李京恩；盛茂；王琪；郭万亮；刘玉齐
目的 分析乳腺肉瘤的X线和B超特征,提高对此类病变的认识.方法 回顾分析2009年3月至2012年9月经手术及病理证实的8例乳腺肉瘤患者的临床特点及X线、超声征象.结果 8例乳腺肉瘤中低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、血管肉瘤各1例,低度恶性腺肌上皮瘤2例,恶性淋巴瘤4例.X线表现为孤立性类圆形或分叶形肿块、融合团块或弥漫性浸润,超声为不均匀低回声肿块,大部分形态不规则,血供丰富.结论 乳腺肉瘤的影像学表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,与叶状肿瘤、黏液腺癌等边界清楚的实性病灶的鉴别有一定的困难,对可疑病灶行切除活检非常必要.
作者：张玲；廖昕；徐维敏；文婵娟；陈卫国 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MSCT直接淋巴管造影(DLG)在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值.方法 回顾性分析9例弥漫性淋巴管瘤病的影像学资料,5例行DLG及造影后胸、腹、盆部CT检查,余4例行CT检查.9例中3例行MRI检查.结果 9例中,8例累及脾,5例累及腋窝,5例累及颈部,5例累及腹腔及腹膜后,4例累及髂部及腹股沟,3例累及纵隔,3例累及腹壁,2例累及肺,1例累及肝,1例累及颅内硬膜下,CT表现为囊状低密度影,MRI表现为囊状长T1、长T2信号.8例累及骨,CT上表现为边界清楚的类圆形低密度影,MRI上表现为长T1、长T2信号.5例行DLG、造影后CT及胸导管探查示胸导管出口受阻,腹膜后淋巴管扩张迂曲.9例中有4例合并乳糜返流,1例合并锁骨上乳糜囊肿.结论 弥漫性淋巴管瘤病影像学表现具有特异性,MSCT DLG可明确显示淋巴管的异常,可为其病因诊断及合并乳糜返流性疾病的治疗提供直接信息.
作者：孙莹；霍萌；张春燕；石峰；陈孝柏；金延方；沈文彬；王仁贵 刊期： 2013年第06期
目的 评价能谱CT定量碘基物质图对前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值.方法 对28例怀疑前列腺癌的患者行CT常规平扫与能谱增强扫描,获得单能量图像及碘基物质图,测量动脉期、静脉期及实质期病灶的碘含量、单能量点75 KeV下的CT值.计量数据采用独立样本t检验.结果 CT发现38处位于外周带的可疑病灶,穿刺活检证实20处为PCa,18处为BPH.所有时相PCa及BPH两组的碘含量差异有统计学意义:分别为动脉期PCa[(1.90±0.70)g/L],BPH[(0.99±0.32) g/L](P=0.01)；静脉期PCa[(2.46±0.40) g/L],BPH[(1.89±0.41)g/L] (P =0.01)；实质期PCa[(2.58±0.59)g/L],BPH[(1.90±0.51)g/L] (P =0.02).结论 宝石能谱CT定量测定前列腺病灶的碘含量是鉴别早期PCa及BPH的有用指标.
作者：张晓斐；李剑颖；邹爱华；沙建军；路青；华小兰；许建荣 刊期： 2013年第06期
目的 探讨肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI特征与临床表现,以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析16例HOD患者的MRI表现,原发病变为脑干出血6例,脑干梗死3例,脑干挫裂伤1例,脑干脑炎1例,小脑出血4例,小脑肿瘤1例.16例均行T1WI、T2WI、FLAIR序列扫描,其中10例加做扩散加权成像和磁敏感加权成像序列.结果 MRI表现为单侧或双侧下橄榄核体积增大或无明显变化,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈稍高或高信号,FLAIR呈等或稍高信号,扩散加权成像上呈等信号,表观扩散系数图上呈稍高信号,磁敏感加权成像上无异常信号,对出血病灶显示好.与原发性病变发生同侧HOD 6例,发生对侧HOD 4例,发生双侧HOD 6例.结论 MRI能非常清楚地显示下橄榄核的变性改变,但需结合临床病史、症状与体征才能对HOD做出明确诊断.
作者：张岚；程敬亮 刊期： 2013年第06期
目的 探讨直接淋巴管造影术后CT对继发性小肠淋巴管扩张症的诊断价值.方法 回顾性分析我院自2007年4月至2012年5月共收治的14例继发性小肠淋巴管扩张症患者的直接淋巴管造影术后CT资料,并与手术及胃肠镜或胶囊内镜所见进行对照分析.结果 肠管不同程度扩张14例；肠壁增厚14例；肠腔液体CT值为3～12 HU,平均约7.1 HU；腹腔积液并肠系膜水肿11例；肠系膜结节9例.肠淋巴干返流8例；腹膜后或胸壁淋巴管扩张、增生及返流14例.结论 直接淋巴管造影术后CT可显示继发性小肠淋巴管扩张症其肠道及肠道以外的淋巴管病变范围和程度,并可同时显示其继发病的部位、范围及程度,为临床治疗和预后提供依据.
作者：魏海亮；陈孝柏；张建梅；宋建美；张春燕；段永利；赵君；傅岩；常鲲 刊期： 2013年第06期
目的 探讨碘海醇在新生儿消化道造影检查中对消化道疾病诊断的应用价值.方法 对临床拟诊消化道畸形而无法进行上消化道钡餐检查的31例患儿采取口服或胃管给碘海醇的方法行消化道病变的检查.结果 消化道畸形26例(3例食管闭锁,2例食管裂孔疝,5例先天性肥厚性幽门狭窄,5例十二指肠闭锁,6例环状胰腺,3例肠旋转不良,2例空肠闭锁),3例吞咽功能紊乱,2例特发性胃扭转伴胃食管返流,其中手术26例.结论 口服碘海醇消化道造影检查,可以拓宽消化道检查的范围,弥补消化道钡剂检查的不足,是一种安全、可靠、可广泛应用于临床检查的方法.
作者：李京恩；盛茂；王琪；郭万亮；刘玉齐 刊期： 2013年第06期
一直以来,CT成像在肺部疾病的诊断中都具有举足轻重的地位,CT技术的每一次发展都会给肺部疾病的诊疗带来巨大变革.目前,能量成像作为一种崭新的CT成像技术开始走进临床工作,1973年CT的发明人Hounsfield在对CT的描述中提到用多个能量点成像以对物质的组成进行区分和定性;而能量CT成像的发展经历了双能减影和能谱成像两个阶段.
作者：包如意；李梦颖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨显微线圈及三维翻转稳态自由进动扩散加权成像(3D-PSIF-DWI)在腮腺肿瘤术前面神经评估中的价值.方法 以手术所见作为标准,比较12例腮腺肿瘤利用4 cm显微线圈联合3D-PSIF-DWI及头颈线圈常规MRI,面神经腮腺段与肿瘤关系的情况显示率及与手术符合率.结果 显微线圈和3D-PSIF-DWI面神经腮腺段主干、颞面干、颈面干、颞面干分支、颈面干分支的显示率分别为100％、83.3％、75％、41.7％、50％,与手术所见符合率为100％.而头颈线圈常规MRI平扫均未见面神经腮腺段的显示,增强扫描25％显示面神经腮腺段主干,均未见分支显示.结论 显微线圈和3D-PSIF-DWI能清晰显示面神经腮腺段及主要分支与肿瘤的关系,可以用于腮腺肿瘤术前评估.
作者：洪桂洵；周宙；饶良俊；李树荣；初建平；杨智云；孟悛非 刊期： 2013年第06期
目的 比较超声(uS)、CT、MRI在脂肪肝背景下肝局灶性病变的检出率.方法 回顾性分析129例同时做过US、CT、MRI的肝局灶性病变患者的影像表现,以临床影像综合诊断为参考标准,将其分为脂肪肝组(41例)和非脂肪肝组(88例),以比较两组分别用US、CT、MRI3种检查方法对肝内局灶性病变数目的检出率.结果 US对脂肪肝组和非脂肪肝组肝局灶性病变的检出率分别为52.50％、70.97％(P=0.003)；CT对两组病变的检出率分别为70％、85.71％ (P =0.002)；MRI对两组病变的检出率分别为88.75％、87.56％(P=0.780).结论 MRI对肝局灶性病变的检出率高且不受脂肪肝背景的影响,而US和CT在脂肪肝背景下对肝脏局灶性病变的检出率均受到影响.
作者：李园园；吴嗣泽；李继振；朱志清；苑克慧；林小弟；李小华；李韩建；涂蓉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨在老化过程中胼胝体不同区域的弥散特性可能的变化特点,以期有助于脑老化机理的研究,为后续疾病状态下的相关研究提供参考.方法 对28名健康中老年人间隔5年进行两次头颅磁共振扫描,将胼胝体作为研究对象.间隔5年分别进行头颅磁共振扫描,分别在胼胝体嘴部、膝部、前1/3处、后1/3处、压部设感兴趣区(ROI)提取各扩散张量量化指标[各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值、λ1、λ2、λ3、线状各向异性(CL)、球形各向异性(CS)、面状各向异性(CP)、AR、VR值].应用配对样本t检验的方法分析各ROI诸扩散张量量化指标的纵向变化特点.结果 胼胝体膝部部分扩散张量量化指标值(λ3、CS、VR值)在5年间的变化差异有统计学意义(P＜0.05),在其余4个ROI所有测量扩散张量量化指标差异均无统计学意义(P＞0.05).各ROI FA、ADC、λ1、λ2、CL、CP及AR值等在5年间的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁共振扩散张量成像有助于探究老化过程中胼胝体不同区域的微结构变化特点,为相关研究提供参考资料.
作者：高燕军；王静；邬小平；马鸣岳；刘红生；杨军乐 刊期： 2013年第06期
目的 对比研究经后、侧后入路穿刺臭氧治疗腰椎间盘突出症的镇痛效果.方法 253例满足研究条件的腰椎间盘突出症患者随机分为两组,分别采用后入路(A组,136例)及侧后入路(B组,117例)途径穿刺病变椎间盘并注射医用臭氧.前者注射位置为盘内、突出髓核内及突出部神经根周围,后者注射位置为盘内及椎间孔附近椎旁间隙.术前和术后3个月收集调查问卷和/或通过电话调查完成所需数据采集.主要数据包括下肢根性痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、SF-36量表评分及其手术前后的改变,并做统计学处理.结果 253例患者均按预想成功实施臭氧注射治疗.两组患者除手术部位差异有统计学意义(P＜0.05)外,在年龄、性别比例、病程长短、椎间盘突出程度等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).从下肢疼痛VAS评分、ODI评分及SF-36量表评分三方面考察,两组患者均有显著治疗效果(P=0.000),而手术前、后VAS及ODI评分改变,A组明显大于B组(均示P =0.000),SF-36量表评分中躯体疼痛(BP)维度变化A组明显大于B组(P =0.018).治疗优良率A组为90.4％,B组为81.2％,差异有统计学意义(P =0.034),且A组的显效率为41.9％,B组为27.4％.疗效优良的患者疼痛消退至VAS评分5以下的平均时间A组[(15±5)天]小于B组[(19±11)天](P=0.001).结论 相对于侧后入路穿刺途径,后入路穿刺途径治疗腰椎间盘突出症患者镇痛效果较高,疼痛减轻程度较大,疼痛消退速度较快,可根据实际情况选用.
作者：俞志坚；周玉龙；罗文志；王保安；徐世昌 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MRI在诊断胎儿胸部发育异常的临床应用价值.方法 对11例产前超声发现胎儿胸部发育异常者行MRI检查,分析胎儿胸部发育异常的MRI表现.结果 11例中肺发育不良1例,先天性膈疝3例,先天性肺囊腺瘤样畸形5例,肺隔离症2例.产前MRI检查对于得到随访结果的9例胎儿均诊断正确.结论 MRI具有良好的软组织分辨率和多方位成像及大视野的优点,且不受羊水量多少的影响,对于胎儿胸部发育异常的诊断具有较高的应用价值,可以作为产科胎儿超声检查的一种重要补充方式.
作者：唐雯娟；虞凌明；张军；韩燕乔 刊期： 2013年第06期
功能磁共振成像(fMRI)能够很好地检测和描述反映特定试验状态的激活变化的脑区.fMRI产生的激活图描述大脑不同区域在特定任务期间或对特定刺激的反应所参与的平均程度.通过分析fMRI数据,还可观察广泛分布的神经系统成分在完成特定功能时是如何配对的.这些不同区域组织的相互关系及整合性能就是功能连接.功能连接是根据对各脑区间活动的关系测量计算而来,可以进一步分为无向的功能连接及有向的效应连接,前者计算空间远距离脑区间的时间同步性,后者则计算某一处神经元集合(脑区)对其他神经元集合(脑区)的因果作用.
作者：陈文利；白洁；王毅；丁里；Jing-Huei Lee 刊期： 2013年第06期
患者女,51岁.无自觉症状,体检发现左肾上腺占位3周入院.影像学表现:腹部CT平扫示左肾上腺区椭圆形软组织团块,密度均匀,CT值约48 HU,大小约5.7 cm×5.0 cm ×2.0 cm,与左侧肾上腺分界不清.增强扫描示肿物三期未见明显强化(图1).CT拟诊:左侧肾上腺区良性病变,肾上腺来源可能.
作者：徐妍妍；孙宏亮；王武；笪冀平；罗杰 刊期： 2013年第06期
目的 对比低剂量冠状动脉成像使用迭代重建算法(iDose)与标准剂量冠状动脉成像使用滤过反投影法(FBP)的剂量与图像质量.方法 采用256层螺旋CT,选取120例临床拟诊为冠心病的患者,对于心率≤65次/min的患者采用前瞻性门控扫描方式,心率＞65次/min的患者采用回顾性门控扫描方式.将120例随机分为低剂量组和常规剂量组.对比分析两种扫描方式下低剂量和常规剂量的图像质量及辐射剂量.低剂量组均使用迭代重建算法(iDose)行图像重建,常规剂量组均使用FBP行图像重建.将冠状动脉主要分支分为9个节段评价,采用4分法评价图像质量,图像质量、噪声和有效剂量(ED)测量记录用于图像评价.结果 回顾性门控扫描常规剂量组与低剂量组平均ED分别为8.29±1.22和4.29±1.22,低剂量组较常规剂量组剂量降低了49％(P＜0.01)；前瞻性门控扫描常规剂量组与低剂量组平均ED分别为3.03±0.53和1.40 ±0.13,低剂量组较常规剂量组剂量降低了54％(P＜0.01)；回顾性门控扫描方式和前瞻性门控扫描方式下常规剂量组和低剂量组图像的主观评分、图像信噪比、对比信噪比及降主动脉噪声差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用iDose可以在保证图像质量的同时进一步降低辐射剂量.
作者：苟文静；刘士远；于红；李琼；陈如谭 刊期： 2013年第06期
目的 比较多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌病灶的检出能力.方法 83例乙肝肝硬化患者共91个小肝癌病灶,分为小肝癌(1 ～3 cm)和微小肝癌(≤1 cm)两组,其中小肝癌63个,微小肝癌28个,均行CT(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)与MRI[T2Wl、扩散加权成像(DWI)、梯度回波同相(IN-PHASE)、梯度回波反相(OUT-PHASE)、容积快速三维成像(LAVA)平扫、动脉期、门静脉期及平衡期]两种检查.比较CT与MRI对两者的检出率.结果 (1)63个小肝癌,检出率高的序列是LAVA动脉期和CT动脉期,检出率低的序列是CT平扫,CT和MRI共12个期相和序列对小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.213)；28个微小肝癌,检出率高的是LAVA动脉期,低的是LAVA平衡期,12个期相和序列对微小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.207).(2)CT各期(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)及MRI IN-PHASE、LAVA平扫、LAVA平衡期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P值分别为:0.020、0.004、0.002、0.004和0.028、0.006、0.000),而MR-T2WI、DWI、OUT-PHASE、LAVA动脉期及LAVA门静脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异无统计学意义(P值分别为0.249、0.303、0.107、0.251、0.168).(3)CT和MRI对小肝癌、CT和MRI对微小肝癌的检出率差异均无统计学意义(P=1.000、P=0.125).(4)CT与MRI对小肝癌的检出率均高于微小肝癌,CT对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P =0.004),MRI对两者检出率差异无统计学意义(P =0.223).结论 MRI-LAVA动脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率高；MRI相对于CT更有利于微小肝癌病灶的检出.
作者：张学琴；陆健；王霄英；缪小芬；张涛；梁宏伟；黄爱娜；丁丁；姜吉锋 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT肺功能定量指标分析对三维适形放疗(3DCRT)放射性肺损伤的早期诊断价值.方法 搜集本院2008年1月至201 1年12月经病理确诊为肺癌后行3DCRT的52例患者临床随访资料.调取每位患者3DCRT之前与之后第1、3、6、9、12个月影像随访资料,由3位高级职称医师对肺部影像表现作出评价,并对发现的放射性肺损伤进行分级,同时利用西门子工作站Pulmo软件进行CT肺功能定量分析,观察相关CT定量指标变化.应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析.结果 3DCRT后第1个月CT肺功能定量分析发现:“PI-900/-801”值较放疗前降低(t=1.710,P＜0.05),有42例减低,10例稍增高；“PI-800/-701”、“双侧肺的肺平均密度(MLD)”等数值较放疗前均无明显变化(t=1.315,P＞0.05)；而通过肺部CT影像形态学改变有22例.3DCRT后第3个月CT肺部定量分析示,“PI-900/-801”值52例均出现明显降低(t=2.573,P＜0.01),患侧肺“PI-800/-701”及“MLD”明显增高(t=2.611；t=2.607,P＜0.01),差异有统计学意义；经肺部CT影像形态学观察所照射肺野透亮度均有不同程度增高.结论 利用定量CT肺功能“PI-900/-801”指标能够发现3DCRT后第1个月复查肺部影像形态学结果为阴性的肺部放射性轻微损伤,其对临床提前干预放射性肺损伤具有一定的参考价值.
作者：曾俊杰；田志雄；曹阳；吴光耀；徐丽莹 刊期： 2013年第06期
目的 探讨中药联合理疗在预防输卵管再通术后粘连中的临床价值.方法 搜集经输卵管造影证实为输卵管阻塞并行输卵管再通术成功者共154例,分为实验组和对照组,其中实验组80例采用中药联合理疗；对照组74例未采取任何干预措施.对两组患者进行随访,1年后了解其受孕情况,受孕者默认为输卵管再通成功,未孕者再次进行输卵管造影,观察其输卵管粘连情况.然后用SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用x2检验,检验水准α=0.05.结果 实验组受孕率为55.0％,再粘连率为22.6％；对照组受孕率为33.8％,再粘连率为44.4％.经统计学分析,其差异有统计学意义(x2=11.98,P＜0.01).结论 中药联合理疗对输卵管再通术后再粘连的预防有显著作用,有助于提高输卵管再通术后患者的受孕率,值得广泛推广.
作者：王瑞锋；张孟增；孙玉娟；郭强；路延平 刊期： 2013年第06期
目的 探讨软组织侵袭性纤维瘤病、恶性纤维组织细胞瘤和黏液纤维肉瘤的CT与MRI表现及其组织病理性基础.方法 回顾性分析经手术病理证实的软组织侵袭性纤维瘤病(7例)、恶性纤维组织细胞瘤(9例)、黏液纤维肉瘤(3例)的CT和MRI表现,并与病理表现对照.结果 共检出肿瘤23个.侵袭性纤维瘤病7个,2个呈膨胀性生长,5个呈浸润性生长,CT像上呈等低密度,T1WI上呈低信号,T2WI/FS上信号明显增高.肿块内夹杂线样、条索状低信号影,增强扫描强化不均匀；恶性纤维组织细胞瘤12个,均呈分叶状,边界模糊,密度/信号不均匀,常伴囊变、坏死,增强扫描实质部分呈明显欠均匀强化.黏液纤维肉瘤4个,2个呈膨胀性生长,2个呈浸润性生长,密度/信号混杂,MRI可清晰显示黏液样基质的特征性信号,T2WI上呈高亮信号.结论 软组织侵袭性纤维瘤病、恶性纤维组织细胞瘤、黏液纤维肉瘤均为纤维组织来源肿瘤,影像学见瘤体内数量不同的线样低密度或低信号影,但又有各自影像特点,与其不同的病理学基础密切相关.MRI在反映病灶内成分方面优于CT.
作者：张琳；汤光宇；姚建华；赵文荣；陈云燕；王骐 刊期： 2013年第06期
目的 利用磁共振波谱技术研究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者及迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢物数值与正常对照组的差异,探讨其临床意义.方法 所有实验者被分为3组:ACOP组17例、DEACMP组43例及正常对照组30名,并按年龄将3组分别分成年轻组(＜50岁)和年老组(≥50岁).所有病例均分别行双侧海马区磁共振波谱检查,采用单体素分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,记录双侧海马区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值,采用独立样本t检验及单因素方差分析分组进行统计学分析.结果 (1)正常对照组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(年轻组NAA/Cr P=0.558、Cho/Cr P=0.566；年老组NAA/CrP=0.546、Cho/CrP=0.894).(2)年轻组NAA/Cr数值:对照组、ACOP组、DEACMP组数值依次降低,差异有统计学意义(F =4.805,P=0.01).(3)年轻组Cho/Cr数值依上顺序依次升高,差异有统计学意义(F=5.58,P=0.005).(4)年老组NAA/Cr:对照组高于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F=3.54,P=0.012)；组内比较ACOP组与DEACMP组差异无统计学意义(P=0.512).(5)年老组Cho/Cr:对照组低于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F =3.931,P=0.026)；组内比较对照组与ACOP组、ACOP组与DEACMP组差异均无统计学意义(P =0.684,P=0.479).结论 利用磁共振波谱技术可以准确反映ACOP患者急性期与迟发脑病期海马区代谢变化,为评估病情的严重性与早期诊断及预防DEACMP的发生提供理论支持.
作者：高敏；邱传亚；周玉荣；蒋珊珊 刊期： 2013年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
