李秀增；王俊；张朝春；姚丽青；裘建尧；李丽；韩峭青；莫群；左惠荣
目的:评价双盘封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的临床疗效及安全性.方法:在X线透视和经食道超声心动图(TEE;13岁以下儿童经胸超声心动图,TTE)监视下,采用经皮穿刺放置封堵器方法治疗继发孔型ASD16例,术后立刻、24h、1月、3月进行TEE或TTE和X线胸片检查,以评价其疗效.结果:本组16例封堵器置入均获成功.其中9例术后胸闷症状立即消失,第2天即能下床活动,无特殊不适主诉;另7例症状在2周后逐渐好转.1例术后仍有微量分流,3个月后分流才消失;术后1个月有8例右房及右室内径较术前缩小.14例术后3个月TTE显示ASD无残余分流,封堵器位置良好;另2例失访.结论:经皮封堵治疗继发孔型ASD,是一种有效的介入治疗方法,具有安全、有效、操作简便,成功率高的特点.
作者：包宗明；张恒；蔡鑫；史晓俊；高大胜；王洪巨；宋伟 刊期： 2004年第04期
目的:观察吗啡依赖性大鼠海马CA1区NKB细胞的变化.方法:用皮下注射吗啡法建立雄性大鼠吗啡依赖模型.用免疫组织化学和图像分析方法观察大鼠CA1区NKB细胞的变化.结果:吗啡依赖性大鼠海马CA1区NKB细胞免疫反应减弱,与对照组相比差异显著(P＜0.01).结论:NKB细胞减少与吗啡依赖性的发生、发展有关.
作者：周郦楠；王冶；张广新 刊期： 2004年第04期
目的:探索利用肱二头肌短头及喙肱肌联合腱部分转位重建喙锁韧带治疗新鲜或陈旧肩锁关节脱位的临床价值.方法:在同一切口内,切取肱二头肌短头及喙肱肌联合腱额面部分,经锁骨外端锥状结节骨性隧道反折固定原位重建喙锁韧带,同时以张力带钢丝固定治疗新鲜或陈旧性肩锁关节完全脱位.结果:本组24例,随访22例,均复位良好,无后遗疼痛,肩关节活动正常.结论:利用肱二头肌短头及喙肱肌联合腱部分转位重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位,手术操作简便、安全可靠、创伤小、疗效好,是治疗肩锁关节脱位的一种可行方法.
作者：李煜；赵万荣；李海；朱殿选；钟桂午；张立志 刊期： 2004年第04期
目的:报道带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣的临床应用效果.方法:采用带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移或游离移植术,治疗股骨颈骨折32例、骨囊肿2例、股骨头缺血坏死18例(20侧)及骨不连1例.结果:股骨颈骨折术后3～4个月愈合31例,另1例过早负重致骨折移位而失败,无股骨头缺血坏死病例;2例股骨颈骨囊肿术后4～6个月痊愈;股骨头缺血坏死疗效优良17例,优良率为94%;1例胫骨骨不连术后7个月痊愈.结论:带旋髂深血管蒂髂骨与骨膜瓣带蒂转移,是治疗股骨颈骨折、骨囊肿及股骨头缺血坏死的有效方法.
作者：刘继仁；邱志龙；唐新桥；谢红波；唐颖 刊期： 2004年第04期
目的:为设计带血管蒂胫骨远端骨膜瓣提供解剖学依据.方法:30侧经动脉灌注红乳胶成年下肢标本,观测胫骨远端内侧面、前外侧面骨膜血管的起源、走行、分支分布及与邻近动脉的吻合关系.结果:胫骨远端内侧面骨膜血管来自内踝前动脉的骨膜支3～6支,外径0.3～1.0mm.胫骨远端前外侧面骨膜血管来自外踝前动脉的骨膜支1～3支,外径0.4～0.8mm;腓动脉穿支降支的骨膜支2～4支,外径0.5～1.0mm.内踝前动脉在楔骨内缘与足底内侧动脉浅支、跗内侧动脉吻合;腓动脉穿支降支循外踝前外侧下行与外踝前动脉吻合,并沿腓骨短肌腱的前缘前行,终支与跗外侧动脉、跟外侧动脉相吻合.结论:以内踝前血管为蒂的胫骨远端内侧骨膜瓣和以外踝前血管为蒂的胫骨远端前外侧骨膜瓣,可移位修复距骨颈骨折不连和距骨体缺血性坏死.
作者：张发惠；陈振光；郑和平 刊期： 2004年第04期
目的:探索胚胎小鼠纹状体神经干细胞(striatum-neural stem cells,strNSC)的体外培养和分化鉴定方法.方法:无菌条件下分离E15天胚胎小鼠纹状体,制成单细胞悬液,在bFGF和B27存在的培养基中培养扩增,通过免疫细胞化学显色鉴定神经干细胞及其子代细胞的分化方向.结果:培养的部分细胞在B27和bFGF存在的无血清培养基中可以在体外分裂增殖,同时表达神经干细胞特异性抗原nestin,并在撤出B27和bFGF的有血清培养基中向神经细胞和神经胶质细胞分化.结论:胚胎小鼠纹状体存在具有多分化潜能的神经干细胞,它们能在体外培养、传代和自然分化.
作者：姚柏春；黄翔 刊期： 2004年第04期
目的:观测与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数,为该手术提供解剖学依据.方法:选择30～50岁正常成年志愿人员共72例,通过普通X线腰椎正、侧位摄片及CT扫描,对下腰椎的解剖参数进行了观察.结果:L3～5椎板下缘厚度分别为(0.95±0.14)cm、(0.85±0.12)cm及(0.8±0.09)cm,L3～S1黄韧带的厚度分别为(0.35±0.01)cm、(0.35±0.01)cm及(0.35±0.01)cm,L3～S1黄韧带在上位椎板附着部位距此椎板下缘的距离分别为(0.93±0.12)cm、(0.65±0.08)cm及(0.62±0.08)cm,L3～5硬膜外腔的大小(中央)分别为(0.51±0.08)cm、(0.3±0.04)cm及(0.15±0.03)cm,L3～5椎板下缘距椎间隙的距离分别为(-0.43±0.12)cm、(0.52±0.15)cm及(0.98±0.13)cm,L3～5椎板的宽度分别为(2.83±0.27)cm、(3.25±0.26)cm及(4.61±0.31)cm,L3～5椎板的倾斜角度分别为(65.78±5.27)°、(45.53±3.84)°及(32.35±2.76)°.结论:了解与椎间盘镜手术有关的下腰椎解剖学参数,有利于椎间盘镜手术适应症的选择和手术方案的设计.
作者：涂意辉；杨安礼；蔡丰；黄河清 刊期： 2004年第04期
目的:探讨髂静脉压迫综合征的外科治疗方法.方法:手术治疗髂静脉压迫综合征30例,其中行经腹左髂静脉松解、右髂动脉后置吻合术7例,左髂静脉切开成形、右髂动脉后置吻合术18例,左髂静脉病变段切除、人工血管原位移植术5例;同时行左股静脉瓣膜缩窄及大隐静脉高位结扎剥脱术20例.结果:无手术死亡,患肢肿胀均有不同程度的缓解,原有肢体溃疡愈合或好转.随访21例,随访时间2～36月(平均23月),效果满意.结论:对髂静脉压迫综合征应采取积极的手术治疗以恢复血流通畅,手术效果良好.
作者：段鹏飞；钱爱民；周为民；余朝文；聂中林；桑宏飞；朱礼炜；李晓强 刊期： 2004年第04期
目的:探讨后路椎间盘镜(METRx)腰椎间盘髓核摘除术的操作治疗要点和临床效果.方法:采用METRx下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者135例.结果:本组病人术后MRI检查显示突出椎间盘得以摘除,脊髓及神经根已获得充分减压;无手术并发症发生.全组病人均获得随访,平均随访时间8.5个月,临床疗效优良率为93.3%.结论:METRx腰椎间盘髓核摘除术具有手术切口小、创伤小、神经根减压彻底、术后恢复快等特点,适用于除术后复发以外的各种类型的腰椎间盘突出症.
作者：王晖；陈明；吴小涛；熊传芝；黄建华；吴昊 刊期： 2004年第04期
目的:通过检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶组织抑制物-2(TIMP-2)在宫颈癌中的表达,探讨其与宫颈癌侵袭转移的关系.方法:采用免疫组化S-P法检测51例宫颈癌和16例正常宫颈组织中MMP-2和TIMP-2的表达情况.结果:MMP-2、TIMP-2在正常宫颈上皮组织中均无表达,在宫颈癌组织中的阳性表达率分别为74.5%(38/51)、47.1%(24/51),有显著性差异(P＜0.01).MMP-2、TIMP-2的表达与组织学类型无关,但与临床分期、细胞分化程度、淋巴结转移有关.结论:MMP-2、TIMP-2的表达与宫颈癌的侵袭转移有关,MMP-2、TIMP-2可作为预测宫颈癌侵袭转移潜能和临床预后的指标.
作者：李敏；王文福；汪青 刊期： 2004年第04期
目的:探讨关节镜下或切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:38例胫骨平台骨折的病人按骨折类型分为两组:A组12例为SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型,在关节镜下手术;B组为SchatzkerⅣ型、Ⅴ型和Ⅵ型,共26例,行切开复位内固定手术.结果:随访13～36个月,平均26个月.按Rasmussen评分标准,A组优8例、良4例,B组优9例、良11例、可6例.结论:关节镜下治疗SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型胫骨平台骨折创伤小,是一种有效的治疗方法;对Schatzker Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型高能量损伤,既要注意解剖复位,亦要重视软组织损伤的处理,可降低术后并发症,有利病人康复.
作者：郑延贵；历文华；黄明；胡德康；卓巍；冯磊 刊期： 2004年第04期
目的:总结临床肝移植供肝切取与修整技术.方法:采用原位腹主动脉、门静脉双路灌注及肝肾联合快速切取法切取供肝及肾40例次,并施行同种异体肝移植40例,其中3例行肝肾联合移植.结果:全组供肝平均热缺血时间为4min,切取时间为25min,保存时间为6h.全组移植肝均于恢复血流10min内有金黄色胆汁泌出,1周左右肝功能恢复正常.结论:我院开展的供肝、肾的切取与修整技术在临床实际应用中取得满意的效果,为移植手术的成功提供了可靠的保证.
作者：吕立志；胡还章；江艺；杨芳；张绍庚；林华 刊期： 2004年第04期
目的:探讨人参银杏复方制剂对缺氧复氧后海马CA1区神经元的保护作用机制.方法:应用低压氧舱仿海拔8000米高空缺氧模型,采用免疫组织化学及免疫荧光方法并结合图像分析等技术,观察预防性应用人参银杏复方制剂对缺氧24h复氧0h、24h时段海马CA1区GABA、Glu表达的影响.结果:缺氧24h复氧0h组海马CA1区GABA免疫反应阳性神经元数量、Glu免疫反应阳性神经元荧光强度分别较常氧对照组减少和减弱,复氧24h后上述变化更加明显.预防性应用人参银杏复方制剂后海马CA1区GABA免疫反应阳性神经元数量在复氧0h和24h时较常氧对照组多,以复氧0h时增加明显;Glu免疫反应阳性神经元荧光强度在复氧0h、24h时段也较缺氧复氧实验组相应时段增加.结论:人参银杏复方制剂可增加缺氧复氧后海马CA1区GABA表达及防止Glu过度释放,对缺氧复氧性脑损伤具有保护作用.
作者：倪衡建；张志军；凌树才；董玉林；徐慧君；石中瑗 刊期： 2004年第04期
目的:进一步探讨尺神经肘管段半脱位的解剖因素,为尺神经前移术提供依据.方法:选教学用的48侧(男36、女12)成人固定上肢标本,观测尺神经肘管段横径和肘管横径;对57块干性肱骨的尺神经沟和内上髁宽度进行测量;对临床10例患者的尺神经沟X线摄片进行观察和分析.结果:(1)肘管横径和尺神经肘管段横径分别为:男(6.12±0.83)mm和(4.24±0.69)mm,女(5.93±0.71)mm和(4.15±0.71)mm;(2)肱骨尺神经沟深度和内上髁宽度分别为:左(7.93±0.75)mm和(13.12±1.05)mm,右(7.89±0.81)mm和(13.21±1.23)mm;(3)屈肘时肱三头肌内侧头向前、向内突出,伸入肘管挤压尺神经,肱三头肌内侧头收缩时可引起尺神经半脱位.10例尺神经半脱位患者尺神经沟切线X摄片,有6例患侧示尺神经沟较健侧变浅.结论:(1)肘管段尺神经过粗、肘管相对浅窄,肱骨内上髁宽度过窄、尺神经沟变浅时,尺神经易发生半脱位;(2)肘管段尺神经半脱位与肘管综合征无直接关系;(3)肘管段尺神经半脱位时行尺神经前移术可避免尺神经的损伤.
作者：罗滨；徐能全；陈学洪；吴东保 刊期： 2004年第04期
近20年来临床研究发现,内固定手术已成为治疗不稳定骨盆骨折的首选方法.手术可大限度地复位固定骨折,恢复骨盆的解剖形态和近似正常的骨盆力学性能,对提高疗效和改善后期功能状况起到积极作用,克服了保守治疗及外固定治疗复位不良、力学强度不足、长期卧床和远期并发症高的缺点.
作者：李伟元；李洪恩；刘祥清 刊期： 2004年第04期
目的:利用计算机重建技术显示并研究与单孔神经切断术有关的手术解剖以及手术模拟.方法:取新鲜颞骨标本块,不脱钙聚合物包埋,骨切片机连续薄切片,经图像处理重建单孔神经、圆窗区及其毗邻结构.结果:重建图像细致精确,完整地显示了与单孔神经切断术有关的手术解剖,实现了单孔神经切断术的三维手术模拟,并初步提出以圆窗膜后端为参照点寻找单孔神经的方法.结论:应用计算机三维重建技术研究单孔神经切断术的手术解剖可以提供直观的立体视觉,能清楚显示各结构之间复杂的空间毗邻关系,可以满足临床医师的颞骨手术解剖研究和手术设计的需要.
作者：戴培东；张天宇；王克强；王正敏 刊期： 2004年第04期
目的:介绍一种切除三脑室肿瘤的手术入路.方法:显微镜下经纵裂胼胝体入路切除三脑室肿瘤及猪囊虫8例.结果:肿瘤全切除5例、大部切除2例,1例猪囊虫完整摘除.术后死亡1例.5例随访6个月未复发,2例失访.结论:该手术入路可以切除三脑室前、中、后部的肿瘤及猪囊虫,术野暴露清楚,不易造成穹窿、丘脑、大脑内静脉、丘纹静脉的损伤,减少了术后并发症的发生.
作者：朱成；郭之通；张弋；束汉生；王淮；严畅；马骥；陈伟强 刊期： 2004年第04期
长期以来人们一直认为人脑的神经元缺乏再生能力,如遇损伤,失去的神经细胞是永久性的,它只能由胶质细胞所替代,这使得中柩神经损伤后的治疗与恢复非常困难.然而,随着研究的进一步深入,这一传统认识已被打破.1992年,Reynolds和Richards先从成年鼠的纹状体和海马中分离出能够不断增殖并具有分化潜能的细胞群落,提出了神经干细胞(neural stem cell,NSC)的概念.此后10年间,神经干细胞的研究成为当今生命科学的研究热点之一,从神经干细胞的分离、体外培养,到移植治疗神经系统疾病,都取得了较大发展.
作者：纪家武；王玮 刊期： 2004年第04期
1 临床资料1.1 一般资料2000年1月～2004年1月,我院烧伤科收治Ⅱ°烧伤面积＞30%TBSA 36例,Ⅲ°烧伤面积＞10%TBSA 17例,共计53例.男43例,女10例,年龄17～58岁.按随机原则分为早期肠内营养组(EEN)28例(男23例、女5例)和延迟肠内营养组(DEN)25例(男20例、女5例).两组病人在烧伤前均无严重器质性病变,病人的年龄、烧伤总面积、深度亦无明显差异(P＞0.05),见表1.
作者：周惠丽；陈保芳 刊期： 2004年第04期
目的:观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对体外单层培养的人负重关节软骨细胞的增殖和凋亡的影响.方法:对8例来自人负重关节软骨细胞系进行体外单层传代培养,从第2代起试验组培养液中加入bFGF,观察细胞的倍增时间(DT)、流式细胞分析细胞增殖周期和凋亡指数,并与无bFGF组相比较.结果:与未加bFGF相比较,加用10μg/ml bFGF后,DT缩短,S期细胞数升高,细胞凋亡无变化.结论:bFGF能促进培养的人关节软骨细胞生长,不引起细胞凋亡.
作者：周新社；戴(克寸)戎；汤亭亭；胡诞宁；周建生；肖玉周 刊期： 2004年第04期
中华解剖与临床杂志
主管:解剖与临床；中国解剖与临床
主办：中国科学技术协会
