成分,边缘不规则与周围脂肪间隙消失并侵犯邻近组织器官等恶性肿瘤征象.3例精原细胞瘤以实性成分为主,强化较均匀,其中1例β-HCG轻度升高;2例卵黄囊瘤以囊性成分为主,实性成分相对少并呈明显不均匀强化,有延迟渐进性强化的特征,AFP显著升高.1例胚胎性癌实性成分呈轻度强化,囊性坏死区无强化.1例混合性生殖细胞肿瘤实性成分呈中度强化,其影像学表现取决于肿块内所含成分及所占比例有关.结论 少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤CT表现具有一定特征性,结合血清AFP及β-HCG有助于提高对该类疾病诊断的准确性.
作者：刘江勇；王荣品；杨明放；王骋；蔡登华；刘新峰 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胞内分枝杆菌非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点与CT征象.方法 回顾性分析37例经临床确诊的胞内分枝杆菌型NTM肺病患者的CT资料与电子病历,并对其临床及影像学表现进行分析.结果 37例患者常见的临床症状为咳嗽咳痰,其次为咯血和活动后气促,约1/3患者原有继发型肺结核病史,1/3伴有慢性基础性肺病.常见的CT表现为小叶中心结节即树芽征(97.3％),其次为支气管扩张(73.0％)、斑片状实变灶(54.1％)和纤维条索灶(43.2％),较少见的征象为厚壁空洞,仅见2个厚壁空洞病灶,且均位于右上肺.在合并支气管扩张患者中,右中叶和左舌叶出现支气管扩张的概率高,分别达到56.8％和51.4％.纵隔和肺门淋巴结肿大和胸腔积液并不常见.结论 胞内分枝杆菌型NTM肺病约1/3伴有慢性基础性肺病,主要CT表现为树芽征、支气管扩张、实变、结节和薄壁空洞,且支气管扩张好发于右中叶和左舌叶.
作者：姚景江；贺亚琼；张亚林 刊期： 2017年第07期
目的 探讨宽体探测器单源双能CT胰腺灌注成像的可行性及正常胰腺组织的灌注特点.方法 搜集27例行上腹部CT增强及胰腺CT灌注扫描且胰腺无病变者,按性别和年龄进行分组,采用全器官一次轴位扫描模式.测量胰腺头部、体部、尾部的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TP)和表面通透性(PS).由两名放射科医师独立完成上述测量.记录并计算辐射剂量.结果 两名观察者测得所有灌注参数一致性良好(ICC均＞0.75).正常胰腺头部、体部和尾部的不同参数之间差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组(≥60岁、＜60岁)及不同性别组胰腺组织血流灌注参数之间差异均无统计学意义(P＞0.05).灌注期有效辐射剂量为14.47 mSv.结论 宽体探测器单源双能CT可以用单次轴扫完成单器官容积成像,实现胰腺的低辐射剂量连续灌注成像.正常胰腺组织的血流灌注参数与性别、年龄及胰腺的不同部位无关.
作者：邓锡佳；刘爱连；刘静红；陶奉明；刘泽群；陈丽华；李烨；方鑫 刊期： 2017年第07期
目的 探讨以癫痫为主要症状的结节性硬化症(TSC)患者脑部致痫灶的影像学特点.方法 搜集16例临床诊断TSC患者,13例行脑部致痫灶外科手术治疗,总结TSC致痫灶的好发部位及影像学特点.结果 CT检出皮层结节21个,18个结节部分钙化.MRI检出皮质结节52个,表现为皮层局部脑回增厚、肥大,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,Flair呈稍高信号,DWI呈等信号,增强扫描不强化,结节的钙化部分在各序列均呈稍低信号.22个结节伴皮质下脑白质病变.结节位于额叶18个,颞叶13个,顶叶11个,枕叶7个,扣带回3个.手术共切除皮质结节24个,15个为部分钙化结节.10个结节伴皮质下脑白质病变.结节位于额叶10个,颞叶6个,左顶叶5个,枕叶2个,扣带回1个.结论 皮质结节与癫痫发作密切相关,皮层局部脑回增厚、肥大伴皮质下白质病变及部分钙化是TSC致痫灶的影像特点,皮质结节分布较多的脑叶依次为额叶、颞叶、顶叶.致痫结节的确定需结合发作期和发作间期脑电图的异常放电区域与MRI皮质结节所在脑叶的一致性进行判断.
作者：范文辉；杜柏林；梁奕；王佳；林浩 刊期： 2017年第07期
患者女,25岁.2年前无意中发现舌背部肿物,无明显不适,大小约“花生米”,质硬.专科检查:舌活动自如,伸舌居中.左侧舌背部见一肿物,质硬,大小约1.5 cm×2 cm×1 cm.MRI示:舌体部左侧份见团块状稍短T1、长T2信号影(图1),边界清,DWI高b值扩散受限(图2),双侧颈动脉鞘旁可见多发对称肿大淋巴结.增强扫描病变呈明显强化(图3),大小约1.2 mm×1.3 mm×1.3 mm,时间-信号强度曲线为平台型(图4、5).根据MRI影像考虑舌良性病变.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；靳雅楠；汤文瑞 刊期： 2017年第07期
患者女,63岁.因头痛l周入院.体检:血压145/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,心、肺、腹检查阴性,四肢肌力5级,肌张力正常.神经反射征阴性.头颅CT平扫未见异常,CTA可疑基底动脉开窗.为进一步明确诊断行全脑血管造影检查.经右侧股动脉穿刺人路,采用5F单弯导管分别选择右椎动脉、右颈总动脉、左颈总动脉和左椎动脉造影.采用非离子对比剂碘佛醇,共110 ml.脑血管造影检查共耗时约45 min,整个造影过程顺利,患者未诉特殊不适.造影结果显示基底动脉开窗,余未见异常.脑血管造影术后2h,患者诉视力模糊,随后视力急剧下降,4小时后双眼无光感.体检:血压150/80 mmHg,神志清,面部、肢体感觉、运动正常,双下肢肌力5级.眼科检查:双眼无光感,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,眼球运动正常.
作者：乐发庭；胡隆尧；梁斌；郑传胜 刊期： 2017年第07期
目的 目的 探讨腮腺腺泡细胞癌(ACC)的影像学特点及其与多形性腺瘤(PA)的CT及MRI鉴别诊断价值.方法 回顾性分析17例腮腺ACC的CT及MRI表现,对比分析其与61例PA的CT及MRI表现的差异,并行统计学检验.结果 与PA相比,ACC在年龄、包膜、微囊改变、周围侵犯、ADC值(841.2±113.6/1285.1±244.6,P=0.000)及TIC曲线类型(A型:0/29;B型:1/0,P=0.000)方面差异均具有统计学意义(P＜0.05),而在位置、大径、边界、形态、肿瘤密度/信号、强化、出血、钙化、囊变及淋巴结肿大方面差异无统计学意义(P＞0.05).C型TIC曲线及ADC值在二者鉴别的敏感性分别达75.0％、90.5％,特异性分别达96.7％、100.0％.结论 CT及MRI不仅有助于ACC与PA的鉴别诊断,而且在其术前分期及判断预后中同样具有较大价值.
作者：许壮勇；曾向廷；林黛英；杜光舟 刊期： 2017年第07期
患者男,17岁,腹胀、食欲下降4月余.体检见全身皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性.总胆红素56.6 μmol/L.彩超示:肝脏增大,脾大,大量腹水;肝左静脉、肝中静脉主干约5 mm,近心段均闭塞,经交通支引流;肝右静脉显示不清,肝内探及多条副肝静脉.腹部MRA示三支肝静脉显示不佳,肝内未示明显侧支血管影,腹水征(图1),两侧胸腔少量积液.诊断肝静脉型布-功综合征(budd-ehiari syndrome,BCS).
作者：陈启鸿；徐浩；吴磊；王丈亮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)研究急性淋巴细胞性白血病(ALL)儿童化疗前后大脑的临床价值.方法 对30例初发ALL患儿及与之年龄、性别相匹配的30例正常儿童志愿者行DTI检查,观察患儿治疗前、完全缓解后(CR)与正常对照组间表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值的变化.结果 ALL患儿治疗前及CR后ADC值在额叶及胼胝体压部差异有显著统计学意义,FA值仅在额叶及胼胝体膝部差异有显著统计学意义;ALL患儿标危(SR)组、中危(IR)组、重危(HR)组治疗CR后所有部位感兴趣区FA及ADC值差异均无显著统计学意义.结论 DTI能准确测定初发ALL化疗CR后ADC和FA等值的变化特征,是早期发现ALL患儿化疗所致白质脑病发生的有效手段.
作者：曹卫国；干芸根；赵彩蕾；周洋洋；李玲琼 刊期： 2017年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
