范文辉；杜柏林；梁奕；王佳；林浩
目的 目的 探讨腮腺腺泡细胞癌(ACC)的影像学特点及其与多形性腺瘤(PA)的CT及MRI鉴别诊断价值.方法 回顾性分析17例腮腺ACC的CT及MRI表现,对比分析其与61例PA的CT及MRI表现的差异,并行统计学检验.结果 与PA相比,ACC在年龄、包膜、微囊改变、周围侵犯、ADC值(841.2±113.6/1285.1±244.6,P=0.000)及TIC曲线类型(A型:0/29;B型:1/0,P=0.000)方面差异均具有统计学意义(P＜0.05),而在位置、大径、边界、形态、肿瘤密度/信号、强化、出血、钙化、囊变及淋巴结肿大方面差异无统计学意义(P＞0.05).C型TIC曲线及ADC值在二者鉴别的敏感性分别达75.0％、90.5％,特异性分别达96.7％、100.0％.结论 CT及MRI不仅有助于ACC与PA的鉴别诊断,而且在其术前分期及判断预后中同样具有较大价值.
作者：许壮勇；曾向廷；林黛英；杜光舟 刊期： 2017年第07期
患者女,26岁,因胸部外伤检查偶然发现有下胸部包块.既往健康状况良好.体检:P82次/分,Bp120/85 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),体温36C.腹平软,无明显压痛及反跳痛,肝脾肋下未及.实验室检查:白细胞计数8.2×109/l、中性粒细胞比值86.6％、中性粒细胞计数7.66×109/1、淋巴细胞比值6.3％.影像检查:DR平片示右下肺野膈上类圆形软组织密度影,上部边界清晰光整,下部向下延伸与膈肌重叠,边界不清(图1).CT平扫横断位示肿块位于脊柱旁,内可见斑片状稍低密度影,右侧胸腔少量积液(图2),增强扫描动脉期示病灶轻度不均匀强化,内部见多条线样强化影(图3),动脉期冠状位重建示肿块白右侧膈肌角间隙,紧邻脊柱旁向下延伸,呈长类圆形软组织密度团块影,下部渐变细变窄,肿瘤大小约11.2 cm×8.6 cm×15.1 cm,边缘光滑,邻近肋骨及脊柱骨质完整,肝脏右叶及右肾呈明显受压改变(图4),静脉期病灶呈渐进性强化(图5).MRT1WI示肿块呈类圆形等、稍长T1信号,T2 WI呈不均匀高信号.
作者：匡永才；刘玥；周珉名 刊期： 2017年第07期
目的 探讨能谱CT物质定量分析与肝癌TACE术后碘油沉积情况的相关性及其临床价值.方法 对28例原发性肝癌患者TACE术前进行能谱CT扫描,术后1个月CT复查.利用能谱分析软件(GSI)对术前能谱图像进行后处理,用混合能量和单能量图像对病灶进行观察,分别记录动脉期、静脉期肿瘤病灶碘基值及对比术后复查图像病灶碘油沉积区域和无碘油沉积区域术前碘基值、腹主动脉和门静脉碘基值.结果 术后仅1例病灶碘油完全沉积.术后碘油沉积面积＞50％病灶的术前动脉期标准化碘浓度(ANIC)较术后碘油沉积面积＜50％的病灶高,分别为0.25 ±0.04、0.18 ±0.06(P ＜0.01),标准化碘浓度比率(ICratio)及静脉期标准化碘浓度(VNIC)差异无统计学意义.同一病灶碘油沉积区域动脉期标准化碘浓度(ANIC)较无碘油沉积区域高,分别为0.21 ±0.05、0.16±0.06(P＜0.01).结论 利用能谱CT测得的动脉期标准化碘基值可以较好的预测TACE术后肝癌病灶碘油沉积情况,从而对评价肝癌预后及为TACE术筛选合适病例提供一定参考.
作者：王军；沈加林 刊期： 2017年第07期
目的 探讨基于动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及特定药物动力学模型所获得的量化参数与乳腺癌组织病理相关性.方法 搜集61例乳腺癌患者DCE-MRI资料,通过后处理软件生成如下量化参数,定量参数:转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep、血浆分数(Vp);半定量参数:(1)增强扫描病灶达峰时间(TTP);(2)增强扫描病灶内对比剂大浓度值(MAX Conc);(3)增强扫描时间信号曲线下面积(AUC);(4)增强扫描时间信号曲线大斜率值(MAX Slope).所有患者MRI检查后l周内经手术或穿刺活检取得病理结果.采用Kruskal-Wallis检验及Mann-WhitneyU检验两两比较导管内癌组,非特殊类型浸润性癌组及特殊类型癌组间各量化参数的差异.采用Mann-Whitney U检验分析低组织学分级组(包括Ⅰ级和Ⅱ级)和高组织学分级组(Ⅲ级)、有淋巴结转移组和无淋巴结转移组间各量化参数的差异.结果 61例乳腺癌分为导管内癌组8例,非特殊类型浸润性癌组48例,特殊类型癌组5例.导管内癌组量化参数值Ktrans Max=0.651(0.209 min-1)、Kep Max =0.865(0.198) min-1、Kep,Mean=0.270(0.021) min-1明显小于特殊类型癌组量化参数值Ktrans Max=1.390(0.846) min-、Kep Max =2.169(1.122)min-1、Kep,Mean =0.512(0.449 min-1),P值分别为0.025、0.020、0.038.非特殊类型浸润性癌组量化参数KtransMax=0.740(0.078) min-1、Kep,Mean=0.235(0.023) min-1及MAX Conc Max =0.188(0.013)小于特殊类型癌组间量化参数Ktrans Max=1.390(0.846) min-1、Kep Mean=0.512 (0.449) min-1及MAX Conc Max=0.385 (0.238),P值分别为0.043、0.025、0.036.非特殊类型浸润性癌组根据组织学分级,分为低组织学分级组(包括Ⅰ级和Ⅱ级)34例,高组织学分级组(Ⅲ级)12例.根据淋巴结转移状态,分为无淋巴结转移组37例,有淋巴结转移组24例,结果显示较低分化组与高分化组、无淋巴结转移组与有淋巴结转移组间各量化参数间差异无统计学意义.结论 基于DCE-MRI技术及特定的药物动力学模型所获得的部分量化参数在乳腺癌不同病理类型间存在差异.
作者：罗红兵；王闽；周鹏；青浩渺；庞华容；许国辉；任静 刊期： 2017年第07期
目的 探讨以癫痫为主要症状的结节性硬化症(TSC)患者脑部致痫灶的影像学特点.方法 搜集16例临床诊断TSC患者,13例行脑部致痫灶外科手术治疗,总结TSC致痫灶的好发部位及影像学特点.结果 CT检出皮层结节21个,18个结节部分钙化.MRI检出皮质结节52个,表现为皮层局部脑回增厚、肥大,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号,Flair呈稍高信号,DWI呈等信号,增强扫描不强化,结节的钙化部分在各序列均呈稍低信号.22个结节伴皮质下脑白质病变.结节位于额叶18个,颞叶13个,顶叶11个,枕叶7个,扣带回3个.手术共切除皮质结节24个,15个为部分钙化结节.10个结节伴皮质下脑白质病变.结节位于额叶10个,颞叶6个,左顶叶5个,枕叶2个,扣带回1个.结论 皮质结节与癫痫发作密切相关,皮层局部脑回增厚、肥大伴皮质下白质病变及部分钙化是TSC致痫灶的影像特点,皮质结节分布较多的脑叶依次为额叶、颞叶、顶叶.致痫结节的确定需结合发作期和发作间期脑电图的异常放电区域与MRI皮质结节所在脑叶的一致性进行判断.
作者：范文辉；杜柏林；梁奕；王佳；林浩 刊期： 2017年第07期
患者女,45岁.因“视物不清3月余”入院.体检:双侧瞳孔正圆、等大,直径(D) =3.0 mm,光反射灵敏;双侧额皱纹对称存在,眼睑无下垂,眼睑能闭合,眼球无外斜视,双眼活动不受限,双眼视物模糊,右眼眼前1米数指可,左眼粗测仅有光感;无眼震;可站立和缓慢行走.垂体MRI:平扫(图1):鞍上池见一团块状混杂信号影,形态不规则,边界尚清,呈多房分隔,大小约3.1 cm×1.7 cm×2.7 cm,病灶以长T1、长T2信号为主,其底部可见线状短T1、长T2信号影.蝶鞍可见扩大,垂体受压下移,形态变扁、贴于鞍底,视神经受压上抬.动态增强扫描(图2):鞍上池囊实性病灶见实性部分、囊壁及分隔强化,囊性部分未见强化,病灶后份可见一不规则结节状强化影,信号不均,幕上脑室可见扩大.
作者：刘静 刊期： 2017年第07期
患者女,65岁.头昏1月余,一般情况良好,神经系统检查未见异常,无颅脑外伤及其他异常病史.实验室检查无异常发现.影像学表现:X线平片示左侧顶骨椭圆形低密度骨质破坏,呈浅分叶状,边界清晰,内部密度较均匀,周围未见明显软组织肿块,病变与正常骨质分界清晰(图1).头颅CT示:左侧顶骨板障可见大小约57 mm×52 mm×17 mm之椭圆形膨胀性骨质破坏区,病变向内外板方向均有膨胀,但以向内发展为著,内部密度欠均匀,可见散在骨小梁影及放射状骨针,CT值约-75～-95 HU,颅骨外板下可见局限性结节样软组织影,CT值55 HU(图3),病变与正常骨质分界清晰,周围未见明显软组织肿块及骨膜反应,相应部位脑实质受压,皮质内陷.
作者：杨彬科；麻少辉；强永乾 刊期： 2017年第07期
患者男,57岁.无意中发现中腹部包块,无压痛,运动之后感腹部不适2月余.近1个月来自觉包块迅速长大至我院就诊.CT检查:平扫下见右侧腹腔巨大囊实性椭圆形包块,大小约17.5 cm×11.0 cm×14.2 cm,边缘清楚,内见分隔、密度不均,与小肠分界不清,增强扫描其内见少许环形强化影及血管影,腹膜后未见明显增大淋巴结影(图1～6).CT诊断:右侧腹腔肿瘤.
作者：陈帅；李青青；杨亚英 刊期： 2017年第07期
目的 探讨MSCT征象在预测肾透明细胞癌(CCRCC) Fuhrman分级中的应用.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学确诊的肾透明细胞癌87例,将Ⅰ级与Ⅱ级共47例合并作为低级别组,Ⅲ级与Ⅳ级共40例合并作为高级别组.采用X2检验或Fisher确切概率法对低级别组与高级别组的CT征象,包括囊性肾癌、假包膜、肿瘤血管、肾周侵犯、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死进行统计与分析.结果 低级别组囊性肾癌的发生率高于高级别组,差异有统计学意义(P=0.000);高级别组肾周脂肪囊侵犯、肿瘤血管、淋巴结转移、肾静脉癌栓、钙化、坏死的发生率高于低级别组,差异有统计学意义(P =0.005、0.000、0.041、0.041、0.001、0.000).结论 MSCT可用于初步预测肾透明细胞癌的Fuhrman分级.
作者：舒俊；孟小丽；徐婉妮；张劲松；杨如武 刊期： 2017年第07期
患者女,63岁.绝经,因“不规则阴道出血半年余”就诊.专科检查:外阴已婚已产式;阴道少量暗红色积血,宫颈轻度糜烂;子宫前位、增大,质地硬,无压痛.右侧附件区触及一囊性肿物,边界清,活动,无压痛;左附件区未触及明显异常.肿瘤标记物(-).MRI所示:右侧附件区见一大小约4.6 cm×4.2 cm×4.4 cm(前后径×左右径×上下径)的囊性肿块,囊壁稍厚、厚度均匀,其内见小圆形(图1A)及裂隙样囊腔、分隔稍厚,较大的囊腔T1WI(图1B)、T2WI呈高信号,DWI(b=800 s/mm2)上呈稍高信号;小囊内囊液T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈低信号;增强扫描囊壁及分隔呈线样强化(图1C、1D).子宫体积增大,子宫肌层内可见多发大小不等团块状实性或囊实性肿块,均边界清晰、边缘光整,较小者信号均匀,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号;较大者信号不均,T1WI、T2WI呈混杂高信号,部分区域T2WI呈低信号;增强扫描较小者明显、均匀强化,较大者不均匀强化、可见大片状未强化区.
作者：赵香田；程敬亮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨线性参照区域模型DCE-MRI对乳腺良、恶性病变的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理或其他方式确诊的32例(32个病灶)乳腺癌和30例(30个病灶)良性病变患者;以良性病变组对侧正常腺体作为正常对照组.所有患者均行3.0T磁共振定量动态增强扫描,分别测量病灶LRRM模型的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积(Ve).采用单因素方差分析进行多组间比较,组间两两比较采用LSD法;绘制良恶性病变组Ktrans、Kep值的ROC曲线,并寻找两者诊断乳腺良、恶性病变的佳界值.结果 正常腺体组、良性病变组及恶性病变组的Ktrans值分别为(0.224±0.136) min-1、(0.539±0.242) min-1、(1.371±0.709) min-1;Kep值分别为(0.115-±0.052) min-1、(0.313 ±0.149) min-1、(0.851±0.425) min-1,组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);正常腺体组、良性病变组及恶性病变组的Ve值分别为0.186±0.096、0.240±0.175、0.212±0.140;多组间比较无差异(P＞0.05).良恶性病变间Ktrans值及Kep值ROC曲线下面积分别为0.905及0.936;佳诊断界值分别为0.786 min-1及0.410 min-1;诊断的敏感性分别为81.3％及93.8％,特异性分别为80.0％及83.3％.结论 LRRM模型DCE-MRI所测得Ktrans、Kep值稳定;Ktrans、Kep值对乳腺良、恶性病变的诊断有着较高的价值.LRRM模型DCE-MRI是一种有效的定量检查方法.
作者：吴东波；何维恒；朱蓉蓉；黄宁；哈若水 刊期： 2017年第07期
患者女,25岁.2年前无意中发现舌背部肿物,无明显不适,大小约“花生米”,质硬.专科检查:舌活动自如,伸舌居中.左侧舌背部见一肿物,质硬,大小约1.5 cm×2 cm×1 cm.MRI示:舌体部左侧份见团块状稍短T1、长T2信号影(图1),边界清,DWI高b值扩散受限(图2),双侧颈动脉鞘旁可见多发对称肿大淋巴结.增强扫描病变呈明显强化(图3),大小约1.2 mm×1.3 mm×1.3 mm,时间-信号强度曲线为平台型(图4、5).根据MRI影像考虑舌良性病变.
作者：王莹莹；张焱；程敬亮；靳雅楠；汤文瑞 刊期： 2017年第07期
患者男,17岁,腹胀、食欲下降4月余.体检见全身皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性.总胆红素56.6 μmol/L.彩超示:肝脏增大,脾大,大量腹水;肝左静脉、肝中静脉主干约5 mm,近心段均闭塞,经交通支引流;肝右静脉显示不清,肝内探及多条副肝静脉.腹部MRA示三支肝静脉显示不佳,肝内未示明显侧支血管影,腹水征(图1),两侧胸腔少量积液.诊断肝静脉型布-功综合征(budd-ehiari syndrome,BCS).
作者：陈启鸿；徐浩；吴磊；王丈亮 刊期： 2017年第07期
目的 探讨百草枯(PQ)中毒24小时内肺CT磨玻璃影(GGO)体积及其早期动态变化与预后的关系.方法 回顾性分析58例PQ中毒患者24小时内CT影像学表现,其中,42例有中毒后2天、4天及7天完整的CT随访资料,根据PQ中毒90天内患者的生存情况分为生存组和死亡组,比较两组临床指标、GGO体积及动态变化特点,对具显著差异的客观指标采用Logistic回归分析,寻找有独立预后效应的因子,然后进一步采用ROC曲线分析其预测死亡的效能.采用Kaplan-Meier生存曲线分析GGO组和无GGO组的存活率. 结果 生存组33例,死亡组25例,GGO体积、血肌酐、PaO2具有独立预后价值,死亡组24小时内GGO体积显著大于生存组(P＜0.05).其预测死亡的敏感性、特异性和准确性分别为96.97％、68％、74％;GGO体积曲线下面积(AUC=0.837)大于血肌酐(AUC=0.832)、PaO2(AUC=0.739).GGO组存活率为32.1％,无GGO组则高达80％ (P ＜0.05).生存组GGO体积一周内复查无差异,死亡组则明显升高.结论 PQ中毒24小时内GGO有无、体积大小及其早期动态变化对于判断PQ中毒预后具有客观的临床指导价值.
作者：肖福霞；彭鲲；张九龙；Nekitsing Indima；徐婷婷；汤光宇 刊期： 2017年第07期
目的 探讨320排CT基于单能量金属伪影减除(SEMAR)技术去金属伪影在髋关节、膝关节置换术后检查中的临床应用价值.方法 行髋关节置换术患者30例,膝关节置换术10例,于术后行320排CT检查,原始数据分别行常规重建及应用SEMAR技术重建两组图像.由3名放射科高年资医生对两组图像质量进行主观目测评分,测量放射状伪影长度以评价其伪影程度,并测量假体周围噪声值,对所获得数据采用SPSS 18.0进行配对t检验或Wilcoxon秩检验进行比较,并分析其临床价值.结果 使用SEMAR技术所得图像的质量评分、金属伪影的长度及假体周围噪声值均优于不使用SEMAR技术,差异均有统计学意义,P值均＜0.05;使用SEMAR技术单侧和双侧金属假体去伪影效果差别不大(P=0.083),差异无统计学意义;使用SEMAR技术骨计算方法去金属伪影效果优于软组织计算方法,P值＜0.05,差异有统计学意义.结论 320排CT基于SEMAR技术能显著减少髋关节、膝关节的金属伪影,使含金属植入物的受检部位CT图像质量明显提高,具有较好的临床应用价值.
作者：李传东；陈晓亮；赵其超；梁南雪；刘艳春；孙宏亮 刊期： 2017年第07期
近年来,在临床医院配置的现代大型医疗设备越来越多,医学影像技术在临床诊断与医学研究中扮演了愈来愈重要的地位[1].影像设备的进步体现在提供的信息量逐步的增加,直观的影像结果一方面帮助临床排除许多不确定因素,分析解决大量疑难杂症.就CT技术而言,针对不同的组织观察具有相适合的滤过算法,但同一检查部位往往因多种组织的存在需要多种滤过算法,这大大增加了设备的工作量,占用了设备更多的运算时间和储存空间,也影响了影像科医师的工作效率.为此,探索一种简易、快速并适合不同组织观察的方法,有可能优化图像质量、简化临床工作流程并更加清晰显示病变情况.本研究应用我院使用的CT后处理工作站边缘锐化及平滑功能,尝试优化图像质量,提高不同组织及病变的显示能力.
作者：黄涛；张波绪；王德广；王鹏；崔尧林 刊期： 2017年第07期
目的 探讨胞内分枝杆菌非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床特点与CT征象.方法 回顾性分析37例经临床确诊的胞内分枝杆菌型NTM肺病患者的CT资料与电子病历,并对其临床及影像学表现进行分析.结果 37例患者常见的临床症状为咳嗽咳痰,其次为咯血和活动后气促,约1/3患者原有继发型肺结核病史,1/3伴有慢性基础性肺病.常见的CT表现为小叶中心结节即树芽征(97.3％),其次为支气管扩张(73.0％)、斑片状实变灶(54.1％)和纤维条索灶(43.2％),较少见的征象为厚壁空洞,仅见2个厚壁空洞病灶,且均位于右上肺.在合并支气管扩张患者中,右中叶和左舌叶出现支气管扩张的概率高,分别达到56.8％和51.4％.纵隔和肺门淋巴结肿大和胸腔积液并不常见.结论 胞内分枝杆菌型NTM肺病约1/3伴有慢性基础性肺病,主要CT表现为树芽征、支气管扩张、实变、结节和薄壁空洞,且支气管扩张好发于右中叶和左舌叶.
作者：姚景江；贺亚琼；张亚林 刊期： 2017年第07期
患者女,65岁.体检CT检查发现胸椎右侧椎旁占位性病变,有右下肢麻木病史.体检:双上肢肌力及肌张力正常,右下肢肌力3+级,左侧下肢肌力4+级,遂进一步行MRI检查.MRI所见:T9～1o椎体水平硬膜外可见形态不规则块状不均匀性长T1、长T2信号,边界清楚,内可见斑片状及条索状长T1、短T2信号,且病灶边缘可见血管流空样信号.肿块穿过右侧椎间孔向椎旁生长,呈哑铃形,并向前侵入第9胸椎,与第9胸椎间分界不清,第9胸椎椎体呈不均匀性短T1、呈T2信号改变.增强扫描肿块呈不均匀性明显强化,内可见斑片状及条索状低强化区(图1A～F).MRI诊断:椎管内硬膜外占位性病变,需鉴别于神经纤维瘤与脊膜瘤.
作者：左鹏；周刚；江鹏 刊期： 2017年第07期
目的 探讨3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)研究急性淋巴细胞性白血病(ALL)儿童化疗前后大脑的临床价值.方法 对30例初发ALL患儿及与之年龄、性别相匹配的30例正常儿童志愿者行DTI检查,观察患儿治疗前、完全缓解后(CR)与正常对照组间表观扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)值的变化.结果 ALL患儿治疗前及CR后ADC值在额叶及胼胝体压部差异有显著统计学意义,FA值仅在额叶及胼胝体膝部差异有显著统计学意义;ALL患儿标危(SR)组、中危(IR)组、重危(HR)组治疗CR后所有部位感兴趣区FA及ADC值差异均无显著统计学意义.结论 DTI能准确测定初发ALL化疗CR后ADC和FA等值的变化特征,是早期发现ALL患儿化疗所致白质脑病发生的有效手段.
作者：曹卫国；干芸根；赵彩蕾；周洋洋；李玲琼 刊期： 2017年第07期
目的 应用DWI及PWI的各项相关参数对低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、淋巴瘤及转移瘤的生长趋势,血管生成及瘤周侵犯的情况进行评价.方法 应用DWI及PWI检查脑内占位病例54例.分别以肿瘤瘤体实质、肿瘤外水肿内1 cm、肿瘤外水肿内2 cm、水肿外1 cm、水肿区域以外1 cm的白质区域为感兴趣区,以正常脑白质为对照感兴趣区,分别测量各个感兴趣区的ADC、rCBV、rCBF值.将感兴趣区与对照感兴趣区的量化指标进行比值计算,得到相对ADC、相对rCBV、相对rCBF值.并对各项参数进行统计分析.结果 不同肿瘤实质ADC值之间(P =0.003)以及瘤周水肿内2 cm处ADC值之间差异具有统计学意义(P=0.012).HGG瘤体、水肿内1 cm处、水肿内2 cm处的rCBV、rrCBV、rCBF及rrCBF值均高于其他类型肿瘤,差异均存在统计学意义(P＜0.05).结论 通过DWI及PWI对低级别胶质瘤、高级别胶质瘤、淋巴瘤及转移瘤这四种类型的瘤体、瘤周水肿区、水肿外区域的ADC、rCBV、rCBF值及其相对值的分析,能提高肿瘤的诊断准确率并指导临床手术切除范围.
作者：刘晓玉；肖道雄；何艳枚；王姝云；彭吉东 刊期： 2017年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
