周建春；沈海林；付引弟；赵宏；康苏娅
患者女,26岁.双下肢疼痛5个月,运动障碍及大、小便功能障碍2个月余入院.查体:浅表淋巴结不肿大,T10以下浅深感觉消失.双下肢肌力0级,肌张力减低,腹壁反射未引出,双膝、跟腱反射消失.实验室检查无异常.MRI表现:T10～L5见脊髓肿胀不匀,T1WI呈低信号,其内可见囊状更低信号区,T2WI呈不规则高信号,蛛网膜下腔变窄(图1、2).考虑椎管内占位病变.
作者：田锦林；王宁 刊期： 2003年第01期
患者女,49岁.间断呕血、黑便,伴食欲不振10月余,偶有剑突下疼痛,无返酸、嗳气、呕吐、腹泻等.体检:无浅表淋巴结肿大,剑突下轻压痛,无反跳痛,未扪及明显包块.
作者：黄锐；刘宁；王孝英 刊期： 2003年第01期
目的探讨特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的影像学诊断. 资料与方法 7例均有完整的临床、实验室以及胸片和高分辨率CT(HRCT)检查资料,均经病理证实.对其平片与CT表现进行回顾性分析. 结果 X线表现:7例肺野内弥漫分布有片絮状阴影与磨玻璃样改变,4例有散在粟粒状、结节状阴影,5例有弥漫分布的网织状影.HRCT:7例两肺呈弥漫性分布片絮状实变影及磨玻璃样影,5例两肺弥漫分布粟粒状、小结节状影,4例可见多发小囊状影及网状影,2例可见支气管充气征,3例有小叶间隔增厚. 结论 X线平片是发现并提示IPH基本的检查手段.影像学检查特别是HRCT与临床表现相结合分析,尤其是在痰或胃液中及肺泡灌洗液内查到含铁血黄素巨噬细胞,可明确诊断,并不一定完全依赖于纤支镜或肺活检病理来确诊.
作者：赵锡立；冯健；王志学；周青；李俊勇；王和平 刊期： 2003年第01期
患者男,58岁.右上腹间歇性疼痛5年,加重1个月入院.有慢性胆囊炎、胆石症多年.查体:慢性消瘦病容,皮肤巩膜无黄染,肝脾未及,脐周压痛,肠鸣音亢进.实验室检查无异常.B超:胆囊炎,胆石症.
作者：黄科峰；赵国宏；周文安；曾社平；薛宝山；宋君 刊期： 2003年第01期
关节软骨是维持活动关节正常功能所必须的,然而许多炎症性、非炎症性关节病变如风湿性关节炎、退行性关节炎以及外伤均可导致关节软骨的退变或破坏.尽管关节软骨本身的修复能力有限,但随着药物学和外科手术的不断进步,延缓软骨的退变,促进损伤软骨的修复已成为可能[1].这就要求准确、无创伤性地评价关节软骨.以往,骨关节炎的影像学分析主要依赖平片,然而,平片的假阳性率高达20%～40%[2].平片显示局限性软骨丢失以及双侧关节不对称的软骨丢失的可靠性差.此外,骨关节炎关节软骨进行性改变在平片上的显示亦很微小且缓慢[3],故需要长期的观察才能进行比较.关节镜检查虽然比较直观,并能进行活检及某些治疗,但具有一定的创伤性,且不能显示关节软骨的深层结构.MRI检查具有无创伤性,且能清楚显示关节软骨的形态和信号改变,并能够在临床症状出现以前即能显示软骨的改变.早期的MRI序列对软组织和骨关节炎的成像已显示其优于传统平片、闪烁成像和CT[4],但它在识别炎性滑膜组织、关节积液和关节软骨方面仍有限度.随着更多成像序列的开发,新近的MRI技术已克服了前述的不足.随着MRI高分辨成像能力的提高,其在关节软骨中的应用正日益扩大.MRI对关节软骨病理性变化进行影像学评价,将有助于弥补以往影像学诊断的不足,从而提高了它在关节软骨病变的诊断、治疗和随访中的作用.
作者：王伟昱；陈克敏 刊期： 2003年第01期
目的应用支架解除气道狭窄,保持呼吸道通畅. 资料与方法 13例气道狭窄患者,包括肿瘤性狭窄11例,结核性2例,用内镜或在内镜的帮助下,经透视定位将支架放置在狭窄部位. 结果 13例共放置17枚支架,全部释放成功,立即解除了呼吸困难的症状.气管2处3枚支架;左主支气管5处5枚支架;右主支气管及中间支气管6处9枚支架.支气管肺癌患者的中位生存期为2个月,食管癌患者的中位生存期为3个月;2例支气管内膜结核随访36个月良好.1例支架移位和1例Gianturco-Z形支架发生胸主动脉破裂严重并发症. 结论金属支架对于解除呼吸道狭窄十分有效.
作者：董生；刘太远；肖湘生 刊期： 2003年第01期
目的分析继发于中脑及桥脑被盖束病变的肥大性下橄榄核变性(HOD)的MRI表现,以提高对该病变的认识. 资料与方法回顾分析7例继发于脑干病变的HOD者的MRI表现,其中原发病变为血管畸形4例,高血压病脑干出血2例,颅脑外伤1例. 结果脑干病变后早1个月出现下橄榄核信号异常,8个月显示清晰.MRI表现为T2WI高信号,T1WI呈等或稍低信号.均位于原发病变的同侧下橄榄核. 结论桥脑及中脑被盖束病变可以引起同侧下橄榄核发生肥大性变性,MRI可以清晰显示HOD病变,可提高对该病变的认识,避免误诊.
作者：王新疆；刘建军；臧建华；苏平；傅明花；杨建明；高媛；李翊民 刊期： 2003年第01期
气管支架植入术是治疗良恶性气管狭窄的直接有效的方法,该项技术在国外应用较普遍.由于:(1)气管插管、支架释放过程中可引起气管痉挛,严重者可导致患者窒息死亡;(2)目前国内尚无安全性高的气管支架专用释放器械,现有释放器械仍类似于食管支架释放器械,未考虑到气道作为主要生命通道的特点.因此该项技术有较大风险,在国内的开展受到一定限制.笔者根据保持气道通畅的原则,参考韩国学者Song等[1]的气管支架释放器,对国产气管支架释放器械进行改进并应用于临床,取得了良好效果,报道如下.
作者：谢宗贵；张绪平；易玉海；李凡东；金鹏 刊期： 2003年第01期
目的探讨骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现. 资料与方法回顾分析经病理证实的骨嗜酸性肉芽肿18例,其中X线平片检查16例,CT检查10例,MRI检查4例. 结果颅骨6例,表现为圆形、类圆形骨质破坏伴颅板内外软组织肿块;脊椎5例,椎体不规则破坏,边缘硬化,楔形变,椎旁软组织肿块,严重者椎体压缩呈盘状;肋骨2例,穿凿样或膨胀性骨质破坏;肩胛骨1例,斑片状骨质破坏伴周围广泛增生,有骨膜反应;股骨4例,膨胀性或溶骨性骨质破坏伴骨膜反应.MRI表现:T1WI呈低或等信号,T2WI高信号,STIR高信号,增强明显强化.18例中正确诊断12例,诊断准确率66.7%. 结论通过影像学检查,并结合临床,大部分骨嗜酸性肉芽肿术前能够正确诊断;CT较X线平片能更好地显示病变结构及邻近软组织的改变;MRI能够精确显示病变的范围.
作者：吴献华；朱纪吾 刊期： 2003年第01期
目的探讨MobiTrak基础上的DCE MRA对动脉硬化性闭塞症(ASO)的诊断方法与技巧,以及该技术对ASO的临床意义. 资料与方法选择20例临床怀疑ASO患者用该技术进行扫描. 结果全部病例的血管显示良好.病变的整体形态从不同的位置和角度得以观察. 结论 MobiTrak与DCE MRA相结合是诊断ASO准确、快速、无创和首选的影像学检查方法,具有较高的临床应用价值.
作者：祝新；朱斌；张冰 刊期： 2003年第01期
目的通过比较2种不同的扫描层厚对颈动脉多层螺旋CT(MDSCT)成像的影响以期获得合理的扫描参数. 资料与方法随机选择无脑缺血症状或脑梗死患者和有症状者共42例,随机分成1.3mm层厚组和3.2mm层厚组,其他扫描参数不变.采用大密度投影(MIP)和容积重建(VR)2种后处理成像方法.根据颈动脉血管边缘的清晰度、颈动脉的分支级别显示情况进行综合评分,由2位有经验的放射科医师用盲法评分,所有统计工作由SPSS软件完成. 结果 2种不同扫描层厚对颈动脉血管成像的总体质量与重建方法有关,应用MIP重建时, 1.3mm层厚组明显优于3.2mm层厚组.应用VR时,两组图像的总体质量均优,差别并不明显. 结论多层螺旋CT颈动脉血管成像的总体质量不仅取决于层厚的大小,还取决于图像的重建方法.
作者：周建军；周康荣；陈祖望；吴东；陈惠明；陈刚；陈锦；缪熙音；刘豪；陆秀良；许红莲；张利军 刊期： 2003年第01期
患者男,28岁.1个月前出现上腹部隐痛,并见肉眼血尿.查体发现腹部巨大肿块,颜面部大面积褐色皮脂腺瘤.患者自幼多病,身体虚弱,智力差,无癫痫史.
作者：赵兴圣；杨春波；周茂义 刊期： 2003年第01期
患者男,45岁.外院B超查体示肝右叶囊性占位而就诊.患者主诉无任何不适,无肺结核病史,无腹部外伤史,无畜牧区居住史,无食生鱼史.查体:腹平软,无压痛,肝脾未扪及.实验室检查:血、尿常规及肝、肾功能无异常.粪血吸虫卵(-),阿米巴原虫(-).B超:肝光点密集,回声增强,肝右叶可见3个紧密相邻的囊性肿物,大小分别为8.0cm×6.5cm、2.0cm×2.0cm、 2.0cm×2.0cm,肿物前壁均呈不规则强回声后方伴声影.较大的肿物后壁见范围5.7cm×1.6cm的稍强回声沉积带,可随体位移动(图1),肝右叶见迂曲的管状结构,频谱多谱勒显示为静脉血流频谱,三支肝静脉及其汇入下腔处显示不清,双肾实质内见多个液暗区,壁薄伴后壁回声增强,胆、胰、脾未见异常.
作者：王文娜；许乙凯 刊期： 2003年第01期
目的评价钡餐造影和CT扫描诊断小肠间质肿瘤的价值. 资料与方法分析11例经手术病理证实的小肠间质肿瘤的影像学资料. 结果良性间质肿瘤4例,恶性间质肿瘤7例,以空肠多见(6/11).钡餐造影主要表现为黏膜变平,环状皱襞消失或破坏,肠腔偏侧性狭窄,出现钡斑或窦道样改变,腔内充盈缺损.CT检查均确诊为小肠肿瘤,主要征象为腔外不规则肿块,肿块内多灶性低密度坏死区. 结论小肠间质肿瘤并非罕见,对临床疑为此症者应首选胃肠钡剂造影,CT是明确诊断的主要影像检查技术,并可为手术治疗进一步明确病变范围.
作者：周建春；沈海林；付引弟；赵宏；康苏娅 刊期： 2003年第01期
患者男,34岁,上腹部包块伴压迫感2年余入院,无发热、腹痛、腹泻、呕吐等伴随症状.体检:上腹部饱满,可触及10cm×10cm包块,质韧,境界清楚,推移活动度好.血常规:WBC 6.2×109/L,RBC 5.3×1012/L,HGB 144g/L,中性粒细胞0.668.
作者：柳曦；史河水；韩萍 刊期： 2003年第01期
目的评价MRI对膝关节韧带损伤的诊断价值. 资料与方法 66例共70个膝关节.采用膝关节专用正交线圈,SE序列,T1WI、T2WI,行冠状位和矢状位扫描. 结果 70个膝关节累及73侧侧副韧带、26例十字交叉韧带.根据韧带损伤程度和MRI表现分为轻、中、重3度. 结论 MR能准确诊断膝关节韧带损伤,并能发现诸多并发症,是膝关节韧带损伤佳的检查手段之一.
作者：李淑华；吕兴隆；黄淑琴；王杰；高学功 刊期： 2003年第01期
患者女,47岁.左面部麻木感2月余.体检:左侧面部浅感觉减退,颅神经检查未见异常,四肢肌力及肌张力正常.MRI表现:左中颅窝底鞍旁见5.0cm×5.0cm×4.0cm大小类圆形等T1长T2信号灶,信号均匀,境界清楚,邻近颞叶脑组织稍受压,灶周无水肿.增强扫描病变明显强化,但欠均匀(图1～3).诊断为左中颅窝底鞍旁脑膜瘤.手术所见:左侧颞部硬脑膜张力较高,左侧颅中窝硬膜外肿块呈灰白色,质硬,血供丰富,大小约5.0cm×5.0cm× 5.0cm,与蝶骨嵴内1/3及左中颅窝底有粘连,肿块与邻近血管、神经关系密切.免疫组化:雌激素受体(ER)(+),孕激素受体(PR)(-).病理诊断:左蝶骨嵴硬膜外海绵状血管瘤.
作者：李强；徐海波；孔祥泉 刊期： 2003年第01期
目的探讨脊髓血管畸形的DSA检查与栓塞治疗. 资料与方法搜集脊髓血管畸形9例,临床均表现为进行性脊髓损害.经股动脉穿刺插管,对每一对肋间动脉和腰动脉进行造影,颈髓血管畸形者行双侧椎动脉、甲颈干及肋颈干造影.9例中,单纯栓塞6例,单纯手术2例,未治1例. 结果选择性脊髓血管DSA的病变显示率达100%.栓塞治疗的6例,临床症状均有明显改善. 结论选择性脊髓血管DSA是诊断脊髓血管畸形的可靠依据.栓塞治疗操作简便,创伤性小,并发症少,是非手术治疗脊髓血管畸形的优良方法.
作者：陈济铭 刊期： 2003年第01期
患者女,70岁.发现左腹部包块10天余,伴发热、腹胀、腹泻来院就诊.查体:左腹部可扪及约10cm×7cm×3cm大小包块,质硬,无压痛,余未见明显异常.B超提示左腹部包块,结肠肿瘤待排.临床拟诊:左结肠癌.
作者：刘淑华 刊期： 2003年第01期
目的评价脊柱骨巨细胞瘤的影像学表现. 资料与方法回顾性分析16例脊柱骨巨细胞瘤的CT和MRI表现,全部病例均经穿刺或手术病理证实. 结果发生于颈椎8例,胸椎1例,腰骶椎7例.除7例侵犯相邻2个椎体,余均累及1个椎体.除单纯溶骨性破坏和椎体压缩性改变各1例外,CT主要表现为椎体偏心性、膨胀性破坏.10例MRI检查中除2例巨大软组织肿块的病灶中可见无强化的囊性信号外,8例为T1WI稍低信号,T2WI稍高信号,增强扫描均匀强化. 结论影像学对骨巨细胞瘤有很高的诊断价值.
作者：常恒；王俭；肖湘生 刊期： 2003年第01期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
