戴定可；翟仁友；于平
目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)的CT表现。材料与方法回顾分析16例具有完整临床资料的CCF的CT表现，其中有外伤史者12例，占75%，10例经DSA造影证实。结果 CT主要表现为：(1)眼球突出； (2)海绵窦扩大； (3)眼上静脉扩张。结论眼眶CT扫描是一种无创的颈动脉海绵窦瘘的诊断方法，具有准确、方便、特异等特点，但应进行必要的鉴别诊断。
作者：高建华；宦怡；彭勇；尤志军 刊期： 2001年第04期
腹膜后囊状淋巴管瘤临床较少见，我们遇到1例，经手术及病理证实，现报道如下。 患者女，32岁。腹部不适伴腹胀1年余。查体：双下腹部深压痛，未触及明确肿块。B超提示：腹腔内包裹性积液，不除外腹膜后囊性肿物。 CT检查：自左肾上极水平至盆腔子宫平面，脊柱两侧腹膜后间隙内示对称囊状液性低密度肿物，至S1平面两侧相互融合。肿物密度均匀，CT值9～13HU，边界清，升、降结肠受推压向前移位，下腹部小肠受推压集中于中线部；增强后肿物仍呈低密度，仅内部间隔轻度强化，与双肾前缘、腰大肌前缘及升、降结肠后缘粘连(图1～3)。
作者：于卫中；杨建秀；江志勇；兰志刚 刊期： 2001年第04期
目的探讨感蓝、感绿不同的屏片体系，在腰椎和腹部平片上形成影像质量及入射剂量的差异。材料与方法 (1)测量两种不同屏片的感光性能。 (2)热释光剂量仪测试皮肤入射剂量。 (3)分别对80例在不同屏片上的腰椎及腹部平片影像密度和对比度进行测试，同时由高年资医师和技师以主观方式比较、评价影像质量。结果蓝系或绿系在较佳的感光条件下，影像质量均能达到甲级片并接近客观密度标准，但是甲级率绿系高于蓝系约10%，而绿系的皮肤入射剂量是蓝系的1/4～1/5。结论影像质量不仅仅以主观评价或影像密度为依据，还应以小剂量获得佳影像才是一张真正的优质片。
作者：柴春华；陆中杰；姚建军；张建军；顾亚萍；沈晓勇；过川跟；鲍永华 刊期： 2001年第04期
畸形性骨炎，又称Paget's病，在欧美洲较常见，多发生于老年人，国内较少见，关于其CT表现报道较少。近期笔者遇到5例，均行X线及高分辨率CT(HRCT)检查，结合文献，初步探讨HRCT的诊断价值。
作者：杨本涛；王振常；鲜军舫；田其昌；任江坤 刊期： 2001年第04期
患者男，63岁。双侧腮腺肿块半年余而入院。体检：一般情况可。双侧腮腺可扪及质硬肿块，左右侧各1枚，大小分别为3cm×4cm×3cm和2cm×2cm×2cm，无压痛，活动度可。余无异常。有嗜烟习惯。 CT平扫示：右侧腮腺浅叶后下部有圆形肿块1枚，边缘清晰、光整，直径2cm；其内侧还有一小结节影；左侧相同位置也有圆形肿块1个，直径3cm；其内密度尚均匀(附图)。分别行左右腮腺肿块摘除术，术中见肿块位于腮腺浅叶，有包膜，呈红色，质地中等，右侧为大小肿瘤各1个，左侧仅有1个，大小与CT所见相仿。病理诊断：双侧腮腺多发腺淋巴瘤。
作者：张骥；罗道天；邹明舜 刊期： 2001年第04期
目的探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI在肝脏局灶性病变的定性能力。材料与方法 43例怀疑肝占位者经常规MRI和Gd-DTPA增强后1～7后，行SPIO增强检查。其中31例经手术病理证实，12例经随访、实验室生化检查及临床资料证实。分析平扫MRI及SPIO增强后病灶的信号变化，并与Gd-DTPA动态增强结果相对照。结果 43例共12种病变，单发病灶21例，多发病灶22例。包括原发性肝细胞肝癌22例，血管瘤5例，囊肿4例，转移性肝癌5例，肝硬化结节4例，局灶性结节增生(FNH)5例，其他病变6例。22例多发病灶中有8例合并1或2种病变。SPIO增强后，肝细胞肝癌T1WI为等或略高信号，T2WI为较高信号；血管瘤T1WI为较高信号，T2WI信号同平扫为高信号；囊肿T1WI、T2WI信号无改变；肝硬化结节T2WI为等信号同正常肝实质；FNH T2WI信号明显下降。其余病变的诊断SPIO增强不具有特征性，须与Gd-DTPA动态增强相结合。结论 SPIO具有一定的定性能力，与Gd-DTPA增强相结合，可帮助提高肝局灶性病变诊断和鉴别诊断的准确性。
作者：郑蔚巍；周康荣；陈祖望；沈继章；陈财忠；张澍杰 刊期： 2001年第04期
目的研究磁共振弥散加权成像(DWI)诊断急性皮层下脑梗塞的准确性以及对急性与非急性皮层下脑梗塞的鉴别诊断价值。材料与方法对32例临床诊断为急性皮层下脑梗塞的患者和20例对照者在不同时间内进行常规MRI检查和弥散加权MRI检查，并用盲法进行对照观察。对所有病例的病变部位均按神经解剖进行准确定位并与患者的症状、体征相联系。结果 DWI诊断急性皮层下脑梗塞的敏感性、特异性及准确性分别为97%、95%和96%。32例中有3例常规MRI检查未发现急性梗塞灶。另20例常规MRI检查均显示为多发梗塞，而DWI只显示单个急性病灶，且患者的症状、体征与DWI上显示的病灶相符。结论 DWI对诊断急性皮层下脑梗塞有很高的准确性，能发现常规T2WI不能发现的早期脑梗塞，并能鉴别急性与非急性梗塞。
作者：周根泉；张悦萍；李文彬；汪守中；李建奇；胡运胜；诸慧铭；王为珍 刊期： 2001年第04期
患者男，68岁。1年前出现无明显诱因左胸痛，体位变化时明显。左前胸局部隆起。查体：左前胸突起约5cm×8cm，有触痛，ESR 46mm/h。
作者：马立公；乔颖 刊期： 2001年第04期
目的评价化学位移成像和反转恢复快速自旋回波成像对肝脏病变的检出能力。材料与方法 45例肝脏病变患者在进行常规SE T1WI和半傅立叶采集单次激发快速自旋回波(half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo,HASTE)T2WI的同时，加用化学位移成像T1WI和反转恢复HASTE(IR-HASTE) T2WI。比较图像的信噪比(SNR)、肝脾对比噪声比(L-S CNR)、病灶对比噪声比(CNR)及病灶检出率。结果化学位移成像T1WI的SNR、L-S CNR及CNR与SE T1WI均无显著性差异(P＞0.05)，但却能检出SE T1WI无法显示的局灶性脂肪浸润和脂肪肝。IR-HASTE的SNR与HASTE相近(P＞0.05)，前者的L-S CNR及实性病灶的CNR均显著高于后者(P＜0.05)，特别是对较小的实质性病灶。结论化学位移成像T1WI能提高肝脂肪成分的检出率，IR-HASTE能提高肝实性病变的检出率，两种成像方法可作为常规肝脏检查方法的有力补充。
作者：熊茵；孔祥泉；常时新；彭振军；徐海波；刘定西；于群；杨帆；戴文 刊期： 2001年第04期
目的探讨超低场强MR对肝硬化大结节(LCN)的诊断价值。材料与方法 27例LCN均用0.2T MR仪，体线圈，常规SE序列T1WI和T2WI。16例经病理证实，11例经综合影像及临床随访诊断。结果 27例LCN中，T1WI上呈稍高信号22例，等信号4例，稍低信号1例；T2WI上呈稍低信号16例，等信号11例，信号不均1例。T1WI及T2WI上均见纤维间隔14例，仅在T1WI上见纤维间隔者12例，未见间隔者1例。6例2次以上MR随访，平均间隔时间6.8个月，均未见明显信号变化。结论 MRI对LCN诊断与鉴别有重要实用价值。
作者：孟令平；陈丽英 刊期： 2001年第04期
患者女，28岁。3个月前无明显诱因阵发性腹痛，时有绞窄性疼痛，并向左肩放射，伴恶心、呕吐。1个月前皮肤发黄、瘙痒，小便深黄，大便呈“白陶土”样，曾在外院诊断为“胆总管结石”并行体外振波碎石治疗，病情稍缓解，但仍感上腹隐痛，食欲减退，全身乏力。查体：心肺(-)，上腹部压痛，反跳痛，莫菲征(+)，肝右肋下5cm，右肋下腹直肌外缘扪及肿物5cm×5cm×6cm大小，深压痛。
作者：娄玉环；明瑞华 刊期： 2001年第04期
目的探讨菲立磁增强MRI检查对肝脏疾病的临床应用价值。材料与方法对22例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝脏病变者进一步行菲立磁增强MRI检查，分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2WI信号强度(SI)，计算增强前后肝脏及病变的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果增强后肝脏的SI、SNR明显降低(P＜0.01)；恶性病变的SI、SNR变化不明显(P＞0.05)。囊肿、血管瘤增强后T2WI SI下降不明显。增强后病变-肝脏CNR比增强前明显增高(P＜0.01)。增强后0.5小时与3小时相比肝脏SNR以及CNR无差异(P＞0.05)。增强后病变的检出数量增加，而且其边界、大小显示更清楚。结论菲立磁增强磁共振扫描可显著降低肝脏T2WI SI，而对恶性肿瘤T2WI信号的影响不明显，显著提高了恶性肿瘤-肝脏的CNR。因此，它对恶性肿瘤的检出及定性诊断具有临床意义。
作者：廖伟；陈丽英；郭启勇 刊期： 2001年第04期
患者女，39岁。大便习惯改变伴左下腹隐痛2～3年，近10天来感左下腹阵发性疼痛加剧，大便较困难且带胶冻粘液血便，体力下降，左下腹触及包块，肛检指套上有暗红色血液，距肛8cm内未触及肿块。先天性子宫缺如，阴道闭锁，未来过月经，结婚至今未育。 B超检查：肝肾正常，子宫先天性缺如，双侧附件未见异常回声，左下腹探及6cm×2cm低回声区，边界尚清(图1)。考虑左下腹占位性病变，建议作其他检查。
作者：潘仲云；钱建华；江志先 刊期： 2001年第04期
目的评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平扫及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制HASTE T2WI、True FISP T2*WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2*WI病灶及肝脏的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)；观察增强前后病灶数量及形态；结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果菲立磁增强T2WI及T2*WI肝脏信号强度较平扫明显下降，病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高，差异具有统计学意义。结论菲立磁增强T2WI及T2*WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在肝脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值，有待于进一步开发与研究。
作者：刘剑羽；谢敬霞；姚学会；韩鸿宾；郑卓肇 刊期： 2001年第04期
胆囊癌为消化系统中较少见的一种恶性肿瘤，占恶性肿瘤的0.3%～5.0%。因其起病隐匿，临床无特征性，早期不易发现，约90%的患者临床作出诊断时已有肝侵犯或周围转移，多数患者已失去手术机会，预后较差。尽管B超、CT及MRI等广泛应用于临床，使胆囊癌检出率明显提高，但漏、误诊时有发生，尤其对早期胆囊癌诊断仍有一定困难。笔者回顾性分析18例胆囊癌患者螺旋CT表现，着重探讨螺旋CT对胆囊癌的诊断价值。
作者：杨建伟；许崇永；王培玺；毕可森 刊期： 2001年第04期
目的研究脑肿瘤质子磁共振波谱的不同表现及其临床应用价值。材料与方法搜集行质子磁共振波谱检查并经病理追踪证实的65例脑肿瘤患者，其中Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤12例，Ⅲ级星形细胞瘤6例，成胶质细胞瘤8例，胶质瘤术后复发4例，脑膜瘤9例，转移瘤17例，神经鞘瘤4例，垂体瘤4例，表皮样囊肿1例；对侧正常相应部位作为自身对照组20例。观察定点分辨选择波谱(PRESS)采集N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸/磷酸肌酸(Cr/PCr)、含胆碱类化合物(Cho)及乳酸(Lac)的共振峰，化学位移成像(CSI)代谢物的区域分布和回波脉冲序列(STEAM)对脂质(Lip)、丙氨酸(Ala)等短T2代谢物的显示。结果同对照组比较脑肿瘤NAA有不同程度下降(P＜0.05)；脑外肿瘤NAA低于脑内肿瘤，脑膜瘤NAA/Cr、NAA/Cho比Ⅲ级星形细胞瘤低(P＜0.05)；NAA减少在肿瘤中心明显；在肿瘤坏死区及术后残腔几乎测不到NAA。胶质瘤实体部分Cho信号增加(P＜0.005)；成胶质细胞瘤Cho/Cr比Ⅰ～Ⅱ级星形细胞瘤高(P＜0.05)；4例肿瘤复发Cho明显升高。约21.5%的肿瘤显示Lac峰，其中高级别胶质瘤坏死区和术后残腔8例，表皮样囊肿1例，神经鞘瘤囊变区2例，肿瘤水肿区3例。约21%的未经治疗的胶质瘤出现Lip信号；转移瘤9例，脑外肿瘤11例有不同程度的Lip显示。胶质瘤Cr正常和明显减少各半，脑膜瘤Cr低或缺乏。Ala在9例脑膜瘤中有2例显示。结论 1HMRS是研究脑肿瘤物质和能量代谢的有效方法，有助于脑肿瘤的诊断和鉴别诊断，能提供其组织学分级、术后复发、疗效评价等信息。
作者：吴光耀；孙骏谟；田志雄；黄雄；张在鹏；谢长清 刊期： 2001年第04期
下腔静脉滤器置入术，为下肢深静脉溶栓治疗前预防肺动脉栓塞的有效手段，现应用于临床的滤器种类较多，但应用Trapease式滤器尚未见报道，现报告1例如下。 患者女，50岁。无诱因腰痛，且向右下肢放射，卧床休息半个月后症状缓解，近半个月加重，CT诊断为腰椎间盘突出症。查体：左直腿抬高80°，右直腿抬高65°，加强试验阳性，右跟腱反射减弱，右下肢S1神经根支配区痛觉减弱，诊断为腰椎间盘突出症。1周后行椎间盘髓核摘除椎弓根内固定自体骨移植术。术后第8天出现左小腿肿胀，进行性加重，第9天左下肢肿胀严重，触痛明显，皮下见青紫色，足背动脉搏动好。B超示：左下肢静脉至髂外静脉血栓形成。
作者：敖国昆；何保明；由昆 刊期： 2001年第04期
患者女，28岁。左侧鼻塞并反复出血，眼胀、视力下降5个月。查体：左眼略外突，左鼻腔内有少量分泌物，鼻道内可见暗红色新生物，触之易出血。 CT表现(图1、2)：左侧鼻腔顶部软组织肿物，延及下鼻道，侵及左侧上颌窦、筛窦、眼眶，邻近骨壁呈膨胀性改变，左鼻甲、鼻中隔顶部、筛板骨质破坏。增强扫描肿物呈不均质强化。术后病理诊断：嗅神经母细胞瘤。
作者：胡罗建；曹国文 刊期： 2001年第04期
尽管MR具有多功能、多序列、多参数、多方位成像以及较高的软组织分辨力，但在实际工作中发现某些病变与正常组织的T1甚至T2弛豫时间无明显差别或差别不显著。另外，有些病变虽有明显的异常信号，但诊断与鉴别诊断仍较困难，还有些病变较小，平扫不易显示，在这些情况下，我们需要应用MR对比剂来帮助解决。自从1982年Gd-DTPA被应用以来，大量患者应用此对比剂进行检查，事实证明对比剂对诊断和鉴别诊断非常有价值。除Gd-DTPA外，又有一些顺磁性含钆对比剂不断被开发应用，包括离子型与非离子型两种。近年来又研制出一些含其他元素、比较有特异性的MR对比剂，部分已应用于临床，部分仍处于试验阶段。总之MR对比剂在不断的研制开发之中，其作用越来越明显，特异性越来越高，因此我们不仅要知道有什么种类的MR对比剂，而且还要研究其成分、作用机理、临床应用方法及副反应等，以便更好、更充分地发挥其诊断作用。
作者：夏黎明 刊期： 2001年第04期
故障现象故障发生时，伽玛刀治疗床上安装的是4mm准直器，现象为机器能正常开机，屏蔽门正常启动，治疗床也能顺利到达目的位置，内外准直器吻合度符合0.1mm的准直器平衡要求，机器能按照设定的时间要求完成一次空治疗，但是，治疗完毕退床时，却出现报警灯急速闪烁，直到治疗床退出、屏蔽门关闭后闪烁才消失。
作者：梁爱军；黄甫新；李凡勇 刊期： 2001年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
