石士奎；程敬亮
目的 探讨脑实质内脑膜瘤的MRI表现,以提高对其认识及诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的脑实质内脑膜瘤6例,均为男性,年龄6～22岁(平均12岁),行MRI检查6例,全部平扫加增强,同时行MRI及CT检查1例.结果 脑实质内脑膜瘤位于大脑外侧裂附近3例,额叶1例,颞叶1例,枕叶1例.6例均表现为实质性肿块,边界清楚.T1WI肿瘤实质呈略低信号2例,等信号4例,T2WI呈高信号2例或稍高信号4例,T2FLAIR呈高信号5例、等信号1例,囊变区呈低信号.瘤周脑白质水肿1例,增强扫描所有肿块实质明显快速持续强化.合并囊变5例、钙化3例.结论 脑实质内脑膜瘤有典型的影像学表现,MRI在诊断中具有一定的价值,结合其发病部位和患者性别,可提高诊断的准确性.
作者：唐小平；肖新兰 刊期： 2008年第09期
目的 用磁共振扩散张量成像(DTI)对急性期脑梗死进行观察,探讨受累的皮质脊髓束与临床运动功能损害的相互系,评价DTI在判断脑梗死中的价值.资料与方法 对25例超急性、急性期脑梗死患者行DTI检查,对所得的原始数据利用纤维束重组软件行三维皮质脊髓束重组,观察梗死灶与皮质脊髓束的系;并对其行2次临床神经功能症状评分,作为临床评价标准.结果 皮质脊髓束若从梗死灶边缘通过,其可表现无受压、移位、中断,患者的运动症状可表现为无或轻微影响;若皮质脊髓束部分从梗死灶中通过,其可表现部分受压、中断,患者运动功能出现症状,治疗后症状部分恢复;若皮质脊髓束全部从梗死灶中通过,其可表现大部分中断、破坏,临床运动功能表现为大多数运动功能无恢复或轻微改善.结论 通过DTI可对脑梗死治疗效果及预后评估提供重要的功能解剖学依据.
作者：毕国力；包颜明；田伟；戴敏方 刊期： 2008年第09期
目的 分析头臂型Takayasu's动脉炎弓上分支及颈动脉多层螺旋CT血管成像(MDCTA)表现,探讨MDCTA在头臂型大动脉炎诊断中的价值.资料与方法 临床已确诊头臂型Takayasu's动脉炎21例,行MDCTA,范围从主动脉弓到颅底颈动脉,注射流率4ml/s,有效层厚为1.3mm,获得的容积数据采用大密度投影重组.将头臂型Takayasu's动脉炎弓上分支及颈动脉分段评价,采用NASCET标准判断颈动脉的狭窄程度.结果 21例大动脉炎中,左侧弓上分支及颈动脉段正常或轻度狭窄31段,中度狭窄32段,重度狭窄45段,闭塞16段,瘤样扩张2段.累及右侧依次为60,26,29,8,3段.弓上分支及颈动脉近心段病变发病率为57.1%,中远段为61.9%.动脉管壁厚度为1.2～4.1mm,平均3.2mm.其他征象包括管壁模糊47段,管壁环状强化35段,管壁不均匀强化23段,双环征12段.结论 头臂型Takayasu's动脉炎弓上分支及颈动脉狭窄比闭塞多见,闭塞比动脉瘤样扩张多见.其中,左侧颈总动脉受累的概率高于右侧,狭窄程度重于右侧.原始横断面图像可显示大动脉炎特有的管壁改变,准确显示病变范围以及判断病变是否活动.
作者：周建军；周康荣；陈祖望；曾蒙苏；严福华；王建华 刊期： 2008年第09期
目的 联合常规MRI和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)分析探讨中枢神经系统假瘤型脱髓鞘病变(DPLs)的影像特点.资料与方法 回顾性分析5例经手术证实和4例临床证实的DPLs的MRI表现,其中3例作了多体素和单体素短回波1H-MRS检查.结果 (1)4例表现为局限性肿块伴有轻到中度水肿,3例为不规则病灶,2例为多发病灶.(2)增强扫描:4例为开环样强化,2例为斑片状强化,2例为结节强化,1例为稀疏的轻度强化;3例病灶内侧缘显示多条平行线状血管影延伸到病灶中央,并与邻近的正常脑组织或室管膜下静脉相续.(3)1H-MRS分析:3例均有NAA峰不同程度降低,Cho峰、Lac和Lip峰升高,急性期过后随访Lac和Lip峰明显降低,2例在急性期出现了谷氨酸/谷氨酰胺复合物(β,γ-Glx峰)的升高.结论 DPLsMRI增强显示开环样强化具有特征性,病灶内侧缘扩张的血管影提示脱髓鞘炎症病变;1H-MRS急性期有β,γ-Glx峰的升高和在急性期后随访Lac和Lip峰的降低具有较大价值.
作者：李咏梅；谢鹏；罗天友；吕发金；杨琴；方维东；李信友；彭娟 刊期： 2008年第09期
目的 探讨MR液体衰减反转恢复序列(FLAIR)图像上强化边缘外邻近皮层异常信号在鉴别高级别胶质瘤和单发转移瘤中的作用和价值;评价此征象对高、中、低3个年资的神经放射科医师诊断胶质瘤的作用和价值.资料与方法 对42例高级别胶质瘤和12例脑单发转移瘤患者做MRI时加扫FLAIR序列.42例高级别胶质瘤中,男28例,女14例,年龄15～76岁,平均48.8岁.13例单发转移瘤中,男7例,女6例,年龄37～73岁,平均57.6岁.分析上述病例的FLAIR及T2WI图像上强化边缘外邻近皮层异常信号征象,进行χ2检验,并在高、中、低3个年资各两名神经放射科医师前后两次读片后进行接受者操作特性(ROC)曲线分析,并应用Z检验对前、后两次ROC曲线下面积进行差异性检验.结果 29例的FLAIR图像上存在强化边缘外邻近皮层异常信号,胶质瘤27例,转移瘤2例,这一征象在高级别胶质瘤组和单发转移瘤组显示的差异具有统计学意义(P=0.002＜0.05).T2WI强化边缘外邻近皮层异常信号征象在胶质瘤组和转移瘤组显示的差异亦具有统计学意义(P=0.003＜0.05).前后两次阅片的总体ROC曲线、每一年资及每位医师前后两次阅片的ROC曲线下面积的差异均无统计学意义(P＞0.05).五名医师的胶质瘤诊断准确率均有所提高,以低年资为著.结论 FLAIR强化边缘外邻近皮层异常信号有助于高级别胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断.在无FLAIR图像的情况下,T2WI可作为显示此征象的替代方法 .
作者：马丽；高培毅；林燕；隋滨滨；薛静 刊期： 2008年第09期
目的 通过与平扫液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和增强T1WI的对比研究,探讨增强FLAIR在脑膜疾病诊断中的价值.资料与方法 19例脑膜炎和10例脑膜转移癌患者行增强前后FLAIR和增强后T1WI,观察并比较各序列图像上脑膜病变的显示情况及病变的显著性.结果 平扫FLAIR、增强T1WI和增强FLAIR对脑膜炎的敏感性分别为42.1%、73.7%和89.5%,对脑膜转移癌则分别为30%、80%和100%.增强FLAIR显示了全部平扫FLAIR发现的病例,且病变范围更广.22例增强T1WI显示异常的脑膜病变中,9例在增强T1WI上病变更显著,10例在增强FLAIR上更显著,3例在两序列上相似.结论 增强FLAIR在脑膜疾病诊断中具有重要价值,与增强T1WI结合更有助于病变的评估.
作者：钱银锋；张诚；余长亮；余永强；柏亚 刊期： 2008年第09期
目的 探讨电子束CT(EBCT)在心脏憩室诊断中的价值.资料与方法 搜集EBCT诊断并经手术病理证实的心脏憩室患者资料6例,男女各3例,年龄1.5～24岁.采用美国Imatron-C150型扫描机行连续容积增强扫描3例,单层容积增强扫描2例,单层增强扫描与横断电影1例.结果 心室憩室1例、心房憩室3例和心内间隔憩室2例.EBCT扫描能准确显示憩室来源、大小、形态与对邻近结构的压迫推挤,而且对其他并发异常,如心内间隔缺损和主动脉缩窄等,可明确提示.电影序列尚可提供心功能方面资料.结论 EBCT是一种较为理想的无创性诊断心脏憩室的方法 .
作者：杨有优；郑丽丽；戴汝平；李向民；周旭辉；彭谦；孟悛非 刊期： 2008年第09期
目的 通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者MSCT扫描,结合临床肺功能检查(PFT),评价MSCT的肺密度指标在预测诊断COPD方面的应用价值.资料与方法 对40例临床确诊为COPD的患者及对照组26名健康志愿者,使用MSCT进行胸部扫描,测量和计算各肺密度相指标,并与临床肺功能指标进行相性分析.用受试者工作特性曲线(ROC)法评价肺密度各项指标在预测诊断和筛检COPD患者的准确性和敏感性.结果 正常组与COPD组在大吸气末平均密度(ALDin)、大呼气末平均密度(ALDex)、肺密度差(ALDin-ALDex)、肺密度比(ALDex/ALDin)及肺密度变化比率[(ALDin-ALDex)/ALDin]指标存在明显差异(P＜0.05).ALDex与COPD的PFT诊断指标FEV1/FVC相性较好,ALDex与FEV1和FEV1/FVC相系数分别为0.600,0.759.ALDin、ALDex、ALDin-ALDex,ALDex/ALDin、(ALDin-ALDex)/ALDin恰当的预测COPD的临界点分别为-865、-769、-84、0.90、0.098,其约登指数分别为0.42、0.73、0.709、0.709、0.709.其中以ALDex的临界值预测诊断准确性高,应用该临界值在诊断COPD病变的敏感性为73.9%,诊断特异性为93.7%,约登指数为0.73.结论 MSCT能便捷、准确地获得评价肺功能的指标,与临床PFT检查的指标有很好的相性.肺密度指标的临界值可用于预测诊断和筛检COPD患者,有较高的临床应用价值.
作者：李凯；龙莉玲；黄仲奎 刊期： 2008年第09期
患者 男,28岁.反复咳嗽、咯白色泡沫痰或黏稠痰6年,活动后喘息1年入院.体检:体温正常,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,右肺底可闻及细小湿啰音.实验室检查:血常规正常.
作者：李志成；杨亚英；韩丹 刊期： 2008年第09期
患者 女,62岁.因发现左侧大腿内侧肿物2个月,明显增大1周入院.患者于2个月前发现左侧大腿内侧肿物,约有花生米大小,近1个月肿物明显增大,约有鸡蛋大小,伴疼痛.半年前曾行左足拇指黑色素瘤截趾术.体检:左侧大腿内侧可见一8.0cm×4.0cm大小肿块,表面光滑,有触痛,无明显波动;局部皮肤可见瘀斑,压之不褪色.心肺未见异常,实验室检查:CEA5.8μg/L(正常值0～10μg/L).
作者：安瑞馥；张伟 刊期： 2008年第09期
目的 评价MR灌注成像鉴别诊断原发性脑淋巴瘤和高级别脑胶质瘤的价值.资料与方法 对经手术病理或定向穿刺活检证实的11例原发性脑淋巴瘤行MRI常规平扫、MR灌注成像和增强扫描.另随机搜集经手术病理证实的25例胶质母细胞瘤患者资料,用于MR灌注成像对比研究.MR灌注成像采用动态磁敏感性对比增强技术,计算每例肿瘤大相对脑血容量(rCBV)比值和相对平均通过时间(rMTT)比值,用两样本t检验,比较分析原发性脑淋巴瘤和胶质母细胞瘤的平均大rCBV比值和平均rMTT比值.结果 增强后11例脑淋巴瘤均有强化,其中7例重度强化、3例中重度强化、1例中度强化;25例脑胶质母细胞瘤的实质部分多呈不均匀性中重度强化,肿瘤内有不同程度的坏死和囊变.11例原发性脑淋巴瘤的平均大rCBV比值为2.05、平均rMTT比值为1.07;25例胶质母细胞瘤的平均大rCBV比值为6.78、平均rMTT比值为1.04.两者之间平均大rCBV比值差异有统计学意义(t=8.15,P＜0.01)、平均rMTT比值差异无统计学意义(t=0.96,P＞0.05).结论 原发性脑淋巴瘤具有低rCBV比值的趋势,结合其常规MRI表现,MR灌注成像可作为鉴别原发性脑淋巴瘤与高级别脑胶质瘤的一种有效的方法 .
作者：季学满；卢光明；张宗军；唐晓俊；王中秋；黄伟；张志强 刊期： 2008年第09期
目的 探讨椎-基底动脉病变与脑干形态及位置之间的系.资料与方法 2006年10月至2007年7月经临床及MRA或CTA检查发现有椎-基底动脉血管异常218例及正常对照组218名,常规行MRI及MRA检查.观察并记录脑实质MRI表现分型、颅内椎-基底动脉形态位置分级、血管与脑干的系、脑干有无旋转,对资料进行统计学分析.结果 病例组椎动脉越过中线及基底动脉移位数量均高于对照组,两者间差异有统计学意义(右椎动脉:χ2＝60.398,P＜0.05;左椎动脉:χ2＝54.461,P＜0.05;基底动脉:χ2＝205.007,P＜0.05).病例组脑干与血管接触高于对照组,两者间差异有统计学意义(χ2＝26.037,P＜0.05).对照组脑干未见旋转,病例组103例患者脑干发生旋转,椎动脉是否越过中线与脑干旋转之间有系(χ2＝19.467,P＜0.05)且系密切(C=0.89),椎动脉粗细与脑干旋转之间有系(χ2＝19.357,P＜0.05)且系密切(C=0.76).结论 应用先进的MRI技术对椎-基底动脉病变进行分析、研究,能够准确真实地显示血管移位、脑干变形旋转等形态学上的改变,为诊断和进行针对性治疗提供重要的依据.
作者：李晖；刘怀军；杨桦；贺丹；耿左军；杨冀萍 刊期： 2008年第09期
目的 研究磁共振扩散加权成像(DWI)表观扩散系数值(ADC)和相对表观扩散系数值(rADC)诊断脑肿瘤的应用价值.资料与方法 对69例拟诊脑肿瘤患者除常规序列及增强扫描外加作DWI,并测算肿瘤实质及肿瘤实质对侧镜面正常区的ADC和rADC值.结果 低级胶质瘤42例,高级胶质瘤15例,脑膜瘤12例.3组肿瘤的ADC值及rADC值差异均有统计学意义(ADC:F=13.882,P=0.000,rADC:F=19.858,P=0.000);低级胶质瘤与高级胶质瘤、脑膜瘤ADC值差异均有统计学意义(q=5.1499和6.4714,P＜0.01),低级胶质瘤与高级胶质瘤、脑膜瘤rADC值差异均有统计学意义(q=6.1344和7.7569,P＜0.01),高级胶质瘤与脑膜瘤差异无统计学意义(ADC:q=1.4697,P＞0.05,rADC:q=1.7915,P＞0.05).结论 ADC值和rADC值对胶质瘤的分级诊断很有价值.
作者：李茂；邓德茂；黄志碧；梁漱溟 刊期： 2008年第09期
目的 分析常规冠状动脉造影(CAG)与冠状动脉CT成像结果 存在差异的原因.资料与方法 152例患者行冠状动脉CT成像,并与CAG的结果 作对照分析.结果 共有32个冠状动脉分支的诊断结果 存在差异.差异由CAG引起的包括:投照位置(3个分支)、管壁病变(6个分支)、复杂病变(3个分支).由MSCT造成的包括:运动伪影(8个分支)、严重钙化(12个分支).结论 CAG只能观察动脉的管腔,无法评价血管壁的病理结构.CAG的二维图像常不能适当地评价偏心型病变和复杂病变的严重程度.而在心率过快、心律不齐和血管严重钙化的患者中,MSCT的结果 值得怀疑.MSCT和CAG互为补充可提高冠状动脉疾病诊断的准确率.
作者：毛定飚；滑炎卿；吴昊；葛虓俊；张国桢 刊期： 2008年第09期
患者 女,15岁.因中上腹反复胀痛1年余就诊.疼痛为间歇性,进食后加重,发作频率渐增加.体检:剑突下可触及一质硬肿块.无肝炎病史,无疫水接触史,有多年胃病史.
作者：张炜；郑少强；李铭华；王培军 刊期： 2008年第09期
目的 探讨T2-mappingMR成像对外伤性膝节软骨早期损伤的应用价值.资料与方法 对照组10名,病例组20例,运用T2-mapping成像分别测量对照组节软骨的T2值和病例组相对应于半月板撕裂处节软骨的T2值,并进行统计学分析.结果 20例患者半月板撕裂中节软骨表面T2值范围39.9～65.3ms,平均(52.54±7.63)ms,对照组节软骨表面T2值范围37.6～43.8ms,平均(41.18±1.66)ms.病例组与对照组节软骨表面T2差异有统计学意义(P＜0.01).结论 T2-mapping成像可以发现没有形态学改变的损伤性节软骨组织成分的改变,对诊断外伤性膝节软骨早期损伤有很高的应用价值.
作者：郑红伟；李小明；漆剑频；薛鹏；皇甫幼田 刊期： 2008年第09期
目的 探索建立兔自体血栓性脑梗死模型的方法 ,观察是否适合使用常规影像学设备研究.材料与方法 家兔40只,对照组10只,实验组30只.颈部正中切口,穿刺颈外动脉,实验组向颈内动脉内注射自体静脉血栓,对照组仅注射生理盐水,3h后行CT灌注(CTP)成像、MR常规及扩散加权、扩散张量成像、数字减影血管造影(DSA)检查.观察手术侧大脑中动脉(MCA)供血区的血流灌注、MR信号及血管是否异常.结果 实验组26只(86.67%)动物可见手术侧MCA区CT灌注异常、MRI异常信号及DSA上手术侧MCA闭塞,其中8只(30.77%,8/26)同时可见大脑前动脉供血区异常灌注及MR信号异常,病理学表现为Evans蓝(EB)异常染色,镜下可见急性脑梗死典型征象.对照组影像学及病理学均无异常.两组CTP灌注参数差异明显(P＜0.01或0.05).结论 自体血栓性兔大脑中动脉梗死模型制作较简单,成功率较高,各种临床型影像学设备均能显示其异常.
作者：全冠民；袁涛；刘怀军；雷建明；杨洁；李顺姬；曹志勇；毛咏梅 刊期： 2008年第09期
目的 探讨并行采集技术(ASSET)联合平面回波扩散加权像(EPI-DWI)技术在脑梗死中的应用.资料与方法 搜集40例脑梗死患者资料,均行T1WI、T2WI、ASSET-EPI-DWI及EPI-DWI扫描.比较分析ASSET-EPI-DWI及EPI-DWI对脑梗死灶显示图像质量和表观扩散系数(ADC)值.结果 (1)ASSET-EPI-DWI的对比噪声比(CNR)均值高于对应EPI-DWI(t=6.327,P=0.0001).(2)ASSET-EPI-DWI丘脑的ADC值均高于对应EPI-DWI的ADC值(t=10.494,P=0.0001);其梗死灶/对侧的脑组织ADC值的比值均大于对应EPI-DWI的ADC值的比值(t=4.844,P=0.0001).(3)与EPI-DWI相比,ASSET-DWI序列的病灶清晰显示率高(EPI-DWI:80%,ASSET-DWI:100%,P＜0.05).结论 ASSET-EPI-DWI技术不但具有成像时间短的优势,而且图像质量较高,正常的ADC值及病灶与对侧脑组织的比值有助于对脑梗死临床分期诊断,在脑梗死诊断中的应用优于EPI-DWI技术.
作者：林志超；王秀河；罗良平；陈汉芳；黄力 刊期： 2008年第09期
椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilardolichoectasia,VBD)是一种脑血管变异性疾病,初由Smoker等[1]命名,发病率约0.05%～0.06%[2,3],病因至今不明,Schievink等[4]报道VBD可能与遗传因素有,VBD可产生一定的临床症状,有些甚至是致命的[5].
作者：石士奎；程敬亮 刊期： 2008年第09期
患者 女,22岁.右肩节无明显诱因间歇性疼痛2年余.疼痛为刺痛,白天发作.体检:左上臂后侧触及3cm×3cm大小质硬肿块,无活动、压痛,与周围软组织无粘连.
作者：吴莉；韩丹；何波 刊期： 2008年第09期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
