任建庄；郑传胜；冯敢生；梁惠民；周国锋；夏向文
目的 评价MRI、超声及血清肿瘤标志物对子宫腺肌症的诊断价值.资料与方法 对病理证实的45例子宫腺肌症与36例子宫肌瘤患者术前行超声(经腹、经阴道)、MRI及血清CA125、CA153、CA199测定.分析各项检查诊断子宫腺肌症的敏感性、特异性及准确性.结果 MRI诊断子宫腺肌症的敏感性为95.56%,特异性为100%,准确性为97.53%;经阴道超声为80.0%、88.89%、83.95%;经腹部超声为68.89%、83.33%、75.31%;血清CA125为46.67%、88.89%、65.43%;CA253为33.33%、94.44%、60.49%;CA199为15.56%、97.22%、51.85%.MRI、经阴道超声、经腹超声、血清CA125、CA153、CA199诊断子宫腺肌症的敏感性(X2=83.213,P＜0.01)、准确性(X2=56.216,P＜0.01)有非常显著统计学意义,特异性(X2=9.513,P＞0.05)无统计学意义.结论 对于子宫腺肌症的诊断,MRI、超声及血清肿瘤标志物均有一定价值,MRI、超声检查优于血清肿瘤标志物(CA125、CA153、CA199)指标,MRI是有价值的检查手段.
作者：易自生；刘一平；李华良；叶敏华；郭文彬；杨帆；陈金弟 刊期： 2009年第04期
患者男,70岁.4个月前无明显诱因出现臀部及会阴部麻木感,并逐渐加重.体检:S2-4水平左侧痛觉减弱,病理反射未引出,右下肢腱反射、左跟腱反射减弱.实验室检查无异常.
作者：张宁男楠；张云亭；李威；张敬 刊期： 2009年第04期
患者男,45岁.发现脐部肿块多年,偶流淡黄色液体.体检:脐下见一大小约3.2 cm ×3.5 cm×4.0 cm肿块,质软,有明显压痛,表面红肿、流脓.
作者：杨东奎；牛海鹏 刊期： 2009年第04期
患者女,29岁.左上腹包块进行性增大6个月入院.患者6个月前自觉左上腹膨隆,腹胀,食欲不振.体检:左上腹膨隆,扪及直径约15 cm巨大肿块,质稍硬,轻压痛,活动度差.实验室检查未见异常.
作者：冯海；朱玉春；王建良；沈纪芳；冯雪亮 刊期： 2009年第04期
目的 探讨多层螺旋CT增强扫描及多平面重组(MPR)在腭部恶性肿瘤诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的12例腭部恶性肿瘤患者的临床及CT资料.12例均行CT平扫及增强轴位扫描,并将获得的数据进行MPR.结果 腭部肿块8例,其中硬腭2例,软腭4例,软、硬腭交界区2例;局部软组织增厚4例.腭骨骨质破坏4例;周围组织结构受累8例;头颈部淋巴结转移6例.CT增强扫描,病灶表现为轻度至显著、均匀或不均匀强化.MPR能清晰显示肿块与软腭、硬腭及周围咽腔等结构的大体解剖关系和肿块累及范围.结论 CT增强扫描对判断腭部肿瘤的性质、累及范围及判断有无颈部淋巴结转移有重要价值,MPR能多平面地显示病灶与周围组织结构的大体解剖关系.
作者：钟进；曾泳瀚；郝彩仙；乔辉；程金宝；朱砚 刊期： 2009年第04期
目的 探讨间变性室管膜瘤的MRI表现与病理改变的关系.资料与方法 回顾性分析5例经手术病理证实的间变性室管膜瘤患者术前的MRI平扫及增强扫描表现并与病理对照研究. 结果 5例中,幕上3例,为间变性室管膜瘤,主要发生于脑实质内,病灶中心表现为等、短T1信号,等、短或混杂T2信号;幕下2例,为室管膜瘤伴部分间变,主要发生于第四脑室底.病灶呈长T1、稍长T2信号,其内见多发略短T2信号,瘤周无水肿,延髓及小脑受压移位.结论 间变性室管膜瘤的MRI表现与病理改变有关联性,可为临床诊断提供客观依据.
作者：陈利军；陈士新；印弘；徐俊卿 刊期： 2009年第04期
患者男,58岁.因反复胸闷半年、加重2周入院.体检:左下肺呼吸音减弱,余无异常.CT检查:左侧下胸腔巨大肿块,大小约20 cm×13.3 cm×7.4 cm,呈囊实性,内见脂肪密度影,未见钙化,病灶上缘清楚,下界累及膈面(图1);增强扫描肿块实性部分轻度强化,中央脂肪密度无强化(图2、3).CT拟诊:左侧胸腔巨大囊实性肿块,考虑来源于胸膜的脂肪肉瘤.
作者：朱玉春；周伟；王建良；沈纪芳 刊期： 2009年第04期
目的 评价双源CT双能量肺灌注成像(DEPI)在可疑肺栓塞(PE)患者的临床诊断价值.资料与方法 19例临床拟诊PE的患者在双源CT上行对比增强双能量模式扫描.利用双能量分析软件(Lung PBV)分析.以肺叶为单位,记录DEPI和CT肺动脉成像(CTPA)上PE的数目和位置.以CTPA为参照标准,评价DEPI诊断PE的敏感性和特异性.分析DEPI上肺灌注异常的范围与心血管测量参数的关系.结果 19例共行20次DECT扫描,共有98个肺叶纳入分析.10例未检出PE,9例确诊为PE,23个肺叶的肺动脉内可见充盈缺损.以CTPA为参照标准,两位医师利用DEPI诊断PE的敏感性、特异性分别为96%、96%和82%、95%.PE患者肺灌注异常的范围似与右室功能障碍有关.结论 利用双源CT双能量模式扫描可同时获得全肺的解剖和功能信息,在PE的诊断和随访中有较高的临床价值.
作者：张龙江；吴新生；赵艳娥；周长圣；柴学；黄伟；卢光明 刊期： 2009年第04期
患者女,68岁.无明显诱因左下腹间断胀痛1周余,不伴恶心、呕吐及腰部疼痛,无大小便异常及阴道出血.体检:宫颈光滑,右侧附件区可触及一大小约5 cm×3 cm肿物,活动、轻压痛,边界清楚.CT平扫:子宫内示低密度灶,CT值-58 HU,其内见索条状软组织影(图1).MRI:子宫右上方类圆形肿物,T1WI呈高信号,脂肪抑制T2WI为不均匀低信号,其内见分隔,与右侧附件分界不清;T1WI脂肪抑制增强扫描示病灶内分隔轻度强化,与子宫肌层强化一致,脂肪成分未见强化(图2～4),.
作者：刘彭华；孟凯龙；魏聘 刊期： 2009年第04期
目的 探讨胸腺上皮肿瘤WHO组织学分型与CT征象的相关性.资料与方法 复习经手术病理证实为胸腺上皮肿瘤的63例患者术前的CT影像资料,按照2004年WHO组织学分型进行重新分型,将观测的CT征象与简化的组织学分型组(低危组胸腺瘤、高危组胸腺瘤、胸腺癌组)对照.结果 63例中,低危组胸腺瘤35例,高危组胸腺瘤16例,胸腺癌组12例.CT显示胸腺癌组更多见不规则轮廓、边缘毛糙/不清、纵隔脂肪层浑浊/消失、淋巴结肿大、胸膜受侵、其他脏器受侵和远处转移等征象;低危和高危组胸腺瘤更多见边缘光滑、分叶和类圆形轮廓、纵隔脂肪层清晰(P＜0.05).结论 不规则轮廓、边缘毛糙/不清、纵隔脂肪层浑浊/消失、淋巴结肿大、胸膜受侵、其他脏器受侵和远处转移应提示胸腺癌的诊断,而边缘光滑、分叶和类圆形轮廓、纵隔脂肪层清晰则提示低危组和高危组胸腺瘤的诊断.CT鉴别低危组和高危组胸腺瘤存在一定困难.
作者：叶兆祥；张晓瑞；张云亭；孙蕾娜；战忠利 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肢体和颅面部血管畸形的血管造影诊断及介入治疗的临床价值.资料与方法 56例肢体和颅面部血管畸形患者,颅面部14例,上肢18例,下肢24例.先行血管造影,了解病变部位、累及范围、供血动脉、引流静脉及侧支循环情况.然后行栓塞治疗,超选择插管至病变供血动脉内,根据病变性质、造影表现、插管的具体位置及治疗目的 ,选择不同种类、大小的栓塞剂及栓塞方法.对四肢近端局限性动静脉瘘患者置入带膜支架封堵瘘口.结果 56例患者通过选择性动脉造影均明确诊断,其中44例表现为动静脉畸形,供血动脉与引流静脉之间有明显迂曲扩张畸形血管团;12例表现为动静脉瘘.23例行介人治疗,其中21例栓塞后临床症状和体征均有不同程度的缓解,表现为局部包块缩小,血管杂音减轻或消失,心脏功能改善等,2例带膜支架置入后血管杂音消失.随访4～48个月,除2例臀部血管畸形患者栓塞后1年左右又出现临床症状而接受相应治疗外,其余患者均未出现明显临床症状.结论 经导管动脉造影是肢体和颅面部血管畸形的可靠诊断方法;介入治疗血管畸形创伤小、安全、有效,并发症少.
作者：任建庄；郑传胜；冯敢生；梁惠民；周国锋；夏向文 刊期： 2009年第04期
目的 探讨腹膜后纤维化(retroperitoneal fibrosis,RPF)的CT表现特点.资料与方法 回顾性分析6例经病理证实为RPF患者的CT平扫和增强扫描图像特点.结果 RPF CT表现为腹膜后弥漫性斑块或肿块及腹膜后脏器的受累,多伴有肾盂积水和输尿管扩张.结论 腹膜后出现弥漫或肿块样病变合并肾及输尿管积水可作为CT诊断RPF的依据.
作者：伍强；杨春燕；李远保；赵峰 刊期： 2009年第04期
肝细胞性肝癌(hepatocelllular carcinoma,HCC)占原发性肝癌的90%.大部分患者都有肝硬化病史和不同程度肝储备功能下降.根治性切除肿瘤是获得较好疗效的关键.但术后肝功能衰竭的发生仍是肝脏外科关注的一个重要问题.术前合理评估肝脏储备功能,避免过度切除肝实质,是预防术后肝功能衰竭的主要措施之一.在CT基础上,肝脏CT灌注成像(CTP)的开发应用,在显示肝脏形态学的同时量化分析其生理功能的变化,对术前评估患者肝储备功能具有较高应用价值.
作者：胡剑飞；雷正明；解云川 刊期： 2009年第04期
目的 运用64层螺旋CT测量成人正常脾体积(splenic volume,SP)及容积相关参数,探讨SP与生理参数的关系及SP的简易估测方法.资料与方法 对无明确脾疾病的120例受检者行64层螺旋CT腹部增强扫描,针对层厚2 mm、重组间隔2 mm的门静脉期图像进行分析.采用Siemens Volume体积测量软件测定脾的体积值,并测定脾上下径、左右径、前后径、厚度和大截面积.对测量结果进行统计分析.结果 120例受检者的平均脾体积为(203±79)cm3.平均脾上下径、左右径、前后径、厚度和大截面积分别为(9.0±1.7)cm、(9.1±1.0)cm、(9.5±1.9)cm、(3.8±0.7)cm和(35.6±9.5)cm2.体积与身高、体重存在较弱的正相关关系,与年龄间存在较弱的负相关关系.消除了体重因素的影响后,不同性别组间SP无显著差异.SP与脾上下径(r=0.7887,P＜0.01)及脾大截面积(r=0.8641,P＜0.01)均具有很好的正相关性.简化的回归方程为:脾体积=0.616×脾上下径×脾大截面积(t=109.7,r2=0.9906,P＜0.01).脾增大的诊断标准为SP＞358 cm3.结论 SP与各种生理参数间相关性不强,绝对体积值＞358 cm3可诊断为脾增大.通过测量CT像上脾上下径与大横截面积,可以简单、迅速而较准确地估测SP.
作者：王萱；薛华丹；刘炜；孙昊；金征宇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)术中肝动脉及其分支损伤原因及其预防、处理.资料与方法 2007年5月至2007年7月行肝TACE术患者164例,观察并分析术中肝动脉及其分支损伤情况. 结果 164例中发生血管损伤者57例(34.76%),其中47例(28.66%)发生血管痉挛,8例(4.88%)发生血管穿孔,2例(1.22%)发生内膜撕裂.结论 肝癌TACE血管损伤发生与术者操作、导管头位置、患者血管条件有关,应根据不同情况积极预防、处理.
作者：陈光斌；李江山；曾小丽；唐先志；张迎春；聂森 刊期： 2009年第04期
例1 男,14岁.反复头痛2年余,加重伴四肢抽搐10余天.患者约于2年前出现运动后枕部疼痛,可自动缓解,10天前患者于睡眠中突然出现四肢抽搐,呼吸困难,持续约5 min后缓解.
作者：王卫斌；刘智勇 刊期： 2009年第04期
目的 探讨常规腹部多期增强扫描后,行动脉期、门静脉期血管编辑减影成像的可行性.资料与方法 选择行腹部多期增强扫描患者68例.男40例,女28例,年龄14～83岁,平均47.5岁.扫描设备为Siemens Somatom Sensation 16层螺旋CT,处理软件为设备所带3D卡中的常规软件object editor.同一定位像下行平扫及多期增强扫描,对平扫薄层图像进行骨骼对象编辑后保存至3D Application Data,利用此数据进行编辑减影去骨处理,完成动脉期、门静脉期血管成像.结果 68例中,除2例因身体移动不能编辑减影外,余66例均编辑减影成功,均较好完成血管成像,其中,图像质量评为4分者39例,占59%;3分21例,占32%;2分6例,占9%;无一例图像被评为1分.整个过程约1～7 min,平均2 min.结论 多层螺旋CT腹部编辑减影血管成像技术可以方便、快捷地完成去骨,清晰显示腹部血管.
作者：陈海东；毛俊；杜中立；彭秀斌；孙放；刘玉涛；龙雪银 刊期： 2009年第04期
患者男,8岁.因阵发性头痛,恶心、呕吐5天就诊.体检:神清,精神差,自动体位,左侧肢体肌力减退,全身皮肤黏膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大.MRI示:右侧颞顶枕叶一大小约5.5 cm×6.0 cm×7.0 cm的囊实性病变,边界清,周边无明显水肿.囊性部分位于病灶外上缘,呈长T1、长T2信号;实性部分位于病灶内下缘,呈稍长T1、稍长T2信号为主的混杂信号;病灶以宽基底附着于小脑幕上.侧脑室体部、枕角
作者：田培刚；牛庆亮；武希庆 刊期： 2009年第04期
目的 探讨肝内门-体静脉分流(intrahepatic portosystemic Venous shunts,IPSVS)多层螺旋CT(MSCT)的表现及其诊断价值.资料与方法 从3360例接受MSCT动态增强检查并行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)及容积再现(VR)等后处理的患者资料中,选出7例IPSVS病例,回顾性分析其MSCT表现.结果 7例中6例伴有肝硬化、门静脉高压,在MSCT像上均出现门静脉右后支增粗,并沿肝裸区迂曲走行,终汇人下腔静脉,在CPR及VR图像上显示更加逼真.1例无肝脏基础病的IPSVS,其MSCT图像显示门静脉右后支与肝右静脉间形成动脉瘤样通路,其彩色多普勒血流显像(CDFI)和VR图像清晰地显示了分流血管的情况.结论 采用MSCT的二维MPR、CPR和三维VR等后处理技术,能清晰、逼真地显示IPSVS血管全程走行及分流道局部情况,可作为IPSVS的主要诊断手段.
作者：ZHANG Xiang；张翔；于长鹿；韩玉娟；白人驹 刊期： 2009年第04期
患者男,39岁.10余年前偶然发现舌根部中央一无痛性肿物,起初不易触及,近两年肿物缓慢增大至鸽蛋大小,影响发音及吞咽.专科检查:言语障碍,舌根部前缘正中可触及肿物前界,质地中等、偏硬.圆形,直径约5 cm,基底宽,不能移动,无波动及压痛,表面黏膜正常.CT平扫:示自舌根部至舌骨水平圆形肿块影,大小约5.0 cm×5.0 cm,中心密度偏低且均匀,周围有环形高密度影包绕(图1),颈前正常位置未见甲状腺.MRI:病灶平扫T1WI:呈等低信号,T2WI呈高信号且中心信号更高(图2、3);增强后呈环状强化(图4、5).
作者：张仕兵；沈芸 刊期： 2009年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
