陈启鸿；徐浩；吴磊；王丈亮
患者女,63岁.绝经,因“不规则阴道出血半年余”就诊.专科检查:外阴已婚已产式;阴道少量暗红色积血,宫颈轻度糜烂;子宫前位、增大,质地硬,无压痛.右侧附件区触及一囊性肿物,边界清,活动,无压痛;左附件区未触及明显异常.肿瘤标记物(-).MRI所示:右侧附件区见一大小约4.6 cm×4.2 cm×4.4 cm(前后径×左右径×上下径)的囊性肿块,囊壁稍厚、厚度均匀,其内见小圆形(图1A)及裂隙样囊腔、分隔稍厚,较大的囊腔T1WI(图1B)、T2WI呈高信号,DWI(b=800 s/mm2)上呈稍高信号;小囊内囊液T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低信号;增强扫描囊壁及分隔呈线样强化(图1C、1D).子宫体积增大,子宫肌层内可见多发大小不等团块状实性或囊实性肿块,均边界清晰、边缘光整,较小者信号均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;较大者信号不均,T1WI、T2WI呈混杂高信号,部分区域T2WI呈低信号;增强扫描较小者明显、均匀强化,较大者不均匀强化、可见大片状未强化区.
作者：赵香田；程敬亮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨老年人结肠穿孔常见疾病的MSCT影像表现.方法 回顾性分析38例老年人结肠穿孔的MSCT资料.结果 结肠穿孔CT主要表现:腹盆腔及腹膜后游离气体、肠腔外局限性小气泡,黏膜线中断、腹盆腔积液、脓肿形成.38例中,结肠癌15例,CT表现为肠壁不规则增厚,肠腔狭窄,系膜条索影.结肠Crohn病11例,CT表现为不对称性、节段性肠壁增厚,分层样强化,肠系膜血管增粗,小淋巴结.结肠憩室炎5例,CT表现为结肠肠壁外囊袋状突出,内见小气泡、粪石影.外伤性1例,医源性4例,不明原因2例.结论 老年人易发生结肠穿孔,病因多样,CT表现有一定的特异性,有助于尽早诊断穿孔、明确穿孔病因,为临床及时制定手术方案提供依据.
作者：马丽萍；罗良平；史长征；马荣；梁建业；梁煜志；王永安 刊期： 2017年第07期
患者女,45岁.因“视物不清3月余”入院.体检:双侧瞳孔正圆、等大,直径(D) =3.0 mm,光反射灵敏;双侧额皱纹对称存在,眼睑无下垂,眼睑能闭合,眼球无外斜视,双眼活动不受限,双眼视物模糊,右眼眼前1米数指可,左眼粗测仅有光感;无眼震;可站立和缓慢行走.垂体MRI:平扫(图1):鞍上池见一团块状混杂信号影,形态不规则,边界尚清,呈多房分隔,大小约3.1 cm×1.7 cm×2.7 cm,病灶以长T1、长T2信号为主,其底部可见线状短T1、长T2信号影.蝶鞍可见扩大,垂体受压下移,形态变扁、贴于鞍底,视神经受压上抬.动态增强扫描(图2):鞍上池囊实性病灶见实性部分、囊壁及分隔强化,囊性部分未见强化,病灶后份可见一不规则结节状强化影,信号不均,幕上脑室可见扩大.
作者：刘静 刊期： 2017年第07期
目的 探讨3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)研究急性淋巴细胞性白血病(ALL)儿童化疗前后大脑的临床价值.方法 对30例初发ALL患儿及与之年龄、性别相匹配的30例正常儿童志愿者行DTI检查,观察患儿治疗前、完全缓解后(CR)与正常对照组间表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值的变化.结果 ALL患儿治疗前及CR后ADC值在额叶及胼胝体压部差异有显著统计学意义,FA值仅在额叶及胼胝体膝部差异有显著统计学意义;ALL患儿标危(SR)组、中危(IR)组、重危(HR)组治疗CR后所有部位感兴趣区FA及ADC值差异均无显著统计学意义.结论 DTI能准确测定初发ALL化疗CR后ADC和FA等值的变化特征,是早期发现ALL患儿化疗所致白质脑病发生的有效手段.
作者：曹卫国；干芸根；赵彩蕾；周洋洋；李玲琼 刊期： 2017年第07期
目的 探讨宽体探测器单源双能CT胰腺灌注成像的可行性及正常胰腺组织的灌注特点.方法 搜集27例行上腹部CT增强及胰腺CT灌注扫描且胰腺无病变者,按性别和年龄进行分组,采用全器官一次轴位扫描模式.测量胰腺头部、体部、尾部的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TP)和表面通透性(PS).由两名放射科医师独立完成上述测量.记录并计算辐射剂量.结果 两名观察者测得所有灌注参数一致性良好(ICC均＞0.75).正常胰腺头部、体部和尾部的不同参数之间差异均无统计学意义(P＞0.05).不同年龄组(≥60岁、＜60岁)及不同性别组胰腺组织血流灌注参数之间差异均无统计学意义(P＞0.05).灌注期有效辐射剂量为14.47 mSv.结论 宽体探测器单源双能CT可以用单次轴扫完成单器官容积成像,实现胰腺的低辐射剂量连续灌注成像.正常胰腺组织的血流灌注参数与性别、年龄及胰腺的不同部位无关.
作者：邓锡佳；刘爱连；刘静红；陶奉明；刘泽群；陈丽华；李烨；方鑫 刊期： 2017年第07期
目的 探讨腰大肌、椎旁肌脂含量在退变性脊柱侧凸(DLS)中的作用以及其与Cobb's角的相关性.方法 搜集34例DLS及30例年龄匹配的健康体检者行L3/4水平腹部横断面3D-VIBE MRI水/脂分离成像,计算腰大肌、椎旁肌肌脂分数(MLF).测定DLS患者Cobb's角.评价两位观察者测量MLF的一致性,分析组间MLF差异及Cobb's角与MLF的相关性.结果 两次扫描期间测定MLF的变异系数为2.38％.观察者内或观察者间测量MLF值具有较好一致性,组内相关系数ICC均＞0.900.DLS组Cobb's角与腰大肌、椎旁肌MLF均存在一定正相关性(r =4.304～5.897).DLS组腰大肌及椎旁肌凹侧MLF值分别较凸侧增高31.2％、19.7％,且DLS组腰大肌[(8.85±1.43)％]或椎旁肌MLF[(26.39±3.53)％]均值显著高于正常对照组[(5.64±1.06)％,(15.95±2.86)％](P值均＜0.05).结论 腰大肌、椎旁肌脂浸润是DLS的危险因素,脂质浸润程度与DLS侧凸程度有关.
作者：谢艺才；李耀志；卢绍路；梁柱德 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MSCT征象在预测肾透明细胞癌(CCRCC) Fuhrman分级中的应用.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学确诊的肾透明细胞癌87例,将Ⅰ级与Ⅱ级共47例合并作为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级共40例合并作为高级别组.采用X2检验或Fisher确切概率法对低级别组与高级别组的CT征象,包括囊性肾癌、假包膜、肿瘤血管、肾周侵犯、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死进行统计与分析.结果 低级别组囊性肾癌的发生率高于高级别组,差异有统计学意义(P=0.000);高级别组肾周脂肪囊侵犯、肿瘤血管、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死的发生率高于低级别组,差异有统计学意义(P =0.005、0.000、0.041、0.041、0.001、0.000).结论 MSCT可用于初步预测肾透明细胞癌的Fuhrman分级.
作者：舒俊；孟小丽；徐婉妮；张劲松；杨如武 刊期： 2017年第07期
目的 目的 探讨腮腺腺泡细胞癌(ACC)的影像学特点及其与多形性腺瘤(PA)的CT及MRI鉴别诊断价值.方法 回顾性分析17例腮腺ACC的CT及MRI表现,对比分析其与61例PA的CT及MRI表现的差异,并行统计学检验.结果 与PA相比,ACC在年龄、包膜、微囊改变、周围侵犯、ADC值(841.2±113.6/1285.1±244.6,P=0.000)及TIC曲线类型(A型:0/29;B型:1/0,P=0.000)方面差异均具有统计学意义(P＜0.05),而在位置、大径、边界、形态、肿瘤密度/信号、强化、出血、钙化、囊变及淋巴结肿大方面差异无统计学意义(P＞0.05).C型TIC曲线及ADC值在二者鉴别的敏感性分别达75.0％、90.5％,特异性分别达96.7％、100.0％.结论 CT及MRI不仅有助于ACC与PA的鉴别诊断,而且在其术前分期及判断预后中同样具有较大价值.
作者：许壮勇；曾向廷；林黛英；杜光舟 刊期： 2017年第07期
患者女,63岁.因头痛l周入院.体检:血压145/80mmHg,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,心、肺、腹检查阴性,四肢肌力5级,肌张力正常.神经反射征阴性.头颅CT平扫未见异常,CTA可疑基底动脉开窗.为进一步明确诊断行全脑血管造影检查.经右侧股动脉穿刺人路,采用5F单弯导管分别选择右椎动脉、右颈总动脉、左颈总动脉和左椎动脉造影.采用非离子对比剂碘佛醇,共110 ml.脑血管造影检查共耗时约45 min,整个造影过程顺利,患者未诉特殊不适.造影结果显示基底动脉开窗,余未见异常.脑血管造影术后2h,患者诉视力模糊,随后视力急剧下降,4小时后双眼无光感.体检:血压150/80 mmHg,神志清,面部、肢体感觉、运动正常,双下肢肌力5级.眼科检查:双眼无光感,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,眼球运动正常.
作者：乐发庭；胡隆尧；梁斌；郑传胜 刊期： 2017年第07期
目的 应用弥散峰度成像(DKI)研究阿尔茨海默病(AD)患者脑灰质核团微观结构变化的状况.方法 搜集23例AD患者和24例健康对照者,行常规MRI序列及DKI扫描,手动测量尾状核头、壳核、苍白球、丘脑、红核、黑质、齿状核的DKI参数:弥散峰度(MK)、轴向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(Da)、径向弥散率(Dr)及各向异性分数(FA)值.DKI参数诊断AD的能力采用ROC曲线分析,DKI各参数与MMSE评分之间的相关性采用Pearson相关分析.结果 AD组与健康对照组(HC组)相比,尾状核头的MK值、黑质的MK、Ka及Kr值升高(P＜0.05),丘脑的MK、Ka及Kr值、齿状核的Ka值减低(P＜0.05);丘脑、尾状核头、壳核、红核、齿状核的MD值升高(P＜0.05),丘脑、尾状核头、壳核、苍白球、齿状核的Da值升高(P＜0.05),尾状核头、苍白球及齿状核的Dr值升高(P＜0.05);苍白球、黑质的FA值减低(P＜0.05),尾状核头、红核、齿状核的FA值升高(P＜0.05).苍白球Dr值的ROC曲线下面积(AUC=0.810)大.各部位的MD、Da及Dr值、黑质的Ka值以及尾状核头的FA值与MMSE评分均呈负相关(P＜0.05);丘脑的MK、Ka值以及红核、黑质的FA值与MMSE评分呈正相关(P＜0.05).结论 AD患者灰质核团的微结构存在病理性变化,利用DKI可以定量评估灰质核团微结构变化的状况,灰质核团中苍白球的Dr值是鉴别AD与HC的佳指标.
作者：胡瑞；徐霖；高冰冰；田诗云；陈文；苗延巍 刊期： 2017年第07期
目的 探讨CT纹理分析对鉴别乏脂肪肾错构瘤与肾透明细胞癌的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的16例乏脂肪肾错构瘤与79例肾透明细胞癌的CT增强图像;通过纹理分析的方法测得其平均值、标准差、熵、不均匀度、峰值、偏度等定量参数,并进行统计学分析.结果 两位观察者测得的CT纹理分析定量参数的一致性分析结果如下:平均值、标准差、熵、不均匀度、峰值及偏度的Cronbach α系数分别为:0.97、0.93、0.97、0.94、0.56、0.68.纹理分析定量参数中差、熵、不均匀度三个参数两组间比较结果具有显著差异:标准差(=3.60,P＜0.01),熵(=4.80,P＜0.01),不均匀度(=3.86,P＜0.01);利用标准差鉴别两组肿瘤的曲线下面积、阈值、敏感性、特异性、准确性分别为:0.78、45.46、70.9％、81.2％、72.6％;利用熵鉴别两组肿瘤的曲线下面积、阈值、敏感性、特异性、准确性分别为:0.82、4.50、84.8％、68.8％、82.1％;利用不均匀度鉴别两组肿瘤的曲线下面积、阈值、敏感性、特异性、准确性分别为:0.80、0.09、70.9％、81.2％、72.6％.利用多参数联合鉴别肾乏脂肪错构瘤与肾透明细胞癌的效能:标准差+熵鉴别两组肿瘤的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性分别为:0.83％、75.0％、81.0％、80.0％;标准差+不均匀度鉴别两组肿瘤的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性分别为:0.81％、81.2％、70.1％、71.6％;熵+不均匀度鉴别两组肿瘤的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性分别为:0.83、81.2％、70.1％、72.6％;标准差+熵+不均匀度鉴别两组肿瘤的曲线下面积、敏感性、特异性、准确性分别为:0.84、87.5％、69.6％、72.6％.结论 CT纹理分析的部分定量参数(标准差、熵、不均匀度)可用于鉴别乏脂肪错构瘤与肾细胞癌.
作者：李清；稽昀；武江芬；王姗；王茹；岱岳；彭来娟；徐凯 刊期： 2017年第07期
目的 评估能谱CT智能匹配技术(GSI assist)在不同体质量指数(BMI)患者腹部CT扫描中的图像噪声和辐射剂量,并与120 kVp常规扫描进行对比研究.方法 搜集行能谱CT全腹部增强扫描患者76例,扫描前记录每例患者的BMI.平扫采用120 kVp、自动管电流调制扫描,采用滤波反投影(FBP)、30％和50％自适应统计迭代重建(ASiR)3组图像;增强采用GSI成像模式,打开GSI assist并设置与平扫相同噪声指数,自动选择佳能谱参数扫描,重建静脉期65 keV单能量图像.根据患者BMI将所有患者分为4组,A组:BMI ＜18.5 kg/m2;B组:BMI18.5 ～23.9 kg/m2;C组:BMI 24～ 28.9 kg/m2;D组:BMI ≥29 kg/m2.记录各组患者常规120 kVp和GSI assist两种扫描模式的容积CT剂量指数(CTDIvol),并测量4组图像腹壁皮下脂肪和膀胱的图像噪声.采用配对t检验比较各组患者GSI assist模式扫描和常规120 kVp扫描的图像噪声和辐射剂量. 结果 GSI assist模式扫描和常规120 kVp扫描的CTDIvol在各组分别为:A组:(8.2±2.3)mGy和(6.5±2.2)mGy;B组:(11.3 ±3.2)mGy和(10.8 ±3.4)mGy;C组:(17.9 ±3.7)mGy和(18.3±4.3)mGy;D组:(18.9±4.7)mGy和(20.4±5.6) mGy.GSIassist模式扫描CTDIvol在A组低于120 kVp常规扫描(P＜0.05),在B组和C组与120 kVp常规扫描差异无统计学意义(P＞0.05),在D组高于120 kVp常规扫描(P＜0.05).4组患者65 keV单能量图像皮下脂肪和膀胱噪声均低于120 kVp联合FBP图像(P＜0.05),高于120 kVp联合50％ ASiR图像(P＜0.05),与120 kVp联合30％ ASiR图像差异无统计学意义(P＞0.05).结论 能谱CT智能匹配技术可以降低低BMI患者的辐射剂量;其65 keV单能量图像噪声与常规120 kVp扫描联合30％ ASiR图像相当,低于常规扫描FBP重建图像.
作者：潘元威；周志刚；高剑波；王猛；杜克朴；李帅；李亚丹 刊期： 2017年第07期
患者女,65岁.体检CT检查发现胸椎右侧椎旁占位性病变,有右下肢麻木病史.体检:双上肢肌力及肌张力正常,右下肢肌力3+级,左侧下肢肌力4+级,遂进一步行MRI检查.MRI所见:T9～1o椎体水平硬膜外可见形态不规则块状不均匀性长T1、长T2信号,边界清楚,内可见斑片状及条索状长T1、短T2信号,且病灶边缘可见血管流空样信号.肿块穿过右侧椎间孔向椎旁生长,呈哑铃形,并向前侵入第9胸椎,与第9胸椎间分界不清,第9胸椎椎体呈不均匀性短T1、呈T2信号改变.增强扫描肿块呈不均匀性明显强化,内可见斑片状及条索状低强化区(图1A～F).MRI诊断:椎管内硬膜外占位性病变,需鉴别于神经纤维瘤与脊膜瘤.
作者：左鹏；周刚；江鹏 刊期： 2017年第07期
患者男,57岁.无意中发现中腹部包块,无压痛,运动之后感腹部不适2月余.近1个月来自觉包块迅速长大至我院就诊.CT检查:平扫下见右侧腹腔巨大囊实性椭圆形包块,大小约17.5 cm×11.0 cm×14.2 cm,边缘清楚,内见分隔、密度不均,与小肠分界不清,增强扫描其内见少许环形强化影及血管影,腹膜后未见明显增大淋巴结影(图1～6).CT诊断:右侧腹腔肿瘤.
作者：陈帅；李青青；杨亚英 刊期： 2017年第07期
目的 探讨线性参照区域模型DCE-MRI对乳腺良、恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或其他方式确诊的32例(32个病灶)乳腺癌和30例(30个病灶)良性病变患者;以良性病变组对侧正常腺体作为正常对照组.所有患者均行3.0T磁共振定量动态增强扫描,分别测量病灶LRRM模型的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积(Ve).采用单因素方差分析进行多组间比较,组间两两比较采用LSD法;绘制良恶性病变组Ktrans、Kep值的ROC曲线,并寻找两者诊断乳腺良、恶性病变的佳界值.结果 正常腺体组、良性病变组及恶性病变组的Ktrans值分别为(0.224±0.136) min-1、(0.539±0.242) min-1、(1.371±0.709) min-1;Kep值分别为(0.115-±0.052) min-1、(0.313 ±0.149) min-1、(0.851±0.425) min-1,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);正常腺体组、良性病变组及恶性病变组的Ve值分别为0.186±0.096、0.240±0.175、0.212±0.140;多组间比较无差异(P＞0.05).良恶性病变间Ktrans值及Kep值ROC曲线下面积分别为0.905及0.936;佳诊断界值分别为0.786 min-1及0.410 min-1;诊断的敏感性分别为81.3％及93.8％,特异性分别为80.0％及83.3％.结论 LRRM模型DCE-MRI所测得Ktrans、Kep值稳定;Ktrans、Kep值对乳腺良、恶性病变的诊断有着较高的价值.LRRM模型DCE-MRI是一种有效的定量检查方法.
作者：吴东波；何维恒；朱蓉蓉；黄宁；哈若水 刊期： 2017年第07期
近年来,在临床医院配置的现代大型医疗设备越来越多,医学影像技术在临床诊断与医学研究中扮演了愈来愈重要的地位[1].影像设备的进步体现在提供的信息量逐步的增加,直观的影像结果一方面帮助临床排除许多不确定因素,分析解决大量疑难杂症.就CT技术而言,针对不同的组织观察具有相适合的滤过算法,但同一检查部位往往因多种组织的存在需要多种滤过算法,这大大增加了设备的工作量,占用了设备更多的运算时间和储存空间,也影响了影像科医师的工作效率.为此,探索一种简易、快速并适合不同组织观察的方法,有可能优化图像质量、简化临床工作流程并更加清晰显示病变情况.本研究应用我院使用的CT后处理工作站边缘锐化及平滑功能,尝试优化图像质量,提高不同组织及病变的显示能力.
作者：黄涛；张波绪；王德广；王鹏；崔尧林 刊期： 2017年第07期
患者女,26岁,因胸部外伤检查偶然发现有下胸部包块.既往健康状况良好.体检:P82次/分,Bp120/85 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体温36C.腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.实验室检查:白细胞计数8.2×109/l、中性粒细胞比值86.6％、中性粒细胞计数7.66×109/1、淋巴细胞比值6.3％.影像检查:DR平片示右下肺野膈上类圆形软组织密度影,上部边界清晰光整,下部向下延伸与膈肌重叠,边界不清(图1).CT平扫横断位示肿块位于脊柱旁,内可见斑片状稍低密度影,右侧胸腔少量积液(图2),增强扫描动脉期示病灶轻度不均匀强化,内部见多条线样强化影(图3),动脉期冠状位重建示肿块白右侧膈肌角间隙,紧邻脊柱旁向下延伸,呈长类圆形软组织密度团块影,下部渐变细变窄,肿瘤大小约11.2 cm×8.6 cm×15.1 cm,边缘光滑,邻近肋骨及脊柱骨质完整,肝脏右叶及右肾呈明显受压改变(图4),静脉期病灶呈渐进性强化(图5).MRT1WI示肿块呈类圆形等、稍长T1信号,T2 WI呈不均匀高信号.
作者：匡永才；刘玥；周珉名 刊期： 2017年第07期
目的 探讨类固醇激素反应性慢性淋巴细胞性炎性反应伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)影像学特点及临床特征,以提高对该病的认识. 方法 回顾性分析经病理或临床诊断证实的4例CLIPPERS综合征的影像表现及临床诊疗经过.4例患者自出现症状至确诊时间为0.5 ～6年.结果 MRI上均可见对称性脑干(桥脑为主)、双侧丘脑、小脑及基底节区等多发等或稍长T1、长T2病灶,FLAIR为高信号,DWI为高或等信号,ADC值略升高,增强扫描病灶呈典型的“胡椒粉”样点状及曲线状强化,1例病变广泛伴有基底节区及皮层下受累,1例伴有室管膜下斑点及曲线样异常强化,伴有柔脑膜异常强化1例,MRA检查均无异常,MRS病变区域胆碱峰升高,可见乳酸双峰,PWI一例示病变灌注脑血流量增加.T2*WI上仅1例治疗后复查片上提示小脑多发微出血灶.所有病例对类固醇激素治疗敏感有效,但是停药后均出现复发,且复发后影像表现可较前加重,再次使用激素或免疫抑制治疗后病情好转,1例患者发病5年后发现皮下及肺内多发结节,经皮下结节活检证实为T细胞淋巴瘤,化疗中,病情稳定,其余3例激素维持治疗,症状有改善.结论 CLIPPERS综合征在MRI上有典型部位和影像学表现,且影像表现可完全反映其病情进展情况并以此评价治疗效果,但仅靠影像诊断该病的证据不够充分,确诊要结合临床表现、实验室检查排除其他可能诊断及激素诊疗效果;必要时要进行脑组织活检病理证实.
作者：徐加利；冯逢；李明利；有慧；张伟宏 刊期： 2017年第07期
患者男,17岁,腹胀、食欲下降4月余.体检见全身皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性.总胆红素56.6 μmol/L.彩超示:肝脏增大,脾大,大量腹水;肝左静脉、肝中静脉主干约5 mm,近心段均闭塞,经交通支引流;肝右静脉显示不清,肝内探及多条副肝静脉.腹部MRA示三支肝静脉显示不佳,肝内未示明显侧支血管影,腹水征(图1),两侧胸腔少量积液.诊断肝静脉型布-功综合征(budd-ehiari syndrome,BCS).
作者：陈启鸿；徐浩；吴磊；王丈亮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT影像学特征.方法 回顾性分析经病理证实的7例少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤的CT表现.结果 7例肿块均位于前上纵隔,其中精原细胞瘤3例,卵黄囊瘤2例,胚胎性癌1例,混合性生殖细胞肿瘤(90％卵黄囊瘤,10％胚胎性癌)1例.CT表现为圆形或类圆形肿块,肿块内见不同程度囊变或坏死液化区,未见钙化及脂肪成分,边缘不规则与周围脂肪间隙消失并侵犯邻近组织器官等恶性肿瘤征象.3例精原细胞瘤以实性成分为主,强化较均匀,其中1例β-HCG轻度升高;2例卵黄囊瘤以囊性成分为主,实性成分相对少并呈明显不均匀强化,有延迟渐进性强化的特征,AFP显著升高.1例胚胎性癌实性成分呈轻度强化,囊性坏死区无强化.1例混合性生殖细胞肿瘤实性成分呈中度强化,其影像学表现取决于肿块内所含成分及所占比例有关.结论 少见纵隔恶性生殖细胞来源肿瘤CT表现具有一定特征性,结合血清AFP及β-HCG有助于提高对该类疾病诊断的准确性.
作者：刘江勇；王荣品；杨明放；王骋；蔡登华；刘新峰 刊期： 2017年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
