出血性脑血管病全脑血管造影结果分析

刘俊；周政；陈锦华；何家全；杨辉

关键词：脑血管造影, 脑出血, 蛛网膜下腔出血

摘要：目的评价DSA在出血性脑血管病中的应用及价值.资料与方法回顾性分析216例出血性脑血管病患者的全脑血管造影结果.结果 112例蛛网膜下腔出血(SAH)患者中发现颅内动脉瘤45例(40.2%),动静脉畸形(AVM)4例(3.57%),未见异常者63例(56.2%).自发性脑出血104例,发现AVM 50例(48.1%),动静脉瘘2例(1.92%),动脉瘤3例(2.88%),烟雾病2例(1.92%),未见异常者47例(45.2%).结论脑血管造影在出血性脑血管病的病因诊断中是一项必不可少的检查,对明确诊断,制定合理的治疗方案有明确的指导意义.

临床放射学杂志相关文献

左桥小脑角区血管母细胞瘤一例

患者男,23岁.以左耳听力下降3个月,头痛、眩晕伴恶心、呕吐1周,加重1 d就诊.体检:左面部痛觉过敏(前额及耳后),左侧角膜反射减退,左侧轻度周围神经面瘫.音叉检查:左耳骨传导、气传导未见异常.肌电图诱发电位(EMG/EP)示左面神经病损.

作者：董洋；李恒国；黄力刊期： 2005年第07期
肋骨骨巨细胞瘤误诊一例

患者女,48岁.因右胸前壁上部隆起伴间歇性疼痛8个月,加重2个月入院.体检:右胸上部前外侧局部隆起畸形,无红肿及静脉曲张,轻压痛,叩诊浊音.

作者：赵得荣；李刚泽刊期： 2005年第07期
左胫骨多发骨化性纤维瘤一例

患者男,10岁.因跌倒致左胫骨上段疼痛8 d.体检:左胫骨上段压痛,肢端感觉、运动正常.实验室检查:血生化、肝、肾功能正常.RBC:4.56×109/L,碱性磷酸酶:288 u/L.

作者：牟方胜；张龙；陈显章刊期： 2005年第07期
胆-肠吻合口巨大胆石一例

患者女,57岁.反复右上腹痛6年余,再次发作加剧15 d.体检:皮肤、巩膜无黄染,右上腹饱满,可触及一约5 cm×6 cm大小的包块,质硬,局部压痛明显.患者因胆石症于1987年曾行胆囊切除及肝总管-空肠Roux-en-y吻合术.B超检查:左右肝管及肝内胆管扩张伴多发结石,左肝巨大强回声肿块,性质待定.

作者：龙建新；徐小平；李晓；杨阳；刘永萍刊期： 2005年第07期
寰枢椎失稳的MRI诊断价值

目的评价MRI在诊断寰枢椎失稳中的价值.资料与方法回顾性分析26例寰枢椎失稳的MRI表现和临床资料.结果骨性结构的改变包括骨性畸形11例,枢椎骨折12例,肿瘤所致寰枢椎椎体破坏3例.软组织改变包括横韧带断裂7例,咽后壁软组织挫伤出血3例,齿状突与前弓或两侧块间组织嵌入3例.颈髓的改变包括硬脊膜和颈段脊髓受压12例,脊髓信号改变10例.结论 MRI对寰枢椎失稳的诊断具有重要价值.它能清晰显示骨性结构异常、韧带断裂情况及颈段脊髓损伤,因而对指导临床治疗有重意义.

作者：张伶；王仁法；王承缘；夏黎明；李勇刚；张景峰；邹明丽刊期： 2005年第07期
大疱性表皮松解症二例

大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa)是一组较为少见的遗传性疾病,以皮肤受压或磨擦等轻微外伤后即可引起大疱为特征.文献上多为临床改变、治疗方法及其遗传基础的探讨,均未见骨骼异常的描述.现将笔者多年来搜集的、出现骨骼变化的2例报告如下.

作者：丁建平；张伟；于博海；王溱刊期： 2005年第07期
总胆管下端包虫一例

患者男,38岁.右上腹持续性疼痛1个月,近日加重就诊.体检:体温36.8℃,全身皮肤、黏膜黄染,腹平、软,未扪及包块.肝肋下未及,脾肋下3 cm,全身浅表淋巴结无肿大.患者有牧区生活史,曾于2年前行肝包虫手术.B超诊断:①梗阻性黄疸;②总胆管下端肿物.

作者：朱维萍；陈长源；赵永平刊期： 2005年第07期
放射治疗后肝脏损伤的动态增强MRI表现

目的探讨立体定向放射治疗后肝脏损伤的MRI表现及动态增强的强化特点.资料与方法回顾性分析26例原发性肝癌经立体定向放射治疗后行MRI平扫及动态增强复查的患者,分别观察T1WI、T2WI放射性肝损伤区域的信号特点和动态增强的强化方式并计算其放射治疗后的间隔时间,对动态增强强化方式的间隔时间进行统计学分析.结果在平扫T1WI上,放射性肝损伤区域呈低信号49人次,平均间隔时间为(82±38) d,呈等信号5人次,平均间隔时间为(28±12) d;T2WI上,放射性肝损伤区域呈等信号8人次,平均间隔时间为(26±18) d,呈高信号46人次,平均间隔时间(98±43) d.在T1WI动态增强上,动静脉期无强化(Ⅰ型)10人次,平均间隔时间为(32±18) d;在动脉期轻度强化,呈低或稍高信号,静脉期有强化呈等或稍高信号(Ⅱ型)12人次,平均间隔时间为(92±35) d;动静脉期明显强化都呈高信号(Ⅲ型)32人次,平均间隔时间为(110±72) d,Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型的间隔时间相比有显著性差异,Ⅱ型与Ⅲ型的间隔时间无显著性差异.结论放射性肝损伤因时间不同而呈不同的强化特点,推测是对放射性肝损伤动态演变不同阶段的反映,这对鉴别放射性肝损伤不同阶段有重要意义.

作者：吕国士；许乙凯；陈斌刊期： 2005年第07期
PACS中显示设备的选择对于肺部孤立小结节诊断影响的研究

目的探讨选择不同显示器阅片时,对于肺部孤立小结节诊断准确性的影响.资料与方法显示器分别采用ViewSonic P75f+(1 024×768)及BARCO 2MP1NT(1 600×1 200).由2位(具有2年和8年工作经验)放射科医师对于39例后前位胸片进行阅片.阅片分两次进行,两次阅片间隔3周.每次阅片分别采用其中的一种显示器进行阅片,图像浏览器采用上海岱嘉公司的Unisight软件.阅片结果采用Rockit软件进行ROC分析,使用Excel 2002绘制ROC曲线.结果 2年工作经验的放射科医师采用两种显示器阅片时,结果具有显著性差异,专业显示器的诊断结果明显优于普通显示器.8年工作经验的放射科医师采用两种显示器阅片时,结果没有显著性差异.结论年轻医师应采用专业医用显示器进行阅片,高年资医师可采用普通显示器进行阅片.

作者：梁志刚；李坤成；杨延辉；刘佳宾；李雪庆刊期： 2005年第07期
颅内表皮样囊肿MRI诊断的序列选择及应用价值

目的探讨MR各种扫描序列对颅内表皮样囊肿的诊断价值.资料与方法 49例经手术及病理证实的颅内表皮样囊肿,均行T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、扩散加权成像(DWI)及增强扫描.9例T1WI呈高信号者加扫脂肪抑制像.结果 49例肿瘤中不规则形36例,圆形或类椭圆形13例.在T2WI上,38例呈高信号,另11例为高信号中夹杂斑片状等信号;肿瘤在T1WI上信号多变,其中40例为低信号,余9例为高低混杂信号(6例)或高信号(3例),经脂肪抑制后,其中3例部分高信号衰减;FLAIR为中等及低混杂信号;所有患者DWI均为高信号;增强后34例无强化,15例边缘弧线形强化.结论颅内表皮样囊肿在MR各序列上均有特征性表现.DWI扫描有助于鉴别诊断.MRI多方位、多序列扫描的综合应用,能术前准确诊断,使选择佳手术方式和入路成为可能.

作者：韩德昌；王海平；马梦华；李香春刊期： 2005年第07期
急性脑缺血脑血流变化与脑组织死亡概率间关系的实验研究

目的采用自体血栓栓塞模型计算超急性期脑缺血时脑组织的死亡概率曲线,并通过概率曲线计算缺血半暗带的阈值.材料与方法 12只新西兰大白兔行自体血栓栓塞制成局灶性脑缺血模型.采用GE Lightspeed 16层螺旋CT,于栓塞后20 min和10 h各行CT灌注扫描1次.以CT灌注软件绘出每个时间点的脑血流图.在脑缺血12 h后,取脑标本行TTC染色,并根据血流速图和染色结果将梗死侧分为中心梗死区,半暗带区和相对正常区三部分.结果缺血20 min时中心梗死区、半暗带区和相对正常区各区域pCBF均值分别为29.33%,47.86%和94.32%,对应的死亡概率分别为67%,27%和1%,缺血10 h各区域pCBF均值分别为16.87%,50.17%和85.49%,对应的死亡概率分别为100%,95%和43%.各时间点梗死侧的3个区域间差别有显著的统计学意义(P<0.0001).缺血20 min P＝0.5时对应的pCBF值等于31.14%,而缺血10 h P＝0.5时对应的pCBF值等于40.89%.结论缺血10 h的脑组织死亡概率明显高于缺血20 min,证明了早期诊断和治疗的重要性,提出利用概率进行半暗带判定的方法,但其有效性还需进一步研究与证实.

作者：陈唯唯；漆剑频；宋金梅；王承缘刊期： 2005年第07期
巨块型肝癌介入治疗后引起的急性肾功能衰竭

目的探讨肝癌介入治疗引起急性肾功能衰竭(ARF)的原因、临床表现特点、治疗及预防.资料与方法对3例肝癌患者因介入治疗所致ARF的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行回顾性分析、讨论.结果 3例肝癌均为巨块型(直径分别为10.5 cm、13.4 cm、11.9 cm),介入治疗后出现ARF的时间分别为术后第1 d、第2 d、第4 d.经以血液透析为主的临床综合治疗后3例患者肾功能均恢复正常.结论肝癌介入治疗引起ARF的比例虽然较小,但仍应引起重视.术前对适应证进行严格控制、术中合理的栓塞化疗用药、术后积极有效的临床观察与治疗可减少介入治疗后ARF的发生率,一旦发生,及时进行血液透析是治疗的关键.

作者：张火俊；杨继金；田建明；施雅芳；王卫星；杨朝爱；郭冀湘；林琳刊期： 2005年第07期
颅内表皮样囊肿的影像与病理所见对照分析

目的探讨颅内表皮样囊肿的常见及特殊影像表现与病理所见的关系.资料与方法回顾性分析44例表皮样囊肿的临床资料和影像学表现.全组病例均行MRI扫描,其中3例行扩散加权成像(DWI)检查,20例有CT平扫资料,1例在MRI检查的同时行X线颅骨平片检查.结果病变位于桥小脑角及桥池者24例,桥池及鞍上池者5例,鞍旁5例,大脑纵裂2例,第四脑室2例,板障2例,前颅凹2例,松果体区1例,内听道及中耳1例.其中6例影像学表现特殊,与病理检查对照,发现囊内含较多蛋白、脂类物质、胆固醇结晶以及发生囊内出血、钙化.液体衰减反转恢复序列(FLAIR)像和DWI能清楚显示位于基底池内的表皮样囊肿,并能与蛛网膜囊肿相鉴别.结论 FLAIR和DWI是诊断颅内表皮样囊肿非常有价值的检查方法.

作者：杨小平；李坤成；于春水；孙燕妮刊期： 2005年第07期
幼年强直性脊柱炎与同龄正常骶髂关节CT对比研究

目的对照研究10～20岁幼年强直性脊柱炎(JAS)患者与同龄正常志愿者骶髂关节的CT表现.资料与方法 JAS患者共113例,男101例,女12例.就诊年龄10～20岁;发病年龄4～16岁.随机选择30名同龄无脊柱关节病症状的志愿者作为对照.所有被检查者均行骶髂关节CT扫描.结果对照组(66.67%)与JAS组(21.68%)均可见到骶髂关节内的真空现象.对照组与JAS组均可见到骶骨侧关节面第2、3骶骨分节处(分别为3.33%、6.64%)和前上缘(分别为15%、25.66%)的骨骺影.对照组误认为JAS的征象还有骶骨分节处(33.33%)及骶骨前上缘(3.33%)关节面的局限性凹陷、骶骨侧关节面的侵蚀样改变(6.67%)、髂骨侧关节面囊样改变(8.33%)和局限性凹陷(3.33%).与JAS骶髂关节炎的不同是骶骨侧及髂骨侧关节面的局限性凹陷皮质完整,无侵蚀样改变及周围硬化,骶骨侧关节面侵蚀样改变不伴有髂骨侧关节面的骨侵蚀,髂骨侧囊样改变周围无硬化、不伴骨侵蚀.结论少数正常青少年的骶髂关节CT表现有类似侵蚀样改变、囊样改变和局限性凹陷,与JAS骶髂关节炎表现类似,但可以区别.

作者：李玉清；崔建岭；李石玲；王风珍；张英华；郭志远；韩永杰；王溱刊期： 2005年第07期
儿童脉络丛乳头状癌的影像诊断

目的探讨脉络丛乳头状癌的CT、MR影像学特点,以提高诊断水平.资料与方法搜集5例经手术病理证实的脉络丛乳头状癌的临床影像学资料进行回顾性分析.结果 5例瘤体在CT、MRI上均呈乳头状或分叶状,位于颞顶叶及侧脑室三角区,超出脑室边缘向脑实质内生长,周围有明显水肿灶,伴不同程度脑积水.2例有点状钙化,1例中心部有陈旧性出血,1例大囊变.增强扫描,4例瘤体实体明显强化.结论脉络丛乳头状癌的CT、MRI表现具有一定特点,有助于临床诊断,终确诊依靠病理和免疫组织化学检查.

作者：杜柏林；吴佐林；钱曾；邓建林；徐成；邵剑波刊期： 2005年第07期
宫腔积液误诊为盆腔囊性肿瘤一例

患者女,69岁.因下腹痛伴大小便困难3 d入院.无发热及阴道分泌物流出,绝经已30年,既往无腹盆腔手术史.体检:一般情况尚可,下腹部可扪及如孕4个月大小之包块,质中等硬度,不活动,指诊宫颈萎缩,子宫触及不清.临床拟诊:①卵巢肿瘤;②子宫肌瘤;③腹腔肿瘤.

作者：向志雄；李旭峰；刘正义；罗琼刊期： 2005年第07期
骨脂肪肉瘤一例

患者男,39岁.发现右臀部及右下腹肿物伴右腿疼痛麻木1年,近期迅速增大就诊.体检:右下腹可触及一直径约12 cm大小肿物,表面光滑,质韧,活动度差,基底不清,与周围组织界限不清.右臀部亦触及一直径约6 cm大小肿物,表面光滑,不活动,局部皮肤无红肿、静脉曲张.右腿周径较对侧小,膝腱反射消失.直腿抬高试验(+).

作者：刘向东；吴文娟；李海涛刊期： 2005年第07期
跟骨骨巨细胞瘤一例

患者女,20岁.左足跟痛1周,皮温正常.X线检查:左跟骨骨皮质变薄,表现为皂泡样囊状影,无明显膨胀改变(图1、2).

作者：刘敏；曾胜明刊期： 2005年第07期
F30-ⅡD型X线机故障维修一例

故障现象该机管套温升较快,开机即使不工作,无论环境温度如何,管套一会儿就发烫.

作者：黄国洪；黄娟；周筱瑾刊期： 2005年第07期
肝癌术后复发的MSCT和DSA影像诊断对照

目的分析肝癌手术后复发MSCT和DSA的影像学表现,评价两者诊断肝癌手术后复发的价值.资料与方法随机搜集72例肝癌手术后复发患者肝脏MSCT和DSA检查资料,两种检查间隔时间为2～14 d.结果复发灶为多发小结节(Ⅰ型)51例(70.83%),单发结节(Ⅱ型)9例(12.36%),大小不等结节(Ⅲ型)12例(16.81%).10例患者(13.89%)两种检查结果不一致,其中7例DSA结果阳性中,5例DSA小结节病灶显示的个数多于MSCT所显示的个数,2例MSCT检查阴性;3例MSCT结果阳性中,2例MSCT小结节病灶显示的个数多于DSA所显示的个数,1例DSA检查阴性.结论 MSCT和DSA检查对于肝癌手术后复发病灶的显示存在一定的差异,各具优缺点,两者相结合有利于提高复发病灶显示率.

作者：姚宏亮；胡道予；汪建成刊期： 2005年第07期