GE Hispeed NX/i螺旋 CT机故障检修三则

盆腔巨淋巴结增生一例

患者男,64岁.发现左下腹进行性增大包块1年入院.患者于1年前无意间拉及左下腹凶块,约蚕豆大小,无明显压痛;在当地医院行B超检查,提示左下腹及盆腔内一5.0cm×4.5cm×4.0cm大小类圆形低回声团,边界可辩.

作者：庄磊；王伟娟；刘涛 刊期： 2008年第08期

1H-MRS在卵巢肿块中的研究

目的 探讨MR氢质子波谱(1H-MRS)在卵巢肿块中的应用价值,前瞻性分析各种代谢物对于卵巢肿块的鉴别作用. 资料与方法 对32例拟诊为卵巢肿块的患者行常规MRI及1H-MRS检查,采用点分辨单体素波谱成像,分析1H-MRS的特征波谱及对照病理结果. 结果 32例卵巢肿块波谱各有其特点,其中胆碱峰(Cho峰)出现于12例恶性肿瘤,余3例恶性肿瘤及17例良性肿块Cho峰呈阴性;乳酸峰(Lac峰)出现于4例脓肿中.以Cho峰鉴别良恶性卵巢肿块的敏感性为80%,特异性为100%;以Lac峰诊断脓肿的准确性为100%. 结论 1H-MRS在卵巢肿块中有一定的应用价值,其中Cho峰可作为偏实性恶性卵巢肿瘤的指标,Lac峰对于脓肿有较高的诊断率.

作者：储彩婷；李文华；殷胜利；张忠阳；张萍；张韶珍；姚晓红 刊期： 2008年第08期

心脏MRI对急性心肌梗死的诊断价值

目的 探讨心脏MRI对急性心肌梗死的部位、大小、透壁程度、左室功能参数的诊断价值. 资料与方法 对19例发病3～7天的首次急性心肌梗死患者行心脏MRI及心电图(ECG)检查.采用1.5 T磁共振仪,行常规电影MRI后,以4 ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体重行首过灌注成像,随后以2.5 ml/s的流率静脉注射Gd-DTPA 0.1 mmol/kg体重,延迟5～10 min后行延迟增强成像,所用对比剂总量为0.2 mmol/kg体重.在短轴像上根据16段心脏模型分别评价每例患者的梗死部位、受累段数、梗死质量、梗死百分比、透壁程度及左室功能参数,分析急性期ECG. 结果 4例非ST段抬高心肌梗死及15例ST段抬高心肌梗死(其中包括4例右室心肌梗死)均清晰显示.透壁心肌梗死12例,非透壁心肌梗死7例.受累段数平均为3.1±1.8,梗死质量平均为(8.8±7.5)g,梗死百分比平均为(7.9±6.4)%,射血分数平均为(54.1±15.4)%,每搏输出量平均为(57.6±15.0) ml. 结论 急性心肌梗死行MRI检查安全、可行,可客观显示梗死情况,对临床诊断、治疗及判断预后有很大帮助.

作者：张青；王振常；鲜军舫；田其昌；赵波；吴超；张华；史旭波；李田昌 刊期： 2008年第08期

CT诊断胆管蛔虫一例

患者女,27岁.畏寒、发热1个月,体温高达39.5℃,黑便2天,呕血2 h伴恶心、呕血(约100 ml),为棕色咖啡渣样,无腹痛、腹泻.急查肝功能:谷草转氨酶291 U/L,谷丙转氨酶215 U/L.血常规:白细胞:17.3×109/L,粒细胞14.2×109/L.

作者：孙玉梅；刘长春 刊期： 2008年第08期

不同分辨力扩散张量纤维束成像的锰离子强化验证研究

目的 以磁共振锰离子(Mn2+)强化纤维束跟踪结果为标准,对恒河猴脑白质不同分辨力扩散张量纤维束成像的准确性进行验证. 材料与方法取7只成年雄性恒河猴,采集不同空间分辨力的扩散张量成像(DTI)图,待数据采集完毕后,在猴脑额叶中央前回前肢运动中枢皮层内注射0.8 mmol/L MnCl2 3μl,注射48h后获得三维MRI MnCl2强化的T1WI.(1)在应用不同分辨力获取的扩散张量FA图上,依照皮层下脑白质Mn2+强化的范围选取纤维束跟踪的种子区进行脑白质纤维束追踪,并将三维重组的脑白质纤维束投射到横轴位FA图像上,对脑白质纤维束投射与T1加权像上Mn2+强化的部位、范围进行一致性对比分析.(2)对上述应用不同采集参数获得的DTI图像进行后处理分别得到ADCmean、FA、λ1、λ2和λ3图,并在这些参数图上测量双侧内囊后肢的ADCmean、FA、λ1、λ2和λ3值,对比分析这些参数的变化,并以Mn2+强化追踪结果为标准,评价这些参数改变对追踪结果的影响. 结果 随DTI图像的空间分辨力降低,其FA和λ1值随之减小.对比观察DTI脑白质纤维束与Mn2+强化图像,随空间分辨力降低,二者的一致性程度下降. 结论 在保证图像较高信噪比的基础上,应该使用较高空间分辨力进行脑白质纤维束追踪.

作者：张帆；李坤成；于春水；常丽荣；秦文；卢光明 刊期： 2008年第08期

胆囊炎症性肌纤维母细胞瘤一例

男,57岁.无明显诱因上腹部胀痛1年加重1周入院.体检:腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(+),肝区叩击痛(-),无反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.全身皮肤及巩膜无黄染.患病以来体重有所下降.

作者：刘颖；孔祥泉；王振平 刊期： 2008年第08期

胸肋锁骨肥厚综合征临床影像学诊断

目的 探讨胸肋锁骨肥厚综合征的影像学诊断与鉴别诊断. 资料与方法 回顾性分析6例患者的X线平片和CT平扫资料.6例中,3例行工作站图像后处理,3例行单光子计算机体层(SPECT)扫描. 结果 6例均为双侧性胸-肋-锁骨区受累骨增粗,骨、骨髓腔及肋软骨密度增高.相邻关节间隙消失,呈骨性融合.CT见右侧第1肋软骨处假骨折线.SPECT扫描示胸锁关节区双侧较对称的放射性核素浓聚. 结论 胸肋锁骨肥厚综合征具有较典型的影像学特征,结合临床可做出正确诊断.CT成像在显示受累骨骨皮质、髓腔、韧带骨化、关节骨性强直等方面的改变优于X线平片和SPECT.

作者：刘红光；王其军；卢明花；曹庆选；赵静；陈春香；马民 刊期： 2008年第08期

脾囊性淋巴管瘤一例

患者女,24岁.体检发现脾大,追问病史诉偶有左上腹胀,无其他不适.B超:脾大,其内见多发大小不等低回声暗区.实验室检查、心电图及胸片检查无异常.

作者：黄科峰；赵国宏；席涛；张婷；薛宝山；韩俊玲 刊期： 2008年第08期

64层CT灌注成像对孤立性肺结节微血管结构的评价

目的 研究孤立性肺结节(SPN)CT灌注成像与微血管结构[微血管密度(MVD)]的关系,探讨肺内孤立结节CT灌注成像的基础. 资料与方法 对38例SPN行64层螺旋CT动态增强(以4 ml/s 的流率注入对比剂).记录SPN增强前后各时相的CT值,并计算强化值(PHSPN)、灌注量(P)、结节-主动脉强化值比(PHSPN/PHAA).灌注量等于时间-密度曲线(TDC)大斜率除以主动脉强化值.利用免疫组织化学测定 MVD评价SPN CT灌注参数(PHSPN、P、PHSPN/PHAA)与MVD 的相关性. 结果 恶性结节[PHSPN:(96.15±11.55) HU]和炎症性结节[PHSPN:(101.15±8.41)HU ]较良性结节 [PHSPN:(47.24±9.15) HU]有更高的强化峰值[PHSPN (F=72.73,P＜0.001;F=9.728,P＜0.001) 和PHSPN/PHAA (F=87.51,P＜0.001;F=8.20,P＜0.001)].而恶性结节与炎症性结节的PHSPN和PHSPN/PHAA差异无统计学意义.炎症性SPN增强前密度明显低于恶性(χ2=8.49,P＜0.05).恶性SPN与炎症性SPN的灌注量明显高于良性(F=103.15,P＜0.01;F=16.88,P＜0.01).MVD计数恶性[(36.88±6.76)条/视野]SPN明显高于良性[(4.51±0.60)条/视野]和炎性[(26.11±5.43) 条/视野]SPN(F=91.31,P＜0.01;F=9.39,P＜0.001).CT灌注各参数(PHSPN、PHSPN、PHAA、P)与恶性和良性MVD呈正相关,其中以恶性结节PHSPN 与MVD相关性强(r=0.657,P＜0.05). 结论 SPN的MVD是其在CT灌注上不同表现的病理生理学基础,SPN CT灌注特点与其血管生成有良好的相关性.

作者：白荣杰；程晓光；申宝忠；屈辉 刊期： 2008年第08期

外伤所致右股动-静脉瘘伴继发真性静脉瘤一例

患者男,45岁.体检发现盆腔肿物入院.患者主诉15年前右大腿中部刀刺伤,自行包扎止血后痊愈,自7年前至今右下肢逐渐出现水肿,并渐出现小腿皮肤色素沉着及溃疡.体检:右下腹触及6 cm×7 cm×7 cm肿块,质硬,边缘清,活动度差,扪之有血流冲击感,无疼痛,右下肢肿胀,色黑.

作者：张亚楠；白玫；韩悦 刊期： 2008年第08期

书讯、书评、会议通知、简讯

作者： 刊期： 2008年第08期

正常前列腺外周带的MR测量研究

目的 测量正常前列腺外周带宽径及T2信号强度并探讨其与年龄、体重及身高的变化关系. 资料与方法 选取217例无泌尿系统症状(临床表现为无尿路刺激、无排尿困难、无并发症之一)的成年男性为研究对象.按年龄段分为7组:第1组(20～29岁,n=22),第2组(30～39岁,n=29),第3组(40～49岁,n=47),第4组(50～59岁,n=45),第5组(60～69岁,n=37),第6组(70～79岁,n=22),第7组(80岁及以上,n=15).MRI测量轴位外周带的五点及七点处宽径;测量闭孔内肌、臀肌、外周带的T2信号强度,并计算外周带的相对信号强度,即外周带分别与闭孔内肌、臀肌的比值.比较分析不同年龄段上述MR测量值的变化特点. 结果 正常组前列腺的外周带宽径左侧为(1.15±0.25) cm,右侧为(1.16±0.23) cm.不同年龄段前列腺的外周带左右宽径有统计学意义(P＜0.000).外周带分别与闭孔内肌及臀肌的T2信号强度比分别为4.97±1.33、2.80±0.68. 结论 外周带宽径随年龄的变化有先变大后减小趋势,T2信号强度随年龄增大有先增高后减低趋势,可出现局灶性信号减低.外周带左右宽径、体积及相对T2信号强度与身高、体重无明显相关关系.

作者：邬小平；宦怡 刊期： 2008年第08期

外伤后迟发性膈疝合并胃坏死的CT诊断

目的 探讨胸腹部外伤后迟发性膈疝所致胃坏死的CT表现特征. 资料与方法 回顾性分析6例经外科手术证实的闭合性胸腹部外伤后膈疝合并胃坏死患者的临床和CT检查资料.6例均行常规胸腹部CT平扫,除1例病情危重外,另5例均行双期增强扫描,图像分析结合多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP)等CT后处理技术. 结果 6例膈疝发生于外伤后3个月～6年不等,单侧发生,均为左侧.胃底坏死3例,小弯侧1例,大弯侧2例,其中1例伴穿孔.胃经膈肌破口进入胸腔,胃不同程度扩张,坏死区胃壁稍厚与未坏死部分分界较清楚;3例增强扫描早期坏死区不强化,其中1例周围胃动脉分支无对比剂充盈,延迟期坏死区轻度强化,2例增强早期轻度强化;胃坏死区周围脂肪层模糊、密度增高;1例胃腔内可见少量溢出对比剂,表现为动脉期斑点状高密度影;1例大弯侧穿孔处胃壁连续性中断,可见小缺口,胃内容物经缺口溢出;胸腔积液3例,其中1例穿孔者呈混杂密度.1例伴左肾疝入胸腔,1例伴局部陈旧性脾梗死. 结论 外伤后迟发性膈疝合并胃坏死具有一定的直接和间接特征性CT表现,运用合适的检查技术并正确认识胃坏死的CT征象有助于提高诊断准确率,为尽早手术治疗提供客观依据,避免全胃坏死等严重后果

作者：陈旺生；李建军；洪澜；李长清；李传资 刊期： 2008年第08期

读片窗

患者女,50岁.右上腹隐痛不适1周.体检:右上腹区轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阳性.无肝炎病史,实验室检查:甲胎蛋白(AFP)无异常,血、便常规及肝功能正常.

作者：曾晓华；王鹰；刘忠 刊期： 2008年第08期

GE lightspeed 16排CT故障维修三则

故障现象一检查时,定位灯一直闪烁.进入newpatient菜单,定位后,程序不扫描.关闭菜单后,再次进入new patient菜单,机器禁止进入.

作者：赵海波；甘莉；罗焕江 刊期： 2008年第08期

长骨原发性恶性淋巴瘤的影像学表现

目的 探讨长骨原发性恶性淋巴瘤的影像学特点. 资料与方法 回顾性分析17例经临床和病理确诊的长骨原发性恶性淋巴瘤病例的X线平片、CT及MRI表现. 结果 男11例,女6例,平均年龄36.6岁.单发14例,多发3例.股骨受侵9例,胫骨受侵4例,肱骨、腓骨受侵各2例,桡骨受侵1例.病变位于干骺端13例次,骨干8例次.X线及CT表现为浸润型8例,溶骨型4例(其中1例股骨干为浸润型,股骨粗隆及远端为溶骨型),硬化型1例,混合型4例,囊样型1例.8例见明显骨膜反应,7例合并病理骨折,11例有明显软组织肿块.MRI检查2例均以长T1、长T2信号为主,伴有少量混杂信号. 结论 长骨原发性恶性淋巴瘤常侵犯单骨,干骺端及骨干为好发部位,多表现为虫蚀样浸润型和溶骨型骨质破坏,多伴有软组织肿块及骨膜反应,病变周边可伴有骨质硬化.

作者：张泽坤；李玉清；丁建平；刘记存；王冬梅；王溱 刊期： 2008年第08期

上期读片窗答案

术中所见肿物质软,表面光滑,血供丰富,呈暗红色,基底部宽,无明显蒂相连.肿物大小约5 cm×6 cm×8 cm.病理诊断纵隔血管瘤(图4).免疫组织化学:FVⅢRag(+++),CD31(++)、Actin(++)、CD34(+++).

作者：袁涛；全冠民 刊期： 2008年第08期

乳腺癌MR动态增强与预后因子的相关性研究

目的 探讨MR动态增强(DCE-MRI)活体评估乳腺癌预后的可行性. 资料与方法 分析DCE-MRI参数与乳腺癌分子预后因子的相关性, 对34例乳腺癌患者术前行DCE-MRI检查,病理组织免疫组织化学染色记录分子预后因子ER、Ki-67、c-erbB-2、uPA/PAI-1的表达情况,用Spearman等级相关分析分析时间-信号强度曲线、动态增强参数(强化率、峰值时间、初始斜率、流出率)与预后因子的相关性. 结果 曲线类型与uPA/PAI-1阳性表达呈正相关(r=0.507);峰值时间与ER阳性表达呈正相关(r=0.532),与Ki-67(r=-0.542)、c-erbB-2(r=-0.535)、uPA/PAI-1(r=-0.640)阳性表达呈负相关. 结论 部分DCE-MRI参数与乳腺癌预后因子表达具相关性,可以间接预测乳腺癌的预后,从而指导临床治疗方案的制定.

作者：李彭；汤光宇；刘勇；姚冀平；李伟；赵文荣 刊期： 2008年第08期

大脑大静脉畸形的影像学诊断

目的 探讨大脑大静脉畸形的影像学诊断价值. 资料与方法 回顾性分析4例经证实为大脑大静脉畸形的CT、MRI、MRA及DSA的影像学表现. 结果 4例均显示有大脑大静脉瘤样扩张,瘤巢形成伴周围引流小静脉增多.其中1例表现为天幕动脉瘘入大脑大静脉并动脉瘤形成伴直窦血栓,另3例表现为中线旁区的动静脉畸形引起大脑大静脉瘤样扩张. 结论 多种影像学检查方法的结合应用对大脑大静脉血管畸形的准确诊断有重要价值.

作者：占传家；朱文珍；漆剑频；王承缘 刊期： 2008年第08期

横膈良性间叶瘤一例

患者女,36岁.体检B超发现膈肌下方、肝脏后方、右肾后外上方探及一实性低回声光团,大小约5.2 cm×3.5 cm×2.8 cm,其边界较清.内部回声较均匀,局部膈肌受推移向上膨出,与肝、右肾无明确关联.无明显症状及体征.彩超:该低回声肿块周边及内部血流信号较丰富.提示:腹膜后低回声肿块.

作者：张升文；李瑞芹 刊期： 2008年第08期