李威；张宇捷；姜英健；刘松龄；白人驹；张云亭
目的研究无功能性胰岛细胞瘤的临床及影像学特征，并进行对照分析及鉴别诊断。材料与方法选取经病理证实的无功能性胰岛细胞瘤20例。全部患者术前均行CT、B超检查，观察肿瘤的位置、数目、大小，瘤内有否出血、坏死、囊变以及钙化，局部组织的浸润，远处脏器的转移等。结果位于胰头部9例，胰体、尾部11例，均为单发性肿瘤，肿块直径3.0～14.2cm，平均8.1cm。12例发生坏死、囊性变(60%)，2例肿瘤有钙化(10%)，6例发生转移(30%)。结论加深对无功能性胰岛细胞瘤临床表现、影像学特征的认识有助于提高该病的诊断率。
作者：邵成伟；王培军；田建明；王敏杰；吕桃珍；左长京；马天顺 刊期： 2001年第07期
目的观察经肝动脉热灌注化疗对中晚期肝癌的疗效和肝功能改变。材料与方法选取1996年1月～1999年1月中晚期肝癌患者90例，随机分为2组，A组45例为热(60℃)灌注化疗组，B组45例为对照化疗组，均采用经股动脉途径，插管至肝动脉用ADM+MMC+5-FU+CDDP方案，间隔40天再次治疗。治疗前后检测血清ALT、AST水平，并随访患者生存期。结果 A组0.5、1、1.5年生存率(100%、80%、60%)较B组(84.4%、64.4%、35.5%)均有提高(P＜0.05)。2组治疗后血清ALT、AST水平增高无明显差异(P＞0.05)。A组恶心、呕吐等副反应较轻。结论经动脉热灌注化疗可有效地延长中晚期肝癌患者的生存期。
作者：曹玮；王执民；梁志会；张洪新；王义清；郭卫平；齐连君；李文献 刊期： 2001年第07期
患者男，63岁。因肛周疼痛及便秘2个月加重10天就诊。查体：肛门指诊骶前可触及一8cm×9cm肿块，边缘光滑，质硬，固定，压痛明显。实验室检查未见异常。 CT平扫：骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏，破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内，大小约8cm×8cm×12cm，边缘光滑清晰，其内密度欠均匀，CT值35～50HU，肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累，直肠受压前移(附图)。
作者：何冬梅；赵新玉 刊期： 2001年第07期
例1 男，39岁。尿频、尿急并腰痛半年入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°肿大，质柔韧，表面光滑，无压痛。血清PSA阴性。CT平扫示前列腺呈椭圆形增大，约12.2cm×9.7cm×9.0cm，边缘光整，密度均匀，CT值35HU；直肠、膀胱受压变形(图1)。手术见前列腺巨大肿块，呈鱼肉状，质韧，与直肠、膀胱壁均有粘连。病理诊断：前列腺高分化平滑肌肉瘤。 例2 男，42岁。间歇性尿频、尿急、排尿困难3个月入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，质韧，无压痛。血清PSA阴性。
作者：杨亚英；宋光义；姜永能；王筱莉；陆琳 刊期： 2001年第07期
磁共振应用于医学领域以来，新的成像技术、方法不断出现。单次激发快速自旋回波(single shot fast spin echo，SSFSE)是近几年来出现的一种新的序列，这种超快速扫描可使每层图像成像时间为2～3秒甚至1秒以下，减少了生理和不可控制的胃肠运动对图像的影响，产生高清晰度和高对比度的图像，目前在腹部的应用及其诊断价值已受到广泛的重视。1 基本原理 人体内含水丰富，含水量即1H数量的差别为磁共振成像的基础［1］。含水丰富的组织及纯水分子由于快速平动而趋向于使自旋-自旋作用产生的磁场不均匀性平均化，从而降低了T2弛豫效应，使T1时间延长，在长T1序列中，信号强度与水分含量成正比。
作者：郑晓林；王承缘；朱文珍 刊期： 2001年第07期
患者女，19岁。半年内晕厥4次，均为活动后发作伴胸闷、气急，持续约1分钟后自行好转。查体：肺动脉瓣区可闻及Ⅲ级SM杂音，粗糙，向四周传导，与体位无关；心电图：右房、右室增大；超声心动图：肺动脉内占位，不除外粘液瘤。 MRI检查(图1～3)：右室、右房增大，于肺动脉瓣平面起向上直达右肺动脉主干近段腔内见血管铸形异常信号，T1WI呈中等信号，T2WI呈不均匀高信号，除内侧与肺动脉壁部分相贴外，其前、后及外侧尚可见血管流空影，肿块边缘不光整。MRI诊断：首先考虑肺动脉主干内肿瘤。
作者：李建策；卢中秋；温新东；吴恩福 刊期： 2001年第07期
X线片及CT片因显影或曝光过度使照片黑化度过深，影响照片质量。现将笔者采用的照片密度减薄方法介绍如下。 材料与方法在明亮光线下，取一洗照片的方盘，方盘内放入2%的“84”消毒液1000ml，充分搅拌使药液均匀。将黑化度过深的X线片或CT片放入，并轻轻晃动，使照片与药液作用均匀，一般观察2～4分钟，待照片达到适当黑化度时即可取出晾干，一般不需漂洗。浸渍时间视影像密度的具体情况而定。在操作时可能会看到照片密度减淡的真实情况，因此必须凭实际经验估计判断，否则影像有减得过淡的可能。笔者遇见26例中，有4例照片在药液中浸泡时间过久而引起黑化度过淡，另2例因过度翻动照片而引起照片药膜呈小块状脱落。
作者：张仁喜；陈家忠 刊期： 2001年第07期
患者男，26岁。自幼头昏，乏力，面色苍白。查体：贫血貌，肝脾肋下8cm可触及。血色素29g/L，血红蛋白分析及染色体分析确诊为β海洋性贫血；肝功能血生化检查诊断为肝硬化。 影像学检查：骨盆CT(GE Hispeed CT/i)检查见髂嵴内缘毛糙，似短发直立(图1)。腹部双能量CT扫描(平扫)显示：肝脾大，肝脾下缘达髂嵴水平，肝实质内呈均匀一致高密度，在120kVp下，CT值为92HU(图2)；在80kVp下，CT值为115HU，与正常肝内血管的低密度影形成明显对照(图3)。脾实质密度均匀，CT值为46HU，脾门血管迂曲。
作者：朱俭；全显跃；温志波；王保安 刊期： 2001年第07期
心肌活性是缺血性心脏病诊断、治疗、预后评估的一项重要指标。血运重建治疗的意义在于挽救缺血损伤但仍具有活性的心肌。据报道血运重建治疗(如冠状动脉介入治疗或搭桥手术)可改善以存活心肌为主的室壁段的心肌灌注及运动功能，但不可逆性心肌损害为主的室壁段则无改善。因此，有效、准确地评价心肌活性具有实际的临床意义。目前，超声心动图、核素心肌显像和MRI已被用于检测存活心肌。其中心脏MRI技术发展迅速，在检测心肌活性方面也有诸多进展，有的已用于临床，有的具有良好的发展前景。笔者将MRI技术对心肌活性的评价综述如下。
作者：苗翠莲；张兆琪；刘玉清 刊期： 2001年第07期
目的通过分析颌骨牙源性囊性病变的CT表现，提高对颌骨牙源性囊性病变的CT诊断水平。材料与方法回顾分析25例28个经病理证实的颌骨牙源性囊性病变的CT表现，观察病变的形态和结构特征。结果病变包括造釉细胞瘤9例，牙源性钙化囊肿1例，牙源性角化囊肿7例10个病灶，非角化囊肿8例。造釉细胞瘤常为多房或单房分叶状，均伴邻近结构侵犯；角化囊肿以单房分叶状为主，侵袭性不如造釉细胞瘤，囊内密度常不均；非角化囊肿常为类圆形，无侵袭性，囊内密度均一。结论 CT平扫对于显示病变的形态、结构特征优于传统X线检查，通过病变的形态特征可对大部分病变作出鉴别诊断。由于CT对囊内容物的显示缺乏特异性，对于形态近似的颌骨囊性病变的鉴别仍有一定限度。
作者：李威；张宇捷；姜英健；刘松龄；白人驹；张云亭 刊期： 2001年第07期
目的探讨血管内治疗迟发性脑血管痉挛前后血浆和脑脊液(CSF)中内皮素-1(ET-1)含量变化与此方法疗效之间的相关性。材料与方法建立兔的迟发性脑血管痉挛模型，分别于蛛网膜下腔出血后第4天和第7天进行血管内治疗，观察治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化。结果两组动物中血管内治疗后24小时神经功能缺失症状改善组(有效组)血浆和CSF中ET-1含量较治疗前显著降低(P＜0.01)；神经功能缺失症状无改善组(无效组)治疗前后ET-1含量均无显著变化(P＞0.05)。结论通过兔椎动脉内灌注罂粟碱治疗兔迟发性脑血管痉挛是有效的，治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化与该方法疗效之间存在显著相关性。
作者：张跃伟；王光伟；丛培生；崔国祥；姜宇东；高鹏；黄正松 刊期： 2001年第07期
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，外科手术仍是此病的常用治疗方法。房间隔缺损修补术后，下腔静脉引流入左房是临床少见而严重的手术失误，临床医生很难联想这种情况的发生，而造成临床诊断的困难，我科曾在心血管造中确诊3例，现报告如下。 例1 男，13岁。5岁时在外院行房间隔缺损修补术。术后半年出现紫绀，杵状指，2000年来我院就诊。查体：心率72次/分，心律齐，心前区未闻及杂音。唇轻度紫绀，杵状指；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音；腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。股动脉血氧饱和度仅为85.6%。
作者：徐仲英；张岩；凌坚；扬伟力 刊期： 2001年第07期
故障现象定位和扫描过程中，床面移动失控，床面向扫描架方向运动(进床)，且自动状态下不能自停，直到撞底。该故障刚开始时偶尔发生，但逐渐发生频繁，在做CR定位像时发生故障，则定位像呈镜像图样，断面扫描成像正常。 故障分析与检修由于故障时有时无，表现为软故障，给检测带来困难。首先分析床面驱动控制电路。根据图示的电路，测得计算机控制接口电路M19(8255)的PC口输出的指令信号在不同床面运动模式下的编码(表1)。
作者：何仕辉 刊期： 2001年第07期
目的探讨时间-密度曲线在常见脑肿瘤CT动态增强扫描后鉴别诊断中的应用价值。材料与方法对46例脑瘤患者进行固定层面、时间、速度、剂量增强扫描，然后用CT功能软件时间-密度曲线进行后处理并分析。结果 15例脑膜瘤平均峰值109HU，增强高度59.8HU，峰时97s，曲线以速升-亚速降-缓降型为主(60%)；19例胶质瘤平均峰值70.1HU，增强高度25.4HU，峰时223s，曲线以亚速升-缓升型为主(52.6%)；转移瘤平均峰值74.5HU，增强高度33.5HU，峰时95.8s，曲线以速升-缓降型为主(67%)。结论平均峰值与增强高度脑膜瘤与胶质瘤、转移瘤差别非常显著(P＜0.01)，到达峰值时间，胶质瘤与脑膜瘤、转移瘤差别非常显著(P＜0.01)。各种肿瘤的时间-密度曲线表现不一，对肿瘤的鉴别诊断有很大价值。
作者：张树宝；刘雨成；黄连庆；孙西军；周莹；何银 刊期： 2001年第07期
目的探讨膀胱癌术前分期与术后随访中CT的价值。材料与方法分析39例膀胱癌CT资料，将其分为4型，并与手术、病理对照基底部浸润深度、邻近侵犯和术后复发的表现。结果乳头状有蒂5例，非乳头状有蒂6例，乳头状宽基底5例，非乳头状宽基底13例；浸润粘膜层5例，粘膜下层及浅肌层各6例，深肌层5例，浆膜或纤维膜及膜外3例；邻近侵犯16例；术后复发/再发17例，输尿管扩张8例，淋巴结转移3例。结论膀胱癌浸润粘膜层与粘膜下层表现相似；浅肌层和深肌层受侵可参考间接征象有助于诊断；浆膜或纤维膜及膜外受侵时，其表面不光滑呈齿状或纤维条索状粘连；膀胱癌腔内常侵犯输尿管入口；薄层扫描能显示膀胱壁受侵。
作者：解超；苏平；马天星；黄明；张治平；高德培 刊期： 2001年第07期
目的分析和探讨三维螺旋CT血管成像(3D-SCTA)对颅内血管延长扩张症(ICAD)的诊断价值。材料与方法对5例ICAD患者进行3D-SCTA检查，其中男3例，女2例，年龄35～70岁，平均51.2岁。采用大强度投影法(MIP)、表面遮蔽法(SSD)和虚拟内镜法(VE)3种方式重建三维图像。结果 ICAD的3D-SCTA表现：(1)部位：椎动脉2例，基底动脉1例，颈内动脉海绵窦段2例。 (2)范围：长者自椎动脉管颅底段达基底动脉起始部，约50mm，短者约20mm。 (3)形态：1例颈内动脉海绵窦段呈螺旋状盘绕，2例椎动脉呈梭形膨大，另2例为管状增粗并大幅度蜿蜒扭曲； (4)钙化：病变血管钙化2例，其中1例呈多发性斑片状分布，另1例为单发小片状钙化。结论螺旋CT三维图像重建是一项无创、快速、简便的影像学方法。将三维CT血管成像与横断位像源CT表现相结合进行综合分析，有利于提高螺旋CT检查对ICAD的定位、定性及其相关并发症的诊断能力。
作者：管永靖；凌华威；缪飞；陈克敏；胡锦清 刊期： 2001年第07期
1993年WHO公布了新的脑肿瘤组织学分类，即蓝皮书第二版(histological classification of tumour of the central nervous system EDⅡ)。将星形细胞肿瘤(astrocytic tumours)分为局限性和弥漫性两类。弥漫性星形细胞肿瘤包括低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性成胶质细胞瘤。它们呈弥漫性、浸润性生长，即Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。而局限性者包括局限性生长的毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤(系旧分类中没有的)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤。在肿瘤分级上，根据肿瘤的组织学表现确定其恶性程度，采纳了Kenorhan分级法、Rigertz分级法及ST.Anne/Mago分级法的长处，仍分为Ⅰ～Ⅳ级，星形细胞瘤只分为Ⅱ～Ⅳ级。而Ⅰ级仍指局限性如毛细胞型星形细胞瘤。
作者：郎志谨 刊期： 2001年第07期
患者女，59岁。右上腹阵发性绞痛，反复发作多年，加重半月入院。以进高脂饮食后明显，疼痛向右侧肩背部放射，无畏寒、发热。查体：痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛(+)。B超提示：(1)肝内胆管扩张，胆总管下段结石；(2)胆囊内异常回声，考虑肿瘤、胆泥。实验室检查：WBC 34.7×106/L，N 0.9。 手术探查：胆囊与周围组织粘连，大小约12cm×5cm×5cm，壁增厚，水肿，内有脓性胆汁及小结石，胆总管宽约1.2cm，胆总管下段触及较硬，胰头稍大，质较硬。切除胆囊，置入T型管，用刮匙在胆总管下段刮出泥沙少许。病理结果：慢性胆囊炎，胆总管为退变坏死组织。
作者：李丽亚 刊期： 2001年第07期
患者男，5岁。无诱因左前上胸壁间歇性钝痛1个月，无咳嗽、咯痰及咯血，近1周出现夜间低热。既往体健，无外伤史。临床检查：一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，胸部两侧对称，无红、肿及静脉曲张，左第2、3前肋间轻压痛，叩诊音浊，两肺呼吸音清晰。血常规正常。ECT报告：左前第3肋骨代谢异常活跃。
作者：张伟；黄铨儒 刊期： 2001年第07期
目的应用体外冲击波治疗骨不连，了解其对骨不连愈合的影响及其在X线方面的表现。材料与方法选用日本大耳白兔制作肥大型骨不连模型，分治疗组和对照组。利用体外冲击波行治疗组骨不连断端治疗，定期摄片观察。通过计算机扫描和处理，测量骨不连间隙变化，并行统计学t检验。结果冲击波治疗前、后24小时内治疗组骨不连间隙较对照组变窄0.66±0.24mm，统计学上有非常显著性差异(P＜0.001)；治疗12周，治疗组骨不连愈合较对照组好，有非常显著性差异(P＜0.01)。结论体外冲击波治疗肥大型骨不连具有较好的疗效，其有望成为一种较好的骨不连非手术治疗方法。
作者：钟俊；李家元；王以强；夏良波 刊期： 2001年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
