严重急性呼吸综合征胸部X线和CT诊断

黄新华；钱民；彭光明；吴迪；赵玮

关键词：SARS 胸部X线体层摄影术, X线计算机

摘要：目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线和CT表现,以提高对本病的认识. 资料与方法回顾性分析我院收治的37例SARS病例,所有患者均摄有胸部X线片,6例行胸部CT平扫. 结果 SARS胸部X线表现分为5型,其中局限型7例(19%),局限扩散型21例(57%),间质型2例(5%),间质扩散型5例(14%),结节-实变型2例(5%). 结论 X线和CT对SARS的诊断具有重要意义.

临床放射学杂志相关文献

食管结核一例

患者女,40岁.胸痛,进行性吞咽困难8月余.X线透视:心、肺、腹部未见明显异常.钡餐检查示食管中段相当于T8～10平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1).X线诊断:食管中段癌.胃镜检查:食管中段距门齿26～33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清.胃镜诊断:食管中段癌.取活检病理诊断:食管结核.

作者：熊明刊期： 2003年第08期
常规胸部CT扫描中冠状动脉钙化的检出率

目的明确常规胸部CT所检测到的冠状动脉钙化(CAC)与年龄、性别相关检出率. 资料与方法用常规胸部CT扫描,在2 200例男、女性受检者中,检测到485例(22.45%)钙化者;并将常规胸部CT检测率与敏感的电子束CT(EBCT)检测钙化的检出率相比较. 结果常规胸部CT检测出钙化低于EBCT,其发生与年龄、性别的关系与EBCT检测结果相似. 结论常规胸部CT检查可获得提示冠状动脉疾病的诊断信息.

作者：谈高；洪国斌；张庆文；张晋昕；柳学国；李占军；包耀德刊期： 2003年第08期
肾上腺损伤二例

肾上腺损伤在腹部钝挫伤中少见,迄今国内这方面的报道甚少.笔者自1992年以来,发现复合伤同时伴有肾上腺损伤2例,现报告如下,以飨读者.

作者：王淑梅；南俊祥；马聪敏；李卉刊期： 2003年第08期
使用PVA微粒为栓塞剂的部分性脾栓塞术

目的评价以聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞术的疗效及并发症. 资料与方法 17例脾大患者以PVA颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞(PSE),并以同期明胶海绵颗粒为栓塞剂的19例对照,观察两者疗效及并发症发生情况. 结果 PSE栓塞前及栓塞后PVA组与明胶海绵组两组间比较,白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)无明显差异.PVA组栓塞部位分布均匀率为88.2%,明胶海绵组分布均匀率为31.6%.副反应主要为发热和腹痛.PVA组2例发生脾巨大囊状液化,1例发生反应性胸膜炎. 结论 PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSE的栓塞剂而取得较好疗效,但PVA微粒栓塞时分布更加合理.

作者：曾庆乐；李彦豪；陈勇；赵剑波；梅雀林刊期： 2003年第08期
婴幼儿肠套叠合并阑尾炎X线表现的病理基础及临床意义

目的探讨婴幼儿肠套叠合并阑尾炎的X线表现及其临床意义. 资料与方法对28例经手术病理证实的婴幼儿肠套叠合并阑尾炎的X线表现及临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)17例回-结型肠套叠中合并急性单纯性阑尾炎13例,化脓性阑尾炎2例;11例复合型肠套叠中合并急性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎6例.发现3例合并慢性阑尾炎,炎症为继发再次肠套叠的诱因.(2)主要X线表现:①腹部少气或无气征15例;②右侧腹膜外脂线局部或全部模糊征18例;③右下腹肠腔异常积气和/或小肠梗阻征9例.右侧腹膜外脂线局部或全部模糊征象出现率高. 结论阑尾炎是婴幼儿肠套叠的主要早期并发症.X线表现结合临床资料对其发生有重要提示意义,对预防阑尾炎症致继发肠套叠或其他并发症有重要价值,尤其在空气灌肠整复后的治疗上.

作者：李文波；傅凯；林伟刊期： 2003年第08期
不同年龄组SARS X线征象的比较分析

目的比较分析严重急性呼吸综合征(SARS)不同年龄组的X线征象. 资料与方法回顾性分析临床诊断的179例SARS患者胸片,患者分为＜30岁,30～50岁,＞50岁3组,比较分析不同年龄组之间病灶部位、范围、数量、形态、密度和均匀度、边缘和境界、以及肺内基础病变,并进行统计学分析. 结果不同年龄组X线征象的相同点:病灶呈斑片状,密度不均匀的略高密度,边缘模糊不清,多累及两肺,肺中野中带为常见;不同点为:＜30岁组和30～50岁组右肺受累多于左肺,病灶局限,数量少于＞50岁组;而＞50岁组的病灶多数呈多发片状,累及多个肺区,而且多合并肺内基础病变. 结论 SARS不同年龄组之间的X线征象既有相同点,又有一定差异,分析X线征象对临床和科研有重要意义.

作者：卢洁；李坤成；李永忠；梁志刚；于春水；刘树良；王志群；苏壮志；姚新宇；彭靖刊期： 2003年第08期
膝关节单纯软骨损伤的MR成像

目的探讨膝关节单纯软骨损伤MRI表现并讨论其损伤机制、成像方法. 资料与方法搜集16例平片阴性的膝部疼痛患者的MRI资料,分别采用平面回波成像(EPI)和梯度回波(GRE)序列成像,矢状位为常规观察断面,横断面作为补充. 结果 16例24处软骨出现形态或内部信号异常,包括软骨表面锯齿状凹陷、波浪状缺损、压缩变扁.信号异常在EPI上表现为条状低信号,GRE上略呈高信号. 结论膝关节单纯软骨损伤MRI依损伤程度可分软骨表面正常但信号有异常、软骨表面不同程度缺损、全软骨压缩或缺损3种改变,MRI是软骨损害佳无创检查方法.

作者：张庆；袁明远刊期： 2003年第08期
肝细胞癌CT表现与nm23-H1基因和CD44v6基因表达的研究

目的探讨螺旋CT双期扫描对推测肝细胞癌(HCC)细胞中nm23-H1基因和CD44v6基因表达价值. 材料与方法 36例经手术病理证实且行螺旋CT(SCT)双期增强扫描的HCC病例,观察其SCT表现特征:包膜、子灶、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移、肝硬化、肿瘤的大小和强化特征.用免疫组织化学方法检测癌组织中nm23-H1基因和CD44v6基因表达情况. 结果 HCC细胞中,nm23-H1阳性21例,阳性率为58.3%,转移高危组(子灶、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移)nm23-H1基因的表达低于转移低危组(P＜0.05);CD44v6阳性14例,阳性率为38.9%,转移高危组表达高于转移低危组(P＜0.05),包膜欠完整组表达高于包膜完整和无包膜组(P＜0.05),nm23-H1基因的表达与CD44v6基因的表达有关联(P＜0.05). 结论 HCC的SCT表现与相关基因的表达有关,HCC SCT表现对推测nm23-H1基因和CD44v6基因的表达有一定价值.

作者：董鹏；王滨；高志芹刊期： 2003年第08期
起源于纤维腺瘤的乳腺癌一例

患者女,29岁.发现右乳房肿块8年,近1年肿块明显增大就诊.查体:右乳内上象限触及一3.0cm×4.0cm大小肿块,质地中等,边界清楚,可活动.

作者：褚文元；邓再兴；方向明；罗志琴刊期： 2003年第08期
严重急性呼吸综合征胸部X线和CT诊断

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线和CT表现,以提高对本病的认识. 资料与方法回顾性分析我院收治的37例SARS病例,所有患者均摄有胸部X线片,6例行胸部CT平扫. 结果 SARS胸部X线表现分为5型,其中局限型7例(19%),局限扩散型21例(57%),间质型2例(5%),间质扩散型5例(14%),结节-实变型2例(5%). 结论 X线和CT对SARS的诊断具有重要意义.

作者：黄新华；钱民；彭光明；吴迪；赵玮刊期： 2003年第08期
中枢性尿崩症的MRI诊断

目的通过垂体MRI观察中枢性尿崩症患者垂体后叶及垂体柄的改变. 资料与方法回顾性分析37例经临床和实验室证实的尿崩症患者的MRI资料,分析其临床与MRI表现. 结果 37例中导致中枢性尿崩症的病因包括感染、肿瘤性病变、创伤及空蝶鞍.按其MRI表现分为3种类型:垂体柄病变;单纯垂体后叶高信号消失;空蝶鞍. 结论对于尿崩症的患者,结合临床表现,利用垂体MRI检查,可显示垂体后叶及垂体柄的改变,为临床诊断、治疗提供可靠依据.

作者：张雪君；张云亭；李威；孙志华；陆国庆；刘国栋刊期： 2003年第08期
支气管动脉灌注、栓塞并发高位截瘫的有关问题探讨

目的探讨肺癌支气管动脉灌注、栓塞术后并发高位截瘫的原因、预防及治疗措施. 资料与方法采用支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌350例,其中发生高位截瘫3例(0.86%). 结果经及时扩张血管、溶栓及应用神经营养药物治疗,2例病情逐渐减轻,15天后恢复,1例无明显改善. 结论支气管动脉灌注、栓塞治疗肺癌的严重并发症是高位截瘫,及时扩张血管、溶栓及神经营养治疗是其关键.

作者：彭志康；刘亚洪；卢蔚芳；陈健华刊期： 2003年第08期
黑色素恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者男,48岁.1年前发现下腹部有一约鸡蛋大小的肿块,无疼痛、腹泻及便秘.于半年前,患者自觉肿块逐渐增大伴有间歇性腹痛及体重下降.近日来双下肢浮肿,面色苍白,间歇性隐痛较前频繁,体重下降6kg.查体:下腹部可触及20cm×20cm球形肿块,质软,界清,可移动,局部无红、肿、热、痛.

作者：万玉珍刊期： 2003年第08期
巨大肝腺瘤一例

患者女,20岁.右上腹包块4年入院.患者4年前发现右上腹包块,无明显不适,未行治疗,近2年明显增大并有腹胀感.患者未婚,无服用避孕药及其他激素史,无肝炎病史.查体:右上腹于肋下10cm处触及包块,质硬,边界欠清,活动度差,轻度触疼.

作者：柳善刚；杨涛；李恒燕；王世东刊期： 2003年第08期
MRI化学位移同、反相位成像的体外实验模型研究

目的通过建立同、反相位的体外实验模型,探讨与同相位相比,反相位上信号强度变化与脂肪含量的相关性,并从中确定反相位上信号强度明显下降时的确切脂肪含量的标准. 材料与方法模型建立方法:将1%琼脂糖水溶液与色拉油先后倒入一长方形水槽内,在水-脂交界处采用层厚10mm倾斜面进行同、反相位检查.测出同、反相位图像各部感兴趣区(ROI)的信号强度(SI),计算信号强度下降指数(SI指数)值,并且绘制脂肪含量与SI指数关系的曲线图. 结果初脂肪比例较低时,随脂肪含量增加,反相位的信号强度呈逐渐下降表现;而当脂肪比例较高时,其信号强度随着脂肪含量的增加而升高,其反转点的脂肪含量为23%. 结论脂肪含量在23%左右时,反相位上的信号强度有较为明显的下降,而且脂肪含量愈接近该值,信号强度下降的程度就愈明显.

作者：孙娟；孙浩然；白旭；李亚军；王夕富；白人驹刊期： 2003年第08期
周围型肺癌CT征象与PCNA和nm23表达相关性研究

目的探讨周围型肺癌CT征象与增殖细胞核抗原(PCNA)和nm23表达的关系. 资料与方法对33例经病理证实的周围型肺癌采用SP免疫组化法,检测肿瘤标本中的PCNA和nm23的表达,并分析其与术前CT征象间的关系. 结果 PCNA表达与肺癌的组织学分型无关(P＞0.05),而nm23表达与肺癌的组织学分型有关,鳞癌nm23表达较高(P＜0.01).PCNA表达与瘤体大小、深分叶征、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征、纵隔淋巴结转移等CT征象有关(P＜0.05或P＜0.01),与毛刺征无关(P＞0.05);nm23表达与上述CT征象均无关联(P均＞0.05). 结论周围型肺癌CT征象中瘤体直径＞3cm,或出现深分叶征、棘状突起、空泡征、胸膜凹陷征和纵隔淋巴结转移者,具有较高的恶性度.

作者：邓东；黄仲奎；龙莉玲；缪勇建；冯启明；林胜才刊期： 2003年第08期
肝癌胰十二指肠上下动脉吻合侧支供血一例

患者男,42岁.间断性发热伴右上腹不适2个月入院.乙型肝炎病史2年,1个月前行肝癌介入治疗1次.肝脏CT扫描示肝左叶占位性病变.

作者：靳会民；刘立平；王义清刊期： 2003年第08期
CT诊断颅外巨大种植性表皮样囊肿一例

患者男,64岁.头颅左顶枕部包块5年余,近2年逐渐增大来院就诊,自诉7年前此处曾被树枝戳伤.查体:头颅左侧枕部见一11.0cm×9.2cm×8.7cm球形包块,基底宽阔,活动度差,触之囊样感.边界光滑锐利,无分叶,包块皮肤无破溃,肤色正常.

作者：孙春彦；梅焕铭；吐沙古丽；李在明；曹钢；何广顺刊期： 2003年第08期
颅内血管外皮细胞瘤的MRI与病理结果(附13例报告)

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现,并与病理对照,分析误诊原因. 资料与方法搜集术前MRI诊断脑膜瘤,而手术证实为血管外皮细胞瘤13例,所有病例均行MR平扫及增强扫描. 结果 13例MRI示肿瘤位于颅内脑外,MR平扫T1WI呈高低不均信号9例,等信号4例;T2WI呈不均匀高信号9例,等信号4例;增强扫描11例呈不均匀强化.术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞. 结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与脑膜瘤相似,但前者往往出现分叶征,有丰富的血管,肿瘤易出血、坏死致信号不均匀,无钙化及局部骨质反应性增生和有溶骨性破坏等特点,据此可资鉴别.病理免疫组织化学可确定肿瘤的起源.

作者：周俊林；何宁；董驰刊期： 2003年第08期
腹部恶性淋巴瘤螺旋CT表现特征

目的明确腹部恶性淋巴瘤的螺旋CT强化特征,提高影像诊断水平. 资料与方法搜集经手术或病理证实的腹部恶性淋巴瘤41例.其中霍奇金病(HD)12例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)29例.全部采用Siemens Somatom Plus 4螺旋CT机行增强扫描.在CT图像上,观察受累淋巴结的大小、形态、密度以及淋巴结增大的解剖优势分布. 结果累及腹部淋巴结的39例中,75%HD和74%NHL淋巴结增大呈普遍均匀强化密度,25%HD和26%NHL呈均匀强化合并坏死密度.HD和NHL均优势地累及小网膜(38%)、肠系膜(36%)、胰腺周围(41%)、腹主动脉周围上部(79%)及下部(74%)淋巴结.5例胃肠恶性淋巴瘤均示胃肠壁不规则增厚,3例伴淋巴结增大.脾HD中,7例呈均匀密度增大,3例有占位征象,脾NHL中,5例呈均匀密度增大,4例有占位征象. 结论螺旋CT显示的腹部恶性淋巴瘤淋巴结及结外器官病理改变,有利于临床肿瘤的分期及疗效的判定.

作者：杨志刚；闵鹏秋；余建群；陈楠刊期： 2003年第08期