刘智；李恒国
目的探讨大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT特点. 资料与方法回顾性分析32例大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT和临床资料. 结果 32例中大脑镰硬膜下血肿20例,CT表现为内缘平直、外缘弧形或波浪形的带状高密度影;小脑幕硬膜下血肿12例,CT表现为高密度片状影3例、新月状影3例、U形影2例,累及大脑镰后部4例,呈Y形或镰刀状. 结论大脑镰、小脑幕硬膜下血肿的CT表现具有特征性,CT复查对其诊断和鉴别诊断很有意义.
作者：张勇；柴汝昌；牛云；杨晓 刊期： 2002年第08期
目的评价CT导向下经皮穿刺无水乙醇注射治疗肾囊肿的临床应用价值. 资料与方法 16例24个肾囊肿,其中单纯性肾囊肿10例,肾盂旁囊肿2例,多囊肾4例.在CT导向下行穿刺无水乙醇硬化治疗,分析其并发症,并追踪观察其疗效. 结果 16例中,24个囊肿顺利完成穿刺硬化治疗,无严重并发症发生,对18个囊肿术后追踪观察3个月～1年,0～Ⅲ级囊肿疗效个数分别为1(5.6%)、2(11.1%)、3(16.7%)和12(66.7%),临床症状缓解率为81.8%(9/11). 结论 CT导向下经皮肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗是一种安全有效的治疗方法.
作者：代向党；赵书元；李青雪；张文全 刊期： 2002年第08期
目的探讨螺旋CT不同的扫描方法对胃癌分期的价值. 资料与方法进展期胃癌232例进行螺旋CT扫描,其中门静脉单期增强84例,三期增强96例,人工气腹法螺旋CT增强(SCTPP)52例. 结果门静脉期单期增强、三期增强和SCTPP对进展期胃癌TNM分期准确性分别为75.0%、82.3%和96.2%. 结论胃癌术前分期首选螺旋CT三期增强,若仍无法准确评估分期的体瘦患者可选用SCTPP,术后复查首选螺旋CT门静脉期单期增强.
作者：杨学华；高剑波；郭华；李荫太；周志刚 刊期： 2002年第08期
目的讨论胸部Castleman病X线和CT表现以及病理特征. 资料与方法胸部Castleman病12例,男5例,女7例,平均年龄35岁.局限型10例,弥漫型2例.均经手术和病理证实. 结果病理上包括透明血管型10例和浆细胞型2例.X线和CT扫描:10例局限型为平均直径4.9cm大小的单发软组织肿块,位于中纵隔或肺门者4例,前纵隔和后纵隔各3例.平扫CT值平均40HU,增强扫描呈早期显著均匀强化,CT值平均133HU,延迟扫描仍持续强化,CT值平均92HU,2例伴有中央区分支状钙化.2例弥漫型表现为双侧中等量胸腔积液,纵隔内多个直径1～2cm大小的淋巴结,胸膜下小结节影和支气管血管束周围结节影.术前CT误诊率为83.3%. 结论胸部局限型Castleman病以强化明显或中央伴有分支状钙化的巨大孤立肿物为特征,CT增强扫描有助于明确诊断和临床分型.弥漫型Castleman病的影像学表现复杂多样,确诊主要依靠病理和免疫组织化学检查.
作者：王仁贵；王仪生；唐光健；蒋学祥；高玉洁；那佳；朱学俊；宾怀有 刊期： 2002年第08期
目的观察和分析浸润型胃癌的CT表现特点,评价CT在浸润型胃癌诊断中的价值. 资料与方法 32例浸润型胃癌患者接受了CT检查,经胃镜和/或外科手术及病理证实.所有病例经动态增强或螺旋CT多期扫描检查. 结果 32例CT检出病变31例,29例得到正确诊断.根据CT主要表现,浸润型胃癌分为4型:胃壁局限性增厚型4例;弥漫性增厚型5例;局限性胃壁增厚合并胃腔缩窄型10例;弥漫性胃壁增厚合并胃腔缩窄型12例.强化方式为:病灶在动脉期呈不均匀轻度强化(8/23)或明显强化(9/23);门脉期渐进性显著强化(25/31);平衡期病灶延迟显著强化(17/23).其他表现,腹水8例,网膜侵犯和腹腔种植11例. 结论使用服水低张,螺旋CT多期或动态增强扫描技术,CT在弥漫浸润型胃癌诊断和鉴别诊断方面具有很高的准确性,有较高的临床应用价值.
作者：彭卫军；周康荣；陈惠明；秦新裕；孙益红；牛伟新 刊期： 2002年第08期
患者男,67岁.发现右肺尖区含气囊腔8年.既往体健,无胸部外伤或手术病史,体检未见特殊.正位X线胸片见右侧胸廓入口处一约3.5cm×3.0cm大小的类圆形透亮影,有完整包膜,与气管紧贴,无分界,气管左移位(图1).
作者：刘禄明；姜辉；孙百胜 刊期： 2002年第08期
患者男,67岁.咳嗽伴胸部不适1周.体检:双肺呼吸音略粗,余无其他阳性体征.X线表现:左侧前胸壁第5胸椎水平见一约4cm×4cm大小弧形影向胸腔内突出,边界清晰锐利.CT扫描:纵隔窗未见异常.肺窗示左前外侧胸壁肋骨下见一约4cm×3cm×2cm大小梭形影,边缘锐利,CT值-116HU(图1).调整纵隔窗窗位:病灶密度均匀,与胸部皮下脂肪密度相等(图2).CT诊断:左侧胸膜脂肪瘤.手术及病理:手术见左侧脏胸膜上一4.5cm×3.0cm×2.0cm大小淡黄色肿物,质软,有包膜,完整剥离肿物.病理诊断:胸膜脂肪瘤.讨论胸膜脂肪瘤十分少见,其在X线表现上难与其他胸膜肿瘤以及包括胸腔包裹性积液区别.
作者：贺传基；丛培霞 刊期： 2002年第08期
目的探讨试验性栓塞对造影阴性的动脉性消化道大出血的指征和疗效. 资料与方法对150例消化道大出血患者根据临床表现和内镜检查结果提示行相应动脉造影,阴性者64例作试验性栓塞治疗,其中胃十二指肠动脉52例,胃左动脉6例,直肠上动脉2例,直肠下动脉4例.栓塞剂采用明胶海绵颗粒及钢圈. 结果栓塞技术成功率为100%,出血控制率为56%(36/64).未见胃肠道缺血坏死等严重并发症发生. 结论动脉造影阴性的消化道大出血根据临床表现和内镜检查结果提示的部位行试验性栓塞可控制部分出血,且技术上较安全可行.
作者：曾庆乐；李彦豪；陈勇；何晓峰；赵剑波；许小丽 刊期： 2002年第08期
胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤(NHL)常见的原发部位,其中又以胃常见,占全部胃肠道淋巴瘤的50%～60%[1～3],结外淋巴瘤的25%,所有胃恶性肿瘤的3%～5%[4].过去认为大多数胃淋巴瘤为恶性程度高的弥漫大细胞型,仅少数为低度恶性B-细胞型[5].1983年,Isaacson和Wright[6]首先提出粘膜相关淋巴瘤的概念,他们认为早年诊断为胃假性淋巴瘤的病例,在组织学上与结外的淋巴样组织,例如小肠粘膜下淋巴集结(Peyer's patch)相似,而与外周淋巴结不同,故称为粘膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤(MALToma).早发现于胃和小肠,后来发现肺、涎腺、甲状腺、Waldeyer环、喉、胸腺、肾、膀胱、眼结膜、肝、硬脑脊膜等部位均可发生粘膜相关淋巴瘤[7].1994年修订的欧美淋巴瘤分类(revised European-American lymphoma classification,REAL)中作为边缘带B细胞淋巴瘤的一种,即结外粘膜相关淋巴瘤[8].近期文献报道低度恶性MALT淋巴瘤占胃原发淋巴瘤的35%～72%[4,9～11].Hayes等[12]报道胃原发淋巴瘤的发病率上升,1978～1982年胃淋巴瘤仅占胃肿瘤的3%,而1983～1987年上升至19%.美国国立癌症研究所(NCI)的统计SEER(surveillance, epidemology and end results)亦表明,在60岁以上的人群,不分性别,其淋巴瘤发病率均有增加.
作者：吴宁；石木兰 刊期： 2002年第08期
目的评价多层螺旋CT(MSCT)及其三维后处理技术在胃肿瘤诊断中的应用价值及影响因素. 资料与方法对23例经上胃肠道钡餐造影(GI)和胃镜检查诊断为胃肿瘤的患者行多层螺旋CT容积扫描,分别以多平面重建技术(MPR)、3D CT技术(包括SSD和Ray Sum)和CT仿真胃镜技术(CTVG)进行后处理.分别评价所有重建影像显示胃肿瘤的能力以及影响因素,同时与上胃肠道造影及胃镜所见比较. 结果 3D CT和CTVG诊断23例胃肿瘤的敏感性和准确性分别为95.5%和85.7%.以秩和检验比较,三维重建影像对胃肿瘤的整体显示效果接近GI和胃镜,但CTVG结合MPR影像对于评价粘膜下肿瘤的准确性则明显优于GI和胃镜. 结论综合运用MSCT及其多种后处理技术,在对胃肿瘤的检出、定位、分期等方面可发挥较大作用,是一种新的且具潜力的胃肿瘤检查方法,可作为传统检查方法的有益补充.在技术方面尚待进一步发展和完善.
作者：闫旭；沈文；温连庆；祁吉；李笑 刊期： 2002年第08期
患者男,72岁.反复头痛1年,伴右眼视力下降、失明2个月.查体:右眼球外展受限,伸舌偏右,右下肢巴氏征(+).CT平扫: 鼻咽顶后壁增厚,双侧咽隐窝消失,肿块自鼻咽顶向前至后鼻孔和右侧鼻腔,蝶骨体、蝶窦各壁、枕骨斜坡、双侧蝶骨大翼和破裂孔周围骨质破坏,肿瘤侵犯右侧眶尖和双侧筛窦后组,上述肿块内有散在条状钙斑,双侧额、颞、顶、枕骨可见多发小圆形、边界清楚的破坏区(图1、2).
作者：刘智；李恒国 刊期： 2002年第08期
患者男,52岁.3个月前发现右腹部包块,渐增大并疼痛.B超发现腹膜后右肾周实质占位病变而就诊.查体:右腹部触及约8.0cm×11.0cm大小肿块,质中,固定,边界不清,表面光滑,有触压痛.B超检查:右肾右后方约6.3cm×8.4cm×11.5cm大小的中等稍低回声实质不均匀肿块,边界清楚,呈椭圆形,后方伴有衰减.诊断为右腹膜后占位病变.CT扫描:平扫示右肾后方见一类椭圆形6.5cm×9.0cm×12.0cm大小脂肪密度肿块,CT值-33.6HU,内可见索条状、小片状分隔,右肾受压向前下方移位;肿块与右肾及右腰大肌分界清楚(图1、2).诊断为右腹膜后脂肪肉瘤.
作者：田锦林；孙永青；王勇 刊期： 2002年第08期
患者男,46岁.2个多月前发现右颈部肿物并逐渐增大,轻微疼痛,有时鼻塞,但无涕血、耳鸣、头痛、声嘶、吞咽困难、消瘦等.查体:右侧耳后乳突下可扪及大小约3.5cm×3.5cm肿物,固定,轻压痛;鼻咽镜见鼻咽右侧肿块,表面光滑,颅神经(-),全身其他体表未扪及肿大淋巴结.实验室检查未见异常.骨髓血细胞检查:骨髓分类未发现异常.胸片未见异常.腹部B超示肝、双肾多发囊肿.全身骨显像: 全身骨骼影像清晰,颅骨、胸廓、脊柱、骨盆、四肢骨骼和关节形态正常.图像示枕骨、肩胛冈局部异常放射性浓聚灶.其余部位骨影像放射性分布大致均匀对称.两肾和膀胱显影.意见:枕骨、肩胛局部异常活动性骨质病变.CT(图1)和MRI(图2A、B)表现: 鼻咽腔肿块,鼻咽双侧壁、顶后壁增厚,右侧咽旁间隙显著变窄,肿瘤侵犯右茎突内侧软组织,将颈内动、静脉推向右外侧,经茎突内侧向后、向下蔓延至颈上部,并经寰枢和寰枕间隙侵及椎管内,突破硬膜囊至脊髓外,邻近骨质轻度受侵.增强扫描肿瘤呈轻至中度强化.上述病灶在T1WI和T2WI上均呈中等信号.
作者：刘智；李恒国 刊期： 2002年第08期
目的探讨HRCT对慢性中耳炎继发面神经管破坏的诊断价值. 资料与方法搜集经手术证实为慢性中耳炎并伴有面神经管破坏患者18例,回顾性分析其HRCT检查的影像及临床资料,着重研究其HRCT表现,并与临床手术结果对比. 结果 18例均有不同程度的面神经管骨质破坏,破坏部位以面神经管迷路段及鼓室段为主15例(83.3%),破坏原因主要为胆脂瘤性中耳炎(14例),占77.8%.面神经管破坏大部分合并面神经损伤而导致面瘫(14例).HRCT主要表现为面神经管骨质模糊、缺损、破坏. 结论 HRCT能准确诊断慢性中耳炎继发面神经管破坏,对临床手术有重要指导意义.
作者：蒲红；白林；付凯；赵世煜；陶克言 刊期： 2002年第08期
患者女,17岁.右下腹包块2月余.2个月前无明显诱因发现下腹部包块,无疼痛,不发热,于近日感包块逐渐长大.查体:浅表淋巴结不大,腹软.下腹可触及一大小约20cm×25cm的包块,质硬,下界不清,表面光滑,可移动.血、尿常规正常.CT表现:盆腔平扫见一大小约14.2cm×11.6cm的软组织块影,CT值52HU.边缘呈分叶状,边界清楚,其内密度不均,可见裂隙状更低密度影,周围见少量腹水影(图1).增强后病灶呈不均匀强化,CT值为78HU,边缘强化显著,呈线状及点状(图2).CT诊断:卵巢恶性肿瘤.
作者：马立公；曹增忠 刊期： 2002年第08期
患者女,43岁.12年前无任何原因出现眼球渐进性突出,当时未予重视,以后眼球逐渐突出并完全暴露于眶外,肿物也随之突出.近1年来肿物增大明显,视力下降并时有痛感,眼睑不能闭合.查体:右眼眶部巨大肿物突出,眼球被挤向前下方.CT检查:轴位平扫示眼眶内有一巨大实质性肿物,大小5.21cm×5.50cm×6.78cm,密度均匀,轮廓清楚,未见钙化,肿物压迫眼眶骨质,使之明显变薄,眶腔扩大(图1);增强扫描:肿物呈不均匀强化(图2);肿物前下方即上颌窦前方,鼻翼右侧发现眼球(图3).
作者：宋宪仁 刊期： 2002年第08期
目的探讨在脑MRI轴位图像上识别中央沟及其邻近沟回的具体方法和实际应用价值. 资料与方法随机抽取头颅MRI轴位扫描存档片200份,影像诊断明确排除了颅脑器质性病变.其中男113例,女87例,年龄11～84岁.使用Siemens 1.0T超导型磁共振机(Somaris),头颅扫描基线为听眶线,SE扫描序列,常规行T1和T2WI.分析中央沟及其附近沟回的形态特征并予以形象化命名,以利于实际应用.统计分析各定位征象的敏感性及其价值. 结果中央沟及其附近沟回在MRI轴位图像上具有特征性表现,可归纳为5大征象.(1)驼峰征(hump sign):出现率为98.5%; (2)倒T字征(reversed T sign):出现率为85.0%; (3)十字征(cross sign):出现率为97.5%; (4)宽带征(wide belt sign):出现率为100%; (5)分隔征(separation sign):出现率为98.0%. 结论在正常情况下两侧的中央沟是对称的,在MRI轴位图像上应用上述征象对中央沟的正确识别率可达98.5%,并可由此引伸到CT轴位图像的识别.
作者：王杰；王雁；王德杭；王小宁；杨渭川；潘溪江 刊期： 2002年第08期
目的分析上消化道多原发癌的X线表现,探讨其生物学特征及X线诊断价值. 资料与方法 44例上消化道多原发癌,均行上消化道低张气钡双对比造影,所有病例均经内镜或术后病理证实. 结果 44例中,食管多原发癌22例,占50%;食管-胃多原发癌19例,占43.2%;胃多原发癌3例,占6.8%.除1例食管发现3处癌灶外,其余皆为双灶.22例食管多原发癌共发现45个癌灶,其中增生型病变20个,髓质型9个,溃疡型和浸润型各7个,混合型2个.病变位于食管上段者15个,中段者17个,下段者13个.19例食管-胃多原发癌中,食管癌灶皆位于中下段,其中中段11个,下段8个;胃部病变贲门占13个,胃底和胃体各1个,胃窦4个.食管病变以增生型和髓质型居多,分别为7和5个;胃部病变以增生型多,有14个. 结论上消化道多原发癌以食管多源和食管-胃多源多见.食管癌灶以增生型为多,其次为髓质型.病变部位以中下段较多见.胃部病变多发生于贲门,增生型多见.X线气钡双对比造影是诊断上消化道多原发癌的重要手段.
作者：高剑波；岳松伟；周志刚；杨学华；赵艺蕾 刊期： 2002年第08期
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的以鼠类为主要传染源的自然疫源性传染病,以出血倾向、发热、肾脏为主的多器官损害为特征,其全面的影像学表现少见报道.现将笔者搜集的经临床实验室检查证实的18例,作一分析讨论.1 资料与方法18例中男10例,女8例,年龄12～50岁.发病期多在夏秋季.2例有野外生活史.8例初诊误为流感、败血症、休克型肺炎、溃疡出血、血小板减少性紫癜和肾炎.高热15例,全身中毒症状、酸痛8例,头痛、腰痛和眼眶痛(三痛症状)5例.眼结膜充血、有出血点、瘀斑2例,鼻出血、咯血、胃肠道出血、休克、少尿、多尿各1例.实验室检查: 红细胞计数和血红蛋白增高17例;白细胞计数正常或偏低16例,3～4天后又明显增高;血小板减少12例;尿蛋白+～++++ 13例;尿素氮及肌酐升高11例;二氧化碳结合力下降9例;IgM和IgA增高15例.
作者：林淦河；姜兆侯 刊期： 2002年第08期
胃肠道疾病是影响人民健康的常见病和多发病,胃肠道肿瘤的发病率和死亡率也相对较高.胃肠道的检查方法很多,现就内镜和影像学检查作一简单回顾,并总结其新进展.1 胃肠的内镜在二十世纪70年代中期,Basil Hirschow和他的同事发明了可弯曲的纤维内镜,并把它运用于临床,这种创新让医生可以直视胃肠腔内改变,是胃肠道疾病检查史上的一次革命.1983年美国Welch Allyn公司发明了电子内镜,这是内镜发展史上第三个里程碑,电子内镜前端装有微型摄像电荷耦合器件(CCD),其象素数超过30 000,配以高分辨率的显示器,图像非常清晰,色泽逼真(图1),且可供多人共同观察、会诊,又可同步照相和录像,深受内镜工作者的欢迎.胃肠道内镜可清晰观察胃肠道粘膜的细微结构,粘膜色泽及粘膜下血管,直接判定是否异常、为何种疾病.结合活组织病理检查,可使一些疾病的诊断更为客观、可靠,是胃肠道疾病诊断的金标准,在胃肠道疾病诊断中发挥着巨大的作用.其局限性在于:对粘膜下病变及腔外改变不能作一个整体评价,据文献[1]报道对浸润性胃癌的诊断的准确性和活检阳性率均低得多,分别为15.4%和80.8%;在走行复杂的肠道定位欠准确;而且约5%～10%的正常人,结肠镜不能通过整个结肠[2];内镜检查患者痛苦较大,约0.075%的患者会并发胃肠穿孔,极少数患者甚至出现心脏骤停.小肠镜检查远较胃镜、结肠镜检查困难,至今尚未普遍开展.常用的推进式小肠镜,仅能观察到空肠近端,不能观察全部小肠.而国外已有报道,3m长的探条式小肠镜,从鼻腔插入,随肠蠕动达到回盲部,可观察全部小肠,但操作费时、复杂,患者痛苦大.
作者：董丽卿；韩萍；孔祥泉 刊期： 2002年第08期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
