王瑞锋；张孟增；孙玉娟；郭强；路延平
滤泡树突状细胞肉瘤/肿瘤(folicular dendritic cell sarcoma/tumor,FDCS)为一类起源于滤泡树突细胞(folicular dendritic cell,FDC)的罕见恶性肿瘤,早于1986年由Monda等[1]命名并报道.迄今为止,国内外文献报道的FDCS约100例,但多集中于FDCS的病理学及病因学,很少涉及到该病的影像学表现.我院病理确诊一例FDCS,有详细的临床及影像学资料,现报道如下.
作者：王林；崔磊；何伯圣；龚沈初 刊期： 2013年第06期
目的 探讨显微线圈及三维翻转稳态自由进动扩散加权成像(3D-PSIF-DWI)在腮腺肿瘤术前面神经评估中的价值.方法 以手术所见作为标准,比较12例腮腺肿瘤利用4 cm显微线圈联合3D-PSIF-DWI及头颈线圈常规MRI,面神经腮腺段与肿瘤关系的情况显示率及与手术符合率.结果 显微线圈和3D-PSIF-DWI面神经腮腺段主干、颞面干、颈面干、颞面干分支、颈面干分支的显示率分别为100％、83.3％、75％、41.7％、50％,与手术所见符合率为100％.而头颈线圈常规MRI平扫均未见面神经腮腺段的显示,增强扫描25％显示面神经腮腺段主干,均未见分支显示.结论 显微线圈和3D-PSIF-DWI能清晰显示面神经腮腺段及主要分支与肿瘤的关系,可以用于腮腺肿瘤术前评估.
作者：洪桂洵；周宙；饶良俊；李树荣；初建平；杨智云；孟悛非 刊期： 2013年第06期
目的 探讨影像学诊断输尿管子宫内膜异位症的应用价值.方法 回顾性分析9例经病理证实的输尿管子宫内膜异位症患者的影像学及临床、病理表现.结果 所有患者影像学表现均有不同程度的输尿管梗阻及肾盂积水.输尿管病变位于左侧4例,右侧4例,双侧1例.X线表现为输尿管腔内充盈缺损和狭窄；在CT上均表现为边界清楚或模糊的软组织密度肿块,有不同程度强化；2例MRI表现为T1WI上高信号、T2WI上为低信号的结节或肿块.结论 CT和MRI可显示输尿管子宫内膜异位症的准确位置、受累的深度及范围,帮助临床医师选择制定合理的治疗方案；CT和MRI优于X线.
作者：沈岚；齐琳；吴昊；毛定飚 刊期： 2013年第06期
目的 探讨在老化过程中胼胝体不同区域的弥散特性可能的变化特点,以期有助于脑老化机理的研究,为后续疾病状态下的相关研究提供参考.方法 对28名健康中老年人间隔5年进行两次头颅磁共振扫描,将胼胝体作为研究对象.间隔5年分别进行头颅磁共振扫描,分别在胼胝体嘴部、膝部、前1/3处、后1/3处、压部设感兴趣区(ROI)提取各扩散张量量化指标[各向异性分数(FA)值、表观扩散系数(ADC)值、λ1、λ2、λ3、线状各向异性(CL)、球形各向异性(CS)、面状各向异性(CP)、AR、VR值].应用配对样本t检验的方法分析各ROI诸扩散张量量化指标的纵向变化特点.结果 胼胝体膝部部分扩散张量量化指标值(λ3、CS、VR值)在5年间的变化差异有统计学意义(P＜0.05),在其余4个ROI所有测量扩散张量量化指标差异均无统计学意义(P＞0.05).各ROI FA、ADC、λ1、λ2、CL、CP及AR值等在5年间的变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 磁共振扩散张量成像有助于探究老化过程中胼胝体不同区域的微结构变化特点,为相关研究提供参考资料.
作者：高燕军；王静；邬小平；马鸣岳；刘红生；杨军乐 刊期： 2013年第06期
目的 利用磁共振波谱技术研究急性一氧化碳中毒(ACOP)患者及迟发性脑病(DEACMP)患者海马代谢物数值与正常对照组的差异,探讨其临床意义.方法 所有实验者被分为3组:ACOP组17例、DEACMP组43例及正常对照组30名,并按年龄将3组分别分成年轻组(＜50岁)和年老组(≥50岁).所有病例均分别行双侧海马区磁共振波谱检查,采用单体素分辨自旋回波序列的点解析波谱法采集数据,记录双侧海马区氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr值,采用独立样本t检验及单因素方差分析分组进行统计学分析.结果 (1)正常对照组左右两侧海马NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(年轻组NAA/Cr P=0.558、Cho/Cr P=0.566；年老组NAA/CrP=0.546、Cho/CrP=0.894).(2)年轻组NAA/Cr数值:对照组、ACOP组、DEACMP组数值依次降低,差异有统计学意义(F =4.805,P=0.01).(3)年轻组Cho/Cr数值依上顺序依次升高,差异有统计学意义(F=5.58,P=0.005).(4)年老组NAA/Cr:对照组高于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F=3.54,P=0.012)；组内比较ACOP组与DEACMP组差异无统计学意义(P=0.512).(5)年老组Cho/Cr:对照组低于ACOP组与DEACMP组,差异有统计学意义(F =3.931,P=0.026)；组内比较对照组与ACOP组、ACOP组与DEACMP组差异均无统计学意义(P =0.684,P=0.479).结论 利用磁共振波谱技术可以准确反映ACOP患者急性期与迟发脑病期海马区代谢变化,为评估病情的严重性与早期诊断及预防DEACMP的发生提供理论支持.
作者：高敏；邱传亚；周玉荣；蒋珊珊 刊期： 2013年第06期
目的 比较CT与扩散加权成像(DWI)评估肺癌术前纵隔淋巴结状态的诊断价值.方法 搜集36例肺癌患者术前的CT和DWI资料,以病理结果为参照,对CT图像进行观察和分析,对MR图像运用感兴趣区技术分别测量淋巴结的表观扩散系数值.计算CT和DWI相应的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值及准确性.对符合正态分布者采用两独立样本t检验.结果 受试者工作特征曲线分析显示转移性胸部淋巴结的表观扩散系数值明显低于非转移性淋巴结(P =0.000).CT诊断肺癌胸部淋巴结转移的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为62.1％、72.2％、59.3％、74.7％和67.9％,DWI分别为59.8％、87.4％、77.6％、74.8％和75.7％,DWI的诊断效果与CT未见明显差异(P =0.202),但特异性明显高于CT(P =0.004),准确性稍高于CT(P =0.080).结论 DWI及表观扩散系数值对诊断肺癌淋巴结转移有一定价值.
作者：贺伟；徐金萍；周新华；贺文；过丽芳；谢汝明；吕岩 刊期： 2013年第06期
患者女,51岁.无自觉症状,体检发现左肾上腺占位3周入院.影像学表现:腹部CT平扫示左肾上腺区椭圆形软组织团块,密度均匀,CT值约48 HU,大小约5.7 cm×5.0 cm ×2.0 cm,与左侧肾上腺分界不清.增强扫描示肿物三期未见明显强化(图1).CT拟诊:左侧肾上腺区良性病变,肾上腺来源可能.
作者：徐妍妍；孙宏亮；王武；笪冀平；罗杰 刊期： 2013年第06期
患者男,43岁.突发发热、左侧胁腹痛,进行性加重,既往无类似症状,无腹部创伤、结缔组织病、血管炎、感染和炎症.高血压病史4年,高时约170/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日服用降压药.体检:体温38.5℃,血压150/95mmHg,腹平软,无压痛、反跳痛,左脊肋角叩击痛.实验室检查:无特殊.其父3年前死于高血压脑出血.肾动脉CTA:左肾动脉开口位置略低于右肾动脉,左肾动脉中远段增粗,内见长约2.1 cm低密度线样影,将肾动脉分为真、假两腔,夹层延伸至左肾动脉前支起始处,前支腔内充满软组织密度充盈缺损,左肾中下部肾组织低灌注.选择性肾动脉造影显示左肾动脉夹层和部分肾梗死.
作者：齐琳；毛定飚；滑炎卿；沈岚；陈阳 刊期： 2013年第06期
目的 探讨CT肺功能定量指标分析对三维适形放疗(3DCRT)放射性肺损伤的早期诊断价值.方法 搜集本院2008年1月至201 1年12月经病理确诊为肺癌后行3DCRT的52例患者临床随访资料.调取每位患者3DCRT之前与之后第1、3、6、9、12个月影像随访资料,由3位高级职称医师对肺部影像表现作出评价,并对发现的放射性肺损伤进行分级,同时利用西门子工作站Pulmo软件进行CT肺功能定量分析,观察相关CT定量指标变化.应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计学分析.结果 3DCRT后第1个月CT肺功能定量分析发现:“PI-900/-801”值较放疗前降低(t=1.710,P＜0.05),有42例减低,10例稍增高；“PI-800/-701”、“双侧肺的肺平均密度(MLD)”等数值较放疗前均无明显变化(t=1.315,P＞0.05)；而通过肺部CT影像形态学改变有22例.3DCRT后第3个月CT肺部定量分析示,“PI-900/-801”值52例均出现明显降低(t=2.573,P＜0.01),患侧肺“PI-800/-701”及“MLD”明显增高(t=2.611；t=2.607,P＜0.01),差异有统计学意义；经肺部CT影像形态学观察所照射肺野透亮度均有不同程度增高.结论 利用定量CT肺功能“PI-900/-801”指标能够发现3DCRT后第1个月复查肺部影像形态学结果为阴性的肺部放射性轻微损伤,其对临床提前干预放射性肺损伤具有一定的参考价值.
作者：曾俊杰；田志雄；曹阳；吴光耀；徐丽莹 刊期： 2013年第06期
目的 为选择血管支架的类型和放置部位提供解剖学基础.方法 选取无病变的全脑血管造影像100例,观测基底动脉的走行、分支及其穿支的开口部位.选取头部标本20例,经斜坡入路解剖观测基底动脉及其分支、穿支血管.结果 基底动脉血管造影的长度和直径分别为(25.47±3.65) mm、(3.46 ±0.46) mm,标本解剖的长度和外径分别为(28.52±3.45) mm、(4.52 ±0.24) mm,血管造影与标本解剖有显著性差异(P＜0.05).基底动脉血管造影的正位、侧位血管直径分别为(3.46±0.46) mm、(3.12±0.31)mm,血管横径与前后径之间有显著性差异(P＜0.05),基底动脉内腔呈椭圆形.基底动脉的穿支细小、密集,从基底动脉后外侧壁发出后直行进入脑实质.男、女性基底动脉血管造影的长度、直径有显著性差异(P＜0.05),男性较女性的基底动脉长,直径粗.结论 基底动脉的血管造影与标本解剖对照观测对选择血管支架的类型和放置部位、防止术后穿支供应区域缺血等具有重要的临床意义.
作者：韩晓红；李晓鹏；李培；付升旗；范锡印；牛杰 刊期： 2013年第06期
患者男,65岁.反复咳嗽、咳痰3年(持续2～3个月/年),经抗生素治疗后病情改善.6天前因受凉后感上述症状加重,伴发热、胸痛、气促(以活动时为甚).体检:体温37.8℃,脉搏108次/min,R 22次/min,Bp 105/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).右肺呼吸音低,可闻及干湿啰音.心音低钝,心律齐无杂音.腹部肝脾未触及,肠鸣音存在.临床诊断:慢性支气管炎并肺部感染;肺源性心脏病.
作者：曹晖；石正奇；岑旭 刊期： 2013年第06期
目的 探讨卵巢静脉综合征的CT影像特征.方法 回顾性分析11例经手术证实的卵巢静脉综合征患者的CT影像表现.结果 所有患者均见输尿管卵巢静脉骑跨处梗阻并其上扩张,其中4例右侧输尿管上段结石,10例右肾结石,其中8例为多发,右肾积水明显,肾脏体积增大,肾实质不同程度变薄,2例见膀胱结石.卵巢静脉直径5 ～13 mm,2例在子宫周围见到曲张静脉,1例左侧卵巢静脉直径＞7 mm.结论 卵巢静脉综合征多为右侧卵巢静脉受累,其发生与盆腔淤血综合征有关,CT对卵巢静脉综合征的诊断有重要价值.
作者：宋黎涛；王瑞芝；周磐石；盛伟华 刊期： 2013年第06期
功能磁共振成像(fMRI)能够很好地检测和描述反映特定试验状态的激活变化的脑区.fMRI产生的激活图描述大脑不同区域在特定任务期间或对特定刺激的反应所参与的平均程度.通过分析fMRI数据,还可观察广泛分布的神经系统成分在完成特定功能时是如何配对的.这些不同区域组织的相互关系及整合性能就是功能连接.功能连接是根据对各脑区间活动的关系测量计算而来,可以进一步分为无向的功能连接及有向的效应连接,前者计算空间远距离脑区间的时间同步性,后者则计算某一处神经元集合(脑区)对其他神经元集合(脑区)的因果作用.
作者：陈文利；白洁；王毅；丁里；Jing-Huei Lee 刊期： 2013年第06期
目的 比较多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌病灶的检出能力.方法 83例乙肝肝硬化患者共91个小肝癌病灶,分为小肝癌(1 ～3 cm)和微小肝癌(≤1 cm)两组,其中小肝癌63个,微小肝癌28个,均行CT(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)与MRI[T2Wl、扩散加权成像(DWI)、梯度回波同相(IN-PHASE)、梯度回波反相(OUT-PHASE)、容积快速三维成像(LAVA)平扫、动脉期、门静脉期及平衡期]两种检查.比较CT与MRI对两者的检出率.结果 (1)63个小肝癌,检出率高的序列是LAVA动脉期和CT动脉期,检出率低的序列是CT平扫,CT和MRI共12个期相和序列对小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.213)；28个微小肝癌,检出率高的是LAVA动脉期,低的是LAVA平衡期,12个期相和序列对微小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.207).(2)CT各期(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)及MRI IN-PHASE、LAVA平扫、LAVA平衡期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P值分别为:0.020、0.004、0.002、0.004和0.028、0.006、0.000),而MR-T2WI、DWI、OUT-PHASE、LAVA动脉期及LAVA门静脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异无统计学意义(P值分别为0.249、0.303、0.107、0.251、0.168).(3)CT和MRI对小肝癌、CT和MRI对微小肝癌的检出率差异均无统计学意义(P=1.000、P=0.125).(4)CT与MRI对小肝癌的检出率均高于微小肝癌,CT对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P =0.004),MRI对两者检出率差异无统计学意义(P =0.223).结论 MRI-LAVA动脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率高；MRI相对于CT更有利于微小肝癌病灶的检出.
作者：张学琴；陆健；王霄英；缪小芬；张涛；梁宏伟；黄爱娜；丁丁；姜吉锋 刊期： 2013年第06期
目的 对比低剂量冠状动脉成像使用迭代重建算法(iDose)与标准剂量冠状动脉成像使用滤过反投影法(FBP)的剂量与图像质量.方法 采用256层螺旋CT,选取120例临床拟诊为冠心病的患者,对于心率≤65次/min的患者采用前瞻性门控扫描方式,心率＞65次/min的患者采用回顾性门控扫描方式.将120例随机分为低剂量组和常规剂量组.对比分析两种扫描方式下低剂量和常规剂量的图像质量及辐射剂量.低剂量组均使用迭代重建算法(iDose)行图像重建,常规剂量组均使用FBP行图像重建.将冠状动脉主要分支分为9个节段评价,采用4分法评价图像质量,图像质量、噪声和有效剂量(ED)测量记录用于图像评价.结果 回顾性门控扫描常规剂量组与低剂量组平均ED分别为8.29±1.22和4.29±1.22,低剂量组较常规剂量组剂量降低了49％(P＜0.01)；前瞻性门控扫描常规剂量组与低剂量组平均ED分别为3.03±0.53和1.40 ±0.13,低剂量组较常规剂量组剂量降低了54％(P＜0.01)；回顾性门控扫描方式和前瞻性门控扫描方式下常规剂量组和低剂量组图像的主观评分、图像信噪比、对比信噪比及降主动脉噪声差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用iDose可以在保证图像质量的同时进一步降低辐射剂量.
作者：苟文静；刘士远；于红；李琼；陈如谭 刊期： 2013年第06期
目的 比较超声(uS)、CT、MRI在脂肪肝背景下肝局灶性病变的检出率.方法 回顾性分析129例同时做过US、CT、MRI的肝局灶性病变患者的影像表现,以临床影像综合诊断为参考标准,将其分为脂肪肝组(41例)和非脂肪肝组(88例),以比较两组分别用US、CT、MRI3种检查方法对肝内局灶性病变数目的检出率.结果 US对脂肪肝组和非脂肪肝组肝局灶性病变的检出率分别为52.50％、70.97％(P=0.003)；CT对两组病变的检出率分别为70％、85.71％ (P =0.002)；MRI对两组病变的检出率分别为88.75％、87.56％(P=0.780).结论 MRI对肝局灶性病变的检出率高且不受脂肪肝背景的影响,而US和CT在脂肪肝背景下对肝脏局灶性病变的检出率均受到影响.
作者：李园园；吴嗣泽；李继振；朱志清；苑克慧；林小弟；李小华；李韩建；涂蓉 刊期： 2013年第06期
目的 探讨中药联合理疗在预防输卵管再通术后粘连中的临床价值.方法 搜集经输卵管造影证实为输卵管阻塞并行输卵管再通术成功者共154例,分为实验组和对照组,其中实验组80例采用中药联合理疗；对照组74例未采取任何干预措施.对两组患者进行随访,1年后了解其受孕情况,受孕者默认为输卵管再通成功,未孕者再次进行输卵管造影,观察其输卵管粘连情况.然后用SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用x2检验,检验水准α=0.05.结果 实验组受孕率为55.0％,再粘连率为22.6％；对照组受孕率为33.8％,再粘连率为44.4％.经统计学分析,其差异有统计学意义(x2=11.98,P＜0.01).结论 中药联合理疗对输卵管再通术后再粘连的预防有显著作用,有助于提高输卵管再通术后患者的受孕率,值得广泛推广.
作者：王瑞锋；张孟增；孙玉娟；郭强；路延平 刊期： 2013年第06期
一直以来,CT成像在肺部疾病的诊断中都具有举足轻重的地位,CT技术的每一次发展都会给肺部疾病的诊疗带来巨大变革.目前,能量成像作为一种崭新的CT成像技术开始走进临床工作,1973年CT的发明人Hounsfield在对CT的描述中提到用多个能量点成像以对物质的组成进行区分和定性;而能量CT成像的发展经历了双能减影和能谱成像两个阶段.
作者：包如意；李梦颖 刊期： 2013年第06期
目的 探讨鼻咽癌经颅底自然通道脑膜侵犯的MRI表现及其与p53蛋白表达的关系.方法 搜集经颅底自然通道侵犯脑膜的初诊鼻咽癌患者41例,无颅底自然通道及脑膜受累鼻咽癌患者47例作为对照组,用S-P法检测两组患者p53蛋白的表达情况,分析MRI表现与p53蛋白表达的关系.结果 鼻咽癌脑膜侵犯患者中经卵圆孔有21例,经破裂孔有16例,经圆孔有4例.经颅底自然通道脑膜侵犯组p53蛋白的阳性表达率为87.8％(36/41),对照组p53蛋白的阳性表达率为70.2％(33/47),两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵圆孔是鼻咽癌经颅底自然通道脑膜侵犯的主要途径,经颅底通道脑膜侵犯的患者有较高的p53蛋白阳性表达率,对临床方案的制定及预后判断有一定指导意义.
作者：杨忠；徐坚民；马捷；于江波 刊期： 2013年第06期
目的 探讨MSCT直接淋巴管造影(DLG)在弥漫性淋巴管瘤病中的诊断价值.方法 回顾性分析9例弥漫性淋巴管瘤病的影像学资料,5例行DLG及造影后胸、腹、盆部CT检查,余4例行CT检查.9例中3例行MRI检查.结果 9例中,8例累及脾,5例累及腋窝,5例累及颈部,5例累及腹腔及腹膜后,4例累及髂部及腹股沟,3例累及纵隔,3例累及腹壁,2例累及肺,1例累及肝,1例累及颅内硬膜下,CT表现为囊状低密度影,MRI表现为囊状长T1、长T2信号.8例累及骨,CT上表现为边界清楚的类圆形低密度影,MRI上表现为长T1、长T2信号.5例行DLG、造影后CT及胸导管探查示胸导管出口受阻,腹膜后淋巴管扩张迂曲.9例中有4例合并乳糜返流,1例合并锁骨上乳糜囊肿.结论 弥漫性淋巴管瘤病影像学表现具有特异性,MSCT DLG可明确显示淋巴管的异常,可为其病因诊断及合并乳糜返流性疾病的治疗提供直接信息.
作者：孙莹；霍萌；张春燕；石峰；陈孝柏；金延方；沈文彬；王仁贵 刊期： 2013年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
