陈珺；徐佳美；翁宁；金岚
[目的]探讨头孢曲松的耐药性及合理应用的临床价值.[方法]对我院442例采用头孢曲松治疗案例者的药敏培养结果及历年头孢曲松低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)测定数据予统计,分析其耐药性(resistance to drug,RTD)产生的机制.[结果]442例患者中3例(0.68％)出现耐药菌株,218例(49.32％)培养结果显示其MIC＞0.125mg·L-1,且呈逐年增加的趋势；另有12例(2.71％)出现不同程度的不良反应.[结论]头孢曲松的应用与其RTD逐渐增加、病菌对头孢曲松的敏感性逐渐降低相关联,临床应合理、科学应用,提高该药的临床疗效.
作者：姜国英 刊期： 2013年第03期
[目的]观察耳穴埋豆法对肾穿刺术后腰酸腰痛的临床疗效.[方法]将100例肾穿刺术术后患者随机分为实验组和对照组(各50例),对照组患者给予常规的肾穿刺术后的护理,实验组在对照组治疗的基础上给予耳穴埋豆治疗,根据W疼痛缓解指标:完全缓解(CR)；部分缓解(PR)；轻度缓解(MR)；无效(NR).在患者肾穿刺术后的10h、24h评估患者腰酸腰痛程度以及两组患者术后24h累计睡眠时间,用以评价腰酸腰痛缓解的疗效.[结果]实验组和对照组比较,10h:PR33例,Vs20例；MR15例,Vs24例；NR2例,Vs8例;24h:PR35例,Vs22例；MR15例,Vs26例；NR0例,Vs2例,两组患者术后腰酸腰痛程度有显著性差异(P＜0.05),且实验组的24h累计睡眠时间有所增加.[结论]耳穴埋豆法减轻肾穿刺术后疼痛疗效确切,并且有助于延长术后患者睡眠的时间.
作者：陈珺；徐佳美；翁宁；金岚 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨中医名著《世医通变要法》的学术思想.[方法]采用传统文献学的研究方法,通过认真研读原文,并结合中医各家学说,总结、概括《世医通变要法》的学术思想.[结果]经研究提炼,《世医通变要法》的学术思想可概括为:辨证求本,审因论治；遣方用药,贵在变化；内伤杂病,法于丹溪；女科诸证,注重血气；饮食男女,为病多端；重视脉理,以观吉凶.[结论]《世医通变要法》全书二卷,论及内、外、妇、儿及耳鼻喉诸科,凡二百余证,在辨证论治、遣方用药、学术传承方面颇具特色,对中医临床具有重要参考价值.
作者：魏丽丽；徐光星 刊期： 2013年第03期
[目的]了解优质护理服务中患者对护士职业素质的要求,提高护理人员职业素质,实现优质护理.[方法]随机调查杭州市某三甲医院优质护理示范病区患者200例,采用自行设计问卷进行调查.[结果]患者重视的是护士的服务态度,其次是娴熟的技术和专业知识,再次是良好的沟通技巧和护理经验.[结论]在护理人员队伍建设中要注重礼仪和服务态度,提高护理人员理论及操作技能,推行全程连续的护理,加强护患沟通是提高护士素质及服务质量的有效举措.
作者：陈芳 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨电针治疗麻痹性肠梗阻的疗效.[方法]选择63例患者随机分为治疗组32例和对照组21例,治疗组在常规药物治疗基础上加电针治疗,对照组采用常规药物治疗加适当运动.[结果]治疗组的总有效率为96％,对照组疗效为64％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).[结论]电针治疗麻痹性肠梗阻疗效显著.
作者：龚秀杭 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨急性肠梗阻(Intestinal obstruction,IO)左半结肠癌(colon cancer,CC)术中行经阑尾腔(appendix cavity,AC)插管灌洗Ⅰ期肠切除吻合术(Intestinal resection and anastomosis,IRAA)的治疗方法和可行性.[方法]对比分析采用术中经AC插管灌洗Ⅰ期肠切除吻合术(A组,37例)和Ⅰ期肿瘤切除,近端结肠造口,Ⅱ期吻合(B组,35例)治疗急性梗阻性左半CC患者的疗效.[结果]手术时间A组长于B组(Ⅰ期手术时间).A组共发生术后并发症9例,其中吻合口漏1例,切口感染5例,肺部感染3例；B组术后并发症8例,其中吻合口漏1例,切口感染4例,肺部感染3例,术后两组并发症发生率比较无显著性差异(P＞0.05).[结论]经AC插管灌洗Ⅰ期肠切除吻合术和Ⅰ期切除、Ⅱ期吻合术均为治疗急性IO左半CC的有效处理方法,在严格掌握适应症的前提下,经AC插管灌洗Ⅰ期肠切除吻合术,不仅具有操作简单、肠道准备彻底、无瘤的优点,而且安全可行.
作者：马波；韩春蕃；许洪宝；蔡炜龙；汪伟民；尹德刚 刊期： 2013年第03期
[目的]观察麦默通系统(the mammotome system)微创切除乳腺良性肿块(benign breast lumps,BBL)(＜2.0cm)的疗效.[方法]对2008年12月至2012年10月于我院乳腺科就诊的168例BBL患者采用麦默通微创旋切切除,从手术时间、术中出血量、术中疼痛及术后回访结果来评价麦默通系统在微创术中的价值.[结果]麦默通系统微创切除BBL,旋切全过程清晰、切除结果完整显像清晰；术后未出现皮肤损伤、血肿及感染等并发症；远期随访3月复查B超均未见肿块残留,乳房未见明显疤痕,乳房无变形,手术美容效果优良.[结论]麦默通微创旋切系统切除BBL,损伤小,对于＜2cm的BBL尤为适用,有较好美容效果；B超引导下更显安全可行,操作简单,是一项值得推广的乳腺微创技术.
作者：陈莉杰；许红霞；魏颖 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨慢性萎缩性胃炎的中西医治疗近况.[方法]查阅近10年国内外相关文献资料,并对文献资料进行分析、综述.[结果]大量研究显示,中医可以逆转或阻断胃粘膜肠上皮化生和不典型增生,对CAG有明显的治疗作用.[结论]单纯西医药对于本病尚无确切的根治方案,中医药及中西医结合治疗在治疗本病时凸显出了一定优势.
作者：彭庆娟；蔡克银 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨橙皮苷对脂肪乳剂灌胃致高脂血症模型大鼠的血脂及血液流变学的影响.[方法]采用脂肪乳剂连续灌胃40d致SD大鼠高脂血症模型,连续灌胃给予橙皮苷40d.给药第2、4周各眼眶取血一次,测定大鼠血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)含量并计算动脉粥样硬化指数(AI)；末次给药后下腔静脉取血,测定血液流变学指标.[结果]与模型对照组比较,给药2周及4周后,橙皮苷三个剂量(60mg·kg-1、120mg·kg-1、240mg·kg-1)组大鼠血清TC、LDL-c、AI明显降低,120 mg·kg-1、240mg· kg-1剂量组大鼠HDL-c升高；给药40d后,橙皮苷三个剂量(60 mg·kg-1、120 mg·kg-1、240mg·kg-1)组高脂血症大鼠各切变率下全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞计数、血沉方程K值、卡松屈服应力及红细胞电泳时间明显降低,红细胞变形指数明显升高,且120mg· kg-1、240mg· kg-1剂量作用明显.[结论]橙皮苷60mg· kg-1、120mg· kg-1、240mg· kg-1三个剂量均可调节高脂血症模型大鼠血脂水平及血液粘滞状态,且120mg· kg-1、240mg· kg-1剂量作用明显,提示橙皮苷对防治高脂血症具有积极作用.
作者：李雄英；陈素红；吕圭源；胡慧明；陈琦；赵岩；吉星；苏洁；胡秀 刊期： 2013年第03期
[目的]总结我院近年来胃癌的临床特征,为制定本地区胃癌的防治策略提供依据.[方法]回顾性分析2008年1月至2011年12月病理诊断明确的328例胃癌患者临床资料,对年龄、性别、临床表现、肿瘤部位、病理类型及分化程度、TNM分期、KPS评分、中医证型等方面进行统计分析.[结果]328例胃癌患者中,男性241例,女性87例；年龄28～89岁,高发年龄为50～70岁；上腹部疼痛及饱胀感是常见的临床症状；胃窦部肿瘤常见(42.07％),低分化癌多见(35.06％),TNM分期上常见的分别是T4期(33.54％),N0期(39.63％),M0期(81.10％),Ⅲ期(29.57％)；全组平均KPS评分为73.84分；常见的4种中医证型为脾胃虚弱型、气血亏虚型、肝胃不和型、痰湿凝结型.[结论]胃癌好发于50～70岁的男性患者；临床表现缺乏特异性,容易引起漏诊和误诊；年轻患者与老年患者相比,恶性程度更高,分期更晚,预后更差；脾胃虚弱、气血亏虚、气滞血瘀痰阻相互胶结是本病的基本病机,治疗上应以补益脾胃、益气养血、理气活血化痰为基本治法.
作者：田永立；夏宁俊；刘沈林 刊期： 2013年第03期
[目的]采用客观公认的康复评定标准和疗效评价体系,观察针药结合治疗中风后认知功能障碍的临床疗效及安全性.[方法]符合中风后认知功能障碍患者标准的病例数72例,治疗组38例,对照组34例.对照组采用基础治疗,基础治疗包括神经内科常规治疗及西医康复治疗；治疗组在基础治疗上加用针灸和中药,采用MMSE量表及NIHSS量表评定,四周后考察其疗效.[结果]治疗四周后治疗组MMSE量袁疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组NIHSS量表评分较治疗前有降低,差异具有统计学意义(P＜0 05),并且治疗组降分程度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；安全系数达97.4％.[结论]针药结合疗法较单纯的基础治疗能选一步的改善中风后认知功能障碍,并且疗效安全.
作者：罗培；方剑乔；马睿杰；陈利芳；董巍；张璐 刊期： 2013年第03期
[目的]探究僵蚕中毒的有效急救措施.[方法]对1例僵蚕中毒患者进行对症急救处理.因本例患者本身存在严重的胃肠道反应,故没有采用经典的催吐、洗胃、导泻三法,而采取先观察,必要时洗胃、导泻方案,强调补液,对症处理,密切观察生命特征.抢救过程中及时安定患者和家属的紧张情绪.[结果]本例患者就诊1h后症状明显缓解,5h后症状基本消失,可自行走出抢救室,抢救成功,预后良好.[结论]急救僵蚕中毒患者应注重对症治疗,催吐、洗胃、导泻为经典三大法,同时及时快速补液,应用莨菪碱、维生素C、维生素B6及促进脑代谢药物,为有效急救手段.
作者：考希良 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨雌孕激素及HER-2受体在乳腺癌进展中表达的差异性.[方法]通过查找文献,搜集相关论文并对其进行分析和总结.[结果]文献报道显示乳腺癌的ER、PR、HER-2受体表达可随着肿瘤的进展而发生改变,可因个体差异而发生动态改变,也可以由于前期的治疗而改变.[结论]乳腺癌原发灶和进展期病灶之间的ER、PR及HER-2受体表达存在一定差异性,因此有必要重视并重新评估乳癌患者进展痛灶中的雌孕激素及HER-2的受体状况,从而制定更加有效的治疗方案.
作者：厉飞；张喜平；陈道宝 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨在针灸临床试验中降低主观因素的方法,以减少对结局指标的影响.[方法]分析针灸临床试验中可能产生主观因素的环节,对这些环节进行一定控制,减少主观因素产生的可能.[结果]主观因素可以来自于参与针灸试验的受试者及试验实施者等方面.[结论]控制受试者的主观感受,优化试验设计,在试验设计中采取随机、对照、多环节设盲等方法,能够有效地降低来自受试者和试验者两方面的主观因素对结局指标的影响.
作者：朱可蓥；许卫华 刊期： 2013年第03期
血乃在心气推动下行于脉动中之赤色液体,由营气和津液组成,其内注于五脏六腑,外滋于四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨,具营养和滋润之功,为构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一.纵观历代中医文献,血之生理可归纳为血为有形阴质,血难成而易亏,血宜静不宜动,血宜降不宜升,血喜温而恶寒,血循行于脉中,血气相随而行,血为百病之始,血为妇人之本,血宜养不宜损十个方面.学习总结和掌握血液的生理属性及特点,对于弘扬中医学术,丰富中医血液学理论,指导血液病临床实践都具有十分重要的意义.
作者：夏小军；开金龙；俄静；葛荣库 刊期： 2013年第03期
上火是日常生活中习见的一种人体不适,是人体阴阳失衡出现的内热亢盛症状.从《黄帝内经》“病机十九条”所述火热病机及“火郁发之”的治疗原则,到后世刘河间的“六气皆可化火”、“五志化火”,朱丹溪的“相火论”、“气有余便是火”,李东垣的“阴火论”、“火与元气不两立”的理论和“甘温除热”的治疗法则,王清任“瘀血致热”的发挥,都对应用中医理论来治疗和预防上火疾病有很大的启迪.本文以上火的病因病机作为研究目标,病因分别从外感、内伤、病理产物和其他病因等方面进行归纳和总结,病机分别从基本病机、系统病机、类病病机、疾病病机和症状病机等方面进行系统整理,以求为临床治疗上火类疾病“审症求因”、“谨守病机”提供参考.
作者：谢志军；王伟杰 刊期： 2013年第03期
[目的]研究辛苍汤鼻腔灌洗对哮喘儿童细胞因子干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL-4)的作用.[方法]将2011年7月至2011年12月期间至上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院哮喘专科门诊就诊的136例有鼻部症状的哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予“辛苍汤”和生理盐水鼻腔灌洗,隔日1次,疗程2月.在治疗前、治疗间和治疗后检测两组鼻腔灌洗液及血清中IFN-γ和IL-4,比较其差异.[结果]两组间在治疗前各项指标无差异(P＞0.05)；在治疗中和治疗后,治疗组外周血及鼻腔灌洗液中IFN-γ水平升高(P＜0.05)、IL-4降低(P＜0.05).[结论]辛苍汤鼻腔灌洗能明显改善哮喘患儿外周血及鼻腔灌洗液细胞因子IFN-γ及IL-4水平,具有抑制气道内慢性炎症、降低气道高反应性,疗效优于生理盐水灌洗对照组.
作者：陈伟斌；黄勋；姚敏 刊期： 2013年第03期
[目的]观察β-内啡肽(β-endorphin,β-END)腹腔注射对慢性炎性痛大鼠的治疗作用,探究其对外周局部致炎性细胞因子前列腺素E2(prostag landin E2,PGE2)、白细胞介素1-β(interleukin 1-β,IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(tamor necrosis factor-α,TNF-α)的基因和蛋白表达的干预作用.[方法]建立大鼠完全弗化佐剂(Complete Freund's Adjuvant,CFA)诱导的炎性痛模型,随机分为模型对照组和β-END腹腔注射组.造模后1～13 d进行β-END腹腔注射,隔日1次.观察热缩腿阈(Thermal-PWLs)变化,检测足爪炎症组织PGE2、IL-1 β、TNF-α的mRNA表达和蛋白水平.[结果]β-END腹腔注射能显著提高慢性炎性痛大鼠的痛阈；能显著抑制局部炎症组织PGE2、IL-1 β和TNF-α mRNA表达；能显著降低IL-1 β和TNF-α的蛋白水平,对PGE2蛋白水平有下调趋势.[结论]除了经典的外周阿片受体机制外,β-END外周抗慢性炎性痛作用,可能还与其有效抑制局部炎性因子的表达有关.
作者：黄垒；方剑乔；蒋永亮；何晓芬；裘晟晨 刊期： 2013年第03期
[目的]探寻中医学全息论的本质.[方法]从中医承载的哲学元素,推导中医理论统一的哲学思维模型、数学模型及数学模型公式,并在人体脏腑演化律及手掌脏腑定位中证明方法的正确性.[结果]任何相对独立的生物结构单元(全息元或全息胚),具有统一的思维模型、数学模型及数学模型公式潜在.[结论]传统中医全息论的本质,就是任何生物全息元潜在着统一的思维模型、数学模型及数学模型公式.
作者：王全年；李秀美 刊期： 2013年第03期
[目的]观察结直肠癌(colorectalcancer,CRC)中是否存在SOX9基因的突变位点.[方法]通过PCR及直接测序的方法,检测5个结肠癌细胞系DNA(HT29、SW480、SW620、RKO、Hce8693)和20个结肠癌组织DNA中的SOX9基因全部编码区段、启动子、核心区域及增强子区域的突变情况.[结果]在SOX9基因Intron 4的3519bp处发现SNPs位点1个(A/C),包括A/C杂合型、C/C纯合型以及A/A纯合型,但在全部的关键区域未发现突变热点.[结论]SOX9基因在CRC中不存在突变位点,但其在表达水平上明显升高,可推测SOX9基因不是在基因水平上,而是由表达水平的改变直接参与CRC的发生.
作者：汪丽佩；李天一 刊期： 2013年第03期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
