严相默
0 引言 肩关节周围炎是一种肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症 [1],造成肩关节疼痛及活动受限,单纯外敷膏药治疗,更进一步限制了肩关节的活动,不利于肩周炎的恢复,局部封闭及小针刀治疗有一定痛苦及禁忌证,且患者有惧怕心理,如不配合系统的康复训练,难以起效.
作者：吕尚军 刊期： 2003年第06期
0 引言 半导体激光可以穿透皮肤直接作用于神经末梢感受器、腱器官以及游离的神经末梢,可以不同程度地起到镇痛作用.本文探讨半导体激光对各种原因引起疼痛的疗效.
作者：肖良晋；李军 刊期： 2003年第06期
AIM: To explore the long-term therapeutic effects of surgical treatmeut foristhnic spondylolisthesis. METHODS: 42 cases of isthunic spondylolisthesiswere analyzed retrospectively among which 13 cases underwent simple lum-bar interlaminar bone implant and 29 cases underwent transpecdicular fixationcombined with bone implantation. Assessment was made according to JOAstandards before and after treatment. RESULTS: At a 3 years of follow-upassessment, the functional outcome in transpedicular fixation assessed byJOA was excellent and good in 79.3% as compared with the group withoutfixation in which the excellent and good result was 76. 9%. The level of painand functional disability were similar in the two groups, but fusion rate in thegroup with transpedicular fixation was higher than that in group withoutit. CONCLUSION: Surgical treatment for isthmic spondylolisthesis improvesfunction and relieves pain.
作者：袁岱军；靳安民；吴广森 刊期： 2003年第06期
目的:通过对眼烧伤新西兰白兔和眼烧伤患者应用含药辐照异种角膜后的实验研究及临床观察, 论证含药辐照异种角膜治疗眼烧伤的疗效, 探索出一种理想的眼烧伤治疗方法.方法:将 36只酸、碱眼化学烧伤的新西兰白兔随机分为实验组和对照组,实验组应用含药辐照异种角膜治疗,对照组按常规治疗.比较实验组和对照组的伤眼感染、角膜溃疡及角膜穿孔发生率.将 55例( 88眼)眼烧伤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组应用含药辐照异种角膜治疗,对照组按常规治疗.比较治疗组和对照组的伤眼治愈率.结果:动物实验:细菌培养无菌生长,体外抑菌试验显示含药辐照异种角膜对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌均有很强的抑菌活性,实验组伤眼感染率及角膜溃疡、穿孔率远低于对照组,两组比较差异有显著性意义( P< 0.05).临床研究表明治疗组治愈率远高于对照组,两组比较差异有显著性意义 (P< 0.05).结论:含药辐照异种角膜完全达到无菌和较强抗菌活性的要求,具有促进角膜上皮愈合、防治感染和减少并发症的作用.
作者：肖长辉；易敬林；张红艳；曾元临；吴志宏；李国辉；詹剑华；辛国华 刊期： 2003年第06期
INTRODUCTIONThe reason for physical rotation compression on vertebral artery atG is that there isn' t intervertebral joints between at-lantoepistrophic transverse processes. At rear of vertebral artery be-tween atlantoepistrophic transverse processes is covered by inferioroblique muscle which originates from spinous process of axis andended at transverse process of atlas. When head rotates towardsright, inferior oblique muscle of left side will rotate towards left andforward which muscle belly enters interspace of first transverse pro-cess and compress vertebral artery. At the same time, right vertebralartery enters rear of atlantoepistrophic spinous process and isn' tcompressed that ensures blood supply of basal artery. When head andneck resume neutral position, inferior obhque muscle is replaced andcompression on left vertebral artery is decompressed, so inferioroblique muscle is the anatomic base of physical compression onvertebral compression.
作者：郝焕平；卫珍梅；耿建红 刊期： 2003年第06期
膝关节创伤后因伤肢需要固定时间长,使肌肉萎缩,关节囊挛缩以及关节内粘连等因素影响膝关节功能恢复.髌骨骨折采用张力带固定治疗 ,其突出的特点在于方法简单,固定可靠,术后可立即进行膝关节功能锻炼. 材料: 1998- 10/2001- 01本院收治髌骨骨折患者 56例,男 46例,女 10例,年龄 26～ 61岁,平均年龄 42.1岁.均为闭合性新鲜的髌骨骨折.其中横断骨折 37例,粉碎骨折 19例. 方法:克氏针固定髌骨骨折术后无需石膏固定患肢.术后 2 d开始应用持续被动活动 (CPM)机器做患肢等速肌肉训练,调节不同的角度进行膝关节屈伸活动,以循序渐进锻炼原则,逐步增加膝关节活动度,并与主动锻炼膝关节活动相结合.同时术后 2 d开始做患侧膝关节的主动运动,如直腿抬高运动和患肢肌肉等长收缩训练.患肢肌肉等长收缩训练方法是,仰卧位,健侧下肢自然伸直,患肢屈膝、屈髋、用力蹬足,持续 10 s后放松,回复原位, 2～ 3次 /d, 20 min/次.从轻度收缩开始,以无明显疼痛为原则,逐渐增加膝关节活动,当膝关节主动活动度达到 90°,即可停用 CPM(一般在术后 2周).允许患者拄拐杖下地不负重行走.出院时根据患者的具体情况,制定院外康复训练计划.要求患者每 2周复查 1次,指导康复训练,逐步过渡至负重活动.训练患者按正常步态行走. 结果:应用结合评分法:( 1)骨折解剖复位为 4分;关节面错位小于 1 mm 或骨折端裂隙小于 2 mm 为 3分;关节面错位 1～ 2 mm 或骨折端裂隙大于 2 mm为 2分;关节面错位大于 2 mm为 1分.( 2)膝关节活动度; 140°～ 150°为 4分; 120°～ 140°为 3分; 90°～ 120°为 2分;小于 90°为 1分.( 3)无痛,劳动功能正常者为 4分;偶痛,能力稍差者为 3分;经常轻痛者为 2分;常痛,失去劳动能力者为 1分.上述 3项得分相加,优: 10.1～ 12分;良: 7.1～ 10分;可: 5.1～ 7分;差: 5分以下.本组 56例患者术后随访 3～ 13个月,平均 4.6个月.优 48例,良 8例.术后 12 d可下地活动者 49例. 讨论:采用张力带固定术后 ,患者可克服对创伤及手术后疼痛的恐惧,早期积极主动进行康复训练.有计划的康复训练可对骨折术后关节功能恢复有显著作用 ,避免固定带来地关节僵硬、肌肉萎缩等手术并发症,也避免关节僵硬后再锻炼对骨折端产生应力的不利影响 ,促进关节功能恢复和骨折愈合.
作者：王瑞 刊期： 2003年第06期
INTRODUCTIONIn order to draft nursing approaches to relieve mental and improvequality of life problems of older men with prostate hyperplaia, duringpreoperative phase, we investigate their psychological state and af-fecting factors and carry outpsychological intervention.
作者：刘一梅；曾伟杰；韩霜 刊期： 2003年第06期
目的:以特定的细胞因子对其进行刺激和诱导,使已经体外分离并扩增的兔骨髓间充质干细胞向软骨细胞谱系分化,为半月板组织工程重建提供种子细胞.方法:将已分离并经体外传代培养扩增的兔骨髓间充质干细胞( mesenchymal stem cells, MSCs)在用碱性成纤维细胞生长因子( basic fibroblast growth factor, bFGF)和转化生长因子β1( transforming growth factor β1, TGF-β1)协同刺激后,用逆转录-聚合酶链式反应( reverse transcription polymerase chain reaction, RT PCR)的方法从分子水平寻找进入软骨细胞分化谱系的证据.结果:已分离并经体外扩增的兔骨髓 MSCs在用 bFGF和 TGF-β1协同刺激后,用 RT-PCR的方法探明有 pC I的编码基因表达,证明其已经进入软骨细胞分化谱系.结论: bFGF和 TGF-β1能够刺激 MSCs的体外增殖并且使其进入软骨细胞分化谱系,为半月板组织工程重建提供了可靠的自体来源种子细胞.
作者：徐青镭；吴海山；周维江；万年宇 刊期： 2003年第06期
0 引言 骨质疏松骨痛及所致的功能受限是骨质疏松症临床常见的症状.治疗骨质疏松主要途径是减少骨质丢失,维持或增加骨密度,鲑鱼降钙素是主要的治疗药物之一.本院选择 30例骨质疏松患者,应用鲑鱼降钙素进行治疗,探讨其疗效.
作者：李晖 刊期： 2003年第06期
0 引言 经皮激光椎间盘减压术 (percutaneous laser disc decompression, PLDD)由 Choy等 [1]于 1986年先报道临床应用成功.齐强等 [2]于 1994年报道采用 Nd:YAG激光作 PLDD并获成功.由于其有安全、有效、微创的特点,该技术在全世界范围内迅速推广,大量病例相继报道,治疗结果有效率为 72.8%～ 76.5%.现就 PLDD的研究现状综述如下.
作者：廖顺明；丁仕义；游箭 刊期： 2003年第06期
目的 :观察培养生长于羊膜的角膜缘干细胞移植治疗完全性角膜缘缺陷的效果.方法 :建立兔完全性角膜缘缺陷模型, 7 d后分别给予羊膜移植、自体角膜缘移植、体外培养的角膜缘干细胞移植,比较观察 3组治疗后的临床表现.结果 :羊膜移植组有明显的新生血管和上皮缺损,角膜浑浊.而自体角膜缘移植和体外培养的角膜缘干细胞羊膜移植组术后角膜上皮光滑完整,无上皮缺损和新生血管新成.结论 :自体角膜缘干细胞体外培养羊膜移植是治疗完全性角膜缘缺陷的有效方法,可恢复角膜缘屏障功能.
作者：马世红；李丽 刊期： 2003年第06期
0 引言 脑血管意外、颅脑外伤起病危急,一经 CT确诊有手术指征,则手术抢救作为主要问题,虽能幸存但由于神经受损,常遗留有不同程度的肢体功能障碍.此类患者在救治后一旦病情稳定即应及早实施康复计划,进行康复医疗.
作者：杜学菊；朱美云 刊期： 2003年第06期
AIM:To study the regulation effect of different cytokines combinations on stem cell or progenitor of umbilical blood when no blood serum and matrix exist. METHODS: Collect and analyze the 23 sample of umbilical blood. RESULTS:(1) The combination of SCF+ Flk2/Flt3 ligand and( FL)± TPO can amplify CD34,+ ,CD34+ Thy- 1+ ,CD34+ CD33+ and LTC- IC in umbilical blood effectively and rapidly.(2) After add solubility type (sIL- 6R) of IL- 6 and IL- 6 receptor into this combination, the stem cell or progenitor proliferated prominently;When add IL- 6 alone(without sIL 6R), the content of CD34+ cells and LTC IC didn't increased obviously in early stage, but the amplification of CFU- Mix and BFU- E was not prominent as CFU- GM. (3)Detect apoptosis rate of cells by FITC- Annexin-Ⅴ labeled by membranous change in early stage of cellular apoptosis. After add Flt3L and /or IL- 6+ sIL- 6R, the Annexin-Ⅴ positive cells decreased from 15.2%～ 19.1% to 2.8%～ 3.5% . CONCLUSION: In suspending system composed with SCF+ TPO+ Flt3L+ IL- 6+ sIL- 6R without matrix and blood serum, the umbilical blood can not only produce large amount of committed progenitor but also keep certain quantitive hematopoietic cells of early stage.
作者：郭荣；何飞；孙明；陈波斌；林果为；周宏研 刊期： 2003年第06期
目的:明确影响椎间盘热疗( intradiscal electrothermal moclulation,IDET)治疗椎间盘源性下腰痛患者的相关因素.方法:通过对应用 IDET治疗的 50例椎间盘源性下腰痛患者术后平均 11个月( 6 ～ 19个月)的随访,采用对比手术前后的 VAS评分改变的方法进行资料分析,得出影响 IDET治疗效果的因素.结果:总有效率为 60%.年龄在 40岁以下者 (n=20)术后 VAS平均减少了 33%,优于 40岁以上者 (P< 0.001);非吸烟者 (n=28)优于吸烟者 (P< 0.0001);病程在 4年以内者 (n=39)优于 4年以上者 (P< 0.001);椎间盘退变轻者(改良 Dallas分型: I、 II、 III型)优于退变重者 (P< 0.001),加热导丝在椎间盘内的位置亦为重要的影响因素 (P< 0.0001).结论 :应用 IDET治疗椎间盘源性下腰痛患者时,在如下情况下将能获得更好的疗效: (1) 年龄小于 40岁; (2)病程在 4年以内; (3)非吸烟者; (4)椎间盘退变轻者(改良 Dallas分型: I、 II、 III型); (5)撕裂的后部纤维环能够全部被加热导丝加热者.
作者：刘保卫；张蒲；Hansen A Yuan 刊期： 2003年第06期
AIM:To explore the co- effect of nerve growth factor (NGF) and basic fibroblast growth factor (bFGF) on the sciatic nerve after injury. METHODS: 96 rats were divided into normal saline group, NGF group, bFGF group and NGF+ bFGF group. Sciatic nerve function index (SFI), nerve conduction velocity, regeneration axon counting were detected in the 3 rd, 6 th, 9 th, 12 th week postinjury. RESULTS:The end of SFI, nerve conduction velocity, regeneration axon counting in NGF+ bFGF group were higher than those in the other groups. CONCLUSION:The co- effect of NGF and bFGF on sciatic nerve is better than the effect of NGF or bFGF alone.
作者：梁崇礼；赵稳兴 刊期： 2003年第06期
胫骨髁间隆起撕脱骨折以暴力为主 ,可伴有侧副韧带等损伤 ,如仅采取手术治疗 ,而忽视关节的功能活动 ,可致膝关节功能恢复缺陷. 材料: 1998-01/2002-05本院收治胫骨髁间隆起骨折患者 15例,男 11例,女 4例,年龄 19～ 52岁,平均年龄 35岁.左膝 10例,右膝 5例.工人 9例,学生 2例.交通事故 4例,陈旧损伤 2例.胫骨内侧髁间结节骨折 9例,胫骨外侧髁间骨折 2例,合并内侧半月板损伤 2例,合并外侧半月板损伤 2例,伤后 3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过 3周者为陈旧损伤. 方法: 15例均采用膝关节前内侧切开整复后钢丝或双 10号丝线内固定.术后患膝关节取屈膝 30°,石膏托外固定. 6周后开始膝关节功能锻炼.锻炼方法主要采用持续被动活动.于解 除石膏托后,将患膝关节缓慢伸直,然后屈曲至 30°左右,速度控制在 3～ 6次 /min. 2次 /d, 1～ 1.5 h/次,如关节内有积液可推迟一两天进行.关节活动逐渐适应约需 3 d, 3 d后开始加大活动度数、次数及延长时间,每天约增加活动度数在 10°～ 15°,时间延长至 2 h, 2次 /d,在活动关节的同时辅以肌力锻炼. 1周左右的目标为患膝关节屈伸活动度可 >90°, 2周时的目标为基本可恢复至 110°～ 130°. 结果:本组 15例患者,随诊时间 1～ 3年,结果评价根据患者的主观症状、关节稳定程度,关节功能情况分为 4级:( 1)优:无主诉疼痛,关节活动度 >110° ,膝关节活动无不稳定症状 12例( 80%).( 2)良:轻度疼痛,但不影响工作,关节活动度在 90°～ 110° ,偶有关节不稳 2例 (1.3% ).( 3)可:中度疼痛,关节活动度在 90°以内,伴关节不稳 1例 (0.7% ).( 4)差:疼痛重,关节活动度 < 60° ,影响正常生活者无. 讨论:多数患者胫骨髁间隆起骨折不能闭合复位或单纯保守治疗,因交叉韧带处于松弛状态,可使膝关节不稳,手术治疗后,由于膝关节需相对固定,影响日后关节活动功能,如不能及时恰当地恢复膝关节的活动功能,势必影响手术效果.因此,作者认为,术后的关节被动活动是辅助关节功能恢复的重要手段之一,目的在于坚强膝关节,防止关节僵硬,增加关节软骨的营养和代谢,同时利于减少后遗疼痛症和废用性骨质疏松的发生.且被动活动在使用时相对无痛,患者易于接受,能够较好配合,活动过程不影响由于手术对组织损伤的愈合恢复,还可预防深静脉血栓形成而导致的下肢坏死等不良并发症.这一运动的终目标是恢复患肢关节的活动功能.作者认为早期复位固定胫骨髁间隆起骨折及术后及时适当的运用持续被动运动,可以防止愈后膝关节的不稳及无力,避免产生损伤性关节炎.
作者：李微 刊期： 2003年第06期
INTRODUCTION Acute stress fracture which is also called as fatigue fracture is different from chronic stress fracture. Fracture and renovation co- exist during its pathologic process.All the patients selected for the study suddenly invasioned during overload locomotion exercise.Substance of bone was normal and had no repair phenomenon in the fracture.The purpose of this study was mainly to observe the curative effect of rehabilitation in postoperative fracture patients.
作者：陈庆贺；高吉昌；卢宇；晁民；王仑 刊期： 2003年第06期
目的:为提高弥漫性脑损伤( DBI)及其合并缺血性二次脑损伤( SBI)的临床救治水平,研究 DBI及其合并 SBI后大鼠脑皮层第Ⅲ组代谢型谷氨酸受体( mGluRs)各亚型变化及意义.方法: SD大鼠 175只,随机分为正常对照、假手术、单纯脑缺血、单纯 DBI及 DBI合并 SBI组.在 Marmarou DBI模型基础上,制成缺血性 SBI模型,伤后 1, 6,12,24,72和 168 h进行皮层 mGluR4, 6～ 8 mRNA原位杂交.结果:脑损伤后 mGluR6表达无明显变化 (P >0.05);与假手术组相比,单纯 DBI及合并缺血性 SBI组 mGluR4、 mGluR7和 mGluR8 mRNA转录在损伤 1 h后即有明显增加 (P< 0.05);单纯 DBI组伤后 6 h达到高峰, 7 d后恢复正常; DBI合并 SBI 组伤后 6 h还在增加, 12 h达到高峰,单纯 DBI组和合并缺血性 SBI组之间差异有显著性意义 (P< 0.05).结论: mGluR4、 mGluR7和 mGluR8参与脑损伤及缺血性 SBI脑损害过程,可利用第Ⅲ组 mGluRs特异性激动剂治疗 DBI及其合并 SBI.
作者：白红民；王伟民；费舟；李天栋；李建亭 刊期： 2003年第06期
0 引言 肩关节周围炎 (肩周炎 )不是独立的疾病,而是由不同病因所诱发的肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症、粘连,引起的以肩关节周围疼痛,活动障碍为主要症状的症候群.因此,所有患者按照一种固定模式治疗,难以达到满意效果.本院针对肩周炎患者的不同临床表现,实施个体化治疗探讨其疗效.
作者：黄乐天；戴煜龙；杨丽坤 刊期： 2003年第06期
自从颈源性头痛 1983年被提出后,对此研究取得了一定的进展.颈源性头痛是指由颈椎或颈部软组织病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要表现的综合征,其疼痛性质是一种牵涉痛,它的病理生理学机制是位于下行三叉神经脊束的传入纤维与高位颈神经的传入纤维在位于高位颈髓后角的三叉颈神经核发生会聚.目前其诸多诊断标准中以由国际头痛协会和颈源性头痛国际研究组提出的诊断标准有影响力.主张采用包括麻醉药物、阻滞、外科治疗等治疗计划.
作者：张宗峰；姚猛；滕立臣 刊期： 2003年第06期
中国组织工程研究杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
