朱成；郭之通；张弋；束汉生；王淮；严畅；马骥；陈伟强
我科自2002年7月～2004年7月共收治急性股神经卡压综合征病人5例,现报告如下.
作者：姚运峰；刘振华；陈晓东 刊期： 2004年第04期
目的:探讨后路椎间盘镜(METRx)腰椎间盘髓核摘除术的操作治疗要点和临床效果.方法:采用METRx下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者135例.结果:本组病人术后MRI检查显示突出椎间盘得以摘除,脊髓及神经根已获得充分减压;无手术并发症发生.全组病人均获得随访,平均随访时间8.5个月,临床疗效优良率为93.3%.结论:METRx腰椎间盘髓核摘除术具有手术切口小、创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快等特点,适用于除术后复发以外的各种类型的腰椎间盘突出症.
作者：王晖；陈明；吴小涛；熊传芝；黄建华；吴昊 刊期： 2004年第04期
目的:评价注射用唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效和安全性.方法:40例患者随机分为治疗组和对照组各20例.治疗组用唑来膦酸4mg加入生理盐水溶液50ml,静滴30 min,对照组用帕米膦酸二钠90mg加入生理盐水溶液750ml,静滴6h.两组均一次性给药后连续观察28d.结果:治疗组有效率为80%,对照组70%,不良反应发生率分别为25%和55%,两者差异均无显著性(P＞0.05).结论:唑来膦酸是新一代骨吸收抑制剂,对恶性肿瘤骨转移所致疼痛有较好的止痛效果,且安全性高.
作者：王洪亚；王子安；吴穷；秦风展 刊期： 2004年第04期
目的:进一步明确内耳道底各结构的断面形态,为影像诊断和手术治疗提供解剖学资料.方法:用火棉胶包埋技术将6例成人头颅标本制备成厚0.5～2mm的耳颞部横切片,观察内耳道底的结构.结果:选取2mm厚和0.5mm厚两种切片中典型的内耳道底上部层面和下部层面进行描述.结论:火棉胶切片很好地显示了内耳道底通过的结构及其毗邻关系,对该区的影像诊断和手术治疗有重要的参考价值.
作者：靳颖；刘津平；李云生 刊期： 2004年第04期
目的:探讨CT检查在直肠癌治疗后复发与转移中的诊断价值.方法:25例直肠癌治疗后病人常规盆腔扫描,层厚层距均为10mm,必要时改为5mm,其中有16例病人作了增强扫描.结果:25例中有12例诊断为复发,其中表现为骶前软组织肿块4例,伴一侧梨状肌及闭孔内肌受侵各1例;淋巴结转移4例,主要转移部位为髂内、髂总、及腹股沟淋巴,其中1例伴一侧输尿管扩张;骶椎转移1例;肝脏转移2例;吻合口肿块1例,伴一侧梨状肌受侵.结论:CT有较高的密度分辨率与空间分辨率,能较清晰反映盆腔内及全身的情况,可作为直肠癌治疗后随访的一个重要检查方法.
作者：黄云海；蒋朝霞；张进；黄早胜 刊期： 2004年第04期
目的:利用计算机重建技术显示并研究与单孔神经切断术有关的手术解剖以及手术模拟.方法:取新鲜颞骨标本块,不脱钙聚合物包埋,骨切片机连续薄切片,经图像处理重建单孔神经、圆窗区及其毗邻结构.结果:重建图像细致精确,完整地显示了与单孔神经切断术有关的手术解剖,实现了单孔神经切断术的三维手术模拟,并初步提出以圆窗膜后端为参照点寻找单孔神经的方法.结论:应用计算机三维重建技术研究单孔神经切断术的手术解剖可以提供直观的立体视觉,能清楚显示各结构之间复杂的空间毗邻关系,可以满足临床医师的颞骨手术解剖研究和手术设计的需要.
作者：戴培东；张天宇；王克强；王正敏 刊期： 2004年第04期
目的:进一步探讨尺神经肘管段半脱位的解剖因素,为尺神经前移术提供依据.方法:选教学用的48侧(男36、女12)成人固定上肢标本,观测尺神经肘管段横径和肘管横径;对57块干性肱骨的尺神经沟和内上髁宽度进行测量;对临床10例患者的尺神经沟X线摄片进行观察和分析.结果:(1)肘管横径和尺神经肘管段横径分别为:男(6.12±0.83)mm和(4.24±0.69)mm,女(5.93±0.71)mm和(4.15±0.71)mm;(2)肱骨尺神经沟深度和内上髁宽度分别为:左(7.93±0.75)mm和(13.12±1.05)mm,右(7.89±0.81)mm和(13.21±1.23)mm;(3)屈肘时肱三头肌内侧头向前、向内突出,伸入肘管挤压尺神经,肱三头肌内侧头收缩时可引起尺神经半脱位.10例尺神经半脱位患者尺神经沟切线X摄片,有6例患侧示尺神经沟较健侧变浅.结论:(1)肘管段尺神经过粗、肘管相对浅窄,肱骨内上髁宽度过窄、尺神经沟变浅时,尺神经易发生半脱位;(2)肘管段尺神经半脱位与肘管综合征无直接关系;(3)肘管段尺神经半脱位时行尺神经前移术可避免尺神经的损伤.
作者：罗滨；徐能全；陈学洪；吴东保 刊期： 2004年第04期
目的:探讨以AF钉内固定并椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:C形臂检测下行经皮AF钉内固定、经椎弓根通道植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折病人7例,其中T123例,L14例.结果:随访3～12个月,7例患者手术后脊柱生理弯曲恢复正常,椎体前缘高度恢复至95%～100%,无明显并发症发生.术后半年骨折获得良好愈合,椎体高度无继发性再丢失.结论:经皮AF钉内固定并椎体成形术为治疗胸腰椎骨折提供了一种较好的微创治疗方法.
作者：李保良；魏思奇；王建民；方达刚；王兴水 刊期： 2004年第04期
目的:报道带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用效果.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移或游离移植术,治疗股骨颈骨折32例、骨囊肿2例、股骨头缺血坏死18例(20侧)及骨不连1例.结果:股骨颈骨折术后3～4个月愈合31例,另1例过早负重致骨折移位而失败,无股骨头缺血坏死病例;2例股骨颈骨囊肿术后4～6个月痊愈;股骨头缺血坏死疗效优良17例,优良率为94%;1例胫骨骨不连术后7个月痊愈.结论:带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移,是治疗股骨颈骨折、骨囊肿及股骨头缺血坏死的有效方法.
作者：刘继仁；邱志龙；唐新桥；谢红波；唐颖 刊期： 2004年第04期
目的:介绍一种切除三脑室肿瘤的手术入路.方法:显微镜下经纵裂胼胝体入路切除三脑室肿瘤及猪囊虫8例.结果:肿瘤全切除5例、大部切除2例,1例猪囊虫完整摘除.术后死亡1例.5例随访6个月未复发,2例失访.结论:该手术入路可以切除三脑室前、中、后部的肿瘤及猪囊虫,术野暴露清楚,不易造成穹窿、丘脑、大脑内静脉、丘纹静脉的损伤,减少了术后并发症的发生.
作者：朱成；郭之通；张弋；束汉生；王淮；严畅；马骥；陈伟强 刊期： 2004年第04期
近20年来临床研究发现,内固定手术已成为治疗不稳定骨盆骨折的首选方法.手术可大限度地复位固定骨折,恢复骨盆的解剖形态和近似正常的骨盆力学性能,对提高疗效和改善后期功能状况起到积极作用,克服了保守治疗及外固定治疗复位不良、力学强度不足、长期卧床和远期并发症高的缺点.
作者：李伟元；李洪恩；刘祥清 刊期： 2004年第04期
我院自1994年～2002年共收治青、老年自发性气胸89例,现就治疗体会对比分析如下.
作者：刘迎梅；丁学兵；王涛；季娣；巩延丽；唐文巧 刊期： 2004年第04期
目的:研究沙浴对兔膝关节骨性关节炎(osteoarthritis OA)关节周围血流、膝关节滑膜及软骨的病理改变的影响,为中老年人膝骨关节炎的沙浴治疗提供依据.方法:青紫兰兔15只,成功建立OA动物模型13只,其中12只随机分成自由活动组(A),自由活动加沙疗组(B),健侧关节沙疗对照组(C).在平均气温32℃情况下,将模型兔下半部分掩埋在干燥的40～50℃的海沙中,1次25～30min,1次/d.观察沙疗后即时的膝关节周围血流情况,以及经过沙疗10d和20d后膝关节滑膜及软骨的病理改变.结果:沙疗后患侧膝关节活动改善,膝关节周围血管内血流明显增加,膝关节滑膜细胞层次逐渐减少、炎症细胞明显减少,但软骨细胞退变改善在光学显微镜下不明显.结论:沙疗能增加治疗部位的血流,改善局部血液循环,促进炎症的消退,对正常关节无不利影响.
作者：李秀增；王俊；张朝春；姚丽青；裘建尧；李丽；韩峭青；莫群；左惠荣 刊期： 2004年第04期
目的:观测与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数,为该手术提供解剖学依据.方法:选择30～50岁正常成年志愿人员共72例,通过普通X线腰椎正、侧位摄片及CT扫描,对下腰椎的解剖参数进行了观察.结果:L3～5椎板下缘厚度分别为(0.95±0.14)cm、(0.85±0.12)cm及(0.8±0.09)cm,L3～S1黄韧带的厚度分别为(0.35±0.01)cm、(0.35±0.01)cm及(0.35±0.01)cm,L3～S1黄韧带在上位椎板附着部位距此椎板下缘的距离分别为(0.93±0.12)cm、(0.65±0.08)cm及(0.62±0.08)cm,L3～5硬膜外腔的大小(中央)分别为(0.51±0.08)cm、(0.3±0.04)cm及(0.15±0.03)cm,L3～5椎板下缘距椎间隙的距离分别为(-0.43±0.12)cm、(0.52±0.15)cm及(0.98±0.13)cm,L3～5椎板的宽度分别为(2.83±0.27)cm、(3.25±0.26)cm及(4.61±0.31)cm,L3～5椎板的倾斜角度分别为(65.78±5.27)°、(45.53±3.84)°及(32.35±2.76)°.结论:了解与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数,有利于椎间盘镜手术适应症的选择和手术方案的设计.
作者：涂意辉；杨安礼；蔡丰；黄河清 刊期： 2004年第04期
目的:通过检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)在宫颈癌中的表达,探讨其与宫颈癌侵袭转移的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测51例宫颈癌和16例正常宫颈组织中MMP-2和TIMP-2的表达情况.结果:MMP-2、TIMP-2在正常宫颈上皮组织中均无表达,在宫颈癌组织中的阳性表达率分别为74.5%(38/51)、47.1%(24/51),有显著性差异(P＜0.01).MMP-2、TIMP-2的表达与组织学类型无关,但与临床分期、细胞分化程度、淋巴结转移有关.结论:MMP-2、TIMP-2的表达与宫颈癌的侵袭转移有关,MMP-2、TIMP-2可作为预测宫颈癌侵袭转移潜能和临床预后的指标.
作者：李敏；王文福；汪青 刊期： 2004年第04期
目的:探讨关节镜下或切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:38例胫骨平台骨折的病人按骨折类型分为两组:A组12例为SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型,在关节镜下手术;B组为SchatzkerⅣ型、Ⅴ型和Ⅵ型,共26例,行切开复位内固定手术.结果:随访13～36个月,平均26个月.按Rasmussen评分标准,A组优8例、良4例,B组优9例、良11例、可6例.结论:关节镜下治疗SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型胫骨平台骨折创伤小,是一种有效的治疗方法;对Schatzker Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型高能量损伤,既要注意解剖复位,亦要重视软组织损伤的处理,可降低术后并发症,有利病人康复.
作者：郑延贵；历文华；黄明；胡德康；卓巍；冯磊 刊期： 2004年第04期
1 临床资料1.1 一般资料2000年1月～2004年1月,我院烧伤科收治Ⅱ°烧伤面积＞30%TBSA 36例,Ⅲ°烧伤面积＞10%TBSA 17例,共计53例.男43例,女10例,年龄17～58岁.按随机原则分为早期肠内营养组(EEN)28例(男23例、女5例)和延迟肠内营养组(DEN)25例(男20例、女5例).两组病人在烧伤前均无严重器质性病变,病人的年龄、烧伤总面积、深度亦无明显差异(P＞0.05),见表1.
作者：周惠丽；陈保芳 刊期： 2004年第04期
目的:评价双盘封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的临床疗效及安全性.方法:在X线透视和经食道超声心动图(TEE;13岁以下儿童经胸超声心动图,TTE)监视下,采用经皮穿刺放置封堵器方法治疗继发孔型ASD16例,术后立刻、24h、1月、3月进行TEE或TTE和X线胸片检查,以评价其疗效.结果:本组16例封堵器置入均获成功.其中9例术后胸闷症状立即消失,第2天即能下床活动,无特殊不适主诉;另7例症状在2周后逐渐好转.1例术后仍有微量分流,3个月后分流才消失;术后1个月有8例右房及右室内径较术前缩小.14例术后3个月TTE显示ASD无残余分流,封堵器位置良好;另2例失访.结论:经皮封堵治疗继发孔型ASD,是一种有效的介入治疗方法,具有安全、有效、操作简便,成功率高的特点.
作者：包宗明；张恒；蔡鑫；史晓俊；高大胜；王洪巨；宋伟 刊期： 2004年第04期
在骨盆骨折的文献中,半盆脱位这个名词于骨科专著中已有提及[1～2],不少作者应用半盆脱位的不同组合来指导手术,收到了良好的效果.但均未能得出准确概念,也没有半盆脱位的诊断.骨盆环涉及两个骶髂关节和耻骨联合,骶髂关节属于滑膜性微动关节,而耻骨联合是一个二级软骨关节[3].我们通过62例不稳定骨盆骨折影像学资料的回顾,发现骨盆前后环骨折累及其中1个关节者41例,累及其中2个关节者19例,累及3个关节者2例,所有病例均至少累及其中1个关节[4].据此,我们提出半盆脱位的概念与大家商榷.
作者：李洪恩 刊期： 2004年第04期
目的:探讨髂静脉压迫综合征的外科治疗方法.方法:手术治疗髂静脉压迫综合征30例,其中行经腹左髂静脉松解、右髂动脉后置吻合术7例,左髂静脉切开成形、右髂动脉后置吻合术18例,左髂静脉病变段切除、人工血管原位移植术5例;同时行左股静脉瓣膜缩窄及大隐静脉高位结扎剥脱术20例.结果:无手术死亡,患肢肿胀均有不同程度的缓解,原有肢体溃疡愈合或好转.随访21例,随访时间2～36月(平均23月),效果满意.结论:对髂静脉压迫综合征应采取积极的手术治疗以恢复血流通畅,手术效果良好.
作者：段鹏飞；钱爱民；周为民；余朝文；聂中林；桑宏飞；朱礼炜；李晓强 刊期： 2004年第04期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
