CT诊断胆管蛔虫一例

盆腔巨淋巴结增生一例

患者男,64岁.发现左下腹进行性增大包块1年入院.患者于1年前无意间拉及左下腹凶块,约蚕豆大小,无明显压痛;在当地医院行B超检查,提示左下腹及盆腔内一5.0cm×4.5cm×4.0cm大小类圆形低回声团,边界可辩.

作者：庄磊；王伟娟；刘涛 刊期： 2008年第08期

强直性脊柱炎的骶髂关节病变:MRI与螺旋CT对照研究

目的 评价强直性脊柱炎(AS)患者骶髂关节炎(SIJ)的螺旋CT和MR影像学特征及评分差异.并比较CT和MR影像在诊断SIJ中的作用. 资料与方法 对42例临床疑诊AS患者分别行螺旋CT各向同性扫描并斜冠状位、斜轴位重组,和MR(1.5 T)检查,扫描序列包括SE T1WI、FS-T2WI、FS-T1WI和3D-FLASH.分别评价CT及MR图像,对分级结果行统计学分析. 结果 对于＜Ⅱ级病变,MRI较CT发现更多病变(12∶ 7),两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);对于≥Ⅱ级病变二者之间差异无统计学意义(P＞0.05).MRI对于≥Ⅱ级病变的显示较CT无明显差别,但能发现更多早期病变,并能更好地反映病变的活动性. 结论 MR对于＜Ⅱ级SIJ病变明显优于螺旋CT,适于AS各级SIJ病变(尤其适用于早期)检查.

作者：盛华强；赵斌；耿丽 刊期： 2008年第08期

读片窗

患者女,50岁.右上腹隐痛不适1周.体检:右上腹区轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阳性.无肝炎病史,实验室检查:甲胎蛋白(AFP)无异常,血、便常规及肝功能正常.

作者：曾晓华；王鹰；刘忠 刊期： 2008年第08期

椎骨原始神经外胚层肿瘤二例

例1 女,19岁.无明显诱因出现右下肢疼痛伴腰部酸痛2个月,加重10天.

作者：何杰；彭志刚；陈勇；魏培健 刊期： 2008年第08期

CT诊断胆管蛔虫一例

患者女,27岁.畏寒、发热1个月,体温高达39.5℃,黑便2天,呕血2 h伴恶心、呕血(约100 ml),为棕色咖啡渣样,无腹痛、腹泻.急查肝功能:谷草转氨酶291 U/L,谷丙转氨酶215 U/L.血常规:白细胞:17.3×109/L,粒细胞14.2×109/L.

作者：孙玉梅；刘长春 刊期： 2008年第08期

书讯、书评、会议通知、简讯

作者： 刊期： 2008年第08期

急性兔脑缺血模型MR扩散张量成像的实验研究

目的 探讨实验性急性兔脑缺血磁共振扩散张量成像(DTI)改变. 材料与方法建立兔急性脑缺血模型,常规行T2WI、DWI、DTI检查,测量比较缺血灶和正常对照侧的平均扩散系数(ADC)值、各向异性分数(FA)值,分析彩色FA图和脑白质纤维束示踪图. 结果 通过比较缺血灶与正常对照侧ADC值和FA值,两者的差别有统计学意义,且病灶侧明显减低.脑白质纤维束示踪图显示病灶白质束表现为缺失、断离、稀疏,邻近白质纤维束受压. 结论 DTI不仅可以准确评价急性期脑缺血的灰质、白质内水分子扩散各向异性改变的特点,并且脑白质纤维束示踪图可以清楚地显示出病灶远端神经束走向改变及其完整性.本实验通过研究兔急性脑缺血模型的DTI特点,为脑缺血性疾病的研究提供了可靠的动物模型和实验理论依据.

作者：刘波；叶泳松；周懂晶；邓时贵；刘岘；桑池学 刊期： 2008年第08期

复杂型先天性心脏病多层螺旋CT血管成像与超声心动图对比研究

目的 对比研究16层螺旋CT血管成像和超声心动图在复杂型先天性心脏病(先心病)中的临床应用价值. 资料与方法 38例行16层螺旋CT血管成像的复杂型先心病患者中,21例经手术或多种影像学方法证实,并均行彩色超声心动图检查,以手术结果或多种影像学方法为标准,将16层螺旋CT和超声心动图进行对比. 结果 21例患者中,16层螺旋CT正确诊断了所有复杂型先心病的类型,超声心动图正确诊断17例.21例患者中发现心内畸形32个,心外畸形48个.16层螺旋CT、超声心动图对心内畸形诊断的准确率分别为65.63%、100%,差异有显著性意义;对心外畸形诊断的准确率分别为97.92%、54.17%,差异有显著性意义;总的诊断准确率分别为85%、72.5%,差异无显著性意义. 结论 16层螺旋CT在心外血管结构的显示上较超声心动图有优势,而超声心动图对心内结构的评价更准确.在临床中将多层螺旋CT血管成像和超声心动图结合,将极大提高对复杂型先心病的诊断准确性.

作者：陈艳；韩萍；周阳泱；梁波；史河水；喻杰；谢明星；田志梁 刊期： 2008年第08期

CT导引下125 I粒子组织间置入治疗恶性骨肿瘤

目的 探讨125I粒子组织间置入在恶性骨肿瘤中的治疗价值. 资料与方法 在CT导引下对19例25个恶性骨肿瘤病灶进行125I粒子组织间置入术,术后观察患者病灶影像学变化及疼痛缓解情况. 结果 125I粒子组织间置入治疗恶性骨肿瘤疼痛缓解有效率为94.7%(18/19),术后1、2及6个月病灶影像学观察结果显示25个恶性骨肿瘤病灶中,明显缓解(OR)2个,部分缓解(PR)15个,轻度缓解(SD)7个,无效(PD)1个,总缓解率(OR+PR)为68%.所有患者均未出现严重不良反应. 结论 CT导引下125I粒子组织间置入治疗恶性骨肿瘤是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得进一步在临床推广应用.

作者：高斌；贺克武；李劲松；巢惠民；胡永胜；黄永翠 刊期： 2008年第08期

十二指肠乳头异位与胰胆管合流异常的相关性分析

目的 探讨十二指肠乳头异位(duodenal papilla ectope,DPE)与胰胆管合流异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)的临床病理联系,提高临床对DPE的认识,以利于早期诊断PBM. 资料与方法 回顾性分析1999年1月至2007年2月间连续257例因阻塞性黄疸经PTC行介入治疗患者的临床与影像学资料,其中确诊PBM 31例.反复测量PBM患者的共同管长度、汇合角度,并判断十二指肠乳头的位置,对结果进行统计学处理、分析. 结果 乳头位置对共同管长度有显著影响(P＜0.05),而不影响胆胰管汇合角度大小(P＞0.05). 结论 PBM患者十二指肠乳头多数向降部中段1/3以远异位,并影响共同管长度;异位越远,共同管越长.DPE与PBM有病因学相关性,发现DPE有利于以无创技术早期诊断PBM.

作者：韩新巍；李臻；张伟；吴刚 刊期： 2008年第08期

MSCTA诊断高血流量阴茎异常勃起一例

患者男,19岁.因阴部受伤,造成阴茎异常勃起反复发作1个月余就诊.体检:阴茎勃起状态角度约35。,阴茎皮肤稍暗紫,无红肿,皮温稍高,阴茎根部压迫试验(+).

作者：石磊；邹文远；陈光斌 刊期： 2008年第08期

64排螺旋CT对两种胃癌淋巴结分期的评估

目的 评估64排螺旋CT在两种胃癌淋巴结分期中的价值. 资料与方法 搜集术前作64排螺旋CT检查且经住院手术证实的资料齐全的56例连续性胃癌病例.设定胃周和胃外淋巴结短轴径≥5 mm为肿大淋巴结,由两位高年资医师独立对CT图像进行评估,对淋巴结进行计数,并分别按国际抗癌联盟(UICC)分期和日本胃癌规约(GRGCS)分期方法进行分期.评价在不同分期条件下,64排螺旋CT术前对胃癌肿大淋巴结的诊断准确性的差异. 结果 56例胃癌,手术共清除淋巴结322枚,短轴径≥5 mm的淋巴结共计256枚,其中转移为阳性的淋巴结210枚;64排螺旋CT扫描对全部短轴径≥5 mm的淋巴结的显示率为94%(240/256),检测出的阳性淋巴结百分率为95%(200/210).对于胃壁旁组和血管旁组的肿大淋巴结,CT显示率和准确率较高.N分期的总体准确性,采用GRGCS方法为80%,UICC方法为77%.其中过高分期在GRGCS方法中的发生率为14%(8/56),在UICC方法中的发生率为9%(5/56);过低分期在GRGCS方法中的发生率为6%(3/56),在UICC方法中的发生率为14%(8/56).两种N分期方法之间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 64排螺旋CT能够较为全面和准确地观察胃癌淋巴结的位置、形态和大小,对于N分期的总体准确性较高,采用GRGCS和UICC分期并无差异.

作者：伍兵；路涛；陈心足；孙家瑜；李真林；黄子星；杨志刚 刊期： 2008年第08期

多层螺旋CT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)引导下经皮穿刺肺组织活检的技术方法,并评价MSCT在经皮穿刺肺组织活检中的应用价值. 资料与方法 对42例患者的42个肺部病灶进行MSCT引导下经皮穿刺肺活检. 结果 42个病灶均成功穿刺(成功率为100%).肺外周小病灶的一次穿刺成功率为88.2%(15/17),肺门部病灶的一次穿刺成功率为86.7%(13/15).病理检出40例,诊断成功率和活检准确率均为95.2%.术后并发肺出血2例,发生率为4.8%;气胸2例,发生率为4.8%. 结论 MSCT引导不仅能提高经皮穿刺肺外周部小病灶和肺门部病灶的技术成功率、诊断成功率和活检准确性,而且能减少并发症的发生.

作者：王争明；陈新 刊期： 2008年第08期

胆囊炎症性肌纤维母细胞瘤一例

男,57岁.无明显诱因上腹部胀痛1年加重1周入院.体检:腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(+),肝区叩击痛(-),无反跳痛,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音正常.全身皮肤及巩膜无黄染.患病以来体重有所下降.

作者：刘颖；孔祥泉；王振平 刊期： 2008年第08期

多层螺旋CT诊断右冠状动脉缺如一例

患者男,52岁.因阵发性胸闷两个月余,运动平板试验阳性就诊.患者两个多月前活动时出现胸闷,持续约1～2 h,休息后或含服硝酸甘油片可缓解.患者既往无不适症状.体检未见明显异常.心电图示窦性心律;行多层螺旋CT(MDCT)冠状动脉造影检查.MDCT示:左冠状动脉优势型,右冠状动脉先天性缺如,左冠回旋支供应右室血供,左冠状动脉前降支见混合型斑块,管腔轻度变窄(图1～4).

作者：葛伟；孙伟明；钦建平 刊期： 2008年第08期

GE lightspeed 16排CT故障维修三则

故障现象一检查时,定位灯一直闪烁.进入newpatient菜单,定位后,程序不扫描.关闭菜单后,再次进入new patient菜单,机器禁止进入.

作者：赵海波；甘莉；罗焕江 刊期： 2008年第08期

外伤后迟发性膈疝合并胃坏死的CT诊断

目的 探讨胸腹部外伤后迟发性膈疝所致胃坏死的CT表现特征. 资料与方法 回顾性分析6例经外科手术证实的闭合性胸腹部外伤后膈疝合并胃坏死患者的临床和CT检查资料.6例均行常规胸腹部CT平扫,除1例病情危重外,另5例均行双期增强扫描,图像分析结合多平面重组(MPR)和大密度投影(MIP)等CT后处理技术. 结果 6例膈疝发生于外伤后3个月～6年不等,单侧发生,均为左侧.胃底坏死3例,小弯侧1例,大弯侧2例,其中1例伴穿孔.胃经膈肌破口进入胸腔,胃不同程度扩张,坏死区胃壁稍厚与未坏死部分分界较清楚;3例增强扫描早期坏死区不强化,其中1例周围胃动脉分支无对比剂充盈,延迟期坏死区轻度强化,2例增强早期轻度强化;胃坏死区周围脂肪层模糊、密度增高;1例胃腔内可见少量溢出对比剂,表现为动脉期斑点状高密度影;1例大弯侧穿孔处胃壁连续性中断,可见小缺口,胃内容物经缺口溢出;胸腔积液3例,其中1例穿孔者呈混杂密度.1例伴左肾疝入胸腔,1例伴局部陈旧性脾梗死. 结论 外伤后迟发性膈疝合并胃坏死具有一定的直接和间接特征性CT表现,运用合适的检查技术并正确认识胃坏死的CT征象有助于提高诊断准确率,为尽早手术治疗提供客观依据,避免全胃坏死等严重后果

作者：陈旺生；李建军；洪澜；李长清；李传资 刊期： 2008年第08期

《临床放射学杂志》稿约

作者： 刊期： 2008年第08期

肾细胞癌MSCT灌注参数与血管生成、细胞增殖的相关性研究

目的 探讨肾细胞癌多层螺旋CT(MSCT)灌注扫描参数与肿瘤微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原Ki-67的相关性. 资料与方法 选择24例经手术病理证实肾细胞癌的患者与15名健康自愿者,行肾区CT平扫后选择经肿瘤的大层面或正常肾脏选肾门平面为靶平面再行同层动态增强扫描,经过灌注软件处理分析分别获得肾癌组织及双侧肾皮质的血流量(BF)、相对血容比(rBV)、平均通过时间(TTP)、通透性(Pm)及时间密度曲线(TDC图).24例肿瘤组织切片采用免疫组织化学方法(SP法)检测肾肿瘤中MVD计数和Ki-67的表达.将所获灌注参数与相应免疫组织化学指标进行比较研究. 结果 (1)各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质BF、rBV、Pm差异均有统计学意义.各级别肾细胞癌间及肾细胞癌与正常肾皮质TTP差异无统计学意义.(2)各级别肾细胞癌间MVD和Ki-67差异均有统计学意义.(3)CT灌注参数中,BF、rBV、Pm与肾细胞癌MVD和Ki-67有明显相关关系;TTP与MVD和Ki-67间无显著相关性. 结论 MSCT灌注成像能定量检测肾细胞癌血流灌注和血管通透性改变,有助于推测肾细胞癌的术前分级,评价肿瘤血管生成、细胞增殖状态,为术前诊断及治疗提供依据.

作者：陈英鑫；李苏建；卢光明；朱文武；王中秋；王海；景抗震；蔡军；张玥玥；沙彬娟 刊期： 2008年第08期

乳腺导管造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的临床应用

目的 探讨乳腺导管造影在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的价值. 资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实,资料较完整的45例乳腺导管内乳头状瘤的乳腺导管造影表现. 结果 45例乳腺导管造影显示48支导管异常,导管内圆形充盈缺损23支,不规则充盈缺损12支,小条状充盈缺损4支,导管截断状改变9支.45例术前均经导管造影检出,其中41例在术前明确诊断,准确率达91.1%. 结论 乳腺导管造影对乳腺导管内乳头状瘤的诊断有极其重要的价值.

作者：杨红兵；陆华萍 刊期： 2008年第08期