朱玉春；周伟；张怀信；吴志娟；王建良；沈纪芳
目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)结合立体定向体部伽玛刀治疗肝癌的临床疗效.资料与方法 将原发中晚期肝癌52例分为A、B两组.A组:30例,采用单纯TACE术,且行TACE术均在2次以上;B组:22例,采用TACE+体部伽玛刀治疗,先行TACE术1～3次后,再进行体部伽玛刀放射治疗,单次剂量为36～44 Gy.并观察比较肿瘤治疗后的近期疗效、患者生存期及并发症.结果 A、B两组近期治疗总有效率分别为56.7%(17/30)和86.3%(19/22);患者1年生存率分别为70.0%和90.9%,中位生存期为11.2个月和15.5个月;两组并发症无明显差别.结论 TACE结合体部伽玛刀治疗原发性肝癌是一种安全、有效的方法.
作者：姜华；袁曙光；闫东；王家平；李迎春；杨有；童玉云 刊期： 2009年第10期
目的 利用三维旋转数字减影血管造影(3D-DSA)为对照,评价双能量CT血管成像(DE-CTA)诊断颅内动脉瘤的价值.资料与方法 46例临床怀疑颅内动脉瘤的患者同时行3D-DSA.以3D-DSA为对照,以患者和以部位为分析单位计算DE-CTA的诊断准确性.以相似的方法在3D-DSA和DE-CTA上测量动脉瘤长轴、短轴及瘤颈大小.结果 3D-DSA证实11例无动脉瘤,35例有40个动脉瘤,动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.76±3.39)mm、(4.79±3.27)mm和(3.37±1.72)mm.DE-CTA正确检测了34例患者38个动脉瘤,漏诊2个动脉瘤.以3D-DSA为诊断标准,以患者和动脉瘤部位为分析单位,DE-CTA诊断动脉瘤的敏感性和特异性分别为97.1%、100%和95.0%、100%;诊断≤3 mm动脉瘤的敏感性和特异性分别为80%和100%.DE-CTA检测动脉瘤平均长轴、短轴及瘤颈大小分别为(5.54±3.48)mm、(4.50±3.31)mm和(3.11±1.67)mm;两种技术之间有很好的相关性(r=0.969、0.957、0.870;P=0.000).结论 与3D-DSA相比,单次对比增强DE-CTA在诊断颅内动脉瘤方面有很高的敏感性和特异性,是诊断颅内动脉瘤的有效方法.
作者：张龙江；柴学；赵艳娥；周长圣；郑玲；卢光明 刊期： 2009年第10期
故障现象 CR像上出现较多的黑色细线伪影.故障分析与检修 首先在CR后处理工作站显示器上观察图像,发现图像上已有黑线伪影,可排除激光相机故障.再仔细观察多幅图像上的黑色细线伪影,发现两个特点:一是黑线伪影随机分布,出现的位置、长度及数量不固定,可排除由IP板损坏所致;二是黑线伪影总是与IP板在扫描仪中扫描时走行的方向垂直,即与激光扫描线的方向一致.初步考虑系SOLO扫描仪故障.
作者：梁华刚；姚怀刚 刊期： 2009年第10期
目的 探讨门静脉CT血管成像(PVCTA)在诊断门静脉瘤(portal vein aneurysm,PVA)中的价值.资料与方法 回顾性分析3例PVA的临床与CTA资料,并复习相关文献.结果 PVCTA清晰显示3例PVA的发生部位、扩张程度及与邻近结构的解剖学关系.3例均位于肝门或肝内门静脉分支交汇处,2例病变呈囊状,1例病变局部一致性扩张.3例均无相应临床表现及基础病变.文献报道18例中13例位于肝内门静脉分支交汇处,4例位于脾静脉与肠系膜上静脉交汇处,1例位于门静脉主干.18例中5例有肝癌伴肝硬化,其余无临床表现(6例)或仅有腹痛或腹部不适(7例).结论 PVA好发于肝内或肝外门静脉交汇处,多无基础疾病,PVCTA能够清楚显示PVA的部位、大小、形态、有无血栓、瘤体与邻近结构的空间关系.
作者：雷建明；李顺姬；全冠民；袁涛；郑历明；薄世伟；玉鉴；周立霞 刊期： 2009年第10期
目的 分析19例急性肠系膜缺血性疾病的多层螺旋CT(MSCT)改变,评价MSCT对该病的诊断价值.资料与方法 对19例经手术病理证实的急性肠缺血的MSCT平扫及增强扫描图像进行回顾性分析,所有患者均行CT平扫及动态增强扫描.结果 MSCT血管重组显示急性肠系膜缺血直接征象13例(68%),其中肠系膜动脉狭窄3例(16%),血栓形成或栓塞7例(39%),肠系膜静脉内血栓形成3例(16%).间接征象包括肠管壁增厚、肠管扩张及气-液平面,肠管壁积气、肠系膜周围渗出、腹腔积液等.结论 MSCT能对急性肠系膜缺血性疾病进行准确诊断,并可帮助判断缺血的原因及程度.
作者：孙瑾；董理；胡兵；闫站能；匡永才 刊期： 2009年第10期
患者 男,38岁.自诉左前胸壁包块多年,近6个月来生长渐快且伴胸部胀痛、憋气.体检:浅表淋巴结未触及,左侧胸壁腋前线、后肩胛线、第6肋下至第12肋间可触及巨大包块,边缘清晰、固定,质韧无明显压痛.听诊:左下肺呼吸音减弱,未闻及干湿啰音.
作者：胡隆尧；董君华；胡清华 刊期： 2009年第10期
目的 探讨常规MRI和三维对比增强MR血管成像(3D CE MRA)在门肠系膜静脉血栓诊断中的价值.资料与方法 回顾性分析经临床、手术证实的14例门肠系膜静脉血栓的平扫、增强MRI和3D CE MRA资料.结果 14例中,门肠系膜静脉及分支累及10例,门静脉及分支累及2例,2例仅累及肠系膜上静脉及分支;其中5例并发侧支血管形成.3D CE MRA准确地显示了相应病理解剖改变;平扫MRI能够显示门静脉、肠系膜上静脉主干内的血栓,但难以确切显示门肠系膜静脉属支、门静脉肝内分支血栓和较小血栓;增强后快速扰相稳态梯度回复采集序列(FSPGR)图像由于血管内和血管壁的强化及更高信噪比可更好地显示血栓.结论 平扫时重视对血管形态的观察有利于发现血栓,同时行3D CE MRA及增强后FSPGR,可以准确地诊断门肠系膜静脉血栓,为临床提供重要的诊断信息.
作者：田伟；杨桂芬；赵尚开；曹桢斌 刊期： 2009年第10期
目的 研究基底节区生殖细胞瘤的CT、MRI及氢质子磁共振波谱(1H-MRS)表现,以提高对该病的诊断水平.资料与方法 搜集6例经活检或手术病理证实的生殖细胞瘤,全部病例均行MRI平扫加增强扫描,其中4例加做CT平扫及增强扫描,3例行MRS检查,5例行追踪复查.对其影像学表现进行回顾分析.结果 CT表现:2例点状钙化,2例囊实性肿块.MRI表现:3例为肿块状,3例为片状(复查时示肿块状).T1WI上病灶呈低或等信号,T2WI呈高信号.增强后3例呈环状强化,2例轻度片状强化,1例显著均匀强化.3例呈片状肿瘤者行MRS检查,首诊时胆碱(chohne,Cho)、氮-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、肌酸(creatine,Cr)峰的形态大致正常,2例NAA/Cho和NAA/Cr下降,并见脂质(Lip)/乳酸(Lac)峰,1例复查时Cho峰升高,NAA、Cr峰降低.结论 CT、MRI在基底节区生殖细胞瘤的诊断中具有一定的局限性,1H-MRS发现NAA/Cho、NAA/Cr比值下降和出现Lip/Lac峰,建议临床进行穿刺活检以早期诊断.
作者：冯仕庭；麦嘉丰；谷静；张志鹏；郭炳辉；陈楚庄；沈冰奇 刊期： 2009年第10期
例1 男,10岁.因心悸、胸闷就诊.心前区4/6级连续性杂音.心脏超声示:左冠状动脉内径1.3 cm,左心房内异常血流信号(左冠状动脉-左房瘘),心房水平可疑分流.双源CT示:左冠状动脉窦膨大,左冠状动脉窦房结支明显增粗扩张,于右心房后上壁进入右心房,瘘口直径约0.6 cm.增粗的窦房结支远段呈多发瘤样扩张(图1、2).心脏增大,以左心室、右心房、右心室增大为主.诊断:左冠状动脉-右心房瘘.
作者：何茜；刘斌；孙桂芳；刘波；赵晋齐 刊期： 2009年第10期
目的 探讨数字钼靶X线摄影形态及边缘征象对乳腺肿块性病变的定性诊断价值.资料与方法 180例乳腺肿块患者,均为女性,均经手术与病理证实,其中良性48例,恶性132例,对其数字钼靶X线摄影形态及边缘征象进行回顾性分析.将数字钼靶X线摄影形状呈深分叶或不规则形、边缘毛糙或毛刺者归为恶性组;表现为类圆形、浅分叶、边缘光整者归为良性组.结果 采用形态及边缘征象诊断乳腺癌的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.64%、77.08%、85.56%、91.41%及73.33%.恶性病变表现为类圆形、分叶状、不规则形呈依次递增趋势;良性病变表现为类圆形、分叶状、不规则形依次递减;恶性病变边缘以毛刺、毛糙及模糊为主(84.85%),良性病变以光整及部分光整为主(72.91%).恶性病变约85.61%≥加岁,14.39%＜40岁;良性病变约39.58%≥加岁,60.42%＜40岁.以40岁为分界,依靠良、恶性形态及边缘征象对乳腺病变定性的准确率≥40岁组(88.64%)高于＜40岁组(77.08%).结论 数字钼靶X线摄影乳腺肿块形态及边缘征象可作为乳腺肿块性病变良、恶性定性诊断的一种参考,其简单易行,具有重要的临床价值,患者年龄结合形态及边缘征象对乳腺病变定性诊断有一定帮助.
作者：德杰；李彩英；祁永富；韩帅；周艳玲；张玉清 刊期： 2009年第10期
患儿 男,10岁.活动后气促10年,咳嗽、咯血10天.其父母及家族中无类似病史.体检:发育迟缓,身高115 cm.消瘦,步态缓慢,口唇紫绀.明显杵状指.智力正常.
作者：夏好成；关晶；张天义；先正元 刊期： 2009年第10期
患者 男,61岁.进食梗阻感,胸骨后疼痛,曾咳鲜红色血约3 ml,不含血块及咖啡样物;急性非淋巴细胞白血病M4型半年,入院前曾行化疗.患者述2个月前化疗时即略感吞咽梗阻.体检:患者神清、痛苦貌,伴咳嗽、发热,体温38.4℃,浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿哕音,腹软,上腹轻压痛.
作者：陈涛；夏进东；张茜；陈晓荣；赵益林；彭丽蓉；朱正鹏 刊期： 2009年第10期
故障现象一 图像检测控制系统(image detector controller,IDC)与数字图像采集工作站(Acquisition Digital Station,ADS)连接失败,机器不能工作.故障分析 DR机是一个复杂的数字化系统,它主要是由IDC、悬吊球管头架系统OTS(Overhead Tube Suspension)、ADS、诊断床系统以及电源高压控制系统等多个子系统组成,各子系统通过集线器(HUB)进行数据通信.
作者：徐又军；王一；徐向阳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的螺旋CT征象与其恶性度的关系.资料与方法 40例GIST患者术前均行螺旋CT平扫和增强扫描,着重观察螺旋CT征象,结合病理组织学分级对照分析.结果 40例中,肿瘤发生于胃21例,十二指肠5例,空回肠11例,结肠1例,肠系膜2例.良性者,CT表现为直径多＜5 cm,边界清楚,密度均匀,呈轻度均匀强化.恶性者,CT表现为直径多≥5 cm,边缘分叶,瘤体内低密度坏死,瘤体明显强化,瘤内可见点状、条状粗乱的血管,散在分布的细小钙化,周围组织侵犯或远处转移.结论 GIST的形态、大小、边界、密度、强化方式及核分裂与其良恶性呈显著正相关,其差异有显著统计学意义(P＜0.05).螺旋CT对GIST的定位、定性诊断有较高价值.
作者：朱玉春；周伟；张怀信；吴志娟；王建良；沈纪芳 刊期： 2009年第10期
目的 探讨烟雾病(moyamoya disease,MMD)的临床特点及DSA表现.资料与方法 15例患者经DSA诊断为MMD,分析其临床特点及DSA表现,并与CT资料对比分析.结果 CT示脑出血11例(其中原发脑室出血6例),脑梗死3例,1例正常;DSA示双侧病变14例,单侧病变1例.所有病例均见颅底及基底节区异常增生血管网及颈内、外动脉侧支循环建立.结论 对于反复出现脑缺血症状或CT提示原发性脑室出血、脑叶或颅底多发出血或梗死灶的中青年患者应考虑MMD可能,DSA可确诊MMD,并对侧支循环的评价具有独特的优势.
作者：范文辉；杜柏林；常耀祖；邹文娜；曾素红 刊期： 2009年第10期
目的 探讨CT引导下血管瘤和血管畸形硬化治疗的可行性和疗效.资料与方法 回顾性分析53例经影像诊断血管瘤和血管畸形患儿资料.在CT引导下局部穿刺平阳霉素硬化治疗,采用平阳霉素2 mg、生理盐水2 ml、2%利多卡因2.5 ml、泛影葡胺1 ml.结果 53例中,38例(71.7%)治愈,13例(24.5%)有效,2例无效.6例(11.3%)发生副反应.无误穿正常组织和正常组织药物渗漏现象.其中病变位于颌面部27例(50.9%).结论 CT引导下软组织内血管瘤和血管畸形平阳霉素硬化治疗,安全可靠,治愈率高,可以作为该类疾病有效的治疗手段.
作者：郭万亮；周珉；盛茂；王琪；张明常；刘玉奇；高云剑；梁继中 刊期： 2009年第10期
目的 通过量化分析肝脓肿的表观扩散系数(ADC)值,评估其MR扩散加权成像(DWI)特点,为肝脓肿的临床诊断、治疗和预后提供可靠依据.资料与方法 对32例肝脓肿患者行MR DWI,分析肝脓肿的DWI特点,计算病灶和肝脏、脾及胰腺的ADC值并进行统计学分析.结果 单发脓肿27例,多发5例,共45个病灶.DWI上典型病灶脓肿壁及分隔表现为稍高于周围肝实质的高信号,脓腔表现为明亮高信号;ADC图上脓肿壁及分隔呈稍高于周围肝实质的高信号,脓腔为低信号;平均ADC值分别为:(1)b=500 s/mm2时,脓肿壁(1.64±0.23)×10-3 mm2/s,分隔(1.61±0.16)×10-3mm2/s,脓腔(0.17±0.08)×10-3mm2/s,脓肿周围肝实质(1.62±0.17)×10-3mm2/s,正常肝实质(1.48±0.27)×10-3mm2/s,脾(0.73±0.27)×10-3mm2/s,胰腺(1.89±0.16)×10-3mm2/s;(2)b=1000 s/mm2时,脓肿壁(0.99±0.11)×10-3mm2/s,分隔(1.00±0.07)×10-3mm2/s,脓腔(0.25±0.07)×10-3mm2/s,脓肿周围肝实质(1.55±0.17)×10-3mm2/s,正常肝实质(1.15±0.13)×10-3mm2/s,脾(0.85±0.13)×10-3mm2/s,胰腺(1.41±0.15)×10-3mm2/s.结论 分析MR DWI特点,综合量化分析病灶的ADC值,能更好地显示肝脓肿的病理学演变特征,在脓肿定位、定性诊断及临床治疗、预后方面有重要价值.
作者：阳红艳；顾明；柯振武；田超；谭春燕 刊期： 2009年第10期
目的 探讨双源CT(dual-source CT,DSCT)低管电压冠状动脉成像在正常体重指数患者的可行性.资料与方法 选择正常体重指数且临床拟诊冠状动脉疾病者60例进行DSCT冠状动脉成像,将60例分为两组:常规管电压扫描组(A组)和低管电压扫描组(B组),每组30例.A组采用常规120 kV管电压扫描,B组采用100 kV管电压扫描,然后对两组图像质量、对比噪声比(CNR)、容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED)进行评估.结果 A组右冠状动脉(RCA)、左冠状动脉前降支(LAD)、回旋支(CX)的图像质量评分分别为(3.77±0.50)分、(3.80±0.48)分和(3.73±0.52)分,B组RCA、LAD、CX图像质量评分分别为(3.50±0.63)分、(3.53±0.60)分和(3.50±0.57)分,P值均＞0.05.两组图像CNR分别为(20.33±5.14)和(21.56±5.61),两组间差异无统计学意义(t=-0.88,P＞0.05).A组和B组的CTDIvol分别为(62.24±10.12)mCy、(36.50±8.45)mGy(t=10.7,P＜0.05),ED分别为(17.63±3.75)mSv、(10.03±2.23)mSv(t=9.55,P＜0.05).结论 DSCT低管电压冠状动脉成像技术可明显降低正常体重指数受检者所受辐射量,能满足临床诊断需求.
作者：赵艳娥；张龙江；周长圣；苏宏；黄伟；顾海峰；朱正庭；卢光明 刊期： 2009年第10期
例1 女,25岁.右中指甲床增高1年.体检:右中指指甲无畸形,甲床增高,表面无变色,甲根无明显异常,无触痛,似有波动感,否认外伤史.X线片示:右中指未节指骨可见1.2 cm×0.8 cm类圆形囊状低密度灶,与指骨长轴一致,密度均匀,边缘光滑,无骨膜反应及硬化边,软组织无明显肿胀(图1).
作者：杜凤山；蒋博民 刊期： 2009年第10期
目的 探讨同种异体骨髓基质细胞(BMSCs)移植到D-氨基半乳糖(D-Gal)诱导的兔急性肝损伤模型的治疗效果.材料与方法 BMSCs由雄性白兔的股骨和胫骨的骨髓中提取,分离、培养及传代3周并观察其形态学特征,然后直接肝脏注射移植到D-Gal诱导的同种雄性兔的急性肝损伤模型内.实验组(n=24):为直接肝脏内注射5 ml BMSCs(约2×107个);对照组(n=34):为直接肝脏内注射5ml D-Hanks液.每天观察各组实验兔的行为变化、存活率、肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT),谷草转氨酶(AST),白蛋白(ALB)和总胆红素(TBIL)]的改变;BMSCs移植后1、2、4周分别处死两组实验兔,观察肝脏组织病理学变化及肝脏坏死程度,参照评分标准.两位组织病理学医师双盲予以各实验动物的肝脏组织标本评分.结果 实验组1周后的存活率高于对照组(95.8%vs 70.6%,P＜0.05),而1～2周后的存活率较对照组未见显著性改善(100%vs82.4%,P＞0.05).肝功能的检测显示:与对照组比较,实验组在细胞移植后血清ALB明显升高(P＜0.05),ALT和AST均有显著性降低(P＜0.05),但两组的TBIL水平的变化并无统计学意义(P＞0.05).组织病理学评分的结果显示:与对照组比较,BMSCs移植到受损肝脏后可显著减轻肝脏坏死程度及刺激肝细胞再生进而发挥强大的抗坏死作用(P＜0.001).结论 同种异体BMSCs移植可加速修复D-Gal诱导的兔严重急性肝损伤.BMSCs直接肝内注射移植为实验动物模型简单实用的移植方式.
作者：吴海军；肖恩华；尚全良；李艳辉；罗伟；袁友红 刊期： 2009年第10期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
