龚秀杭
心力衰竭是临床常见而难治的心血管疾病之一,可由各种疾病累及心脏,导致慢性心功能不全.心力衰竭的防治是现代医学的一个难题,然而几千年来,中医药在防治心衰方面有着自己的独特的理论优势和丰富的临床实践.中医认为心衰多属本虚标实.本虚以气虚、阳虚为主,心气虚日久,累及于心阳,心阳虚是慢性心力衰竭在气虚基础上的进一步发展,是心衰发病的关键和始动因素,并贯穿整个病理过程.补虚重在益气温阳.标实以瘀血、水饮、痰浊居多,佐以活血化瘀,化痰利水等法.笔者收集并简要概括12位名医从温阳为法治疗慢性心力衰竭的一些临床经验,他们论治心衰,从病因病机、治则、方药等方面阐述了各自的治疗特色,诸医家对心衰病因病机认识不尽相同,临床体会各有千秋,具体应用各有侧重,遣方用药慧具匠心,这些经验对心衰的中医药研究、治疗及提高临床疗效有很好的借鉴作用.
作者：戴良贺；程小昱 刊期： 2013年第03期
[目的]结合著作权案例,探讨老中医医案的著作权归属问题,旨在供类似事件的当事人参考,为合情合理解决同类问题提供借鉴.[方法]借助一则典型的老中医医案著作权实例进行分析.[结果]老中医医案的著作权应归老中医本人及其继承人与医案整理者共同拥有.[结论]妥善处理老中医医案的著作权问题,是相关人员及出版单位的共同责任.
作者：周艳杰 刊期： 2013年第03期
[目的]分析探讨从痰论治慢性胰腺炎的学术思想、病因病机、治则治法、方药选用,通过临床实例验证该治法的科学性,为慢性胰腺炎的临床治疗提供有效的思路和方法.[方法]通过对中医古籍的检索整理,总结从痰论治慢性胰腺炎的理论渊源,收集、整理魏品康教授的临证验案、验方,分析其用方、用药及辨证思路与经验.[结果]从痰论治的思想渊源主要来源于《内经》、《伤寒杂病论》等经典著作,魏教授根据慢性胰腺炎的发病特点,建立了消痰祛浊、消痰解瘀、消痰软坚三大治则,以消痰和中方为基础方加减,将治痰理念贯穿于慢性胰腺炎的治疗全过程.[结论]从痰论治慢性胰腺炎可改善患者临床症状,延缓其复发时间,临床疗效显著.
作者：王丹；矫健鹏 刊期： 2013年第03期
[目的]总结经方荆穗四物汤和桂枝汤治疗妊娠口僻的临床疗效.[方法]分别从病例资料、病因病机、诊断标准、疗效标准等方面论述了经方荆穗四物汤和桂枝汤治疗妊娠口僻的临床疗效.[结果]荆穗四物汤和桂枝汤治疗根据妊娠口僻的病因病机(风寒外袭,气血不和,经络闭阻),形成了疏风散寒,养血和血,温经通络为主的治则.[结论]经方荆穗四物汤和桂枝汤治疗风寒外袭,气血不和,经络闭阻之妊娠口僻的临床疗效显著.
作者：张宁君 刊期： 2013年第03期
[目的]研究辛苍汤鼻腔灌洗对哮喘儿童细胞因子干扰素(IFN-γ)和白细胞介素(IL-4)的作用.[方法]将2011年7月至2011年12月期间至上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院哮喘专科门诊就诊的136例有鼻部症状的哮喘患儿随机分为治疗组和对照组,分别给予“辛苍汤”和生理盐水鼻腔灌洗,隔日1次,疗程2月.在治疗前、治疗间和治疗后检测两组鼻腔灌洗液及血清中IFN-γ和IL-4,比较其差异.[结果]两组间在治疗前各项指标无差异(P＞0.05)；在治疗中和治疗后,治疗组外周血及鼻腔灌洗液中IFN-γ水平升高(P＜0.05)、IL-4降低(P＜0.05).[结论]辛苍汤鼻腔灌洗能明显改善哮喘患儿外周血及鼻腔灌洗液细胞因子IFN-γ及IL-4水平,具有抑制气道内慢性炎症、降低气道高反应性,疗效优于生理盐水灌洗对照组.
作者：陈伟斌；黄勋；姚敏 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨IL-13在原发性系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)的表达及其与中医辨证分型的关系.[方法]临床收集MsPGN109例,根据中医辨证分为四型.应用免疫组化方法检测35例轻、中、重度MsPGN肾穿刺活组织标本肾小球IL-13的表达及其与中医辨证分型的关系.[结果]MsPGN中医辨证分型中,常见的是气阴两虚型和脾肾阳虚型,肝肾阴虚型少见；肺肾两虚型病理类型相对较轻,脾肾阳虚型及气阴两虚型在MsPGN轻、中、重度均可见,而肝肾阴虚型的病理类型较重；IL-13的表达在病理类型较轻的肺肾两虚型较少,肝肾阴虚型表达增强.[结论]IL-13对于MsPGN中西医诊断具有一定的价值,也为进一步治疗提供了思路与方法.
作者：范军芬；张史昭；郑慧文 刊期： 2013年第03期
[目的]探寻中医学全息论的本质.[方法]从中医承载的哲学元素,推导中医理论统一的哲学思维模型、数学模型及数学模型公式,并在人体脏腑演化律及手掌脏腑定位中证明方法的正确性.[结果]任何相对独立的生物结构单元(全息元或全息胚),具有统一的思维模型、数学模型及数学模型公式潜在.[结论]传统中医全息论的本质,就是任何生物全息元潜在着统一的思维模型、数学模型及数学模型公式.
作者：王全年；李秀美 刊期： 2013年第03期
[目的]筛选龙须藤抗类风湿性关节炎的有效部位.[方法]采用系统溶剂提取法对龙须藤进行提取、分离得到不同部位的萃取物,采用牛Ⅱ型胶原诱导大鼠关节炎模型(CIA模型),以各组提取液灌胃给药,观察各组提取液对CIA模型大鼠的影响.[结果]龙须藤具有抗类风湿关节炎的有效部位为乙酸乙酯萃取物、正丁醇萃取物,具有较强的抗类风湿关节炎作用,其他萃取物活性极弱.[结论]初步确定了龙须藤抗类风湿关节炎的有效部位为乙酸乙酯部位和正丁醇部位,为龙须藤深入研究抗类风湿关节炎奠定了基础.
作者：郑海音；徐伟；李煌；褚克丹；陈立典；张玉琴 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨李惠义教授辨证治疗晚期直肠癌的经验.[方法]采用疏肝健脾、解毒散结为大法,用逍遥散合参苓白术散加减,对1例直肠癌肝转移进行治疗.[结果]该患者以上方随症加减调治至今5年,肿瘤学指标均在正常范围；生活可以自理能自行前来就诊.[结论]以疏肝健脾为法,用逍遥散合参苓白术散加减治疗直肠癌肝转移患者,获得良好疗效,值得临床进一步研究.
作者：李烜 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨电针治疗麻痹性肠梗阻的疗效.[方法]选择63例患者随机分为治疗组32例和对照组21例,治疗组在常规药物治疗基础上加电针治疗,对照组采用常规药物治疗加适当运动.[结果]治疗组的总有效率为96％,对照组疗效为64％,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).[结论]电针治疗麻痹性肠梗阻疗效显著.
作者：龚秀杭 刊期： 2013年第03期
[目的]系统研究干燥综合征(sjogren syndrome,SS)血清IgG参数在SS临床中的意义以及益气养阴祛瘀中药治疗SS的临床疗效及作用机制.[方法]比较SS患者76例免疫球蛋白G(IgG)、疾病活动度(SSDAI)、血沉(ESR)、类风湿因子(RF)的差异,分析血清IgG的浓度与ESR、RF、SSDAI的相关性；并将76例SS患者随机分成中药组(益气养阴祛瘀中药治疗)和西药组(羟氯喹治疗),治疗6个月后观察临床疗效(口干、眼干和关节痛)、IgG的浓度与ESR、RF的变化情况,同时检测中药组治疗前后的血清BAFF和IL-10表达水平.[结果]SS患者血清IgG参数与SSDAI、ESR成正相关,尤其与SSDAI相关系数r达到0.545(P＜0.01)；两组患者治疗6个月后的口干、眼干、关节痛均较治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05),中药组在治疗后对SS患者口干、眼干的改善程度优于西药组(P＜0.05)；两组患者治疗6个月后的血清IgG、ESR、RF均较治疗前有明显改善(P＜0.01或P＜0.05)；中药组对SS患者血清BAFF和Il-10含量在治疗后有较好的抑制作用(P＜0.01或P＜0.05).[结论]SS患者血清IgG参数作为评价SS活动性的临床指标有一定的价值；益气养阴祛瘀中药治疗SS具有较好的疗效,可改善SS患者口干、眼干、关节痛症状,降低血清IgG、ESR、RF,其作用机制与降低血清BAFF和IL-10表达水平相关.
作者：王新昌；唐晓阳；黄绥心；曹灵勇；李正富 刊期： 2013年第03期
[目的]总结中医文献中治疗妊娠恶阻处方中半夏的应用规律.[方法]查阅《万方数据医药信息系统》载录的1990年1月至2011年12月关于甲医药治疗妊娠恶阻的相关文献及中医方剂大辞典中收录的治疗妊娠恶阻的古代方剂,并对其用药参数,如半夏及其炮制品的频数、半夏占全方味数及重量的比重等进行统计分析.[结果]从妊娠恶阻方的用药频数来观察,半夏及其炮制品用药频数分别为4、1、5；从半夏及其炮制品重量及其在全方重量、味数的比重分析,不同时期半夏用量及重量比不全相同.[结论]半夏在不同时期妊娠恶阻方中的用量存在差异；虽然在多数古籍中列为妊娠禁忌药,半夏及其炮制品仍是目前中医治疗妊娠恶阻的常用药物.
作者：谢辉辉；徐建亚；汪受传 刊期： 2013年第03期
[目的]研究超低位直肠癌(rectal cancer,RC)使用双吻合器技术(double stapling technique,DST)在低位保肛手术(sphinctersparing operation,SSO)中的价值.[方法]对本院外科108例2005年1月到2010年1月保肛的RC手术患者按双吻合器吻合法(DST组)及其他吻合法(对照组)分为两组,分别对肿瘤距肛缘的距离、术后吻合口瘘例数、吻合口狭窄的例数、术后1月内死亡率、平均住院时间、平均住院费用、吻合口复发率7项指标进行比较分析以及对DST病例的排便功能进行分析.[结果]低位及超低位RC病例运用DST明显较多,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后吻合口瘘、吻合口狭窄例数DST组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后1月内死亡率、平均住院时间DST组明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05)；平均住院费用、吻合口复发率无明显差异(P＞005).DST组术后1年内排便功能基本恢复.[结论]在严格掌握低位SSO适应症的前提下,使用DST是安全有效的.
作者：童国俊；张贵阳；刘剑；郑照正；陈燕 刊期： 2013年第03期
[目的]总结吴燕平教授分期治疗经期延长的经验.[方法]分别从病因病机、辨证与辨病结合、分期论治等方面论述吴燕平教授治疗经期延长的经验.[结果]本病病机多为“虚、热、瘀”,与肾和冲任关系密切.根据以上病机,提倡辨证与辨病相结合,西医明确病因,中医辨证论治,分期治疗.用药组方多从脾肾入手,攻补兼施,标本兼治.[结论]吴燕平教授采用分期论治,健脾益肾的综合疗法,调整月经周期,调节内分泌,缩短经期,疗效明显.
作者：左海红；吴燕平 刊期： 2013年第03期
[目的]观察麦默通系统(the mammotome system)微创切除乳腺良性肿块(benign breast lumps,BBL)(＜2.0cm)的疗效.[方法]对2008年12月至2012年10月于我院乳腺科就诊的168例BBL患者采用麦默通微创旋切切除,从手术时间、术中出血量、术中疼痛及术后回访结果来评价麦默通系统在微创术中的价值.[结果]麦默通系统微创切除BBL,旋切全过程清晰、切除结果完整显像清晰；术后未出现皮肤损伤、血肿及感染等并发症；远期随访3月复查B超均未见肿块残留,乳房未见明显疤痕,乳房无变形,手术美容效果优良.[结论]麦默通微创旋切系统切除BBL,损伤小,对于＜2cm的BBL尤为适用,有较好美容效果；B超引导下更显安全可行,操作简单,是一项值得推广的乳腺微创技术.
作者：陈莉杰；许红霞；魏颖 刊期： 2013年第03期
[目的]观察自拟方加味疏肝散对肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床治疗效果.[方法]选取我院2008年1月至2012年6月以加味疏肝散治疗肝胃不和型慢性萎缩性胃炎患者30例(治疗组),观察临床疗效,并与铝碳酸镁片合多潘立酮片口服的患者30例(对照组)进行比较.[结果]治疗组30例患者治疗2个月后的临床疗效与对照组相比差异有显著统计学意义(P＜0.05)；与治疗前相比,临床症状如脘腹痛、胀满、嗳气、纳差等积分减少,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]加味疏肝散能明显改善肝胃不和型慢性萎缩性胃炎的临床症状,其疗效值得肯定.
作者：潘善余；徐安妗 刊期： 2013年第03期
[目的]观察β-内啡肽(β-endorphin,β-END)腹腔注射对慢性炎性痛大鼠的治疗作用,探究其对外周局部致炎性细胞因子前列腺素E2(prostag landin E2,PGE2)、白细胞介素1-β(interleukin 1-β,IL-1 β)、肿瘤坏死因子-α(tamor necrosis factor-α,TNF-α)的基因和蛋白表达的干预作用.[方法]建立大鼠完全弗化佐剂(Complete Freund's Adjuvant,CFA)诱导的炎性痛模型,随机分为模型对照组和β-END腹腔注射组.造模后1～13 d进行β-END腹腔注射,隔日1次.观察热缩腿阈(Thermal-PWLs)变化,检测足爪炎症组织PGE2、IL-1 β、TNF-α的mRNA表达和蛋白水平.[结果]β-END腹腔注射能显著提高慢性炎性痛大鼠的痛阈；能显著抑制局部炎症组织PGE2、IL-1 β和TNF-α mRNA表达；能显著降低IL-1 β和TNF-α的蛋白水平,对PGE2蛋白水平有下调趋势.[结论]除了经典的外周阿片受体机制外,β-END外周抗慢性炎性痛作用,可能还与其有效抑制局部炎性因子的表达有关.
作者：黄垒；方剑乔；蒋永亮；何晓芬；裘晟晨 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨橙皮苷对脂肪乳剂灌胃致高脂血症模型大鼠的血脂及血液流变学的影响.[方法]采用脂肪乳剂连续灌胃40d致SD大鼠高脂血症模型,连续灌胃给予橙皮苷40d.给药第2、4周各眼眶取血一次,测定大鼠血清总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)含量并计算动脉粥样硬化指数(AI)；末次给药后下腔静脉取血,测定血液流变学指标.[结果]与模型对照组比较,给药2周及4周后,橙皮苷三个剂量(60mg·kg-1、120mg·kg-1、240mg·kg-1)组大鼠血清TC、LDL-c、AI明显降低,120 mg·kg-1、240mg· kg-1剂量组大鼠HDL-c升高；给药40d后,橙皮苷三个剂量(60 mg·kg-1、120 mg·kg-1、240mg·kg-1)组高脂血症大鼠各切变率下全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞计数、血沉方程K值、卡松屈服应力及红细胞电泳时间明显降低,红细胞变形指数明显升高,且120mg· kg-1、240mg· kg-1剂量作用明显.[结论]橙皮苷60mg· kg-1、120mg· kg-1、240mg· kg-1三个剂量均可调节高脂血症模型大鼠血脂水平及血液粘滞状态,且120mg· kg-1、240mg· kg-1剂量作用明显,提示橙皮苷对防治高脂血症具有积极作用.
作者：李雄英；陈素红；吕圭源；胡慧明；陈琦；赵岩；吉星；苏洁；胡秀 刊期： 2013年第03期
[目的]综述近10年来中医药辨治小儿过敏性鼻炎的研究进展.[方法]通过检索近10年来小儿过敏性鼻炎中医临床研究文献,对小儿过敏性鼻炎的病因病机、辨证分型、治疗方法等作总结.[结果]提出小儿过敏性鼻炎的病因为肺脾不足,风痰内蕴,兼为外邪诱发,病机常寒热夹杂,虚实并见.治疗上以祛风宣窍、健脾补肺为主,亦可从寒热痰瘀论治,内外治相结合.[结论]中医药治疗小儿过敏性鼻炎具有一定优势,但有待于进一步规范研究方法,拓宽研究思路,使中医药在小儿过敏性鼻炎的临床应用上有突破性进展.
作者：李萌；魏肖云；汪受传 刊期： 2013年第03期
[目的]探讨头孢曲松的耐药性及合理应用的临床价值.[方法]对我院442例采用头孢曲松治疗案例者的药敏培养结果及历年头孢曲松低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)测定数据予统计,分析其耐药性(resistance to drug,RTD)产生的机制.[结果]442例患者中3例(0.68％)出现耐药菌株,218例(49.32％)培养结果显示其MIC＞0.125mg·L-1,且呈逐年增加的趋势；另有12例(2.71％)出现不同程度的不良反应.[结论]头孢曲松的应用与其RTD逐渐增加、病菌对头孢曲松的敏感性逐渐降低相关联,临床应合理、科学应用,提高该药的临床疗效.
作者：姜国英 刊期： 2013年第03期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
