严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

刘树良；李坤成；王志群；于春水；姚新宇；李永忠；苏壮志；卢洁；梁志刚；彭靖；刘佳宾

关键词：严重急性呼吸综合征胸部并发症 X线平片体层摄影术, X线计算机

摘要：目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识. 资料与方法回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变. 结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为霉菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸.另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)出现不同程度的肺间质纤维化改变,6例(11.1%)出现胸膜增厚、粘连. 结论全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导治疗.

临床放射学杂志相关文献

MRI化学位移同、反相位成像的体外实验模型研究

目的通过建立同、反相位的体外实验模型,探讨与同相位相比,反相位上信号强度变化与脂肪含量的相关性,并从中确定反相位上信号强度明显下降时的确切脂肪含量的标准. 材料与方法模型建立方法:将1%琼脂糖水溶液与色拉油先后倒入一长方形水槽内,在水-脂交界处采用层厚10mm倾斜面进行同、反相位检查.测出同、反相位图像各部感兴趣区(ROI)的信号强度(SI),计算信号强度下降指数(SI指数)值,并且绘制脂肪含量与SI指数关系的曲线图. 结果初脂肪比例较低时,随脂肪含量增加,反相位的信号强度呈逐渐下降表现;而当脂肪比例较高时,其信号强度随着脂肪含量的增加而升高,其反转点的脂肪含量为23%. 结论脂肪含量在23%左右时,反相位上的信号强度有较为明显的下降,而且脂肪含量愈接近该值,信号强度下降的程度就愈明显.

作者：孙娟；孙浩然；白旭；李亚军；王夕富；白人驹刊期： 2003年第08期
婴幼儿肠套叠合并阑尾炎X线表现的病理基础及临床意义

目的探讨婴幼儿肠套叠合并阑尾炎的X线表现及其临床意义. 资料与方法对28例经手术病理证实的婴幼儿肠套叠合并阑尾炎的X线表现及临床资料进行回顾性分析. 结果 (1)17例回-结型肠套叠中合并急性单纯性阑尾炎13例,化脓性阑尾炎2例;11例复合型肠套叠中合并急性阑尾炎4例,化脓性阑尾炎6例.发现3例合并慢性阑尾炎,炎症为继发再次肠套叠的诱因.(2)主要X线表现:①腹部少气或无气征15例;②右侧腹膜外脂线局部或全部模糊征18例;③右下腹肠腔异常积气和/或小肠梗阻征9例.右侧腹膜外脂线局部或全部模糊征象出现率高. 结论阑尾炎是婴幼儿肠套叠的主要早期并发症.X线表现结合临床资料对其发生有重要提示意义,对预防阑尾炎症致继发肠套叠或其他并发症有重要价值,尤其在空气灌肠整复后的治疗上.

作者：李文波；傅凯；林伟刊期： 2003年第08期
中枢性尿崩症的MRI诊断

目的通过垂体MRI观察中枢性尿崩症患者垂体后叶及垂体柄的改变. 资料与方法回顾性分析37例经临床和实验室证实的尿崩症患者的MRI资料,分析其临床与MRI表现. 结果 37例中导致中枢性尿崩症的病因包括感染、肿瘤性病变、创伤及空蝶鞍.按其MRI表现分为3种类型:垂体柄病变;单纯垂体后叶高信号消失;空蝶鞍. 结论对于尿崩症的患者,结合临床表现,利用垂体MRI检查,可显示垂体后叶及垂体柄的改变,为临床诊断、治疗提供可靠依据.

作者：张雪君；张云亭；李威；孙志华；陆国庆；刘国栋刊期： 2003年第08期
支气管动脉灌注、栓塞并发高位截瘫的有关问题探讨

目的探讨肺癌支气管动脉灌注、栓塞术后并发高位截瘫的原因、预防及治疗措施. 资料与方法采用支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌350例,其中发生高位截瘫3例(0.86%). 结果经及时扩张血管、溶栓及应用神经营养药物治疗,2例病情逐渐减轻,15天后恢复,1例无明显改善. 结论支气管动脉灌注、栓塞治疗肺癌的严重并发症是高位截瘫,及时扩张血管、溶栓及神经营养治疗是其关键.

作者：彭志康；刘亚洪；卢蔚芳；陈健华刊期： 2003年第08期
严重急性呼吸综合征的X线与CT特征

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的X线平片与CT特征. 资料与方法回顾性分析17例经临床证实为SARS的X线平片与CT表现. 结果 X线平片显示双肺受累12例,CT显示13例.X线平片与CT共显示双肺受累15例,受累肺叶46叶,受累肺段103个.14例病变主要表现在肺的周边部,且以下叶多见.9例病变进展迅速. 结论 SARS的影像表现是肺内出现浸润性病变,分布在肺周边部,下叶多见,进展迅速.结合临床可提供诊断依据.

作者：李鹏；赵欣；曾红辉；龙健；张浩；张兴敏；李金茂；潘壬清；陈正云；张键；梁琴珍；杨燕；陈亚利；霍敏琴；卢家强；崔羽；林伟革；陈绍辉；邓统生；黄锦文刊期： 2003年第08期
使用PVA微粒为栓塞剂的部分性脾栓塞术

目的评价以聚乙烯泡沫醇(PVA)颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞术的疗效及并发症. 资料与方法 17例脾大患者以PVA颗粒为栓塞剂行部分性脾栓塞(PSE),并以同期明胶海绵颗粒为栓塞剂的19例对照,观察两者疗效及并发症发生情况. 结果 PSE栓塞前及栓塞后PVA组与明胶海绵组两组间比较,白细胞计数(WBC)及血小板计数(PLT)无明显差异.PVA组栓塞部位分布均匀率为88.2%,明胶海绵组分布均匀率为31.6%.副反应主要为发热和腹痛.PVA组2例发生脾巨大囊状液化,1例发生反应性胸膜炎. 结论 PVA颗粒及明胶海绵颗粒均可作为PSE的栓塞剂而取得较好疗效,但PVA微粒栓塞时分布更加合理.

作者：曾庆乐；李彦豪；陈勇；赵剑波；梅雀林刊期： 2003年第08期
舌下神经鞘瘤一例

患者男,32岁.左侧头部持续性胀痛1年,左侧舌肌萎缩、纤颤、伸舌左偏2个月,无其他不适.CT检查示:左侧舌下神经管较对侧扩大,以外口明显,管周皮质变薄,稀疏,管内见等密度软组织影充填,管口周边未见异常密度影(图1).

作者：汪恒望；韩萍；梁波；周阳泱刊期： 2003年第08期
螺旋CT对胃癌浸润及转移的诊断价值

目的评价螺旋CT三期增强扫描对胃癌浸润及转移的准确性,并探讨影像学与病理学的内在联系. 资料与方法对46例胃癌患者行螺旋CT三期增强扫描并与术后病理对照. 结果 (1)螺旋CT诊断浆膜受侵、淋巴结转移和远处转移的准确性分别为84.8%、87.0%和100%.(2)螺旋CT征象中浆膜侵犯、淋巴结转移和远处转移均与其病理特征密切相关(P＜0.05). 结论螺旋CT三期增强扫描能较全面、准确地反映胃癌病理特征,是诊断胃癌浸润及转移的可靠影像学方法.

作者：郭华；高剑波；杨学华；李荫太刊期： 2003年第08期
咽旁异位脑膜瘤一例

患者男,49岁.7年前无意中发现右颌下肿物,并逐渐增大,于1998年2月17日就诊.查体:右颌下稍隆起,触及一大小4.0cm×4.0cm肿物,边界不清,活动度差,质中等,无压痛.肿物向咽部明显突起,悬雍垂向左侧偏移.

作者：王学廷；张宝玉；刘大鹏刊期： 2003年第08期
黑色素恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者男,48岁.1年前发现下腹部有一约鸡蛋大小的肿块,无疼痛、腹泻及便秘.于半年前,患者自觉肿块逐渐增大伴有间歇性腹痛及体重下降.近日来双下肢浮肿,面色苍白,间歇性隐痛较前频繁,体重下降6kg.查体:下腹部可触及20cm×20cm球形肿块,质软,界清,可移动,局部无红、肿、热、痛.

作者：万玉珍刊期： 2003年第08期
食管结核一例

患者女,40岁.胸痛,进行性吞咽困难8月余.X线透视:心、肺、腹部未见明显异常.钡餐检查示食管中段相当于T8～10平面长约7cm段管腔变窄,黏膜不规则,蠕动减弱,扩张受限,狭窄上段明显扩张伴食物潴留(图1).X线诊断:食管中段癌.胃镜检查:食管中段距门齿26～33cm,可见隆起小结节,管腔变窄,扩张蠕动差,表面糜烂,边缘不齐,周界不清.胃镜诊断:食管中段癌.取活检病理诊断:食管结核.

作者：熊明刊期： 2003年第08期
常规胸部CT扫描中冠状动脉钙化的检出率

目的明确常规胸部CT所检测到的冠状动脉钙化(CAC)与年龄、性别相关检出率. 资料与方法用常规胸部CT扫描,在2 200例男、女性受检者中,检测到485例(22.45%)钙化者;并将常规胸部CT检测率与敏感的电子束CT(EBCT)检测钙化的检出率相比较. 结果常规胸部CT检测出钙化低于EBCT,其发生与年龄、性别的关系与EBCT检测结果相似. 结论常规胸部CT检查可获得提示冠状动脉疾病的诊断信息.

作者：谈高；洪国斌；张庆文；张晋昕；柳学国；李占军；包耀德刊期： 2003年第08期
起源于纤维腺瘤的乳腺癌一例

患者女,29岁.发现右乳房肿块8年,近1年肿块明显增大就诊.查体:右乳内上象限触及一3.0cm×4.0cm大小肿块,质地中等,边界清楚,可活动.

作者：褚文元；邓再兴；方向明；罗志琴刊期： 2003年第08期
回肠神经鞘膜瘤一例

患者男,53岁.下腹疼痛2月余,近期出现尿急、尿频.CT平扫:盆腔右侧见一卵圆形软组织密度肿块,约4.0cm×5.5cm大小,中间密度低,边界清晰、光滑(图1).膀胱形态正常,膀胱壁及腔内未见异常改变.

作者：刘志坤刊期： 2003年第08期
肾上腺损伤二例

肾上腺损伤在腹部钝挫伤中少见,迄今国内这方面的报道甚少.笔者自1992年以来,发现复合伤同时伴有肾上腺损伤2例,现报告如下,以飨读者.

作者：王淑梅；南俊祥；马聪敏；李卉刊期： 2003年第08期
外伤性支气管断裂的影像诊断

目的分析外伤性支气管断裂的X线平片及CT表现,评价影像学表现在早期诊断中的价值. 资料与方法回顾性分析10例经手术病理证实的外伤性支气管断裂的影像学表现. 结果外伤性支气管断裂的主要X线表现:纵隔及皮下气肿,气胸或液气胸,肺不张, 肺下垂征;CT检查可补充X线平片的不足,可显示气管支气管柱中断,气管移位或成角畸形. 结论外伤性支气管断裂有特征性的影像学表现,认识这些征象,有助于早期诊断.

作者：龚瑞；尹姬；郑西卫；何进喜刊期： 2003年第08期
颅内血管外皮细胞瘤的MRI与病理结果(附13例报告)

目的探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI表现,并与病理对照,分析误诊原因. 资料与方法搜集术前MRI诊断脑膜瘤,而手术证实为血管外皮细胞瘤13例,所有病例均行MR平扫及增强扫描. 结果 13例MRI示肿瘤位于颅内脑外,MR平扫T1WI呈高低不均信号9例,等信号4例;T2WI呈不均匀高信号9例,等信号4例;增强扫描11例呈不均匀强化.术后病理证实肿瘤来源于脑膜间质的血管外皮细胞. 结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现与脑膜瘤相似,但前者往往出现分叶征,有丰富的血管,肿瘤易出血、坏死致信号不均匀,无钙化及局部骨质反应性增生和有溶骨性破坏等特点,据此可资鉴别.病理免疫组织化学可确定肿瘤的起源.

作者：周俊林；何宁；董驰刊期： 2003年第08期
腹部恶性淋巴瘤螺旋CT表现特征

目的明确腹部恶性淋巴瘤的螺旋CT强化特征,提高影像诊断水平. 资料与方法搜集经手术或病理证实的腹部恶性淋巴瘤41例.其中霍奇金病(HD)12例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)29例.全部采用Siemens Somatom Plus 4螺旋CT机行增强扫描.在CT图像上,观察受累淋巴结的大小、形态、密度以及淋巴结增大的解剖优势分布. 结果累及腹部淋巴结的39例中,75%HD和74%NHL淋巴结增大呈普遍均匀强化密度,25%HD和26%NHL呈均匀强化合并坏死密度.HD和NHL均优势地累及小网膜(38%)、肠系膜(36%)、胰腺周围(41%)、腹主动脉周围上部(79%)及下部(74%)淋巴结.5例胃肠恶性淋巴瘤均示胃肠壁不规则增厚,3例伴淋巴结增大.脾HD中,7例呈均匀密度增大,3例有占位征象,脾NHL中,5例呈均匀密度增大,4例有占位征象. 结论螺旋CT显示的腹部恶性淋巴瘤淋巴结及结外器官病理改变,有利于临床肿瘤的分期及疗效的判定.

作者：杨志刚；闵鹏秋；余建群；陈楠刊期： 2003年第08期
严重急性呼吸综合征胸部并发症的影像学分析

目的分析严重急性呼吸综合征(SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识. 资料与方法回顾分析182例SARS患者950次X线胸部平片和74次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变. 结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为霉菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸.另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)出现不同程度的肺间质纤维化改变,6例(11.1%)出现胸膜增厚、粘连. 结论全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导治疗.

作者：刘树良；李坤成；王志群；于春水；姚新宇；李永忠；苏壮志；卢洁；梁志刚；彭靖；刘佳宾刊期： 2003年第08期
气管旁囊肿的CT表现

目的探讨气管旁含气囊肿的CT表现. 资料与方法总结50例胸部常规CT扫描中发现的气管旁含气囊肿,分析其部位、大小、形态、边缘以及临床症状及肺部CT表现. 结果 50例气管旁含气囊肿均位于胸腔入口处的气管右侧,其中35例(70%)位于第1～2胸椎水平,47例(94%)位于气管的右后外侧,另有2例在左主支气管旁各还有一含气囊肿.CT均表现为卵圆形或圆形的含气囊肿,囊内有不规则线状、索条状分隔(52%),平均大小为1cm×1cm×2cm, 外缘多呈不规则分叶状,壁厚薄不一(84%).薄层扫描中可见到囊肿和气管间的含气交通细管,三维重建图像可见到软组织密度的交通管道和在气管内壁上的开口. 结论位于胸腔入口处气管右外后侧和气管间有细管状交通的含气囊肿影是本病可靠的CT征象.它的发生和慢性肺疾患密切相关.

作者：吴国庚；潘纪戍；刘甫庚；陈起航；周诚刊期： 2003年第08期