王显龙；全显跃；曾盛；朱俭
患者 女,50岁.半个月前因头部外伤行头颅CT检查,发现颅内占位病变.无头痛、头昏及恶心呕吐表现,血压108/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体检:心肺腹未见明显异常,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：杨耀华；史河水 刊期： 2008年第06期
目的 初步分析粘连性小肠梗阻患者肠系膜血管的CTA表现. 资料与方法 回顾性分析12例粘连性小肠梗阻的肠系膜血管CTA图像.依据治愈方式分为非手术治愈组和手术治愈组,分析内容包括肠系膜血管有无聚集、移位、狭窄、扩张、充盈缺损. 结果 非手术治愈的9例中,3例见多支空肠或回肠血管呈束状聚集,1例见回结肠动静脉顺时针移位,1例见回结肠动脉逆时针移位,2例见多支空肠血管逆时针移位,2例未见明显异常走行血管.经手术治愈的3例中,1例见空肠动脉右移,末段回肠动脉略聚集;1例仅见末段回肠血管聚集,1例见多支空肠血管逆时针移位.所有病例均未见肠系膜血管的狭窄、扩张及充盈缺损. 结论 肠系膜血管聚集、移位为粘连性小肠梗阻主要的CTA表现,少数患者CTA无异常或呈现既往手术后改变.经手术治愈的粘连性小肠梗阻,仅见轻微的肠系膜血管异常.
作者：刘磊；宋殿行；杨新国；庞闽厦；郭秀琴；周晓明；张凡涛 刊期： 2008年第06期
患者 男,23岁.2天前被汽车撞倒压伤胸部,胸痛明显,曾于外院行胸腔闭式引流.体检:急性病容.胸廓无畸形,左肺呼吸音明显减低,左锁骨中线第2肋间可见胸腔闭式引流管通畅,平静呼吸时即有大量气泡逸出,左前胸壁可触及捻发音.
作者：袁涛；全冠民 刊期： 2008年第06期
目的 评价支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血的疗效、并发症及安全性. 资料与方法 回顾分析64例肺结核伴大咯血患者支气管动脉重复多次栓塞治疗资料,方法为用明胶海绵颗粒栓塞后10～15 min重复造影检查,再次循环栓塞前面的支气管动脉,直至血管完全闭塞后方结束治疗,并用同样的方法处理非支气管动脉来源的吻合支;另取15例肺结核伴大咯血患者行支气管动脉单次栓塞治疗15例作为对比组. 结果 单次栓塞组与多次栓塞组即刻止血有效率均为100%;多次栓塞治疗组近期总有效率95.3%,远期有效率60.9%,复发率39.1%;单次栓塞治疗组近期总有效率80%,远期有效率27%,复发率73%.两组之间近期有效率差异无统计学意义(P ＞0.05),远期有效率差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者无严重并发症. 结论 明胶海绵支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血安全、有效、远期疗效明显;反复多次对同一支出血动脉进行栓塞效果好于仅行一次栓塞;首次栓塞15 min后应再次少量栓塞以加强效果.
作者：吴金平；焦旭东；吴辉；陈正侃；王怀诚 刊期： 2008年第06期
目的 探讨右锁骨下静脉药盒导管置入术的并发症,评价其临床价值. 资料与方法 85例患者在透视下行右锁骨下静脉药盒导管系统置入术,记录并发症的发生及临床应用情况. 结果 83例患者成功完成右锁骨下静脉药盒导管系统置入术,手术成功率为97.65%(83/85);操作时间为30～60 min,平均45 min;2例手术失败,其中1例气胸,1例穿刺锁骨下动脉;3例(3.52%)出现感染;2例(2.35%)化疗药外溢致局部皮肤坏死;5例 (5.88%)导管堵塞;皮肤切口延迟愈合4例(4.70%).使用该装置的患者感觉在输液治疗中的舒适程度高于其他静脉输注方式. 结论 右锁骨下静脉药盒导管置入术安全、便捷、并发症少,能够提高需要长期输液治疗患者的生活质量.
作者：孔健；窦永充；冯鄂湘；沈新颖；张彦舫；吴宇旋；林振文 刊期： 2008年第06期
目的 建立眼眶16层螺旋CT三维测量方法,探讨其准确性和可靠性. 资料与方法 9例正常成人干燥完整头颅眼眶经16层螺旋CT扫描三维重组成像,共进行8条线距测量,并与干颅眼眶直接测量结果进行统计学分析. 结果 16层螺旋CT眼眶三维测量方法能测量不同平面眼眶线距,其与直接测量方法的结果具有良好的一致性. 结论 16层螺旋CT眼眶三维测量准确、可靠,可作为眼眶测量常规方法.
作者：韩永顺；叶强 刊期： 2008年第06期
患者 男,42岁.左颈部包块1年余,并缓慢生长就诊,既往身体健康.实验室检查:无明显阳性指标.神经系统未见明显阳性体征.
作者：张加强；汪鸿；张解港 刊期： 2008年第06期
患者男,15岁.因胸痛、咳嗽、发热行CT检查发现前纵隔内占位,疑为感染或肿瘤.经对症治疗后一般情况好转,体检:胸、腹部未见异常体征.复查CT示:前上纵隔血管前间隙内偏右一不规则软组织密度肿块影,形态、大小改变不明显,大横切面约7.0 cm × 4.5 cm,密度不均匀,边缘不规则,有强化,其内可见血管影,中心有液化、坏死区.
作者：袁红梅；余建群；魏兵；原珍团；张优仪 刊期： 2008年第06期
手术所见肿块包膜较完整,质地中等,内呈鱼肉样,可见出血坏死,行钝性分离后将肿块切除,并行颈部淋巴结清扫术,后转肿瘤科进一步治疗.病理所见:瘤细胞呈多边形,胞浆丰富,嗜酸性,核大,空泡状,核仁大,部分细胞核偏位,可见胞浆内包涵体,细胞弥漫排列(图5).
作者：王显龙；全显跃；曾盛；朱俭 刊期： 2008年第06期
目的 评价并行采集MR扩散加权成像(DWI)对乳腺良、恶性病变的临床应用价值. 资料与方法 采用GE 1.5T 超导MRI仪及4通道乳腺相控阵线圈,应用ASSET EPI并用2组b值(b=0,600 s/mm2及0,1000 s/mm2)对56例患者及20名健康志愿者行ASSET-DWI、SE T1WI、FSE T2WI检查,对其中的16例患者及7名健康志愿者双侧乳腺还分别进行横轴位结合ASSET技术的EPI及常规EPI,对ASSET-DWI图像质量及诊断价值进行分析. 结果 ASSET-DWI较常规DWI采集时间缩短50%,常规DWI乳腺及3个病变不同程度变形,ASSET-DWI乳腺变形减轻,病灶无明显变形.ASSET-DWI b值为600 s/mm2或1000 s/mm2时,恶性病变、良性病变及正常腺体ADC值均明显不同(P＜0.05).分别以恶性病变95%可信区间上限1.44×10-3 mm2/s (b值600 s/mm2)及1.18×10-3 mm2/s (b值1000 s/mm2)定为良、恶性病变诊断阈值,诊断灵敏度分别为80%(32/40)和77.5%(31/40),特异度均为95%(19/20). 结论 应用ASSET-DWI对乳腺检查可以缩短采集时间,减少图像畸变.b值为600 s/mm2或1000 s/mm2时,根据病变ADC值,ASSET-DWI均可以鉴别多数乳腺良、恶性病变,ADC诊断阈值应与所用b值相匹配.
作者：金光暐；蔡幼铨；安宁豫；李席如；刘梅；王建东 刊期： 2008年第06期
目的 利用Meta分析法探讨经皮腔内血管成形术(PTA)及支架置入术(stent placement)不同手术方式对股腘动脉阻塞性疾病预后的影响. 资料与方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,搜索关于PTA及支架置入术对股腘动脉阻塞性疾病的随机对照研究.应用Rev Man 4.2软件对纳入文献进行综合定量评价.以优势比(OR)及其双侧95%的可信区间(CI)作为效应尺度,并进行敏感性分析. 结果 纳入本次Meta分析的文献共7篇,累计病例为519例,共614个患肢,其中单纯行PTA的患肢为323个,PTA+Stent为291个.术后6月的原发性开通情况, Stent组优于PTA, OR=0.47(0.27～0.84,95%CI)(P＜0.05).而术后12个月、24个月的原发性开通情况及术后12个月的继发性开通情况,与Stent相比较,PTA似乎具有一定的优势,但是无统计学意义,OR=1.27(0.87～1.86,95%CI)(P＞0.05);OR=1.22(0.81～1.82,95%CI)(P＞0.05);OR=1.34(0.78～2.30,95%CI)(P＞0.05). 结论 对于股腘动脉阻塞性疾病(≤10 cm),支架置入术6个月内的原发性开通情况好于单纯PTA,但是对于远期疗效及继发性开通情况,还没有足够的证据证明,支架置入术较单纯PTA优越.
作者：鄂亚军；贺能树；王一；范海伦 刊期： 2008年第06期
患者 女,16岁.右面部肿胀4年余,右面颊出现瘘口2年伴右鼻腔疼痛.体验:右鼻腔内淡红色肿块;右面颊部有一漏斗状瘘口,约绿豆大小,持续性脓血性液体流出伴呼吸困难.
作者：文亮；韩丹 刊期： 2008年第06期
患者 女,35岁.因阴道不规则出血伴下腹痛1个月余入院,妇科检查:宫颈部溃疡直径约4～5 cm,阴道前壁上1/2受侵僵硬,经阴道镜检查并活体组织检查诊断为子宫颈中分化腺癌.
作者：邝平定；邵国良；李贤兴 刊期： 2008年第06期
作者： 刊期： 2008年第06期
患者 女,13岁.发现左乳腺肿块1年,渐进性增大,近1个月增大迅速,无畏寒、发热,遂入院治疗.体检:左乳腺明显增大,可触及一巨大肿块,大小约11 cm×10 cm×8 cm,质硬,活动度可,无触痛及压痛.实验室检查无异常.
作者：郑海军；周海军 刊期： 2008年第06期
目的 探讨多层螺旋CT在腭部肿瘤诊断的应用价值. 资料与方法 回顾性分析25例经病理证实的腭部肿瘤的CT表现,其中良性肿瘤11例,恶性肿瘤14例,均行多平面重组(MPR)技术作冠状面、矢状面重组,多方位、多窗位观察分析病变. 结果 11例腭部良性肿瘤表现为卵圆形或类圆形软组织肿块,密度均匀、轻中度均匀强化,边界清楚,4例伴有邻近骨质压迫吸收;14例腭部恶性肿瘤表现为不规则软组织肿块、不均匀强化,边界不清,9例伴有邻近骨质不规则破坏、邻近结构受侵,6例伴有颈淋巴结转移,1例伴有双肺转移. 结论 CT增强结合MPR图像处理技术可对腭部肿瘤作出准确定位诊断,对良恶性肿瘤的鉴别诊断以及恶性肿瘤侵犯范围的判定都具有重要意义.
作者：程祝忠；肖燕；杨宇洁；曹英；何韧；席晓秋；许国辉；黄娟 刊期： 2008年第06期
患者 男,55岁.因胸闷、气短、心悸8年余就诊.听诊心前区可闻及粗糙Ⅱ级收缩期杂音,P2轻亢.以二尖瓣关闭不全,房颤收入外科.
作者：高而立；侯义华；赵志坚；刘景全；王士军；苏海 刊期： 2008年第06期
目的 评价磁共振扩散张量纤维束成像技术在脑外伤所引起的胼胝体纤维损伤中的临床应用价值. 资料与方法 12名健康志愿者和23例脑外伤患者进行常规MRI及扩散张量成像(DTI)检查,通过运算获得大脑白质纤维的各向异性(fractional anisotropy,FA)图、平均扩散系数(average diffusion coefficient,DCavg)图、容积比异向性(volume ratio anisotropy,VrA)图、各向同性(isotropic image,Iso)图等,分别测量经内囊层面胼胝体前部、胼胝体后部的FA、DCavg值,并进行比较. 结果 在FA图像上正常人胼胝体呈均匀高信号显示清晰,23例脑外伤中胼胝体正常7例,FA值正常;局灶胼胝体挫伤14例,FA值下降14例,DCavg下降14例,胼胝体弥漫挫伤2例,T1 FLAIR序列显示胼胝体肿胀变形,FA图胼胝体纤维失去正常结构及形态,类似斑片状,FA值下降. 结论 DTI能精确、直观地显示胼胝体纤维,在评价脑外伤后胼胝体损伤方面有较高的应用价值,尤其对弥漫性轴索损伤及患者预后的评估更有意义.
作者：马梦华；洪军；王海平；王余；才艳玲；牛春华 刊期： 2008年第06期
目的 评价MRI对脑胶质肉瘤的诊断价值. 资料与方法 经病理证实的脑胶质肉瘤8例,回顾分析其MRI表现及病理学表现. 结果 病灶基本上表现为长T1 、长T2信号,边界不清,多数形态不规则,伴有囊变和坏死,个别可见瘤内出血,生长具有侵袭性,少数为结节状.周围脑组织水肿较轻,占位效应明显.增强扫描7例明显强化,1例轻中度强化,5例呈不规则环状强化,2例呈结节状强化,3例内部可见丝瓜瓤样不规则条状强化;2例直接侵犯邻近脑叶,3例发现瘤内出血,5例发生于脑凸面,1例发生于深部脑白质,1例发生于左侧侧脑室. 结论 脑胶质肉瘤通常发生于额、顶叶脑凸面,MRI能够清楚地显示病变及其边界,但信号改变易与多形胶质母细胞瘤、恶性胶质瘤、转移瘤等相混淆.确诊仍依赖于组织病理学诊断.
作者：韩路军；李新瑜；邱士军；陈娟芝；曲华丽；张雪林 刊期： 2008年第06期
患者 女,52岁.体检超声发现腹膜后占位性病变人院,无明显症状和体征.既往无感染、创伤史,血常规及各项生化指标检验结果均末见异常.
作者：唐浩 刊期： 2008年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
