龚才桂；王小宜；刘慧；周高峰
目的运用多体素二维氢质子磁共振波谱法(1H-MRS)分析皮层下动脉硬化性脑病(BD)梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律. 资料与方法对经临床诊断的20例BD患者行磁共振头颅常规平扫和多体素二维1H-MRS检查.分别测量2.02、3.03、3.22×10-6处的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)峰下面积,计算BD梗死灶、缺血灶及对侧或邻近正常区的NAA/Cr、Cho/Cr值,并进行统计学分析. 结果所有病灶NAA均有不同程度下降,缺血灶均出现Lac峰,而一部分梗死灶出现Lac峰.BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P＜0.01);缺血灶的NAA/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P＜0.01),而Cho/Cr比值与正常脑实质不存在显著差异(P＞0.01);BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与缺血灶存在显著差异(P＜0.01). 结论多体素二维1H-MRS能够显示BD患者梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律,为了解梗死灶和缺血灶的进展提供有价值的信息.
作者：肖朝勇；顾建平；殷信道 刊期： 2006年第06期
患者男,64岁.于左股骨中下部触及8.5 cm×5.0 cm软组织肿物,界限不清,质硬,轻度压痛,活动差,左小腿肌腹轻度肿胀,左足背动脉搏动减弱.
作者：付文利；韩耀华 刊期： 2006年第06期
目的评价胃和结肠充气造影CT低剂量扫描对图像质量的影响以及低剂量与常规剂量CT扫描的X线和辐射剂量比. 资料与方法对30例志愿者作胃或结肠充气状态下165 mAs、90 mAs、30 mAs 3种剂量的MSCT扫描,评价3种剂量扫描的图像质量,同时分别记录3种剂量扫描的单次CT剂量加权指数(CTDIw)(mGy)、毫安秒(mAs),计算出3种方法的放射线剂量比. 结果与常规剂量165 mAs扫描比较,90 mAs、30 mAs扫描对胃或结肠壁、胃黏膜或结肠带、腔外间隙显示的清晰度影响很小,没有影响到对其图像的观察诊断;对肝脏、臀肌等密实结构显示的清晰度影响较大,随着扫描剂量减低,图像颗粒增粗,组织结构分辨率下降,30 mAs扫描时,影响观察诊断;胃和结肠肿块显示的清晰度在降低剂量扫描时其图像颗粒也有所增粗,但均没有影响观察诊断;图像的三维重建成像在降低剂量扫描时几乎不受影响.以165 mAs为标准,90 mAs、30 mAs组的CTDIw(mGy)及mAs分别降低了45.5%、81.8%. 结论胃和结肠充气造影30 mAs低剂量CT扫描对胃和结肠及其肿块的显示没有明显影响,不影响观察诊断,而且其X线辐射剂量较常规剂量降低了4/5,完全可应用于临床胃或结肠病变的筛查式诊断.
作者：欧阳林；陈晓武；周水添；蔡晓鹃；王苓；杨赞军 刊期： 2006年第06期
患者男,65岁.于入院前5个月无明显诱因出现右上腹部胀痛、不适伴恶心,无呕吐,伴有肩背痛.入院后体检:发育正常,全身皮肤黏膜轻度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,全身淋巴结未触及,上腹部隆起,可见胃型,未见肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张,腹肌略紧张,右上腹平脐叩诊浊音,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲氏征阳性,移动性浊音,肠鸣音4次/min.既往史:患者曾于20年前行两次肝包虫手术.
作者：党延平；王怀常；安慧群 刊期： 2006年第06期
患者女,35岁.2年前在外院B超提示:左侧输尿管上段扩张,左侧肾盂积水.近来感左侧腰部胀痛来院就诊.彩超提示:左肾结石伴左肾中度积水;左输尿管全程囊状扩张.X线平片:两肾区、输尿管及膀胱区域内未见不透X线结石影及异常钙化影.静脉肾盂造影(IVU):静脉注射76%泛影葡胺40 ml后,分别摄7 min、15 min两肾区加压片,右侧肾盂、肾盏显影正常;左侧肾盏轻至中度扩大、积水,左肾盂未见显影.解压后30 min、50 min、90 min各摄1片,右侧输尿管对比剂排泄顺利,左侧肾盂、上段输尿管直至盆腔段输尿管对比剂由淡变浓自上而下缓慢充盈,左侧肾盂、输尿管全程扩大积水.124 min摄片(图1),左侧输尿管入膀胱处见一长约2 cm狭窄段,近狭窄处输尿管管腔扩张明显,宽径5.2 cm.IVU报告:左侧巨输尿管及左侧肾盂肾盏中度扩大积水.后手术所见与IVU显示一致.
作者：周智华；李冰；李春治 刊期： 2006年第06期
患者男,20岁.右膝关节疼痛半年余,近期加重.体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,大者约2.0 cm×1.0 cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).
作者：杜海峰；刘禄明 刊期： 2006年第06期
目的分析脑胶质瘤的氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)表现及其临床意义;探讨脑胶质瘤的1H-MRS特点与其病理级别相关性. 资料与方法搜集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例,按照WHO诊断标准分成两组:低级别脑胶质瘤组、高级别脑胶质瘤组.所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得.使用Siemens Sonata 1.5 T超导磁共振扫描仪,多体素扫描,点分辨表面线圈法,检测不同区域代谢物变化. 结果脑胶质瘤的1H-MRS表现:肌酸(Cr)轻度下降,N-乙酰天门冬氨酸(NAA)显著下降,胆碱(Cho)显著增高.低级别、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在非常显著性差异(P<0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05).脑胶质瘤的NAA/Cho、Cho/Cr、NAA/Cr比值与病理级别相关,其中NAA/Cho和Cho/Cr比值反映肿瘤级别较稳定; NAA/Cr、NAA/Cho比值存在负相关关系(相关系数rs分别为-0.663,-0.851), Cho/Cr比值存在正相关关系(相关系数rs为0.858). 结论 1H-MRS与MRI相结合能提高脑胶质瘤术前诊断的准确性.1H-MRS可评价脑胶质瘤的分级,反映脑胶质瘤代谢特性以及肿瘤生长潜能.
作者：龚才桂；王小宜；刘慧；周高峰 刊期： 2006年第06期
先天性处女膜或阴道闭锁是妇科常见的先天性发育异常.既往主要依靠临床妇科检查及超声检查诊断,亦有CT检查的报告,但MRI诊断此类疾病的报道甚少.近期我院经MRI检查并手术治愈3例,报告如下.
作者：赵宝忠；夏平；郝敬明 刊期： 2006年第06期
目的探讨表观扩散系数(ADC)值区分良性与非典型性、恶性脑膜瘤的可行性,为术前治疗方案的制定提供依据. 资料与方法应用自旋回波-回波平面(SE-EPI)成像序列对33例脑膜瘤患者行扩散加权成像(DWI)和常规MRI检查,并分别测量肿瘤实质的ADC值.术后对脑膜瘤进行病理分级及分型,并计算肿瘤细胞数(10个高倍视野) 及肿瘤的细胞核/浆面积比. 结果Ⅰ级脑膜瘤肿瘤实质ADC值与Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤实质ADC值的差别有统计学意义(P<0.01).Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤的细胞核/浆面积比及肿瘤细胞数的差别均有统计学意义(P<0.01).肿瘤实质ADC 值与肿瘤细胞数及核/浆面积比相关.Ⅰ级脑膜瘤部分混合型、纤维型与Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤实质ADC值有重叠. 结论脑膜瘤肿瘤实质ADC值有助于术前鉴别病理级别.
作者：尹丹；邓利猛；王小宜；廖伟华；周建华；陈晨 刊期： 2006年第06期
患者女,8岁.2个月前感冒后出现头痛、恶心,近10 d头痛加重,呕吐呈喷射性,呕吐物为胃内容物,右眼视物不清.双侧面颊见多发蜡点状黄红色丘疹.眼底检查:视乳头水肿.
作者：娄立志；程新芳；李福亮 刊期： 2006年第06期
目的对心电门控多层螺旋CT肺血管造影(ECG-MSCTPA)与传统多层螺旋CT肺血管造影(MSCTPA)进行对比研究,探讨ECG-MSCTPA在肺栓塞患者中的临床应用价值. 资料与方法 18例临床怀疑肺栓塞患者分别行MSCTPA和ECG-MSCTPA检查,2名放射科医师对图像进行评估,包括肺栓塞的部位及心脏搏动伪影情况,进行统计学分析. 结果 12例诊断有肺栓塞.ECG-MSCTPA可以显著消除心脏运动伪影(MSCTPA组42%,ECG-MSCTPA组15%,P<0.05).两种检查方法对肺栓塞的总体诊断效果经Kappa检验存在高度一致性(Kappa值＝0.92,P<0.05).在对心缘旁肺动脉内栓子的诊断经χ2检验,差别有统计学意义(χ2＝143.75,P<0.05). 结论 ECG-MSCTA可显著消除心脏搏动伪影,对肺栓塞的总体诊断效果与传统的MSCTPA效果相当,但对发生在心缘旁肺动脉内的肺栓塞的诊断明显优于传统的MSCTPA.
作者：崔立明；韩萍；梁波；冯敢生 刊期： 2006年第06期
目的用受试者操作特性(ROC)分析方法评价常规MR和灌注成像(PWI)对脑内胶质瘤术后早期残存与复发的诊断价值. 资料与方法回顾性分析经手术与病理证实的脑内胶质瘤86例,其中术后残留或复发50例,均经二次手术证实;其余36例术后随诊18个月以上无复发表现.所有患者均行常规MRI和PWI,获得相对脑血流容积彩图,并计算肿瘤相对血容积比值.采用Windows 98版ROCKIT软件进行ROC分析,使用微软Excel 2000软件绘制ROC曲线图. 结果 86例胶质瘤术后的影像资料经ROC分析显示,常规MR曲线的a值(截距)为0.12,b值(斜率)为0.95,Az为0.5343;结合PWI的方法a值为0.56,b值为1.23,Az为0.6370.两种方法ROC曲线的Az差异有统计学意义(P=0.0001,＜0.01).在胶质瘤术后残存或复发的诊断方面,结合PWI的MRI诊断方法明显优于常规MRI. 结论在术后早期,对胶质瘤残存与复发的监测方面,常规MRI结合PWI能明显提高特异性和敏感性.
作者：郑斐群；余永强；钱银锋；柏亚；张诚；潘发明 刊期： 2006年第06期
患儿女,11个月.阴道不规则流血2个月就诊.患儿2个月前突发阴道流血,血量不多,每次持续约3～4 d,间断29 d左右又出现第二次阴道流血.体检:身长约80 cm(较同龄儿高),双侧乳房增大(约3 cm×3 cm);外阴色素稍沉着.精神、运动发育基本正常.盆腔CT检查提示:子宫明显增大,宫体及双侧附件未见异常.头颅MRI检查:冠状位T1WI显示鞍上偏左侧有一类圆形等信号结节状病灶,大小约1.2 cm×1.0 cm,信号均匀,边缘清楚(图1),T2WI见肿块与灰质等信号;矢状位显示病灶与下丘脑相连,垂体柄受压,增强后瘤体无强化(图2).MRI诊断考虑为:下丘脑错构瘤.术后病理证实与MR诊断相符.
作者：徐女戎 刊期： 2006年第06期
患者女,24岁.1年前无明显诱因出现咯血,血块为主,伴血丝痰,持续性每日约10 ml,无发热、胸痛、脓痰.体检:双肺未见明确阳性体征.X线平片:左下肺背段见一约4.0 cm×2.1 cm类圆形薄壁空洞,境界清晰,内缘光滑,其内可见一中等密度结节影,大小约2.0 cm×1.5 cm,边缘较光滑,密度较均匀,空洞周围见少许斑片状模糊密影(图1、2).
作者：孔庆聪；邓星河；张亚琴 刊期： 2006年第06期
目的研究经导管动脉化学栓塞(TACE)联合经皮乙酸注射(PAI)治疗原发性肝癌的疗效. 资料与方法选择52例肝癌患者,分为TACE联合PAI治疗组和单纯TACE治疗组,比较两组治疗效果. 结果联合组与单纯TACE组有效率分别为61.5%、30.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05),1、2年生存率分别为80.8%,61.5%;69.2%,30.8%,差异有统计学意义(P<0.01). 结论与单纯TACE相比,TACE联合PAI治疗中、晚期巨块型肝癌有较好的临床疗效.
作者：杨海山；王宁；商健彪；安东洪 刊期： 2006年第06期
患者女,45岁.腹痛,经期出血增多2个月,腹痛加重、扪及肿块6 d入院.体检:盆腔左侧可扪及一大小约10 cm×8 cm肿块,质硬,活动度差,有轻压痛,实验室检查未见特殊异常.B超提示:子宫左侧混合性占位肿块,其内强弱回声不等,边界欠清,不随体位改变而移动.
作者：张宗斌；梁社富；林国成；张艳玲；周习茹 刊期： 2006年第06期
故障现象开机,各指示表正常.Ⅰ球管透视正常,点片和Ⅱ、Ⅲ球管摄影时,按下两挡闸,各继电器动作正常,无X线发生.
作者：寻长洲；王莹 刊期： 2006年第06期
故障现象开机各指示表正常,指示灯无异常警告,曝光时各继电器动作正常,X线时有时无.
作者：寻长洲；王莹 刊期： 2006年第06期
患者女,29岁.发现右髋部肿物半年入院.患者半年前不慎摔伤致右髋部疼痛,但无明显红肿,可自行站立行走,当时未作特殊处理.自后右髋部肿物日渐增大,遂来院求诊.体检:右髋部红肿,皮温正常,可扪及一约9 cm×6 cm大小肿块,质硬,边缘清晰,无明显压痛,活动度差.
作者：刘海凌；李小荣；欧陕兴；钱民 刊期： 2006年第06期
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules, SPN)一直是胸部影像学研究的重点,评价SPN的终目标是为了及早发现病灶和准确定性,以免延误能治疗的早期肺癌和避免良性结节的不必要手术.目前,影像学检出和定性SPN均有较大进展.笔者搜集相关报道,综述如下.
作者：王晓华；马大庆 刊期： 2006年第06期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
