李建国;訾刚;孟壮志;刘海英
目的:为婴幼儿肌内注射佳部位的选择提供解剖学资料.方法:对20具婴幼儿尸体标本和4套幼儿断层标本的臀区、股外侧区和三角肌区的血管神经走行和毗邻关系进行解剖观察,测量各区皮肤、浅筋膜和肌的厚度.结果:臀区外上部的皮肤和浅筋膜厚(0.86±0.23)cm,肌厚(1.65±0.30)cm;股外侧区中部皮肤、浅筋膜厚(0.64±0.28)cm,肌厚(1.29±0.18)cm;三角肌区中部皮肤、浅筋膜厚(0.65±0.11)cm,肌厚(0.74±0.12)cm.以上各部肌质较厚,无重要血管神经.结论:从安全角度考虑,婴幼儿肌内注射以股外侧区中部作为首选部位为宜,次选臀区.
作者:吴长初;刘金伟;丁自海 刊期: 2007年第06期
目的:为枢椎椎弓根螺钉固定技术提供解剖学依据.方法:采用15具枢椎干骨标本,观察枢椎椎弓根的形态特点及其与横突孔的毗邻关系,测量椎弓根的高度、宽度,以及椎弓根的轴线在水平面和矢状面的角度.结果:枢椎椎弓根被峡部和上关节突的一部分所覆盖,可分成前(内)后(外)两部分:前部位于上关节突内侧部的下面,连接椎体;后部位于峡部的下面连接下关突.横突孔存在一定的解剖变异,以左侧为多.椎弓根的上宽(7.90±1.41)mm、下宽(4.90±0.82)mm、高度(6.70±0.90)mm,内倾角(32.33±3.45 )°、上倾角(24.07±5.30)°.结论:90%的人适合枢椎椎弓根螺钉固定,了解枢椎椎弓根的正常解剖参数及其与横突孔的毗邻关系,对枢椎椎弓根螺钉技术的应用有重要的参考意义.
作者:李野;刘景臣;李刚;张翘;武云涛 刊期: 2007年第06期
目的:探讨左旋卡尼汀治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法:86例不稳定性心绞痛患者随机分为两组,每组43例.在常规治疗基础上,治疗组应用左旋卡尼汀,对照组应用极化液.结果:心绞痛缓解有效率治疗组为93.02%,对照组心绞痛缓解有效率为65.12%(P<0.01);静息心电图缺血性ST段恢复有效率治疗组为76.74%,对照组为48.84%(P<0.01).结论:左旋卡尼汀辅助治疗不稳定性心绞痛的是一种安全有效的方法,它能改善缺血心肌的能量代谢.
作者:王殿华;笪应芬 刊期: 2007年第06期
目的:总结浮膝损伤的手术疗效.方法:手术治疗浮膝伤患者12例,内固定方式为股骨带锁髓内钉+胫骨钢板固定4例,股骨带锁髓内钉+胫骨外固定架3例,股骨胫骨均行带锁髓内钉5例.结果:随访 7~26个月,12例患者均得骨性愈合.切口感染1例,经换药后治愈,12例无畸形愈合.伤肢功能优良率91.67%.结论:采用恰当的术式及时进行手术治疗、积极的术后康复训练,对提高浮膝伤的治疗效果有积极作用.
作者:金浩;丁星刚;把其兵;采国兵;毛宏甫 刊期: 2007年第06期
成年男尸1具.解剖其左下肢时发现左侧腓动脉自小腿骨间膜下方的裂孔穿出后,发出一交通支,自胫神经形成的裂隙中间穿过,并与胫后动脉相交通,其降支直接移行为足背动脉(图1).
作者:丁银秀;棘怀庆;王效军;马新伟;秦毅 刊期: 2007年第06期
缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)是指各种原因造成的局部组织器官的缺血缺氧,使组织细胞发生缺血性损伤(ischemia injury).动物试验和临床观察发现,在一定条件下恢复血液再灌注后,部分动物或患者细胞功能代谢障碍及结构破坏不但未减轻反而加重.大量证据表明,急性炎症反应在脑IRI起重要作用,其免疫学机制成为研究的热点.现就其相关因素综述如下.
作者:睢燕;周名雄 刊期: 2007年第06期
在组织病理制片过程中,从取材固定到后的切片封固,任何一道程序由于操作不规范都可能导致切片标本形成各种各样的缺陷,甚至会出现无法弥补的后果[1].
作者:黄崇芳;姚建设 刊期: 2007年第06期
胫骨骨折是骨科临床常见的损伤,治疗有手法复位、小夹板固定以及常规的切开接骨板内固定等方法,但胫骨远端粉碎性骨折很难保证一次性复位成功,并影响踝关节的功能.自2003年1月至2006年10月,我科使用组合式外固定支架,采取切开复位、外固定支架固定治疗胫骨远端粉碎性骨折35例,疗效满意,报道如下.
作者:左方;胡永东;李清春;雷建军;张战勇 刊期: 2007年第06期
目的:通过对视神经管及其周围结构的解剖学观测,为经眶视神经管减压术提供解剖学依据.方法:成人颅骨标本50个,观察视神经管与筛窦和蝶窦的关系;测量视神经管各壁的长度及视神经管颅口、眶口的垂直径和横径并计算截面积.甲醛溶液固定的成年尸头15个,观察视神经管颅口镰状襞、管内段视神经及眼动脉的关系.结果:视神经管的内侧壁长,长度为(10.71±2.12)mm;视神经管眶口呈竖椭圆形,截面积为(25.84±5.43)mm2,视神经管颅口呈横椭圆形,截面积为(24.86±4.37)mm2.结论:(1)视神经管减压术应全程打开视神经管内壁;眶口的减压应充分.(2)管内段视神经鞘膜应否切开应根据情况而定,切开应避开视神经的营养血管,以切开鞘的内上壁较安全.
作者:郝友娟;王君婷 刊期: 2007年第06期
目的:评价腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效.方法:采用腔内激光联合高位结扎或点式剥脱术治疗大隐静脉曲张23例,28条患肢.结果:所有患者术后均恢复良好,无下肢深静脉血栓形成.随访2~10个月,无一例复发.结论:腔内激光联合高位结扎及点式剥脱术治疗大隐静脉曲张,具有安全、有效、微创的优点,值得临床推广应用.
作者:朱俊强;张京平;朱平 刊期: 2007年第06期
目的:探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗的临床应用价值.方法:经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤152例,其中行肿瘤剥除术130例,行肿瘤剥除加患侧附件切除术22例.结果:152例手术均顺利,并获治愈.术后并发皮下气肿2例(1.31%),2天后自行吸收.134例获1年随访,未见肿瘤复发.结论:经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,出血少,并发症少,术后患者恢复快,创伤小,值得临床推广.
作者:周洪燕 刊期: 2007年第06期
目的:探索短重建髓内钉在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用价值.方法:采用短重建髓内钉手术治疗老年各型股骨粗隆间骨折75例,观察记录切口长度、手术时间、出血量、输血量、住院天数、术后并发症及术后恢复情况,并分析失败手术骨折分型.结果:平均随访13个月,75例患者全部骨性愈合,手术切口、手术时间、出血量、输血量、住院天数的统计中均显示良好效果;术后髋关节功能优58例、良11例、可5例、差1例,优良率达93%,术后并发症发生率4%.结论:短重建髓内钉具有创伤小、术时短、易操作、内固定可靠、符合生物力学等优点,是治疗各型老年股骨粗隆间骨折的良好方法.
作者:骆辉;杜心如;周君琳;陆铁 刊期: 2007年第06期
1 临床资料患者,男,24岁,因胸痛、胸闷2个月余、气短3 d就诊.就诊时一般情况尚可,既往无其它疾病史.体格检查:患者坐位,视诊见胸廓饱满,双侧对称,无畸型.心尖搏动增强,触诊有抬举感.心率92次/分,律齐,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.呼吸25次/分,左肺呼吸音低,无干湿罗音及胸膜摩擦音.心、肺叩诊因患者平卧困难未查.
作者:郑本献;邓君 刊期: 2007年第06期
目的:研究降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide ,CGRP)在面神经损伤后再生过程中面神经核中的表达变化.方法:健康SD大鼠36只分别于茎乳孔处行左侧面神经切断术,而右侧于相应部位仅行面神经游离术;随机均分为术后3、7、14、21、28、35 d 6组.分别于相应时间点取出含面神经核团脑干部分,用免疫组化及图像分析技术,观察大鼠两侧面神经核中CGRP表达的变化.结果:CGRP分布于正常SD大鼠面神经各亚核,损伤侧的面神经核中CGRP表达比对照侧增强(P﹤0.05);图像分析CGRP灰度值两侧比较,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论:周围性面神经损伤导致CGRP在面神经核中的表达增加,提示CGRP在面神经再生修复过程中发挥调理作用.
作者:李建国;訾刚;孟壮志;刘海英 刊期: 2007年第06期
目的:为颈部手术特别是甲状腺手术中避免喉返神经损伤提供解剖学基础.方法:采用甲醛固定的50具成人标本(男30,女20)共100侧,对喉返神经的走行、分支及其与甲状腺下动脉、甲状软骨下角的位置关系进行解剖观测.结果:喉返神经按其分布分为喉支和喉外支,前者90%在距甲状软骨下角尖(16.7±7.5)mm处分为前、后两支,后者多在其下10.2~ 70.5 mm 范围内发出.左侧喉返神经82.0%走在甲状腺下动脉的后面,右侧76.0%走在动脉的前面,侧别差异有统计学意义(P<0.005).结论:查明喉返神经的行径及其毗邻关系,有助于防止术中损伤喉返神经.
作者:景玉萍;郑建国;陈军方;沈文英 刊期: 2007年第06期
1 咽旁间隙与肿瘤咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS)肿瘤并不常见,仅占头颈部肿瘤的0.5%以下[1].Hughes等[2]报道,PPS肿瘤中80%为良性,20%为恶性,其中良性肿瘤以涎腺混合瘤占多数,恶性中大多数是淋巴结转移癌.
作者:李兆生;郑鸣 刊期: 2007年第06期
目的:探寻胃腔食管化手术防治返流性食管炎的疗效.方法:选择中下段食管癌、食管裂孔疝病人共40例,随机分为A、B两组,每组20例.在外科治疗原发病的基础上,A组采用胃腔食管化术式、B组采用传统手术方式行抗返流治疗.观察两组病人的临床疗效(包括问卷调查、内窥镜检查、食管粘膜病理学检查)并进行比较.结果:两组病人均顺利完成手术,无手术死亡,无吻合口瘘.随访0.5~3 a,A组有返流性食管炎临床症状1例(5%),胃镜检查证实有食管粘膜糜烂1例(5%);B组有返流性食管炎的临床症状7例(35%),胃镜检查有食管糜烂4例(22%),食管下段粘膜溃疡2例(11%),食管裂孔疝复发1例(5%);两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃腔食管化术式用于部分外科疾病所引起的返流性食管炎的预防和治疗,其效果好,操作简单,安全可靠.
作者:耿玉六;张保友;李安 刊期: 2007年第06期
目的:对腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣小隐静脉远端处理方法进行改进,以避免静脉危象发生,提高皮瓣成活率.方法:对12例不同原因所致足踝部皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露创面,采用腓肠神经-小隐静脉营养血管远端蒂皮瓣修复.术中在外踝尖平面以下切断小隐静脉并使皮瓣蒂部到外踝尖处形成皮岛.结果:皮瓣全部成活,无一例发生静脉危象.随访6个月~1a,平均7个月,皮瓣质地良好,外形不臃肿,功能满意.结论:采用改进方法更有利于改善皮瓣静脉回流,提高成活率.
作者:于共泉;王召安 刊期: 2007年第06期
目的:探讨带有隐神经及其营养血管的胫后动脉穿支蒂皮瓣的临床应用效果.方法:以胫后动脉发出的筋膜皮穿支为血管蒂,沿隐神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行转位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损创面,临床应用5例,皮瓣面积为26 cm×10 cm~18 cm×6 cm,修复受区创面大小为16 cm×8 cm~6 cm×4 cm.结果:术后皮瓣全部成活,随访5~20个月,皮瓣质地良好,供区愈合良好,植皮面积明显减少,1例创面面积为6 cm×5 cm供区可直接缝合.结论:该皮瓣血运可靠,设计灵活,手术切取简便安全,适合修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损创面,是穿支蒂皮瓣和皮神经营养血管皮瓣相结合的复合皮瓣.
作者:苏瑞鉴;李文恒;韦赤勇;杨庆达;曾麟杰 刊期: 2007年第06期
骨骺损伤,即生长板或骺板损伤,是小儿骨损伤中较为严重的一种,可导致肢体进行性生长停滞和紊乱,直至生长完全停止.骨折、炎症、肿瘤、放射和化学等因素均可引起骺板损伤.部位以股骨远端和胫骨近端、远端为多.本病治疗相当困难,治疗不当会造成肢体的畸形如短缩和成角畸形.本文参考相关研究文献,综述如下.
作者:蔡余力;朱绍亮;杨清毅;杨志国 刊期: 2007年第06期