徐德永
患者女，19岁。半年内晕厥4次，均为活动后发作伴胸闷、气急，持续约1分钟后自行好转。查体：肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级SM杂音，粗糙，向四周传导，与体位无关；心电图：右房、右室增大；超声心动图：肺动脉内占位，不除外粘液瘤。 MRI检查(图1～3)：右室、右房增大，于肺动脉瓣平面起向上直达右肺动脉主干近段腔内见血管铸形异常信号，T1WI呈中等信号，T2WI呈不均匀高信号，除内侧与肺动脉壁部分相贴外，其前、后及外侧尚可见血管流空影，肿块边缘不光整。MRI诊断：首先考虑肺动脉主干内肿瘤。
作者：李建策；卢中秋；温新东；吴恩福 刊期： 2001年第07期
患者男，69岁。间歇性无痛伴肉眼血尿半年，呈暗红色，无凝血块。每次持续数天不等，可自行消失。无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿中带结石残渣等症状。查体：左侧腹部触及不规则巨大包块，约20cm×20cm大小，有囊性感，轻叩痛。实验室检查：尿RBC(++++)。X线平片见左肾区有多发圆形、不规则形及沙粒样密度增高影，边缘清楚，密度均匀(图1)。
作者：侯永教；王保山 刊期： 2001年第07期
目的探讨大肠癌致急性完全机械性肠梗阻的X线平片表现特征。材料与方法搜集33例曾于术前作腹部X线平片检查并经手术或纤维结肠镜病理证实为大肠癌致急性完全机械性肠梗阻病例，就以下X线表现进行分析：(1)梗阻近、远侧肠管表现；(2)梗阻部位改变；(3)合并症X线征象。结果梗阻发生于盲肠及回盲部平面3例，仅表现为小肠梗阻改变；升结肠及结肠肝曲平面6例，其中5例出现盲袢综合征；左半结肠及直肠平面24例，均显示一般机械性肠梗阻特点，其中1例并盲袢综合征。全组33例中，14例(42.4%)于梗阻部位可见软组织肿块影、肠腔狭窄或局部密度增高影，且梗阻部位征象显示与摄片体位有关；6例(18.2%)见肠穿孔或腹腔转移致腹膜炎征；4例(12.1%)可见慢性肠梗阻表现。结论大肠癌致急性完全机械性肠梗阻X线平片检查，不仅可判断梗阻部位，部分病例还可依据梗阻部位表现判断梗阻原因。合理的摄片体位，有利于梗阻病因征象的显示。
作者：刘燕；闵鹏秋；刘荣波 刊期： 2001年第07期
例1 男，39岁。尿频、尿急并腰痛半年入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°肿大，质柔韧，表面光滑，无压痛。血清PSA阴性。CT平扫示前列腺呈椭圆形增大，约12.2cm×9.7cm×9.0cm，边缘光整，密度均匀，CT值35HU；直肠、膀胱受压变形(图1)。手术见前列腺巨大肿块，呈鱼肉状，质韧，与直肠、膀胱壁均有粘连。病理诊断：前列腺高分化平滑肌肉瘤。 例2 男，42岁。间歇性尿频、尿急、排尿困难3个月入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，质韧，无压痛。血清PSA阴性。
作者：杨亚英；宋光义；姜永能；王筱莉；陆琳 刊期： 2001年第07期
故障现象定位和扫描过程中，床面移动失控，床面向扫描架方向运动(进床)，且自动状态下不能自停，直到撞底。该故障刚开始时偶尔发生，但逐渐发生频繁，在做CR定位像时发生故障，则定位像呈镜像图样，断面扫描成像正常。 故障分析与检修由于故障时有时无，表现为软故障，给检测带来困难。首先分析床面驱动控制电路。根据图示的电路，测得计算机控制接口电路M19(8255)的PC口输出的指令信号在不同床面运动模式下的编码(表1)。
作者：何仕辉 刊期： 2001年第07期
患者男，63岁。因肛周疼痛及便秘2个月加重10天就诊。查体：肛门指诊骶前可触及一8cm×9cm肿块，边缘光滑，质硬，固定，压痛明显。实验室检查未见异常。 CT平扫：骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏，破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内，大小约8cm×8cm×12cm，边缘光滑清晰，其内密度欠均匀，CT值35～50HU，肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累，直肠受压前移(附图)。
作者：何冬梅；赵新玉 刊期： 2001年第07期
目的回顾性分析18例肺发育不全者的X线表现，探讨传统X线的诊断价值。材料与方法男5例，女13例，年龄出生后50分钟～33岁。其中6岁以内12例，均有较长病史，主要症状为咳嗽、喘息和发热。18例中摄平片16例，支气管造影5例，CT扫描1例，支气管镜检6例，手术1例，尸检4例。结果 16例平片示左侧13例，右侧3例；患侧全肺野呈致密影11例，大部分肺野致密影5例；纵隔向患侧移位15例，未移位1例；健侧代偿性肺气肿14例，纵隔疝11例；患者肋间隙变窄12例。支气管造影示主支气管、叶或段支气管呈盲端5例。支气管镜检示支气管闭塞1例，伴发骨骼畸形9例，心血管畸形2例。结论传统X线检查对肺发育不全具有较高的诊断价值，且可发现多种骨发育畸形。
作者：和毓天；李常茂；徐赛英；姚庆华；蒋令；吴振华；严俊才；周平；王华明；朱明生 刊期： 2001年第07期
目的探讨时间-密度曲线在常见脑肿瘤CT动态增强扫描后鉴别诊断中的应用价值。材料与方法对46例脑瘤患者进行固定层面、时间、速度、剂量增强扫描，然后用CT功能软件时间-密度曲线进行后处理并分析。结果 15例脑膜瘤平均峰值109HU，增强高度59.8HU，峰时97s，曲线以速升-亚速降-缓降型为主(60%)；19例胶质瘤平均峰值70.1HU，增强高度25.4HU，峰时223s，曲线以亚速升-缓升型为主(52.6%)；转移瘤平均峰值74.5HU，增强高度33.5HU，峰时95.8s，曲线以速升-缓降型为主(67%)。结论平均峰值与增强高度脑膜瘤与胶质瘤、转移瘤差别非常显著(P＜0.01)，到达峰值时间，胶质瘤与脑膜瘤、转移瘤差别非常显著(P＜0.01)。各种肿瘤的时间-密度曲线表现不一，对肿瘤的鉴别诊断有很大价值。
作者：张树宝；刘雨成；黄连庆；孙西军；周莹；何银 刊期： 2001年第07期
目的分析肝硬化患者结肠壁增厚的CT影像特征，评价其与肝硬化进展程度的关系。材料与方法 69例肝硬化中，39例为CT增强扫描，30例为平扫。分析CT像上结肠壁增厚(＞3mm)的征象、发生率、分布情况，并统计分析其与肝功能分级(Child-Pugh)的关系，100例正常者为对照组。结果 44.9%肝硬化患者显示结肠壁增厚，与对照组(22%)比较有统计学意义。其中77.4%主要发生于右半结肠，22.6%为全结肠受累，表现为环状同心型增厚或结肠袋的结节状增厚；66%的患者强化不明显。肝硬化结肠壁增厚在肝功能A、B、C各级中的发生率分别为34%、58%及75%，其发生、发展与Child-Pugh分级成正相关，主要与白蛋白水平负相关。结论结肠壁增厚常见于失代偿期肝硬化，右半结肠为好发部位，与肝硬化严重程度相关。白蛋白水平降低及门脉高压可能为其发生的主要原因。
作者：汤光宇；吴访宏；王骐；李伟；顾伟中；叶强 刊期： 2001年第07期
心肌活性是缺血性心脏病诊断、治疗、预后评估的一项重要指标。血运重建治疗的意义在于挽救缺血损伤但仍具有活性的心肌。据报道血运重建治疗(如冠状动脉介入治疗或搭桥手术)可改善以存活心肌为主的室壁段的心肌灌注及运动功能，但不可逆性心肌损害为主的室壁段则无改善。因此，有效、准确地评价心肌活性具有实际的临床意义。目前，超声心动图、核素心肌显像和MRI已被用于检测存活心肌。其中心脏MRI技术发展迅速，在检测心肌活性方面也有诸多进展，有的已用于临床，有的具有良好的发展前景。笔者将MRI技术对心肌活性的评价综述如下。
作者：苗翠莲；张兆琪；刘玉清 刊期： 2001年第07期
目的探讨Gorham-Stout综合征的X线表现特点，以期提高对本病X线诊断的认识水平，有助于与其他溶骨性改变的疾患鉴别。材料与方法 3例经病理证实的Gorham-Stout综合征，其中单发于肋骨2例，肋骨、肱骨、肩胛骨多发1例。回顾性研究其X线表现，结合国内外文献资料，分析其X线诊断及鉴别诊断要点。结果 3例均呈进行性大片骨质溶解破坏；长骨破坏区残端削尖变细，无骨膜反应及新骨形成，无软组织肿块，病理性骨折不愈合等X线征象，具有一定病变特征。结论 Gorham-Stout综合征的X线表现具有特征性。结合病史特点，X线可提示本病的诊断，但须排除其他可引起溶骨性改变的疾病。
作者：潘初；王仁法 刊期： 2001年第07期
随着现代医学与高新科技的结合，医学影像技术较传统的放射技术发生了根本的变化。影像技术正处于一个迅猛发展时期，CT、DSA、MR、CR、DR、介入放射学、干式激光打印、数字网络等新技术的出现和发展，改变了放射科的原工作格局，其内含不断扩大。如何培养适应知识经济时代的影像技术人才，是目前医学影像技术教育面临的问题。1 影像技术教育的现状 新资料统计，到1997年全国已有35所高等医学院校设有医学影像学专业，大部分以影像诊断为主，有少数院校设有放射技术大专和本科班。
作者：余建明；冯敢生；曾军 刊期： 2001年第07期
目的探讨血管内治疗迟发性脑血管痉挛前后血浆和脑脊液(CSF)中内皮素-1(ET-1)含量变化与此方法疗效之间的相关性。材料与方法建立兔的迟发性脑血管痉挛模型，分别于蛛网膜下腔出血后第4天和第7天进行血管内治疗，观察治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化。结果两组动物中血管内治疗后24小时神经功能缺失症状改善组(有效组)血浆和CSF中ET-1含量较治疗前显著降低(P＜0.01)；神经功能缺失症状无改善组(无效组)治疗前后ET-1含量均无显著变化(P＞0.05)。结论通过兔椎动脉内灌注罂粟碱治疗兔迟发性脑血管痉挛是有效的，治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化与该方法疗效之间存在显著相关性。
作者：张跃伟；王光伟；丛培生；崔国祥；姜宇东；高鹏；黄正松 刊期： 2001年第07期
患者男，5岁。无诱因左前上胸壁间歇性钝痛1个月，无咳嗽、咯痰及咯血，近1周出现夜间低热。既往体健，无外伤史。临床检查：一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，胸部两侧对称，无红、肿及静脉曲张，左第2、3前肋间轻压痛，叩诊音浊，两肺呼吸音清晰。血常规正常。ECT报告：左前第3肋骨代谢异常活跃。
作者：张伟；黄铨儒 刊期： 2001年第07期
患者女，59岁。右上腹阵发性绞痛，反复发作多年，加重半月入院。以进高脂饮食后明显，疼痛向右侧肩背部放射，无畏寒、发热。查体：痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛(+)。B超提示：(1)肝内胆管扩张，胆总管下段结石；(2)胆囊内异常回声，考虑肿瘤、胆泥。实验室检查：WBC 34.7×106/L，N 0.9。 手术探查：胆囊与周围组织粘连，大小约12cm×5cm×5cm，壁增厚，水肿，内有脓性胆汁及小结石，胆总管宽约1.2cm，胆总管下段触及较硬，胰头稍大，质较硬。切除胆囊，置入T型管，用刮匙在胆总管下段刮出泥沙少许。病理结果：慢性胆囊炎，胆总管为退变坏死组织。
作者：李丽亚 刊期： 2001年第07期
患者女，2岁。自出生后一直尿滴沥至今，自己不能控制。专科检查：外阴正常，尿道前庭处有淡黄色尿液流出。 CT检查：经肘静脉注入优维显25ml，注射速度1.0ml/s，延迟时间20min。行螺旋CT轴位扫描(pitch=1，层厚5.5mm，层距3.0mm)。轴位示右侧输尿管下端明显扩张，末端开口低于膀胱下部。左侧输尿管、双肾及膀胱均正常。螺旋CT大强度投影(MIP)清晰显示明显不均匀扩张的右侧下段输尿管，并见局部膨大及带样局限狭窄区，末段呈“鼠尾”状突然变细终止于膀胱后下方，通过旋转可清晰显示右输尿管开口于膀胱三角区(图1、2)。螺旋CT三维成像(3D)可把双侧输尿管及膀胱各标记成不同颜色，双侧输尿管形态及走行较MIP显示更为清晰，与膀胱的关系更加一目了然(图3)。
作者：杨春波；周茂义；刘静；赵兴圣 刊期： 2001年第07期
目的观察经肝动脉热灌注化疗对中晚期肝癌的疗效和肝功能改变。材料与方法选取1996年1月～1999年1月中晚期肝癌患者90例，随机分为2组，A组45例为热(60℃)灌注化疗组，B组45例为对照化疗组，均采用经股动脉途径，插管至肝动脉用ADM+MMC+5-FU+CDDP方案，间隔40天再次治疗。治疗前后检测血清ALT、AST水平，并随访患者生存期。结果 A组0.5、1、1.5年生存率(100%、80%、60%)较B组(84.4%、64.4%、35.5%)均有提高(P＜0.05)。2组治疗后血清ALT、AST水平增高无明显差异(P＞0.05)。A组恶心、呕吐等副反应较轻。结论经动脉热灌注化疗可有效地延长中晚期肝癌患者的生存期。
作者：曹玮；王执民；梁志会；张洪新；王义清；郭卫平；齐连君；李文献 刊期： 2001年第07期
目的分析肝硬化门静脉高压肝内门-体循环交通的发生率及CT表现。材料与方法复习连续100例肝硬化门静脉高压患者(合并或不合并肝癌)的增强CT扫描表现，统计各部位侧支循环的比例，并着重描述肝内门-体循环交通的CT表现。结果肝内门-体循环交通4例(4%)，加上另外发现的2例，共6例，均为经肝左内叶门静脉左支脐静脉隐窝部至左内叶或左外叶实质内，再与副脐静脉交通的类型。交通静脉均走行于肝左内叶，其大径可达2.2cm。5例合并存在其他部位侧支循环，包括食管粘膜下2例，食管和胃粘膜下、食管粘膜下和胃左、脾周和椎旁静脉曲张各1例。结论肝内门-体循环交通虽不常见，但应引起重视，以提高肝内占位病变的鉴别诊断准确性及有助于提示临床医师注意肝性脑病的可能性。
作者：陈宇；石木兰；蒋力明 刊期： 2001年第07期
目的应用体外冲击波治疗骨不连，了解其对骨不连愈合的影响及其在X线方面的表现。材料与方法选用日本大耳白兔制作肥大型骨不连模型，分治疗组和对照组。利用体外冲击波行治疗组骨不连断端治疗，定期摄片观察。通过计算机扫描和处理，测量骨不连间隙变化，并行统计学t检验。结果冲击波治疗前、后24小时内治疗组骨不连间隙较对照组变窄0.66±0.24mm，统计学上有非常显著性差异(P＜0.001)；治疗12周，治疗组骨不连愈合较对照组好，有非常显著性差异(P＜0.01)。结论体外冲击波治疗肥大型骨不连具有较好的疗效，其有望成为一种较好的骨不连非手术治疗方法。
作者：钟俊；李家元；王以强；夏良波 刊期： 2001年第07期
患者男，41岁。肛门阵发性疼痛2年，加重2个月，伴肛门部阵发性挛缩感。体检：骶尾部外观无异常，深压痛、叩击痛阳性，会阴部及右大腿后侧感觉减弱，该侧跟腱反射减弱，直腿抬高试验及“4”字试验均阴性。 MRI表现：骶骨呈广泛性膨胀性破坏，累及S1～4节段，大小约8.1cm×9.0cm×4.8cm，肿瘤在T1WI上表现为中等偏低信号，内见更低信号的分格结构(图1)，T2WI表现为高信号，骶孔及骶管均见不同程度破坏，无明显分节现象，肿瘤轮廓清晰，与前方直肠有宽约0.8cm的间隙，两侧止于骶髂关节，上方止于腰骶椎间隙。静脉注入Gd-DTPA 12ml后，骶骨破坏区内见少许斑点状强化(图3)。MRI诊断：骶骨巨细胞瘤。
作者：张耀纲 刊期： 2001年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
