龙建新；徐小平；李晓；杨阳；刘永萍
大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa)是一组较为少见的遗传性疾病,以皮肤受压或磨擦等轻微外伤后即可引起大疱为特征.文献上多为临床改变、治疗方法及其遗传基础的探讨,均未见骨骼异常的描述.现将笔者多年来搜集的、出现骨骼变化的2例报告如下.
作者：丁建平；张伟；于博海；王溱 刊期： 2005年第07期
目的探讨MR各种扫描序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值.资料与方法 49例经手术及病理证实的颅内表皮样囊肿,均行T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及增强扫描.9例T1WI呈高信号者加扫脂肪抑制像.结果 49例肿瘤中不规则形36例,圆形或类椭圆形13例.在T2WI上,38例呈高信号,另11例为高信号中夹杂斑片状等信号;肿瘤在T1WI上信号多变,其中40例为低信号,余9例为高低混杂信号(6例)或高信号(3例),经脂肪抑制后,其中3例部分高信号衰减;FLAIR为中等及低混杂信号;所有患者DWI均为高信号;增强后34例无强化,15例边缘弧线形强化.结论颅内表皮样囊肿在MR各序列上均有特征性表现.DWI扫描有助于鉴别诊断.MRI多方位、多序列扫描的综合应用,能术前准确诊断,使选择佳手术方式和入路成为可能.
作者：韩德昌；王海平；马梦华；李香春 刊期： 2005年第07期
目的探讨颅内表皮样囊肿的常见及特殊影像表现与病理所见的关系.资料与方法回顾性分析44例表皮样囊肿的临床资料和影像学表现.全组病例均行MRI扫描,其中3例行扩散加权成像(DWI)检查,20例有CT平扫资料,1例在MRI检查的同时行X线颅骨平片检查.结果病变位于桥小脑角及桥池者24例,桥池及鞍上池者5例,鞍旁5例,大脑纵裂2例,第四脑室2例,板障2例,前颅凹2例,松果体区1例,内听道及中耳1例.其中6例影像学表现特殊,与病理检查对照,发现囊内含较多蛋白、脂类物质、胆固醇结晶以及发生囊内出血、钙化.液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像和DWI能清楚显示位于基底池内的表皮样囊肿,并能与蛛网膜囊肿相鉴别.结论 FLAIR和DWI是诊断颅内表皮样囊肿非常有价值的检查方法.
作者：杨小平；李坤成；于春水；孙燕妮 刊期： 2005年第07期
目的分析肝癌手术后复发MSCT和DSA的影像学表现,评价两者诊断肝癌手术后复发的价值.资料与方法随机搜集72例肝癌手术后复发患者肝脏MSCT和DSA检查资料,两种检查间隔时间为2～14 d.结果复发灶为多发小结节(Ⅰ型)51例(70.83%),单发结节(Ⅱ型)9例(12.36%),大小不等结节(Ⅲ型)12例(16.81%).10例患者(13.89%)两种检查结果不一致,其中7例DSA结果阳性中,5例DSA小结节病灶显示的个数多于MSCT所显示的个数,2例MSCT检查阴性;3例MSCT结果阳性中,2例MSCT小结节病灶显示的个数多于DSA所显示的个数,1例DSA检查阴性.结论 MSCT和DSA检查对于肝癌手术后复发病灶的显示存在一定的差异,各具优缺点,两者相结合有利于提高复发病灶显示率.
作者：姚宏亮；胡道予；汪建成 刊期： 2005年第07期
目的探讨立体定向放射治疗后肝脏损伤的MRI表现及动态增强的强化特点.资料与方法回顾性分析26例原发性肝癌经立体定向放射治疗后行MRI平扫及动态增强复查的患者,分别观察T1WI、T2WI放射性肝损伤区域的信号特点和动态增强的强化方式并计算其放射治疗后的间隔时间,对动态增强强化方式的间隔时间进行统计学分析.结果在平扫T1WI上,放射性肝损伤区域呈低信号49人次,平均间隔时间为(82±38) d,呈等信号5人次,平均间隔时间为(28±12) d;T2WI上,放射性肝损伤区域呈等信号8人次,平均间隔时间为(26±18) d,呈高信号46人次,平均间隔时间(98±43) d.在T1WI动态增强上,动静脉期无强化(Ⅰ型)10人次,平均间隔时间为(32±18) d;在动脉期轻度强化,呈低或稍高信号,静脉期有强化呈等或稍高信号(Ⅱ型)12人次,平均间隔时间为(92±35) d;动静脉期明显强化都呈高信号(Ⅲ型)32人次,平均间隔时间为(110±72) d,Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型的间隔时间相比有显著性差异,Ⅱ型与Ⅲ型的间隔时间无显著性差异.结论放射性肝损伤因时间不同而呈不同的强化特点,推测是对放射性肝损伤动态演变不同阶段的反映,这对鉴别放射性肝损伤不同阶段有重要意义.
作者：吕国士；许乙凯；陈斌 刊期： 2005年第07期
患者女,69岁.因下腹痛伴大小便困难3 d入院.无发热及阴道分泌物流出,绝经已30年,既往无腹盆腔手术史.体检:一般情况尚可,下腹部可扪及如孕4个月大小之包块,质中等硬度,不活动,指诊宫颈萎缩,子宫触及不清.临床拟诊:①卵巢肿瘤;②子宫肌瘤;③腹腔肿瘤.
作者：向志雄；李旭峰；刘正义；罗琼 刊期： 2005年第07期
结直肠癌在美国和西欧为癌症致死的第二大原因[1].在我国发病率也在逐年升高.根据结直肠癌分期不同,其患者生存率有显著差异.因此早期发现并根除肿瘤病灶是改善或提高生存率的关键.其中早期发现和肿瘤分期等,影像学起着重要的作用,目前影像学检查结直肠癌主要包括气钡双重造影、CT(含CT仿真内镜)、MRI、直肠内超声、纤维肠镜等.
作者：饶圣祥；曾蒙苏 刊期： 2005年第07期
目的评价DSA在出血性脑血管病中的应用及价值.资料与方法回顾性分析216例出血性脑血管病患者的全脑血管造影结果.结果 112例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中发现颅内动脉瘤45例(40.2%),动静脉畸形(AVM)4例(3.57%),未见异常者63例(56.2%).自发性脑出血104例,发现AVM 50例(48.1%),动静脉瘘2例(1.92%),动脉瘤3例(2.88%),烟雾病2例(1.92%),未见异常者47例(45.2%).结论脑血管造影在出血性脑血管病的病因诊断中是一项必不可少的检查,对明确诊断,制定合理的治疗方案有明确的指导意义.
作者：刘俊；周政；陈锦华；何家全；杨辉 刊期： 2005年第07期
患者男,38岁.右上腹持续性疼痛1个月,近日加重就诊.体检:体温36.8℃,全身皮肤、黏膜黄染,腹平、软,未扪及包块.肝肋下未及,脾肋下3 cm,全身浅表淋巴结无肿大.患者有牧区生活史,曾于2年前行肝包虫手术.B超诊断:①梗阻性黄疸;②总胆管下端肿物.
作者：朱维萍；陈长源；赵永平 刊期： 2005年第07期
目的探讨周围型肺腺癌MRI动态增强参数与血管生成之间的相关性.资料与方法 37例周围型肺腺癌患者行MRI动态增强扫描,用免疫组织化学测定微血管密度(MVD)并标定血管内皮生长因子(VEGF),评价MRI动态增强参数强化峰值(PH)、大线性强化斜率(SS)、大强化率(Emax)、增强后1～6 min时的信号强化率(E1～6)与肺腺癌MVD的相关性,并比较VEGF表达阳性组与阴性组病例其MRI动态增强参数的差异.结果 37例肺腺癌的MVD为68.31±19.84.MRI动态增强参数PH、SS、Emax、E1～6与肺腺癌的MVD呈正相关(P＜0.001),其中以SS与MVD相关性强(r=0.827,P＜0.001).26例VEGF表达阳性的肺腺癌MVD为79.47±21.35,11例VEGF表达阴性的肺腺癌其MVD为43.16±17.85,二者之间差异显著(P＜0.001).VEGF表达阳性的肺腺癌其MRI动态增强所有参数均明显高于VEGF表达阴性的肺腺癌(P＜0.001).结论肺腺癌MR动态增强参数与MVD呈正相关,VEGF表达阳性的肺腺癌其MR动态增强参数明显高于VEGF表达阴性的肺腺癌.
作者：杨春山；肖湘生；刘士远；周康荣；李惠民；李成洲 刊期： 2005年第07期
目的利用功能性磁共振成像(fMRI)技术探讨缺血性卒中急性期的脑功能重组特点.资料与方法采用被动单指运动任务,对4例急性皮质下梗死患者和4名正常人进行fMRI研究,比较正常人与卒中患者之间以及每个卒中患者之间fMRI结果的异同.结果正常人被动单指运动激活对侧感觉运动皮层(SMC)、后顶叶皮层(PPC) 和双侧辅助运动区(SMA).卒中患者健手运动fMRI结果基本同正常人;患手运动时,除1例同(健)侧SMC、SMA、前运动皮层(PMC)激活外,4例均呈现出同侧PPC的激活.结论首次应用fMRI技术采用恒定的被动刺激探讨卒中急性期患者运动恢复的神经机制,结果显示了正常人和脑卒中患者之间fMRI结果的显著差异,反映了卒中急性期脑功能的重组情况,也为卒中急性期健侧半球PPC中介运动恢复提供了新的实验依据.
作者：焦杨；杨凤民；张暹东；夏圣梅；张晓莉；翁旭初 刊期： 2005年第07期
骶尾部畸胎瘤是新生儿多发的实体瘤.成人骶尾部畸胎瘤十分少见,复习文献发现迄今仅报道了88例.发生在成人的骶尾部畸胎瘤并窦道形成的病例更为罕见,现将1例经手术病理证实为成熟型畸胎瘤并窦道形成的病例报告如下.
作者：徐向阳；黄德珍；刘祥 刊期： 2005年第07期
目的研究经皮腔内血管成形术+内支架植入术治疗大动脉炎性肾动脉狭窄所致肾性高血压的临床效果.资料与方法选用Palmaz支架和AVE Bridge支架,对18例大动脉炎所致肾动脉狭窄先行经皮腔内肾动脉成形术(PTRA),然后放置支架.术后检测血管的内径和术后一周时血压的变化.结果 18例PTRA+支架植入术技术成功率100%.血管内径由术前平均为(1.7±0.6) mm恢复至术后为(5.3±0.4) mm,术后1周时血压由术前的(22.7±3.3/14.0±2.1) kPa降为(19.3±1.6/10.4±2.0) kPa,其中10例血压恢复正常,6例血压改善.术后随访肾动脉血流通畅,血压控制满意.结论 PTRA+支架植入术治疗大动脉炎性肾动脉狭效果满意,创伤小,患者痛苦少;PTRA+支架术是目前治疗大动脉炎性肾动脉狭窄的首选方法,具有安全、简便、有效的优点.
作者：林国成；郑传胜；梁惠民；夏风；梁社富；曹劲松 刊期： 2005年第07期
目的探讨脉络丛乳头状癌的CT、MR影像学特点,以提高诊断水平.资料与方法搜集5例经手术病理证实的脉络丛乳头状癌的临床影像学资料进行回顾性分析.结果 5例瘤体在CT、MRI上均呈乳头状或分叶状,位于颞顶叶及侧脑室三角区,超出脑室边缘向脑实质内生长,周围有明显水肿灶,伴不同程度脑积水.2例有点状钙化,1例中心部有陈旧性出血,1例大囊变.增强扫描,4例瘤体实体明显强化.结论脉络丛乳头状癌的CT、MRI表现具有一定特点,有助于临床诊断,终确诊依靠病理和免疫组织化学检查.
作者：杜柏林；吴佐林；钱曾；邓建林；徐成；邵剑波 刊期： 2005年第07期
目的探讨孤立性肺结节病灶动态增强扫描的强化程度与动态强化曲线及其机理.资料与方法对经手术、病理证实的孤立性肺结节病患者40例,行前瞻性螺旋CT动态增强扫描,分析大强化值及时间-密度曲线.并对20例手术标本行CD34染色.结果恶性结节的强化(范围16～76 HU)明显高于良性结节(范围-6～46 HU,P＜0.01).以强化值15 HU为阈值,敏感性100%(27/27例恶性结节),特异性46.2%(6/13例良性结节),准确性82.5%(33/40例肺结节).结节的强化程度与结节中央微血管数呈正相关(P=0.006).结论强化值≤15 HU,提示为良性结节;恶性结节较良性结节更富血管,其强化程度也明显高于良性结节.炎性假瘤是产生假阳性的主要原因,动态曲线分析对其与恶性结节的鉴别有一定帮助.
作者：杨迎；曾纪珍；周晓琳；周建华；陈友良；朱智明 刊期： 2005年第07期
患者女,20岁.左足跟痛1周,皮温正常.X线检查:左跟骨骨皮质变薄,表现为皂泡样囊状影,无明显膨胀改变(图1、2).
作者：刘敏；曾胜明 刊期： 2005年第07期
目的采用自体血栓栓塞模型计算超急性期脑缺血时脑组织的死亡概率曲线,并通过概率曲线计算缺血半暗带的阈值.材料与方法 12只新西兰大白兔行自体血栓栓塞制成局灶性脑缺血模型.采用GE Lightspeed 16层螺旋CT,于栓塞后20 min和10 h各行CT灌注扫描1次.以CT灌注软件绘出每个时间点的脑血流图.在脑缺血12 h后,取脑标本行TTC染色,并根据血流速图和染色结果将梗死侧分为中心梗死区,半暗带区和相对正常区三部分.结果缺血20 min时中心梗死区、半暗带区和相对正常区各区域pCBF均值分别为29.33%,47.86%和94.32%,对应的死亡概率分别为67%,27%和1%,缺血10 h各区域pCBF均值分别为16.87%,50.17%和85.49%,对应的死亡概率分别为100%,95%和43%.各时间点梗死侧的3个区域间差别有显著的统计学意义(P<0.0001).缺血20 min P＝0.5时对应的pCBF值等于31.14%,而缺血10 h P＝0.5时对应的pCBF值等于40.89%.结论缺血10 h的脑组织死亡概率明显高于缺血20 min,证明了早期诊断和治疗的重要性,提出利用概率进行半暗带判定的方法,但其有效性还需进一步研究与证实.
作者：陈唯唯；漆剑频；宋金梅；王承缘 刊期： 2005年第07期
目的探讨强直性脊柱炎(AS)骶髂关节改变的CT特点,协助临床评估病变程度,以提高其鉴别诊断水平.资料与方法回顾性分析68例AS患者的骶髂关节CT表现特点.结果 AS骶髂关节CT表现特点为病变累及骶髂关节滑膜部髂骨侧为主,软骨钙化、关节间隙改变、关节面及面下骨结构改变以及骶髂韧带钙化.结论 AS骶髂关节CT表现多种多样,但有一定的规律性.
作者：陈洁；许建荣；华小兰；李岚 刊期： 2005年第07期
患者女,32岁.发作性剑下区饱胀不适2年余.无口服避孕药史.体检:剑突下轻度压痛,肝肋下2指可及.实验室检查无异常.
作者：路利军；赵华；毕军刚；李鹏；张芳丽 刊期： 2005年第07期
目的探讨选择不同显示器阅片时,对于肺部孤立小结节诊断准确性的影响.资料与方法显示器分别采用ViewSonic P75f+(1 024×768)及BARCO 2MP1NT(1 600×1 200).由2位(具有2年和8年工作经验)放射科医师对于39例后前位胸片进行阅片.阅片分两次进行,两次阅片间隔3周.每次阅片分别采用其中的一种显示器进行阅片,图像浏览器采用上海岱嘉公司的Unisight软件.阅片结果采用Rockit软件进行ROC分析,使用Excel 2002绘制ROC曲线.结果 2年工作经验的放射科医师采用两种显示器阅片时,结果具有显著性差异,专业显示器的诊断结果明显优于普通显示器.8年工作经验的放射科医师采用两种显示器阅片时,结果没有显著性差异.结论年轻医师应采用专业医用显示器进行阅片,高年资医师可采用普通显示器进行阅片.
作者：梁志刚；李坤成；杨延辉；刘佳宾；李雪庆 刊期： 2005年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
