徐辉；唐桂波；范占明
目的 探讨320排容积CT定量评估冠心病患者左心室射血分数(EF)和室壁运动的临床价值.方法 将52例拟诊冠心病患者CT冠状动脉成像数据用以心功能分析,测量左心室EF和室壁收缩增厚率(WT％).以高级职称医师二维超声心动图(2DE)结果为参考标准,采用配对t检验及Pearson检验分析320排容积CT和2DE测量EF结果的一致性和相关性;以WT％＜ 30％为CT诊断室壁运动异常标准,计算320排容积CT评价室壁运动异常的敏感性、特异性和准确性,采用Kappa检验分析两种方法的一致性.结果 320排CT测得52例受检者EF平均值(61.8±13.4)％,2DE测得EF平均值(61.1±12.4)％,两者差异无显著统计学意义(P=0.486 ＞0.05),两者相关性好(r =0.868,P＜0.01).320排容积CT诊断中间段及心尖段室壁运动异常的敏感性、特异性、准确性分别为81％、96％、94％,一致性良好(K=0.72,P＜0.01);诊断基底段壁运动异常的敏感性、特异性、准确性分别为84％、61％、63％,一致性较低(K=0.15,P＜0.01).结论 320排容积CT在冠状动脉造影的同时评价左心室EF准确性高且与2DE相关性好;通过320排容积CT测量WT％评价中间段及心尖段室壁运动有重要临床价值,但对于评价基底部室壁运动价值有限.
作者：胡浩；潘克华；蔡楚逸；陈永华；满意；江心；吴恩福；刘丽萍；陈斌 刊期： 2013年第12期
目的 探讨腕管位在腕骨骨折中的临床应用价值.方法 16例腕骨骨折患者均行常规正侧位及腕管位X线检查(部分患者行螺旋CT扫描及三维重建),比较单纯常规摄片及常规摄片+碗管位在显示骨折方面的差异(检出率、骨折线位置的判定、骨折错位的分辨),根据各检查结果并复习相关文献进行综合分析.结果 16例中,6例为舟状骨骨折,3例为钩骨骨折,5例为豆状骨骨折,2例大多角骨前角骨折,其中10例行CT扫描.16例中单纯的常规摄片组漏诊6例,可疑3例,常规摄片+碗管位对骨折的检出率为100％,常规摄片组有9例对于骨折线位置的判定不准确、骨折错位分辨不清晰,常规摄片+碗管位组则对16例均较全面地显示骨折线位置及骨折错位情况,尤其能清晰显示钩骨钩、大多角骨前角、豆状骨及舟状骨掌侧上部骨折.结论 腕管位X线检查作为常规腕关节正侧位的有效补充,能减少钩骨钩、豆状骨、舟状骨掌侧及大多角前角骨折漏诊的几率(特别对钩骨钩及大多角骨前角的骨折),为临床治疗提供更全面、准确的影像学依据.
作者：文康彦；陈忠；张子钦；梁长松 刊期： 2013年第12期
自Le Bihan等[1]于1986年首先应用磁共振扩散加权成像(diffusion weight imaging,DWI)以来,经过20多年的迅速发展,描述体内水分子扩散方式也从高斯扩散模式(Gaussian diffusion model)发展到非高斯模式(non-Gaussian diffusion model),即从DWI技术到扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术再到扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术.这种描述组织中水分子扩散的技术,在微观领域提供了常规MRI所不能提供的组织结构信息,为目前唯一能在活体内进行非侵袭性探测组织微观信息的技术[2].高斯扩散成像技术包括DWI、DTI[3];非高斯扩散模式成像技术包括DKI[4]、扩散频谱成像(diffusion spectrum imaging,DSI)[5]、Q-空间成像(Q-space imaging,QSI)[6]等.笔者在本研究中主要介绍非高斯扩散模式中的DKI技术,并与DTI技术进行比较,以及DKI在胶质瘤分级中的应用,旨在对这种非高斯成像技术有更进一步的了解.
作者：廖海波 刊期： 2013年第12期
目的 分析膝关节前交叉韧带重建术后Cyclops病变的MRI表现及临床意义,旨在提高对其征象的认识.方法 搜集具有典型Cyclops病变MRI征象的42例患者的MRI资料进行回顾性分析.男30例,女12例,平均年龄28.6岁.结果 Cyclops病变位于髁间窝前交叉韧带移植物止点前方,具有纤维组织的信号特征,T1WI上呈均匀低信号;在T2 WI及质子密度加权成像(PDWI)上呈均匀等、低信号;MR关节造影图像上,在膝关节腔内高信号对比剂的衬托下可清晰勾勒其边缘形态.Cyclops病变的病理表现为增生变性的瘢痕样组织.结论 MRI是前交叉韧带重建术后Cyclops病变首选检查方法,有助于对该病变的诊断,对治疗方案的选择具有指导作用.
作者：王娟；张家雄；周守国；樊长姝 刊期： 2013年第12期
目的 评价iDose4迭代重建在回顾性心电门控主动脉CT血管成像(CTA)低辐射剂量扫描中的价值.方法 搜集37例回顾性心电门控主动脉CTA检查的患者,其中18例采用常规剂量扫描(A组),19例采用低剂量扫描(B组).A组采用滤波反投影重建技术,B组除采用滤波反投影外,还采用iDose4迭代重建技术.分析所有图像质量并计算其辐射剂量.结果 与A组比较,B组的iDose46水平重建噪声低、对比信噪比高;在B组中,iDose46水平重建较滤波反投影及iDose4其他水平重建噪声低、对比信噪比高、主观评分高;B组的有效辐射剂量较A组降低了约38.5％.结论 iDose46水平重建技术可以在回顾性心电门控主动脉CTA中降低辐射剂量的同时提高图像质量.
作者：贾玉琳；肖喜刚；谢德轩；朱凯；唐亮；杜英 刊期： 2013年第12期
目的 研究犬大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)脑梗死模型及CT灌注成像在其超急性期中的诊断价值.方法 建立10只成年比格犬大脑中动脉血栓栓塞模型.将10只犬分为5组,每组2只,分别于模型建立后2h、3h、4h、5h、6h行CT灌注成像.图像扫描处理完成后,分别测量栓塞侧和对侧基底节区及皮质区的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)及达峰时间(TTP),以计算相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)及达峰时间差(△TTP).模型建立24h后,处死所有实验动物行病理学检查.结果 10只实验动物均成功建立犬大脑中动脉近端栓塞模型.犬MCAO模型超急性期,基底节区rCBF介于69.57％～ 97.26％,rCBV介于76.82％～ 111.61％,△TTP介于1～1Os,而皮质区rCBF介于70.43％～100％,rCBV介于78.13％～100.23％,△TTP介于7.8 ～15.8 s.术后病理提示犬大脑梗死灶均出现于栓塞侧基底节区,直径4.1～7.5 mm.结论 犬MCAO近端栓塞后能得到基底节区类腔梗病灶,可为大血管栓塞性腔梗形成假说提供实验性依据.CT灌注成像可有效地监测脑血管栓塞后颅内血流变化情况.
作者：程期光；刘圣；许晓泉；祖庆泉；鲁珊珊；余静；盛晔；施海彬 刊期： 2013年第12期
目的 比较球囊扩张与球囊扩张+支架植入治疗股腘动脉病变的通畅率,并对可能的危险因素进行分析.方法 从2009年10月至2012年5月,搜集成功行股胭动脉成形术的27例(37条下肢)患者的资料,其中球囊扩张23例,球囊扩张+植入支架14例.随访期3 ～12个月,平均(8.7±2.9)个月,随访期内每3个月行一次下肢MRA或CTA检查.结果 随访期内无死亡病例,随访期末球囊扩张组12例再狭窄,球囊扩张+植入支架组2例再狭窄,一期再狭窄率分别为52％和14％(P=0.03).球囊扩张组6例再狭窄病变行二次手术,1条下肢行截肢术,随访期末总的通畅率为78％,保肢率为97％.对可能影响一期通畅率的因素进行Cox回归分析,显示糖尿病、高脂血症、长段病变(＞ 10 cm)和流出道数目相关(P=0.004,＜0.001,0.032,0.021).结论 股胭动脉病变球囊扩张+支架植入中期通畅率要高于单纯球囊扩张,糖尿病、高脂血症、长段病变和流出道数目影响通畅率,需要更深入研究评估其长期效果.
作者：吴正阳；朱悦琦；谭华桥；赵俊功 刊期： 2013年第12期
患者男,31岁.4年前B超检查示右肾上腺囊性占位.无腰、腹疼痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.Bp 120/80 mmHg(1 mmHg =0.133kPa).实验室检查无特殊.彩超示右侧肾上腺区见一约4.3 cm ×4.1 cm的囊性回声,边界清楚,壁较厚,内未见明显血流信号.CT平扫示右侧肾上腺区类圆形低密度影(大小约4.1 cm×4 cm),囊壁厚薄均匀且规整,囊内液体可见分层,上方呈水样低密度,下方密度稍高(图1).增强扫描囊壁及内容物均未见明显强化(图2、3).肿瘤与肾脏、下腔静脉及肝脏分界清楚,相邻结构无特殊改变(图4).手术及病理:术中见右肾上腺区囊性肿瘤(大小约4cm×4 cm×4 cm),表面光滑,包膜完整.镜下见瘤细胞呈束状、编织状排列,细胞核呈波浪状,两端较尖,核分裂像罕见,局灶间质内见黏液变性,局部伴囊性变.免疫组织化学染色S-100阳性(图5).诊断:右侧肾上腺神经纤维瘤囊性变.
作者：李莉；丛振杰 刊期： 2013年第12期
患者 女,1岁5个月.1个月前无明显诱因出现站立不稳、肢体不自主抖动、行走困难,伴恶心、呕吐(非喷射性).体检:一般情况可,GLS评分5分,神经系统专科检查未见明显异常.外院CT提示左侧颞顶叶囊实性占位.MRI:左侧颞、顶叶见大小约7.3 cm×6.9 cm ×6.5 cm长T1、长T2为主异常信号,FLAIR呈低信号,病灶信号不均,灶内见分隔;灶周见斑片状稍长T1、稍长T2异常信号,边缘较模糊;增强扫描实质部分及邻近脑膜强化明显,囊性部分不强化.左侧脑室后角受压变窄,左侧顶叶脑沟、裂变浅或消失.
作者：王铮；黄仲奎；龙莉玲 刊期： 2013年第12期
患者 女,55岁.因发现右下肺结节2年入院手术.既往有子宫肌瘤病史10年.入院体检及实验室检查均未见异常,无咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等症状.CT平扫肺窗示右肺下叶大小约3.1 cm×2.2 cm类圆形软组织结节,边缘光滑清晰,无毛刺,周围无阻塞性炎症和肺气肿表现(图1).纵隔窗示结节密度均匀,平扫CT值32HU(图2).增强扫描动脉期肿块轻度强化,CT值约50 HU,病灶紧贴肺动脉分支血管(图3),实质期肿块进一步强化,密度均匀,CT值约64 HU(图4),延迟3min扫描,病灶实质密度均匀,CT值约70 HU(图5),冠状面重组清晰显示肺内结节的边缘、形态和周围情况,肿块周围无阻塞性炎症和肺气肿征象(图6、7).
作者：朱玉春；邢伟；王建良；沈纪芳 刊期： 2013年第12期
目的 应用扩散张量成像(DTI)技术对肌萎缩侧索硬化症(ALS)的各向异性分数(FA)进行对照分析,为ALS的早期诊断提供上运动神经元损害的客观依据.方法 病例组56例,对照组(健康志愿者)23名,行常规MRI及轴位DTI,选取感兴趣区测量各向异性分数(FA)值,使用GE FunctoolⅡ软件处理DTI图像,测量FA值.结果 与对照组比较,病例组大脑脚、内囊后肢FA值降低,中央前回FA值差异无统计学意义.当大脑脚取截断点FA≤0.686时,SE为95.7％,1-SP为16.1％,受试者工作特征曲线下面积为0.937,95％的可信区间为0.885 ～0.989,标准误为0.027.当内囊后肢取截断点FA≤0.708时,SE为95.7％,1-SP为14.3％;受试者工作特征曲线下面积为0.934,95％的可信区间为0.882 ～0.987,标准误为0.027.结论 MR DTI技术对ALS的早期诊断有重要价值.
作者：唐梅丽；陈鑫；刘斯润；陈志远；刘波；刘玉品 刊期： 2013年第12期
目的 分析肾上腺囊性淋巴管瘤的CT表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2例经手术及病理证实的腺囊性淋巴管瘤CT表现并复习相关文献.结果 CT表现为肾上腺形态不规则低密度,部分病变呈多囊结构,密度不均匀,囊壁和间隔可见形态多样的钙化灶,增强扫描囊壁及间隔轻度强化.1例呈类圆形囊性低密度影;另1例有间隔,囊壁见钙化;增强扫描2例囊壁均有强化,1例间隔有强化.结论 肾上腺囊性淋巴管瘤CT表现具有一定特征,术前可作出定性诊断,能为临床治疗及预后提供重要依据.
作者：江林；张体江；刘衡；柏永华；王亚男；廖大伟 刊期： 2013年第12期
目的 探讨前列腺外周带癌内分泌治疗不同时间后癌区和非癌区表观扩散系数(ADC)值的变化情况.方法 对经穿刺活检证实为前列腺外周带癌患者10例(对照组)以及11例内分泌治疗时间＜6个月、14例内分泌治疗时间＞6个月的前列腺外周带癌患者行DWI.依病理结果将前列腺外周带6分区归为癌区和非癌区,测量每个分区的ADC值,并对结果进行比较.结果 (1)对照组、内分泌治疗时间＜6个月组癌区和非癌区ADC值比较差异有统计学意义(t=-3.872,P＜0.05;t=-3.120,P＜0.05);内分泌治疗时间＞6个月组癌区与非癌区ADC值差异无统计学意义(t=-0.239,P＞0.05).(2)对照组、内分泌治疗时间＜6个月组、内分泌治疗时间＞6个月组3组癌区ADC值组内比较差异有统计学意义(F=35.430,P＜0.05),组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 内分泌治疗后,前列腺外周带癌癌区和非癌区的ADC值会发生变化;随着治疗时间的延长,癌区和非癌区ADC值的变化趋势不同.
作者：陆健；王霄英；张学琴；缪小芬；张涛；郭雪梅；李飞宇；刘婧；丁丁 刊期： 2013年第12期
目的 评价扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)值对儿童第四脑室区髓母细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断价值.方法 经手术病理证实的第四脑室区12例髓母细胞瘤和8例室管膜瘤患儿均接受常规MRI平扫、增强和DWI并测量肿瘤实质的ADC值.观察并比较两组肿瘤DWI的信号强度和ADC值.结果 12例髓母细胞瘤DWI上,10例呈高信号,2例呈稍高信号,相应ADC图10例呈低信号,2例呈略低信号,ADC均值(0.76±0.15) mm2/s;8例室管膜瘤DWI上,5例呈等低信号,3例呈稍高信号,相应ADC图5例呈等、略高信号,3例呈略低信号,ADC均值(1.10±0.13)×10-3 mm2/s.髓母细胞瘤较室管膜瘤的ADC值减低,差异有统计学意义(P＜0.01).当以肿瘤实质ADC ＜0.94×10-3mm2/s诊断髓母细胞瘤时,诊断特异性为91.7％(11/12).结论 DWI和ADC值是术前诊断及鉴别诊断儿童第四脑室区髓母细胞瘤和室管膜瘤的简单可靠的检查方法.
作者：杨新官；刘光俊；周智鹏；胡玉芳；邱维加 刊期： 2013年第12期
目的 分析节细胞神经瘤的CT表现特点,提高节细胞神经瘤CT诊断的准确性.方法 搜集17例经手术病理证实为节细胞神经瘤患者的临床、CT资料,回顾性分析和总结节细胞神经瘤的CT表现特征.结果 17例节细胞神经瘤均为单发病灶,位于纵隔5例,腹膜后3例,肾上腺3例,腹腔2例,脊柱旁2例,颈部1例,盆腔1例.位于纵隔及脊柱旁者病灶均表现为上下径＞左右径及前后径.CT平扫肿瘤密度多均匀,5个病灶内可见散在“点”状或“小片”状钙化,增强扫描肿瘤轻度强化或无强化.结论 节细胞神经瘤在CT像上具有一定特征,认识其特征性表现有助于提高CT诊断的准确率.
作者：宋之光；李邦国；金开元；王凤；罗显丽；刘盼 刊期： 2013年第12期
目的 探讨HRCT与PET/CT相结合对孤立性肺癌结节和结核球的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经病理或临床证实的孤立性肺癌结节和结核球共60例,全部病例均行PET/CT显像和胸部HRCT检查.PET/CT用目测法结合半定量法判断良恶性,HRCT根据病灶的形态学特征判断良恶性,统计PET/CT诊断结果和HRCT与PET/CT相结合诊断结果.结果 病理或临床证实的孤立性肺癌结节和结核球分别为38例和22例,单纯PET/CT正确诊断36例肺癌和14例结核球,2例肺癌PET/CT显像为阴性,其中1例经HRCT和PET/CT联合诊断为恶性;8例结核球PET/CT显像为阳性,其中7例经HRCT和PET/CT结合后正确诊断.单纯PET/CT诊断和联合诊断对孤立性肺癌结节和结核球鉴别的敏感性、特异性和准确性分别为94.74％、63.64％、83.33％和97.37％、95.45％、96.67％.结论 HRCT与PET/CT相结合能大大降低孤立性结核球良恶性判断的假阳性率,可明显提高孤立性肺癌结节和结核球的鉴别的准确性.
作者：张正福；李兰涛；王海燕；崔新建；王清 刊期： 2013年第12期
患者 男,29岁.3年前查体胸片发现左侧肺野和左侧纵隔旁直径约1 cm结节影,无任何临床症状和体征.现随诊复查CT证实左侧脊柱旁和左第7后肋前可见一大小约4.6cm×3.8 cm椭圆形软组织肿块影.CT平扫肿块密度均匀,边界光整,其内未见钙化及脂肪成分,肿块与肋骨和胸壁分界不清,肿块周围肺组织呈部分膨胀不全,双肺实质内未见明显异常,肺门及纵隔内未见肿大淋巴结.肋骨内缘不光整,骨皮质破坏(图1A、B).冠状位MR T1WI示左侧脊柱旁一5.0cm×4.4cm×3.3 cm大小囊实性占位性病变,T2 WI上肿块呈明显高信号强度伴低信号分隔(图2A),增强T1WI示肿块内分隔和囊壁强化,肿块呈不均匀低信号强度,囊壁光整(图2B).
作者：徐辉；唐桂波；范占明 刊期： 2013年第12期
患者 男,65岁.突发上腹部剧烈疼痛并恶心、呕吐7h入院(呕吐物为胃内容物).体检:P53次/分,Bp 153/69 mmHg(1 mmHg=0.133kPa).急性痛苦面容,上腹压痛、反跳痛,肠鸣音稍弱,既往史无特殊.入院后5h上腹部疼痛缓解,以中下腹部疼痛为主,有压痛及反跳痛,肠鸣音弱.ECG:Ⅲ度房室传导阻滞,偶发房性期前收缩.实验室检查:白细胞计数8.8×109/L、中性粒细胞比值84.9％、中性粒细胞计数6.5×109/L、淋巴细胞比值19.1％.血淀粉酶72.3 U/L,尿淀粉酶576.7 U/L.影像检查:全腹部CT增强扫描示腹腔脏器呈反转表现,肝脏大部位于左侧腹部,胃及脾脏位于右侧,胰头位于左侧腹(图1),下腔静脉未见显示,奇静脉增粗扩张下行直至下腔静脉行程(图2).螺旋CT重建图像示胸主动脉及腹主动脉管腔通畅,管壁光整,未见局限性扩张及夹层征象,腹部及下肢的血液由奇静脉回流入上腔静脉(图3).中下腹部靠回盲部局部肠道间隙分界不清,结构紊乱、模糊,可见较多紊乱血管断面.
作者：匡永才；刘玥；覃涛；陈娟；周珉名 刊期： 2013年第12期
目的 观察各类原因所致臀股急性进行性血肿的动脉造影表现,并探讨经导管选择性动脉栓塞技术控制血肿的临床价值.方法 12例臀股急性进行性血肿,均以Seldinger技术行一侧股动脉穿刺置鞘,分别对血肿所在部位行选择性动脉造影和受累动脉分支的超选择性造影,明确血肿局部细小动脉受损及出血状况,以明胶海绵颗粒或微弹簧圈行超选择性栓塞,后造影复查.结果 造影显示10例血肿局部动脉小分支破损、对比剂弥散外溢,2例血肿局部小动脉中断;8例以明胶海绵颗粒超选择栓塞受损小动脉,另4例以1～2枚微弹簧圈栓塞受损动脉;2例于栓塞术后再行血肿清除术,10例栓塞术后临床观察血肿渐行吸收.结论 对于臀股各类原因所致之急性进行性血肿,血肿局部行动脉造影可明确血肿发生的确切原因,明胶海绵颗粒或微弹簧圈栓塞可控制血肿继续发展.
作者：曾晓华；阳昱恒；刘忠；程少容；邱怀明；袁远 刊期： 2013年第12期
目的 分析肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现特点,以提高对该病的诊断.方法 搜集经病理证实的3例PLCH患者临床和CT资料,并复习相关文献;分析PLCH的影像学特点.结果 3例患者均有吸烟史,2例患者为多系统受累朗格汉斯细胞组织细胞增生症,1例患者仅表现为PLCH.PLCH的CT表现为两中上肺分布为主的多发小结节及囊腔,肺底及肋膈角区明显减少.结论 PLCH的CT表现具有特征性,结合临床资料,有助于早期诊断.
作者：夏秀梅；范丽；张明贵 刊期： 2013年第12期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
