张伟；黄铨儒
磁共振应用于医学领域以来，新的成像技术、方法不断出现。单次激发快速自旋回波(single shot fast spin echo，SSFSE)是近几年来出现的一种新的序列，这种超快速扫描可使每层图像成像时间为2～3秒甚至1秒以下，减少了生理和不可控制的胃肠运动对图像的影响，产生高清晰度和高对比度的图像，目前在腹部的应用及其诊断价值已受到广泛的重视。1 基本原理 人体内含水丰富，含水量即1H数量的差别为磁共振成像的基础［1］。含水丰富的组织及纯水分子由于快速平动而趋向于使自旋-自旋作用产生的磁场不均匀性平均化，从而降低了T2弛豫效应，使T1时间延长，在长T1序列中，信号强度与水分含量成正比。
作者：郑晓林；王承缘；朱文珍 刊期： 2001年第07期
患者男，26岁。自幼头昏，乏力，面色苍白。查体：贫血貌，肝脾肋下8cm可触及。血色素29g/L，血红蛋白分析及染色体分析确诊为β海洋性贫血；肝功能血生化检查诊断为肝硬化。 影像学检查：骨盆CT(GE Hispeed CT/i)检查见髂嵴内缘毛糙，似短发直立(图1)。腹部双能量CT扫描(平扫)显示：肝脾大，肝脾下缘达髂嵴水平，肝实质内呈均匀一致高密度，在120kVp下，CT值为92HU(图2)；在80kVp下，CT值为115HU，与正常肝内血管的低密度影形成明显对照(图3)。脾实质密度均匀，CT值为46HU，脾门血管迂曲。
作者：朱俭；全显跃；温志波；王保安 刊期： 2001年第07期
目的探讨血管内治疗迟发性脑血管痉挛前后血浆和脑脊液(CSF)中内皮素-1(ET-1)含量变化与此方法疗效之间的相关性。材料与方法建立兔的迟发性脑血管痉挛模型，分别于蛛网膜下腔出血后第4天和第7天进行血管内治疗，观察治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化。结果两组动物中血管内治疗后24小时神经功能缺失症状改善组(有效组)血浆和CSF中ET-1含量较治疗前显著降低(P＜0.01)；神经功能缺失症状无改善组(无效组)治疗前后ET-1含量均无显著变化(P＞0.05)。结论通过兔椎动脉内灌注罂粟碱治疗兔迟发性脑血管痉挛是有效的，治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化与该方法疗效之间存在显著相关性。
作者：张跃伟；王光伟；丛培生；崔国祥；姜宇东；高鹏；黄正松 刊期： 2001年第07期
患者女，19岁。半年内晕厥4次，均为活动后发作伴胸闷、气急，持续约1分钟后自行好转。查体：肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级SM杂音，粗糙，向四周传导，与体位无关；心电图：右房、右室增大；超声心动图：肺动脉内占位，不除外粘液瘤。 MRI检查(图1～3)：右室、右房增大，于肺动脉瓣平面起向上直达右肺动脉主干近段腔内见血管铸形异常信号，T1WI呈中等信号，T2WI呈不均匀高信号，除内侧与肺动脉壁部分相贴外，其前、后及外侧尚可见血管流空影，肿块边缘不光整。MRI诊断：首先考虑肺动脉主干内肿瘤。
作者：李建策；卢中秋；温新东；吴恩福 刊期： 2001年第07期
目的分析肝硬化患者结肠壁增厚的CT影像特征，评价其与肝硬化进展程度的关系。材料与方法 69例肝硬化中，39例为CT增强扫描，30例为平扫。分析CT像上结肠壁增厚(＞3mm)的征象、发生率、分布情况，并统计分析其与肝功能分级(Child-Pugh)的关系，100例正常者为对照组。结果 44.9%肝硬化患者显示结肠壁增厚，与对照组(22%)比较有统计学意义。其中77.4%主要发生于右半结肠，22.6%为全结肠受累，表现为环状同心型增厚或结肠袋的结节状增厚；66%的患者强化不明显。肝硬化结肠壁增厚在肝功能A、B、C各级中的发生率分别为34%、58%及75%，其发生、发展与Child-Pugh分级成正相关，主要与白蛋白水平负相关。结论结肠壁增厚常见于失代偿期肝硬化，右半结肠为好发部位，与肝硬化严重程度相关。白蛋白水平降低及门脉高压可能为其发生的主要原因。
作者：汤光宇；吴访宏；王骐；李伟；顾伟中；叶强 刊期： 2001年第07期
我校是综合性医科大学，学员包括医疗系、护理系、麻醉系、药学系、卫生勤务管理系的中专、大专、专科升本科和5年制、7年制本科等多个层次，虽然基础不同，对影像学的需求各异，但所用教材、教学时数和教学大纲则基本相同。如何根据学员实际情况，在大纲规定范围内，客观、公正地评价、验收教学效果，是教研室面临的重要课题。我们采取的做法主要有以下几点。1 建立综合题库 规范、充实的题库是标准化考试的前提。我们根据执业医师考试要求，以现行教材为依据，结合现代影像学进展，编制、建立标准化题库，并于2000年6月出版了《影像诊断学习题集》［1］。题库中，根据学员的不同层次和需求，将内容分为中初级、中高级两档，学员可各取所需。由于是标准化命题，虽然考试的题量大、内容活，但难度系数容易掌握。
作者：王俭；贾宁阳；杨春山 刊期： 2001年第07期
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，外科手术仍是此病的常用治疗方法。房间隔缺损修补术后，下腔静脉引流入左房是临床少见而严重的手术失误，临床医生很难联想这种情况的发生，而造成临床诊断的困难，我科曾在心血管造中确诊3例，现报告如下。 例1 男，13岁。5岁时在外院行房间隔缺损修补术。术后半年出现紫绀，杵状指，2000年来我院就诊。查体：心率72次/分，心律齐，心前区未闻及杂音。唇轻度紫绀，杵状指；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音；腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。股动脉血氧饱和度仅为85.6%。
作者：徐仲英；张岩；凌坚；扬伟力 刊期： 2001年第07期
例1 男，39岁。尿频、尿急并腰痛半年入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°肿大，质柔韧，表面光滑，无压痛。血清PSA阴性。CT平扫示前列腺呈椭圆形增大，约12.2cm×9.7cm×9.0cm，边缘光整，密度均匀，CT值35HU；直肠、膀胱受压变形(图1)。手术见前列腺巨大肿块，呈鱼肉状，质韧，与直肠、膀胱壁均有粘连。病理诊断：前列腺高分化平滑肌肉瘤。 例2 男，42岁。间歇性尿频、尿急、排尿困难3个月入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，质韧，无压痛。血清PSA阴性。
作者：杨亚英；宋光义；姜永能；王筱莉；陆琳 刊期： 2001年第07期
1993年WHO公布了新的脑肿瘤组织学分类，即蓝皮书第二版(histological classification of tumour of the central nervous system EDⅡ)。将星形细胞肿瘤(astrocytic tumours)分为局限性和弥漫性两类。弥漫性星形细胞肿瘤包括低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性成胶质细胞瘤。它们呈弥漫性、浸润性生长，即Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。而局限性者包括局限性生长的毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤(系旧分类中没有的)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤。在肿瘤分级上，根据肿瘤的组织学表现确定其恶性程度，采纳了Kenorhan分级法、Rigertz分级法及ST.Anne/Mago分级法的长处，仍分为Ⅰ～Ⅳ级，星形细胞瘤只分为Ⅱ～Ⅳ级。而Ⅰ级仍指局限性如毛细胞型星形细胞瘤。
作者：郎志谨 刊期： 2001年第07期
POEMS综合征，至今国内报道仅20余例，笔者得见1例，就此例结合文献作一复习［1～4］。 患者男，51岁。因多汗、皮肤暗红、色素沉着，胸部汗毛变粗、硬而黑，皮肤增厚；下肢痛、行走无力，或伴麻木。性机能减退。腰穿后发现脑脊液中异常蛋白含量明显增高。神经科曾拟诊为格林-巴利综合征。后去上海华山医院等地，经检查确诊为POEMS综合征。 讨论所谓POEMS综合征包括：(1)多发性神经病(polgneuropathy)；(2)脏器肿大(organomegaly)；(3)内分泌病变(endocrinlpathy)；(4)M蛋白(M protein)；(5)皮肤改变(skin changes)。POEMS即取此5组病变的英文第一个大写字母。
作者：徐德永 刊期： 2001年第07期
患者男，5岁。无诱因左前上胸壁间歇性钝痛1个月，无咳嗽、咯痰及咯血，近1周出现夜间低热。既往体健，无外伤史。临床检查：一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，胸部两侧对称，无红、肿及静脉曲张，左第2、3前肋间轻压痛，叩诊音浊，两肺呼吸音清晰。血常规正常。ECT报告：左前第3肋骨代谢异常活跃。
作者：张伟；黄铨儒 刊期： 2001年第07期
患者女，62岁。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血丝2个月入院。X线检查：胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影，大小约4.7cm×3.7cm，密度均匀，边缘清楚，呈分叶状，其周围可见5个结节状密度增高影(图1)，右肺门增浓，左肺未见异常，心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段(图2)。X线诊断：右肺外围型肺癌并右肺转移。CT检查：层厚、层距均为8mm连续螺旋CT直接增强扫描，右肺上叶前段见一不规则密度增高影，边缘尚清但不规整，内部密度不均，可见类圆形略低密度囊变区，CT值为29HU，大截面约4.2cm×6.0cm，病灶无明显强化，肺门、纵隔未见肿大淋巴结(图3)。 手术所见：右肺上叶前段扪及多个结节状肿物，大者直径约4cm，质硬，表面光滑，活动度尚可，纵隔肺门未扪及肿大淋巴结，行右肺上叶切除术。 病理所见：肉眼见一叶肺大小约14cm×12cm×5cm，距肺门2.5cm处可见结节状肿物6个，大者8.0cm×3.0cm×2.8cm，切面灰白、灰黄色，质硬。病理诊断：右肺支气管及肺平滑肌肉瘤。
作者：赵锦桥；刘学兵 刊期： 2001年第07期
目的回顾性分析18例肺发育不全者的X线表现，探讨传统X线的诊断价值。材料与方法男5例，女13例，年龄出生后50分钟～33岁。其中6岁以内12例，均有较长病史，主要症状为咳嗽、喘息和发热。18例中摄平片16例，支气管造影5例，CT扫描1例，支气管镜检6例，手术1例，尸检4例。结果 16例平片示左侧13例，右侧3例；患侧全肺野呈致密影11例，大部分肺野致密影5例；纵隔向患侧移位15例，未移位1例；健侧代偿性肺气肿14例，纵隔疝11例；患者肋间隙变窄12例。支气管造影示主支气管、叶或段支气管呈盲端5例。支气管镜检示支气管闭塞1例，伴发骨骼畸形9例，心血管畸形2例。结论传统X线检查对肺发育不全具有较高的诊断价值，且可发现多种骨发育畸形。
作者：和毓天；李常茂；徐赛英；姚庆华；蒋令；吴振华；严俊才；周平；王华明；朱明生 刊期： 2001年第07期
随着电子技术的迅速发展，医学影像学从传统X线诊断学发展成为一门诊治兼备的新兴临床二级学科。高新设备的普及，业务范围的拓宽，急需一批高素质的医学影像专业人才。而专业实习是培养影像科临床医师的前期准备工作，是对影像专业本科生进行“三基”(基本理论、基本知识和基本技能)和临床工作能力的综合培养。其中，尤以临床工作能力的培养至关重要。作为教学管理部门，我部担负着医学影像专业本科生的教学任务，在临床实习教学实践中，我们深刻体会到毕业生临床工作能力的高低，直接关系到他们的就业问题。因此，在实习教学过程中，重点加强对实习生临床工作能力的培养，力求为实习生毕业后走上工作岗位打下坚实的基础。
作者：刘淑冰；许达生；余深平；李子平 刊期： 2001年第07期
故障现象定位和扫描过程中，床面移动失控，床面向扫描架方向运动(进床)，且自动状态下不能自停，直到撞底。该故障刚开始时偶尔发生，但逐渐发生频繁，在做CR定位像时发生故障，则定位像呈镜像图样，断面扫描成像正常。 故障分析与检修由于故障时有时无，表现为软故障，给检测带来困难。首先分析床面驱动控制电路。根据图示的电路，测得计算机控制接口电路M19(8255)的PC口输出的指令信号在不同床面运动模式下的编码(表1)。
作者：何仕辉 刊期： 2001年第07期
患者女，59岁。右上腹阵发性绞痛，反复发作多年，加重半月入院。以进高脂饮食后明显，疼痛向右侧肩背部放射，无畏寒、发热。查体：痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛(+)。B超提示：(1)肝内胆管扩张，胆总管下段结石；(2)胆囊内异常回声，考虑肿瘤、胆泥。实验室检查：WBC 34.7×106/L，N 0.9。 手术探查：胆囊与周围组织粘连，大小约12cm×5cm×5cm，壁增厚，水肿，内有脓性胆汁及小结石，胆总管宽约1.2cm，胆总管下段触及较硬，胰头稍大，质较硬。切除胆囊，置入T型管，用刮匙在胆总管下段刮出泥沙少许。病理结果：慢性胆囊炎，胆总管为退变坏死组织。
作者：李丽亚 刊期： 2001年第07期
目的观察经肝动脉热灌注化疗对中晚期肝癌的疗效和肝功能改变。材料与方法选取1996年1月～1999年1月中晚期肝癌患者90例，随机分为2组，A组45例为热(60℃)灌注化疗组，B组45例为对照化疗组，均采用经股动脉途径，插管至肝动脉用ADM+MMC+5-FU+CDDP方案，间隔40天再次治疗。治疗前后检测血清ALT、AST水平，并随访患者生存期。结果 A组0.5、1、1.5年生存率(100%、80%、60%)较B组(84.4%、64.4%、35.5%)均有提高(P＜0.05)。2组治疗后血清ALT、AST水平增高无明显差异(P＞0.05)。A组恶心、呕吐等副反应较轻。结论经动脉热灌注化疗可有效地延长中晚期肝癌患者的生存期。
作者：曹玮；王执民；梁志会；张洪新；王义清；郭卫平；齐连君；李文献 刊期： 2001年第07期
X线片及CT片因显影或曝光过度使照片黑化度过深，影响照片质量。现将笔者采用的照片密度减薄方法介绍如下。 材料与方法在明亮光线下，取一洗照片的方盘，方盘内放入2%的“84”消毒液1000ml，充分搅拌使药液均匀。将黑化度过深的X线片或CT片放入，并轻轻晃动，使照片与药液作用均匀，一般观察2～4分钟，待照片达到适当黑化度时即可取出晾干，一般不需漂洗。浸渍时间视影像密度的具体情况而定。在操作时可能会看到照片密度减淡的真实情况，因此必须凭实际经验估计判断，否则影像有减得过淡的可能。笔者遇见26例中，有4例照片在药液中浸泡时间过久而引起黑化度过淡，另2例因过度翻动照片而引起照片药膜呈小块状脱落。
作者：张仁喜；陈家忠 刊期： 2001年第07期
患者女，2岁。自出生后一直尿滴沥至今，自己不能控制。专科检查：外阴正常，尿道前庭处有淡黄色尿液流出。 CT检查：经肘静脉注入优维显25ml，注射速度1.0ml/s，延迟时间20min。行螺旋CT轴位扫描(pitch=1，层厚5.5mm，层距3.0mm)。轴位示右侧输尿管下端明显扩张，末端开口低于膀胱下部。左侧输尿管、双肾及膀胱均正常。螺旋CT大强度投影(MIP)清晰显示明显不均匀扩张的右侧下段输尿管，并见局部膨大及带样局限狭窄区，末段呈“鼠尾”状突然变细终止于膀胱后下方，通过旋转可清晰显示右输尿管开口于膀胱三角区(图1、2)。螺旋CT三维成像(3D)可把双侧输尿管及膀胱各标记成不同颜色，双侧输尿管形态及走行较MIP显示更为清晰，与膀胱的关系更加一目了然(图3)。
作者：杨春波；周茂义；刘静；赵兴圣 刊期： 2001年第07期
患者男，81岁。因反复血尿11个月加重14天入院。11个月前无诱因出现血尿，运动后加重伴血块。自发病以来无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛，亦无腰痛症状。查体：一般情况可，无特殊发现。实验室检查：尿RBC 15～20个/HP，WBC 0～1个/HP。腹部平片及IVP见右肾盂内有一直径约3.0cm大小致密影，考虑为肾盂结石。CT平扫：右肾盂内见一约3.0cm×2.0cm×2.0cm边缘光滑的高密度结节影充满右肾盂，CT值108HU，诊断为肾盂结石(附图)。手术所见：右肾无增大，但肾盂扩张，其内充满肿物，遂切除右肾。术后病理诊断：肾盂移行细胞乳头状癌。
作者：郭仁辉 刊期： 2001年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
