周桂林
患者男，43岁。3个月前持续发热3～4天，晨起咳嗽加剧，经抗炎治疗后热退，后有间断性轻咳，无其他不适。查体：两肺未闻及罗音，两侧锁骨上淋巴结未触及。
作者：钱兵 刊期： 2001年第04期
腹部 AIDS伴发的机遇性感染和恶性肿瘤，常可侵及胃肠道、肝、脾、胰、肾、胆道和淋巴结等腹部组织和器官，是造成AIDS患者严重病残和死亡的重要原因。气钡双重造影可显示胃肠粘膜病变，CT可显示胃肠腔外、内脏及淋巴结病变，而胆道造影则有助于显示胆道病变。具体应用哪种检查方法，应根据患者的发病情况进行选择，不少患者可以多处同时发病。影像学检查对AIDS腹部合并症的诊断、治疗及预后评价等具有重要价值。本文分胃肠道并发症，肝、脾、胰、肾及胆道并发症和儿童AIDS并发症三部分进行介绍。
作者：樊树峰；顾伟中 刊期： 2001年第04期
目的探讨菲立磁增强MRI检查对肝脏疾病的临床应用价值。材料与方法对22例经CT或MRI检查确定或怀疑有肝脏病变者进一步行菲立磁增强MRI检查，分别测量增强前后肝脏、病变及背景噪声的T2WI信号强度(SI)，计算增强前后肝脏及病变的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。结果增强后肝脏的SI、SNR明显降低(P＜0.01)；恶性病变的SI、SNR变化不明显(P＞0.05)。囊肿、血管瘤增强后T2WI SI下降不明显。增强后病变-肝脏CNR比增强前明显增高(P＜0.01)。增强后0.5小时与3小时相比肝脏SNR以及CNR无差异(P＞0.05)。增强后病变的检出数量增加，而且其边界、大小显示更清楚。结论菲立磁增强磁共振扫描可显著降低肝脏T2WI SI，而对恶性肿瘤T2WI信号的影响不明显，显著提高了恶性肿瘤-肝脏的CNR。因此，它对恶性肿瘤的检出及定性诊断具有临床意义。
作者：廖伟；陈丽英；郭启勇 刊期： 2001年第04期
腹膜后囊状淋巴管瘤临床较少见，我们遇到1例，经手术及病理证实，现报道如下。 患者女，32岁。腹部不适伴腹胀1年余。查体：双下腹部深压痛，未触及明确肿块。B超提示：腹腔内包裹性积液，不除外腹膜后囊性肿物。 CT检查：自左肾上极水平至盆腔子宫平面，脊柱两侧腹膜后间隙内示对称囊状液性低密度肿物，至S1平面两侧相互融合。肿物密度均匀，CT值9～13HU，边界清，升、降结肠受推压向前移位，下腹部小肠受推压集中于中线部；增强后肿物仍呈低密度，仅内部间隔轻度强化，与双肾前缘、腰大肌前缘及升、降结肠后缘粘连(图1～3)。
作者：于卫中；杨建秀；江志勇；兰志刚 刊期： 2001年第04期
目的评价菲立磁增强MRI在肝脏实性占位性病变诊断中的应用价值。材料与方法对21例怀疑有肝脏局灶性占位病变患者行MR平扫及菲立磁增强MRI检查。扫描序列包括频率选择脂肪抑制及非脂肪抑制HASTE T2WI、True FISP T2*WI、频率选择脂肪抑制FLASH T1WI。比较增强前后T2WI及T2*WI病灶及肝脏的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)；观察增强前后病灶数量及形态；结合MR平扫及增强MRI表现进行定性诊断。结果菲立磁增强T2WI及T2*WI肝脏信号强度较平扫明显下降，病灶与肝脏的CNR较平扫明显提高，差异具有统计学意义。结论菲立磁增强T2WI及T2*WI可明显提高肝脏实性占位性病灶的检出率。菲立磁增强T1WI在肝脏局灶性病变的定性诊断中具有潜在价值，有待于进一步开发与研究。
作者：刘剑羽；谢敬霞；姚学会；韩鸿宾；郑卓肇 刊期： 2001年第04期
患者男，60岁。1个月前感视物重影，渐发现左眼球外突、疼痛，眼睑水肿，但视力尚可，无明显发热及鼻腔出血情况。查体：左眼睑肿胀、充血，结膜充血水肿，左眼球外斜20°，向内上转动受限，左鼻腔及鼻咽部未见异常。左侧筛窦压痛明显。实验室检查：血、尿常规均正常。
作者：岳学文；徐瑞翠 刊期： 2001年第04期
患者女，28岁。左侧鼻塞并反复出血，眼胀、视力下降5个月。查体：左眼略外突，左鼻腔内有少量分泌物，鼻道内可见暗红色新生物，触之易出血。 CT表现(图1、2)：左侧鼻腔顶部软组织肿物，延及下鼻道，侵及左侧上颌窦、筛窦、眼眶，邻近骨壁呈膨胀性改变，左鼻甲、鼻中隔顶部、筛板骨质破坏。增强扫描肿物呈不均质强化。术后病理诊断：嗅神经母细胞瘤。
作者：胡罗建；曹国文 刊期： 2001年第04期
目的探讨菲立磁增强磁共振在肝脏局灶性病变中的诊断价值。材料与方法对21例怀疑肝脏肿瘤的患者进行常规肝脏平扫和菲立磁增强扫描，分析增强前后T2WI检测病灶数目以及肝脏、病灶、脾脏信号强度的变化。结果菲立磁增强明显降低正常肝脏的信号强度，而病灶的信号强度无明显变化，病灶-肝脏的信号强度比增加；菲立磁增强可清晰地显示病变并可发现更多的病变。结论菲立磁增强在检测肝脏局灶性病变中敏感性高。
作者：梁碧玲；黄穗乔；张雪辉；沈君；孙颖；钟镜联；叶瑞心；云文娟；邱连葵 刊期： 2001年第04期
患者女，28岁。3个月前无明显诱因阵发性腹痛，时有绞窄性疼痛，并向左肩放射，伴恶心、呕吐。1个月前皮肤发黄、瘙痒，小便深黄，大便呈“白陶土”样，曾在外院诊断为“胆总管结石”并行体外振波碎石治疗，病情稍缓解，但仍感上腹隐痛，食欲减退，全身乏力。查体：心肺(-)，上腹部压痛，反跳痛，莫菲征(+)，肝右肋下5cm，右肋下腹直肌外缘扪及肿物5cm×5cm×6cm大小，深压痛。
作者：娄玉环；明瑞华 刊期： 2001年第04期
目的探讨感蓝、感绿不同的屏片体系，在腰椎和腹部平片上形成影像质量及入射剂量的差异。材料与方法 (1)测量两种不同屏片的感光性能。 (2)热释光剂量仪测试皮肤入射剂量。 (3)分别对80例在不同屏片上的腰椎及腹部平片影像密度和对比度进行测试，同时由高年资医师和技师以主观方式比较、评价影像质量。结果蓝系或绿系在较佳的感光条件下，影像质量均能达到甲级片并接近客观密度标准，但是甲级率绿系高于蓝系约10%，而绿系的皮肤入射剂量是蓝系的1/4～1/5。结论影像质量不仅仅以主观评价或影像密度为依据，还应以小剂量获得佳影像才是一张真正的优质片。
作者：柴春华；陆中杰；姚建军；张建军；顾亚萍；沈晓勇；过川跟；鲍永华 刊期： 2001年第04期
目的研究国人正常垂体腺形态。材料与方法采用1.5T超导磁共振成像系统，于MRI T1WI上，标准正中矢状位观察2 557例正常人垂体腺形态。结果平坦型，男性约为61%～72%，女性约为50%～84%；凹陷型，男性约为4%～32%，女性约为3%～46%；隆凸型，男性约为6%～35%，女性约为4%～46%。在30～40岁、50～60岁、60岁以上年龄段中，男女在形态上有显著差异。结论垂体腺的形态与年龄、性别有一定的关系。平坦型较为稳定，凹陷型随年龄增加而增加，隆凸型随年龄增加而减少。
作者：王满；丁富臣；彭绍周；冯洪强；魏少波；蔡幼铨；梁艳 刊期： 2001年第04期
目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCF)的CT表现。材料与方法回顾分析16例具有完整临床资料的CCF的CT表现，其中有外伤史者12例，占75%，10例经DSA造影证实。结果 CT主要表现为：(1)眼球突出； (2)海绵窦扩大； (3)眼上静脉扩张。结论眼眶CT扫描是一种无创的颈动脉海绵窦瘘的诊断方法，具有准确、方便、特异等特点，但应进行必要的鉴别诊断。
作者：高建华；宦怡；彭勇；尤志军 刊期： 2001年第04期
尽管MR具有多功能、多序列、多参数、多方位成像以及较高的软组织分辨力，但在实际工作中发现某些病变与正常组织的T1甚至T2弛豫时间无明显差别或差别不显著。另外，有些病变虽有明显的异常信号，但诊断与鉴别诊断仍较困难，还有些病变较小，平扫不易显示，在这些情况下，我们需要应用MR对比剂来帮助解决。自从1982年Gd-DTPA被应用以来，大量患者应用此对比剂进行检查，事实证明对比剂对诊断和鉴别诊断非常有价值。除Gd-DTPA外，又有一些顺磁性含钆对比剂不断被开发应用，包括离子型与非离子型两种。近年来又研制出一些含其他元素、比较有特异性的MR对比剂，部分已应用于临床，部分仍处于试验阶段。总之MR对比剂在不断的研制开发之中，其作用越来越明显，特异性越来越高，因此我们不仅要知道有什么种类的MR对比剂，而且还要研究其成分、作用机理、临床应用方法及副反应等，以便更好、更充分地发挥其诊断作用。
作者：夏黎明 刊期： 2001年第04期
患者女，5岁。无诱因突发抽搐20分钟，用药后缓解。后患儿嗜睡约18小时，期间发热40℃，对症处理后热退。醒后活动逐渐恢复正常。查体：肝大，肋下4cm，质硬，边缘锐利。双上肢肌力可疑下降，腱反射减弱，双下肢腱反射未引出，双侧“巴氏征”及“霍氏征”(+)。B超诊断：肝脏轻度弥散性损害，肝大，肋下3.7cm。
作者：方元 刊期： 2001年第04期
目的探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)增强MRI在肝脏局灶性病变的定性能力。材料与方法 43例怀疑肝占位者经常规MRI和Gd-DTPA增强后1～7后，行SPIO增强检查。其中31例经手术病理证实，12例经随访、实验室生化检查及临床资料证实。分析平扫MRI及SPIO增强后病灶的信号变化，并与Gd-DTPA动态增强结果相对照。结果 43例共12种病变，单发病灶21例，多发病灶22例。包括原发性肝细胞肝癌22例，血管瘤5例，囊肿4例，转移性肝癌5例，肝硬化结节4例，局灶性结节增生(FNH)5例，其他病变6例。22例多发病灶中有8例合并1或2种病变。SPIO增强后，肝细胞肝癌T1WI为等或略高信号，T2WI为较高信号；血管瘤T1WI为较高信号，T2WI信号同平扫为高信号；囊肿T1WI、T2WI信号无改变；肝硬化结节T2WI为等信号同正常肝实质；FNH T2WI信号明显下降。其余病变的诊断SPIO增强不具有特征性，须与Gd-DTPA动态增强相结合。结论 SPIO具有一定的定性能力，与Gd-DTPA增强相结合，可帮助提高肝局灶性病变诊断和鉴别诊断的准确性。
作者：郑蔚巍；周康荣；陈祖望；沈继章；陈财忠；张澍杰 刊期： 2001年第04期
患儿男，2岁零4个月。因发现腹部巨大包块并腹胀、呕吐，腹泻1个月入院。查体：一般情况差，贫血貌，心肺未发现异常。腹膨隆，偏右侧可触及约9cm×10cm×12cm包块，质韧，有轻压痛，活动度差。 影像检查： B超检查腹腔内探及约15cm×12cm×8.5cm液性无回声团块，上界起自右肋缘下，下界达盆腔，境界清，团块内见乳头状实质回声漂浮，后壁紧贴脊柱(图1)。B超诊断：腹腔内巨大液性占位病变，多源于腹膜后。CT平扫示腹腔偏右侧巨大囊性病变，自腹前壁抵脊柱前，约8.9cm×10.1cm×13.0cm大小，推挤肠道左移。病灶边缘清楚，其内下份见不规则形稍高密度影，CT值32.6HU(图2)，右肾盂及输尿管积水，盆底少量积液。CT诊断：腹腔巨大肿瘤，多为腹膜后肿瘤。
作者：丁莹莹；高德培；飞勇 刊期： 2001年第04期
下腔静脉滤器置入术，为下肢深静脉溶栓治疗前预防肺动脉栓塞的有效手段，现应用于临床的滤器种类较多，但应用Trapease式滤器尚未见报道，现报告1例如下。 患者女，50岁。无诱因腰痛，且向右下肢放射，卧床休息半个月后症状缓解，近半个月加重，CT诊断为腰椎间盘突出症。查体：左直腿抬高80°，右直腿抬高65°，加强试验阳性，右跟腱反射减弱，右下肢S1神经根支配区痛觉减弱，诊断为腰椎间盘突出症。1周后行椎间盘髓核摘除椎弓根内固定自体骨移植术。术后第8天出现左小腿肿胀，进行性加重，第9天左下肢肿胀严重，触痛明显，皮下见青紫色，足背动脉搏动好。B超示：左下肢静脉至髂外静脉血栓形成。
作者：敖国昆；何保明；由昆 刊期： 2001年第04期
胆囊癌为消化系统中较少见的一种恶性肿瘤，占恶性肿瘤的0.3%～5.0%。因其起病隐匿，临床无特征性，早期不易发现，约90%的患者临床作出诊断时已有肝侵犯或周围转移，多数患者已失去手术机会，预后较差。尽管B超、CT及MRI等广泛应用于临床，使胆囊癌检出率明显提高，但漏、误诊时有发生，尤其对早期胆囊癌诊断仍有一定困难。笔者回顾性分析18例胆囊癌患者螺旋CT表现，着重探讨螺旋CT对胆囊癌的诊断价值。
作者：杨建伟；许崇永；王培玺；毕可森 刊期： 2001年第04期
目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、三维表面遮盖法重建(SSD)及容积重建技术(VRT)在骨盆骨折诊断中的价值。材料与方法使用Siemens Plus 4螺旋CT机对23例骨盆损伤患者进行扫描，在Siemens工作站进行MPR、SSD及VRT重建观察损伤细节，并与二维CT(2DCT)比较。结果 MPR、SSD及VRT重建图像清晰地显示了术前骨盆骨折的细节。VRT重建可立体直观显示术后固定针的位置及复位效果。结论螺旋CT MPR、SSD及VRT是诊断骨盆骨折的有效手段，对诊断复杂性骨盆骨折应作为首选。VRT对术后固定针的位置及复位效果的判断有较高的价值。
作者：王劲；张雪林；李树祥；郑卫权；赵修义 刊期： 2001年第04期
目的探讨超低场强MR对肝硬化大结节(LCN)的诊断价值。材料与方法 27例LCN均用0.2T MR仪，体线圈，常规SE序列T1WI和T2WI。16例经病理证实，11例经综合影像及临床随访诊断。结果 27例LCN中，T1WI上呈稍高信号22例，等信号4例，稍低信号1例；T2WI上呈稍低信号16例，等信号11例，信号不均1例。T1WI及T2WI上均见纤维间隔14例，仅在T1WI上见纤维间隔者12例，未见间隔者1例。6例2次以上MR随访，平均间隔时间6.8个月，均未见明显信号变化。结论 MRI对LCN诊断与鉴别有重要实用价值。
作者：孟令平；陈丽英 刊期： 2001年第04期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
