杨丽；王海泉；史东燕
[目的]探讨内分泌科管理中实施持续护理质量改进的应用效果。[方法]将我院2011年1月至2011年12月间内分泌科的60例住院患者随机的分为对照组和观察组两组，对照组的30例患者给予常规的护理，而观察组的30例患者在常规的护理基础上实施持续护理质量改进措施，观察两组的患者护理的满意度情况。[结果]通过两组患者的护理对比分析，观察组的患者护理满意度为100.0%，对照组的患者护理满意度为83.3%，观察组的患者护理满意度明显的高于对照组的患者护理满意度，两组的数据比较具有明显的差异（P＜0.05）。[结论]临床中对于内分泌科管理中实施持续护理质量改进具有较好的应用效果，有效的提高了患者的护理满意度，值得临床中应用与推广
作者：单晶 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨张培影教授治疗冠心病的学术观点和临床经验。[方法]分别以阳虚为主，兼夹寒凝、气滞血瘀为病因；阳气虚衰，胸阳不振，心脉失于温煦，外寒袭内，久之形成气机痹阻，血行瘀滞，而发胸痹为病机，结合张师的治疗方法及病案举例予以论述。[结果]根据以上病因病机形成了以温补阳气、振奋心阳为主，散寒、活血化瘀为辅的治则，案例论证此法应用于临床收效显著。[结论]张培影教授振奋心阳为主，散寒、活血化瘀为辅的诊疗冠心病的经验临床行之有效，具有推广应用价值。
作者：张美玲 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在重症监护室（ICU）感染患者诊断中的价值。[方法]采用电化学发光法对我院ICU 730例疑似感染患者进行血清PCT测定，同时采用BacT/Alert进行血培养分析和VETEKII细菌鉴定，对PCT结果和血培养结果之间进行比较分析。[结果]730例疑似感染患者血培养结果有55例阳性，其中34例革兰阳性（G+）球菌，18例革兰阴性（G-）杆菌，3例真菌。血培养阴性患者PCT为（0.14±0.09）ng·mL-1，血培养阳性患者PCT为（1.57±0.94）ng·mL-1，差异有统计学意义(P＜0.05)。血培养阳性其中G+球菌患者PCT为（0.97±0.38） ng·mL-1，G-杆菌患者PCT为（4.21±1.73）ng·mL-1，差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论]血清降钙素原测定是诊断菌血症的一个有效补充，并有助于提高脓毒血症诊断的准确性，为临床抗生素的早期应用提供依据。
作者：马春芳；汪强；陈雪静；蔡宛如 刊期： 2013年第08期
[目的]制备胆固醇基普鲁兰多糖阿霉素自组装纳米粒（Self-assembled ADM-loaded cholesterol modified pul ulan nanoparticles, ADM-CHSP-SAN）并考察其体外抗肿瘤活性。[方法]以胆固醇基普鲁兰多糖（cholesterol-modified pul ulan，CHSP）为载体，采用透析法制备ADM-CHSP-SAN，并测定其形态、粒径、Zeta电位、包封率和载药量，采用MTT法研究其抑制U251肿瘤细胞的活性作用。[结果]ADM-CHSP-SAN外观呈圆形或类圆形，平均粒径为（112.8±1.02）nm，Zeta电位为（-27.2±0.246）mV，包封率和载药量分别为（67.14±1.21）%和（7.65±0.58）%；体外释药行为符合Higuchi方程；给药剂量大于25μg·mL-1时，ADM-CHSP-SAN抑制U251肿瘤细胞的活性作用明显优于阿霉素溶液剂（P<0.01）。[结论]将阿霉素制备成ADM-CHSP-SAN可有效提高药物的抗肿瘤活性。
作者：诸佳珍；李范珠 刊期： 2013年第08期
[目的]总结王旭高治疗幼儿病的经验。[方法]通过对王旭高诊治幼儿病医案如胎惊、童痨、疳劳、马脾风等的分析，探究王旭高论治幼儿病的临床特色。[结果]王旭高治疗幼儿病，非常重视脏腑虚实的辨析，深合钱乙所论幼儿生理“脏腑柔弱、气血未实”、病理“易虚易实、易寒易热”之旨。[结论]王氏对幼儿病的论治，灵活变化，颇有见效。
作者：吴小明 刊期： 2013年第08期
[目的]观察阿托品微量泵持续静脉推注法救治有机磷农药中毒患者的疗效。[方法]选择我科2006年2月至2013年2月间使用阿托品治疗的100例有机磷农药中毒患者，按不同的给药方式分为治疗组(微量泵持续静脉推注)30例和对照组(间隔静脉推注法)70例；阿托品给药量根据中毒轻重程度药量需适当增减。[结果]治疗后达到阿托品化的时间，治疗组为（6.78±1.89）h，对照组为(9.09±2.79)h；治疗组中毒率为6.67%，治愈时间为(14.08±3.59)h，对照组中毒率为27.14%，治愈时间为（16.49±4.58）h；两组患者达到阿托品化的时间、临床治愈和阿托品中毒情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。[结论]对有机磷农药中毒患者用微量泵持续静脉推注阿托品施治，能促进疗效同时可降低阿托品中毒病例的发生率。
作者：杨瑞月 刊期： 2013年第08期
[目的]介绍连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗咳嗽、不寐﹑抑郁的临床经验。[方法]通过验案分析脏躁引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁，在临床实践中的辨证和分析临床典型案例，阐述连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗因脏躁证引起之咳嗽﹑不寐﹑抑郁的临床经验。[结果]连建伟教授分别运用甘缓之法、补养心脾法、化痰宁神法、治疗脏躁引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁，临床疗效佳。[结论]连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗因脏躁证引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁，疗效显著，对临床实践具有启示意义。
作者：钟明珍；连建伟 刊期： 2013年第08期
[目的]整理何嘉琳教授治疗妊娠疑难病验案，总结其诊治思路及用药原则。[方法]将数则何师脉案处方与中医经典原著理论、方药相互印证，探讨何师诊病经验及其理论渊源。[结果]何师诊治妊娠病经验丰富，思路清晰，有理有据，理法方药兼备。勤观察病情变化，审时度势；用药如用兵，步步为营。[结论]何师诊治疑难病“师于古而不泥于古”，充分体现“有故无殒，亦无殒也”治疗原则。
作者：高涛；何嘉琳 刊期： 2013年第08期
[目的]以大学本科新生课外研讨学习作为切入点，探究课外研讨教学在培养学生主动获取知识、提升逻辑思辨和自主创新能力方面所发挥的作用。[方法]在新生的课外研讨课中强调引导先行、注重实践的教学方法，将课外研讨活动分为分组协作搜集文献、分组报告拓展课题、总结归纳共享成果三个阶段，每个阶段层层衔接，难度步步提升。[结果]将本科新生研讨课导入课外学习活动中，转变学生思考方式、提高了学习积极性；增强师生之间联系，提升团队协作能力；提高学生网络应用能力，激发了学术研究兴趣；利用政治热点，拓展了学生学术研究能力，该模式深受学生欢迎。[结论]通过实践发现，该研讨模式适合本科新生的学习特点，能取得较好的教学效果。
作者：顾碧威 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨智商测定改良蒙特利尔认知估量表（Improved Montreal cognitive assessment, IMoCA)在评价中药醒脑开窍方对脑出血性卒中患者疗效中的应用价值。[方法]选取128例脑出血患者，术后随机分为醒脑开窍加常规西药治疗组和常规西药治疗对照组，在不同时间进行GOS分级评分和IMoCA评分。[结果]治疗组和对照组的GOS评分分级无区别；而两组间治疗2月以上者的IMoCA评分均有明显差异（P＜0.05）。[结论] IMoCA能更为精确的评价中药醒脑开窍方对出血性脑卒中患者疗效。
作者：黄李法；张昕；李徐；徐震 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨补阳还五汤合归脾汤治疗脑外伤后遗症(brain trauma sequela,BTS)的临床疗效。[方法]选取浙江大学医学院附属第二医院衢江分院和龙游县中医院2008年2月至2012年2月诊治确诊的BTS患者68例，并将其分为治疗组48例（采用补阳还五汤合归脾汤加减治疗），对照组20例（常规西医疗法），经2～4疗程治疗后判定疗效。[结果]治疗组与对照组治愈率、总有效率分别为60.42％、87.50％与30.00％、65.00％，两组经χ2检验，差异分别有统计学显著性意义(P<0.01)和统计学意义(P<0.05)。[结论]补阳还五汤合归脾汤治疗BTS疗效明确。
作者：章立清；俞哲平；陈湛 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨陈宝义教授对小儿病毒性心肌炎所致心律失常经验治方的治疗效果。[方法]从病因病机、病程等因素出发，以2例经典案例为载体，分析小儿病毒性心肌炎所致心律失常的类别、主要临床表现及相应治法及陈师经验方。[结果]⑴对病毒性心肌炎病初所致的快速性心律失常，陈老主张运用清热解毒、宁心安律法治疗，自拟清心解毒汤加减；久病不愈者，选用养阴益气、潜阳复脉法，方用益气生脉饮加减。⑵对病毒性心肌炎急性期所致的缓慢性心律失常，陈老注重清热化湿，益气温阳，方用霍连汤加减；对于久病迁延不愈者，应用益气温阳，活血通脉法施治，采用自拟温阳复脉饮加减；对于后遗症期出现的缓慢性心律失常，陈老认为治疗应坚持活血化瘀、养血通脉，兼振奋心阳之法，以通脉口服液长期治疗。所治患者疗效满意。[结论]对小儿病毒性心肌炎心律失常，陈老从发病不同阶段及其分型对症施治，以“清热解毒、益气养阴、温阳复脉”为治法，可获佳效。
作者：付美芳；刘虹；杨蒴 刊期： 2013年第08期
[目的]总结叶柏教授运用鸡内金药对治疗消化系统疾病的学术观点和临床经验。[方法]分别从配伍特点、病案举隅方面论述叶柏教授诊疗消化系统疾病及其遣方用药的特色，以病案说明。[结果]鸡内金配莪术攻瘀积、消食助运；鸡内金配海金沙既能治疸病、清化湿热，又能化坚消石。诊治患者取得满意疗效。[结论]叶柏教授运用鸡内金药对治疗消化系统疾病，临床上行之有效，深得患者信任和好评，具有推广应用价值。
作者：诸凡凡 刊期： 2013年第08期
[目的]观察艾灸背俞穴为主治疗慢性失眠症的临床疗效。[方法]将70名证属心脾两虚失眠伴抑郁情绪状态患者随机分为2组，分别采用针灸疗法、西药进行治疗，评价治疗前后和随访期间2组患者匹兹堡睡眠量表积分（PSQI）及抑郁自评量表(SDS)变化。[结果]针灸疗法在改善失眠患者睡眠质量，缩短入睡时间，提高睡眠效率作用方面与舒乐安定无明显差异，且在缩短入睡时间、改善日间功能紊乱、调整抑郁情绪障碍上疗效优于舒乐安定治疗组(P＜0.05)。研究结果提示长期药物治疗有影响患者日常活动功能及形成药物依赖性的倾向。[结论]针灸治疗和舒乐安定口服均可明显改善患者的失眠情况；艾灸背俞穴为主的针灸疗法优势主要体现在改善患者的入睡时间及改善患者日间功能紊乱及情绪方面，且安全性更高，不良反应更少，适于临床推广使用。
作者：陈勤；陈晓军；周志英；陈利芳 刊期： 2013年第08期
丘脑型感觉障碍是丘脑脑卒中后的常见症状之一，是典型的中枢神经源性感觉障碍，身体受涉部位常伴有感觉过敏和感觉过度。丘脑型感觉障碍在临床并不鲜见，曾有报道丘脑脑卒中后感觉障碍的发生率为11%（8%~16%）[1]。严重的感觉障碍常常持续而难以忍受，给患者的身心带来极大的痛苦，甚至可以影响或剥夺患者的劳动能力，严重降低患者的生存质量。笔者跟随导师高旸主任医师出诊期间，曾有幸观察醒脑开窍针刺法随症加减治疗丘脑型感觉障碍1例，疗效显著，现报道如下。
作者：张燕军；栗振杰；高旸 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨齐向华教授创立的五种“中医心理紊乱状态”失眠症的内涵及辨治体系。[方法]通过脉诊分析，辨别五种“中医心理紊乱状态”，包括烦躁焦虑状态、惊悸不安状态、郁闷不舒状态、思考过度状态、精神萎靡状态，并例举齐师脉案佐证。[结果]失眠症的辨证应从“中医心理紊乱状态”进行心理层面的论治。[结论]齐向华教授独创的从“中医心理紊乱”辨治失眠症的体系值得临床推广应用。
作者：吴慧慧；齐向华 刊期： 2013年第08期
[目的]从软权力实现途径的视角探讨中医药文化对外传播，促进和推动中医药文化海外发展，增强和提升中国软权力。[方法]基于软权力理论，将是否为对象国或目标国所接受和认同作为衡量中医药文化软权力化的唯一标准，将对外传播视为实现中医药文化软权力化的唯一路径。[结果]中医药文化对外传播扩大了中医药文化的影响力，带动了中医药产品的国际化，提高了中国的综合国力。[结论]我们应该从软权力构建的视角、从国家国际战略的高度，对中医药文化的普世价值进行现代化的提炼，制定、贯彻科学合理的对外传播策略，向国际社会提供更多富含人文性、和谐性、友好性的文化，以此塑造和引导国际社会相关各方的思想观念和行为偏好。
作者：赵海滨 刊期： 2013年第08期
[目的]探讨中医治肺、治肠及肺肠同治三法对脂多糖（Lipopolysaccharide，LPS）诱导急性肺损伤（Acute lung injury，ALI）大鼠肺和大肠组织中P38磷酸化的作用。[方法]SD大鼠72只随机分为6组，即对照组、模型组、芪冬活血饮组、大黄汤组、地塞米松组（DXM组）和芪冬活血饮加大黄组，采用气道内滴入LPS制备ALI模型，造模前24h、12h及造模后12h分别采用相应药物干预，造模后24h处死大鼠，采集标本，Western-blot检测肺及大肠P38的表达情况及观察肺组织病理损害。[结果]P38的表达在模型组高，NS组低，同其它各组比较差异具有显著性（P<0.05），芪冬活血饮及大黄汤可不同程度抑制肺、大肠组织P38磷酸化，两者合用时具有协同作用，对P38抑制作用更加明显，疗效同地塞米松组相当。[结论]肺肠同治能抑制LPS诱导的ALI大鼠肺肠组织P38磷酸化，减轻肺组织病理损害，疗效具有协同性，优于单纯治肺或单纯治肠组。
作者：沈延飞；李志军；郑继生；李敏静；董雷；蔡宛如 刊期： 2013年第08期
[目的]观察益骨口服液对去势大鼠骨质疏松痛阈、骨密度、血清炎性因子、血管内皮素、血小板活化功能的影响，分析益骨口服液抑制去势大鼠骨质疏松疼痛的作用机制。[方法]将80只SD大鼠随机分为假手术组、益骨口服液组、密盖息组、对照组，每组20只，益骨口服液组、密盖息组、对照组大鼠行卵巢切除术，假手术组行假手术处理,造模成功后,密盖息组予密盖息肌注，假手术组、益骨口服液组、对照组分别予0.9％氯化钠注射液、益骨口服液、0.9％氯化钠注射液等不同药物灌胃,分别测量各组大鼠痛域、骨密度、血清炎性因子COX-2、PGE2、cAMP、血管内皮素、血小板膜糖蛋白CD62p,CD63的含量。[结果]与对照组相比，益骨口服液组去势大鼠骨密度、痛域升高，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，益骨口服液组去势大鼠血清炎性因子COX-2、PGE2、cAMP、血浆内皮素、血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的含量降低，差异有统计学意义（P<0.05）。[结论]益骨口服液能提高去势大鼠痛域，抑制大鼠骨质疏松疼痛，其机制与提高骨密度、降低外周血清炎性因子、血管内皮素(ET)、血小板活化功能(CD62p、CD63)等微观分子有关。
作者：姚新苗；朱胤晟；应建伟 刊期： 2013年第08期
[目的]对《医宗宝镜》的版本源流情况进行考证。[方法]以《医宗宝镜》“清嘉庆三年戊午（1798）凌云楼刻本”为底本，以“清末上海蜚英书局石印本”为主校本，同时以“民国上海文瑞楼石印本”及“民国上海锦章书局石印本”为参校本，对该书版本源流情况的诸多疑惑之处进行认真调研，指出尚存问题，并认真比较分析。[结果]《医宗宝镜》初刻于清嘉庆三年戊午（1798），由凌云楼梓行，是为“清嘉庆三年戊午（1798）凌云楼刻本”；至清末先由上海蜚英书局据初刻本石印出版发行，之后由上海文瑞楼出版，即“清末上海蜚英书局石印本”、“民国上海锦章书局石印本”。该书是由多部前人医学著作内容组合而成，很可能出自书商或者书坊主之手。[结论]对《医宗宝镜》版本源流情况的考辨为后人整理研究该书提供了基本的依据，有助于中医药古籍的保护与利用，有助于中医药事业的发展。
作者：王涛；朱德明 刊期： 2013年第08期
浙江中医药大学学报杂志
主管:浙江中医药大学
主办：浙江中医药大学
