郑本献；邓君
缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是指各种原因造成的局部组织器官的缺血缺氧,使组织细胞发生缺血性损伤(ischemia injury).动物试验和临床观察发现,在一定条件下恢复血液再灌注后,部分动物或患者细胞功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻反而加重.大量证据表明,急性炎症反应在脑IRI起重要作用,其免疫学机制成为研究的热点.现就其相关因素综述如下.
作者：睢燕；周名雄 刊期： 2007年第06期
目的:为婴幼儿肌内注射佳部位的选择提供解剖学资料.方法:对20具婴幼儿尸体标本和4套幼儿断层标本的臀区、股外侧区和三角肌区的血管神经走行和毗邻关系进行解剖观察,测量各区皮肤、浅筋膜和肌的厚度.结果:臀区外上部的皮肤和浅筋膜厚(0.86±0.23)cm,肌厚(1.65±0.30)cm;股外侧区中部皮肤、浅筋膜厚(0.64±0.28)cm,肌厚(1.29±0.18)cm;三角肌区中部皮肤、浅筋膜厚(0.65±0.11)cm,肌厚(0.74±0.12)cm.以上各部肌质较厚,无重要血管神经.结论:从安全角度考虑,婴幼儿肌内注射以股外侧区中部作为首选部位为宜,次选臀区.
作者：吴长初；刘金伟；丁自海 刊期： 2007年第06期
目的:对腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣小隐静脉远端处理方法进行改进,以避免静脉危象发生,提高皮瓣成活率.方法:对12例不同原因所致足踝部皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露创面,采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复.术中在外踝尖平面以下切断小隐静脉并使皮瓣蒂部到外踝尖处形成皮岛.结果:皮瓣全部成活,无一例发生静脉危象.随访6个月～1a,平均7个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,功能满意.结论:采用改进方法更有利于改善皮瓣静脉回流,提高成活率.
作者：于共泉；王召安 刊期： 2007年第06期
在组织病理制片过程中,从取材固定到后的切片封固,任何一道程序由于操作不规范都可能导致切片标本形成各种各样的缺陷,甚至会出现无法弥补的后果[1].
作者：黄崇芳；姚建设 刊期： 2007年第06期
目的:总结浮膝损伤的手术疗效.方法:手术治疗浮膝伤患者12例,内固定方式为股骨带锁髓内钉+胫骨钢板固定4例,股骨带锁髓内钉+胫骨外固定架3例,股骨胫骨均行带锁髓内钉5例.结果:随访 7～26个月,12例患者均得骨性愈合.切口感染1例,经换药后治愈,12例无畸形愈合.伤肢功能优良率91.67%.结论:采用恰当的术式及时进行手术治疗、积极的术后康复训练,对提高浮膝伤的治疗效果有积极作用.
作者：金浩；丁星刚；把其兵；采国兵；毛宏甫 刊期： 2007年第06期
成年男尸1具.解剖其左下肢时发现左侧腓动脉自小腿骨间膜下方的裂孔穿出后,发出一交通支,自胫神经形成的裂隙中间穿过,并与胫后动脉相交通,其降支直接移行为足背动脉(图1).
作者：丁银秀；棘怀庆；王效军；马新伟；秦毅 刊期： 2007年第06期
目的:研究右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿左室舒张功能改变及其特点.方法:应用经胸心脏彩色多普勒超声显像仪观察28例右心容量负荷过大型先天性心脏病患儿(患儿组)的二尖瓣口血流及肺静脉血流频谱,并与20例正常儿童(正常组)作比较.结果:(1)与正常组相比,患儿组E/A值下降、ARP增高(P＜0.05);两组间E峰减速时间(EDT)、左室等容舒张时间(IVRT)及肺静脉的SF比较无统计学意义(P＞0.05).(2)患儿组中46%(13/28)的E/A值为正常,其中92%(12/13)ARP比值增高.结论:右心容量负荷过大型先心病患儿左室可出现舒张功能减退;彩色多普勒检查之E/A值及ARP值异常可反映之,且后者可鉴别E/A比值伪正常化.
作者：徐国成；李志宏；张平洋 刊期： 2007年第06期
目的:探讨骨盆环恶性肿瘤的切除、重建方式与并发症的处理 .方法:手术治疗骨盆环原发恶性或低度恶性肿瘤5例,其中骶骨恶性畸胎瘤2例、脊索瘤1例,髂骨骨肉瘤1例、恶性骨软骨瘤1例.所有患者术前未行动脉栓塞、结扎髂内血管.髂骨翼肿瘤采用自体髂骨、髋臼肿瘤采用异体骨重建骨盆环、自体股骨头重建髋臼骨床+人工全髋关节置换术.结果:5例肿瘤均行根治性切除,3例骶骨肿瘤术中出血量150～800 mL,术后出血300～1 000 mL,1例切口感染,1例术后出现失血性休克.髂骨翼肿瘤和髋臼周围肿瘤术中出血量分别为1 000 mL和4 000 mL,术后分别为800 mL和1 100 mL.髂骨肿瘤切除与重建患者2月后恢复关节功能,髋臼肿瘤切除与重建患者6月后恢复功能,4例患者术后随访4～24个月,生存良好.结论:骨盆环恶性肿瘤的外科手术治疗关键是完整的手术切除,包膜外切除可以减少出血、预防复发,影响骨盆环稳定时应考虑重建,自体、异体骨移植能够恢复髋臼周围骨量、维持骨盆环生物学稳定.
作者：周新社；官建中；周建生 刊期： 2007年第06期
目的:探讨食管癌术后胃排空障碍(delayed gastric emptying,DGE)的病因及诊治措施.方法:采用持续胃肠减压、支持营养及胃动力药等综合治疗,治疗食管癌术后并发DGE 26例.结果:本组经保守治疗,所有病例全部治愈.结论:手术方式及胃生理功能的改变等因素是导致功能性胃排空障碍的原因;临床表现辅以X线钡剂造影及胃镜检查是诊断本病的主要方法;一般行积极的保守治疗均可治愈.
作者：姚廷敬；王圣应 刊期： 2007年第06期
目的:研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide ,CGRP)在面神经损伤后再生过程中面神经核中的表达变化.方法:健康SD大鼠36只分别于茎乳孔处行左侧面神经切断术,而右侧于相应部位仅行面神经游离术;随机均分为术后3、7、14、21、28、35 d 6组.分别于相应时间点取出含面神经核团脑干部分,用免疫组化及图像分析技术,观察大鼠两侧面神经核中CGRP表达的变化.结果:CGRP分布于正常SD大鼠面神经各亚核,损伤侧的面神经核中CGRP表达比对照侧增强(P﹤0.05);图像分析CGRP灰度值两侧比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:周围性面神经损伤导致CGRP在面神经核中的表达增加,提示CGRP在面神经再生修复过程中发挥调理作用.
作者：李建国；訾刚；孟壮志；刘海英 刊期： 2007年第06期
目的:探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换的近期疗效.方法:采用保留股骨颈型人工全髋关节置换术治疗髋关节骨关节病 20例(24髋).结果:本组经过0.5～5 a随访,24个人工髋关节临床效果良好.人工髋关节的活动和其后关节功能良好,影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉.结论:保留股骨颈型人工全髋关节置换治疗髋关节骨关节病近期疗效较好,尤其适用于可能需要行假体翻修的中青年患者.
作者：郑文忠；陈昆；刘爱刚；潘永太；尤瑞金；马国棣；黄令坚；黄钿锋 刊期： 2007年第06期
目的:探讨封闭式负压引流(Vacuum sealing drainage,VSD)在伴严重软组织损伤的手掌离断伤再植术中的应用效果.方法:采用VSD技术加一期清创再植及二期植皮或局部皮瓣转位术治疗手掌毁损性离断伤12例,其中手掌撕脱性完全离断伤4例,手掌撕脱性不完全离断伤8例,合并皮肤软组织缺损面积2 cm×5 cm～8 cm×10 cm.结果:经封闭式负压引流5～10 d后,12例患者创面均有不同程度的缩小,无局部及全身并发症发生,行二期中厚皮植皮或局部皮瓣转位后创面愈合,离断的肢体均存活.结论:经封闭式负压引流可刺激肉芽组织生长,引流充分,不影响再植手指的远端血供,在手掌的毁损性离断伤中应用效果好,扩大了断肢再植的适应证.
作者：陶圣祥；喻爱喜；余国荣；宋九宏；邓凯；祝少搏；张奕；郑晓晖 刊期： 2007年第06期
1 临床资料患者,男,24岁,因胸痛、胸闷2个月余、气短3 d就诊.就诊时一般情况尚可,既往无其它疾病史.体格检查:患者坐位,视诊见胸廓饱满,双侧对称,无畸型.心尖搏动增强,触诊有抬举感.心率92次/分,律齐,A2＞P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.呼吸25次/分,左肺呼吸音低,无干湿罗音及胸膜摩擦音.心、肺叩诊因患者平卧困难未查.
作者：郑本献；邓君 刊期： 2007年第06期
目的:探寻胃腔食管化手术防治返流性食管炎的疗效.方法:选择中下段食管癌、食管裂孔疝病人共40例,随机分为A、B两组,每组20例.在外科治疗原发病的基础上,A组采用胃腔食管化术式、B组采用传统手术方式行抗返流治疗.观察两组病人的临床疗效(包括问卷调查、内窥镜检查、食管粘膜病理学检查)并进行比较.结果:两组病人均顺利完成手术,无手术死亡,无吻合口瘘.随访0.5～3 a,A组有返流性食管炎临床症状1例(5%),胃镜检查证实有食管粘膜糜烂1例(5%);B组有返流性食管炎的临床症状7例(35%),胃镜检查有食管糜烂4例(22%),食管下段粘膜溃疡2例(11%),食管裂孔疝复发1例(5%);两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胃腔食管化术式用于部分外科疾病所引起的返流性食管炎的预防和治疗,其效果好,操作简单,安全可靠.
作者：耿玉六；张保友；李安 刊期： 2007年第06期
目的:探讨国人颅内动脉和颅底Willis环的解剖变异及其对颅底动脉环代偿潜能的影响.方法:对76例临床怀疑为各种脑血管疾病患者行64层螺旋CT脑血管成像,在独立工作站上行VR、MIP、MPR及Tree VR多模式脑血管重组.使用不同的旋转轴观察颅内脑供血动脉及脑底动脉环的空间解剖细节.结果:76例患者中,4例因烟雾病前、后循环失去正常解剖形态,未作详细分型,其余72例共发现近代型17例、原始型2例、过渡型2例、混合型12例、发育不全型28例、当代型7例及不定型4例,其中,前循环完整者56例(77.78 %),后循环完整者36例(50%),整环完整者30例(41.67%),Willis环结构典型,具有良好代偿潜能的16例(22.22%).结论:64层螺旋CT脑血管成像能很好地显示Willis环的解剖变异,对Willis环血流代偿潜能进行初步评估,Willis 环解剖变异影响其血流代偿.
作者：方琼；余永强；刘斌；江安红 刊期： 2007年第06期
目的:探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗的临床应用价值.方法:经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例,其中行肿瘤剥除术130例,行肿瘤剥除加患侧附件切除术22例.结果:152例手术均顺利,并获治愈.术后并发皮下气肿2例(1.31%),2天后自行吸收.134例获1年随访,未见肿瘤复发.结论:经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,出血少,并发症少,术后患者恢复快,创伤小,值得临床推广.
作者：周洪燕 刊期： 2007年第06期
1 咽旁间隙与肿瘤咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS)肿瘤并不常见,仅占头颈部肿瘤的0.5%以下[1].Hughes等[2]报道,PPS肿瘤中80%为良性,20%为恶性,其中良性肿瘤以涎腺混合瘤占多数,恶性中大多数是淋巴结转移癌.
作者：李兆生；郑鸣 刊期： 2007年第06期
目的:探讨带有隐神经及其营养血管的胫后动脉穿支蒂皮瓣的临床应用效果.方法:以胫后动脉发出的筋膜皮穿支为血管蒂,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行转位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损创面,临床应用5例,皮瓣面积为26 cm×10 cm～18 cm×6 cm,修复受区创面大小为16 cm×8 cm～6 cm×4 cm.结果:术后皮瓣全部成活,随访5～20个月,皮瓣质地良好,供区愈合良好,植皮面积明显减少,1例创面面积为6 cm×5 cm供区可直接缝合.结论:该皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,适合修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损创面,是穿支蒂皮瓣和皮神经营养血管皮瓣相结合的复合皮瓣.
作者：苏瑞鉴；李文恒；韦赤勇；杨庆达；曾麟杰 刊期： 2007年第06期
目的:通过对视神经管及其周围结构的解剖学观测,为经眶视神经管减压术提供解剖学依据.方法:成人颅骨标本50个,观察视神经管与筛窦和蝶窦的关系;测量视神经管各壁的长度及视神经管颅口、眶口的垂直径和横径并计算截面积.甲醛溶液固定的成年尸头15个,观察视神经管颅口镰状襞、管内段视神经及眼动脉的关系.结果:视神经管的内侧壁长,长度为(10.71±2.12)mm;视神经管眶口呈竖椭圆形,截面积为(25.84±5.43)mm2,视神经管颅口呈横椭圆形,截面积为(24.86±4.37)mm2.结论:(1)视神经管减压术应全程打开视神经管内壁;眶口的减压应充分.(2)管内段视神经鞘膜应否切开应根据情况而定,切开应避开视神经的营养血管,以切开鞘的内上壁较安全.
作者：郝友娟；王君婷 刊期： 2007年第06期
目的:通过腰骶椎影像解剖学研究,为腰骶椎前路融合器(lumbosacral anterior fusing cage,LAFC)的设计提供解剖学依据.方法:通过CT扫描测量60名正常人腰骶椎各椎间隙的前后点高度、腰骶椎的矢、冠状径得出腰骶椎相关解剖学数据,根据相关数据设计出LAFC.结果:正常腰骶椎椎间隙前高大于后高,两者之间存在统计学意义(P＜0.05).前/后高范围(9.03±1.31)/(7.11±1.43)～(13.93±1.58)/(9.73±0.91)mm.正常腰骶椎横径大于矢状径,两者之间有统计学意义(P＜0.05),横/矢状径范围是(40.51±1.53)/(29.38±1.27)～(46.20±2.17)/(33.98±1.49)mm.结论:LAFC设计符合腰椎生理解剖,适合临床应用.
作者：周国兴；陈东保；文建明 刊期： 2007年第06期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
