曹玮；王执民；梁志会；张洪新；王义清；郭卫平；齐连君；李文献
磁共振应用于医学领域以来，新的成像技术、方法不断出现。单次激发快速自旋回波(single shot fast spin echo，SSFSE)是近几年来出现的一种新的序列，这种超快速扫描可使每层图像成像时间为2～3秒甚至1秒以下，减少了生理和不可控制的胃肠运动对图像的影响，产生高清晰度和高对比度的图像，目前在腹部的应用及其诊断价值已受到广泛的重视。1 基本原理 人体内含水丰富，含水量即1H数量的差别为磁共振成像的基础［1］。含水丰富的组织及纯水分子由于快速平动而趋向于使自旋-自旋作用产生的磁场不均匀性平均化，从而降低了T2弛豫效应，使T1时间延长，在长T1序列中，信号强度与水分含量成正比。
作者：郑晓林；王承缘；朱文珍 刊期： 2001年第07期
X线片及CT片因显影或曝光过度使照片黑化度过深，影响照片质量。现将笔者采用的照片密度减薄方法介绍如下。 材料与方法在明亮光线下，取一洗照片的方盘，方盘内放入2%的“84”消毒液1000ml，充分搅拌使药液均匀。将黑化度过深的X线片或CT片放入，并轻轻晃动，使照片与药液作用均匀，一般观察2～4分钟，待照片达到适当黑化度时即可取出晾干，一般不需漂洗。浸渍时间视影像密度的具体情况而定。在操作时可能会看到照片密度减淡的真实情况，因此必须凭实际经验估计判断，否则影像有减得过淡的可能。笔者遇见26例中，有4例照片在药液中浸泡时间过久而引起黑化度过淡，另2例因过度翻动照片而引起照片药膜呈小块状脱落。
作者：张仁喜；陈家忠 刊期： 2001年第07期
目的探讨大肠癌致急性完全机械性肠梗阻的X线平片表现特征。材料与方法搜集33例曾于术前作腹部X线平片检查并经手术或纤维结肠镜病理证实为大肠癌致急性完全机械性肠梗阻病例，就以下X线表现进行分析：(1)梗阻近、远侧肠管表现；(2)梗阻部位改变；(3)合并症X线征象。结果梗阻发生于盲肠及回盲部平面3例，仅表现为小肠梗阻改变；升结肠及结肠肝曲平面6例，其中5例出现盲袢综合征；左半结肠及直肠平面24例，均显示一般机械性肠梗阻特点，其中1例并盲袢综合征。全组33例中，14例(42.4%)于梗阻部位可见软组织肿块影、肠腔狭窄或局部密度增高影，且梗阻部位征象显示与摄片体位有关；6例(18.2%)见肠穿孔或腹腔转移致腹膜炎征；4例(12.1%)可见慢性肠梗阻表现。结论大肠癌致急性完全机械性肠梗阻X线平片检查，不仅可判断梗阻部位，部分病例还可依据梗阻部位表现判断梗阻原因。合理的摄片体位，有利于梗阻病因征象的显示。
作者：刘燕；闵鹏秋；刘荣波 刊期： 2001年第07期
患者男，69岁。间歇性无痛伴肉眼血尿半年，呈暗红色，无凝血块。每次持续数天不等，可自行消失。无腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿中带结石残渣等症状。查体：左侧腹部触及不规则巨大包块，约20cm×20cm大小，有囊性感，轻叩痛。实验室检查：尿RBC(++++)。X线平片见左肾区有多发圆形、不规则形及沙粒样密度增高影，边缘清楚，密度均匀(图1)。
作者：侯永教；王保山 刊期： 2001年第07期
目的分析肝硬化门静脉高压肝内门-体循环交通的发生率及CT表现。材料与方法复习连续100例肝硬化门静脉高压患者(合并或不合并肝癌)的增强CT扫描表现，统计各部位侧支循环的比例，并着重描述肝内门-体循环交通的CT表现。结果肝内门-体循环交通4例(4%)，加上另外发现的2例，共6例，均为经肝左内叶门静脉左支脐静脉隐窝部至左内叶或左外叶实质内，再与副脐静脉交通的类型。交通静脉均走行于肝左内叶，其大径可达2.2cm。5例合并存在其他部位侧支循环，包括食管粘膜下2例，食管和胃粘膜下、食管粘膜下和胃左、脾周和椎旁静脉曲张各1例。结论肝内门-体循环交通虽不常见，但应引起重视，以提高肝内占位病变的鉴别诊断准确性及有助于提示临床医师注意肝性脑病的可能性。
作者：陈宇；石木兰；蒋力明 刊期： 2001年第07期
目的应用高场MR仪研究正常小儿不同月龄段的脑髓鞘与对应MRI信号特征。材料与方法 72例正常小儿在1.5T MR仪行头部扫描。采用自旋回波(SE)和快速自旋回波(TSE)序列，获取T1和T2加权像。结果 (1)髓鞘形成中的MRI信号变化：相对于灰质信号，未成熟的髓鞘呈短T1和长T2，在T1WI上呈高信号与灰质易区别；在T2WI上与灰质信号相近，成熟的髓鞘呈短T1和短T2，在T2WI上呈低信号，与灰质易区别。 (2)髓鞘形成至成熟时间：小脑上下脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时已成熟，小脑自出生～5个月，小脑中脚2～4个月，内囊前肢3～7个月，胼胝体后部、膝部分别是3～5个月、4～7个月，半卵圆中心2～7个月，枕顶叶白质3～9个月，额颞叶白质4～12个月。结论不同月龄段不同解剖部位正常脑髓鞘化具有各自MRI信号特征，有利于评判是否脑发育正常和患脑白质病，T1WI评估未成熟髓鞘较好，T2WI确定髓鞘是否成熟较好。
作者：徐海波；孔祥泉；熊茵；肖学宏；杨炼；周承凯 刊期： 2001年第07期
故障1 扫描过程中，机器未报错误码，但重建后发现图像中央有一环形伪影，半径约为5.2cm。 故障检修先进行CA电子校准，但扫描时发现伪影依然存在。R级下用SUDS文件测试各通道参数，发现带线扫描后的354号通道数据很低，将此板与另一板调换，SUDS检查发现354号通道数据恢复正常，由此断定是原先的354号通道故障。紧急处理可用并道法，即取其相邻两道各用1只100欧电阻并接在该道上，然后重新做CA校准，发现伪影消失。待病人检查完毕决定试修此板。该板有16个通道，每道均由2片MC1458(双运放)、一片状电容、二极管、三极管及两片八进一集成片组成，采取换元法，当更换1片MC1458后，试机发现故障排除，运行SUDS未见异常，至今此伪影再也没出现。
作者：闵之洋 刊期： 2001年第07期
目的回顾性分析18例肺发育不全者的X线表现，探讨传统X线的诊断价值。材料与方法男5例，女13例，年龄出生后50分钟～33岁。其中6岁以内12例，均有较长病史，主要症状为咳嗽、喘息和发热。18例中摄平片16例，支气管造影5例，CT扫描1例，支气管镜检6例，手术1例，尸检4例。结果 16例平片示左侧13例，右侧3例；患侧全肺野呈致密影11例，大部分肺野致密影5例；纵隔向患侧移位15例，未移位1例；健侧代偿性肺气肿14例，纵隔疝11例；患者肋间隙变窄12例。支气管造影示主支气管、叶或段支气管呈盲端5例。支气管镜检示支气管闭塞1例，伴发骨骼畸形9例，心血管畸形2例。结论传统X线检查对肺发育不全具有较高的诊断价值，且可发现多种骨发育畸形。
作者：和毓天；李常茂；徐赛英；姚庆华；蒋令；吴振华；严俊才；周平；王华明；朱明生 刊期： 2001年第07期
目的研究慢性肺炎的影像学表现特点，探讨误诊原因。材料与方法搜集1988年10月～2000年12月因各种原因经手术治疗的慢性肺炎患者34例，其中慢性肺炎17例，机化肺炎16例，慢性肺炎合并机化性肺炎1例，均有术前胸片及CT扫描检查(薄层靶区及靶区HRCT 19例)。对其影像学表现进行回顾性分析。结果 (1)胸片表现：肺叶、肺段实变而根部无肿物8例，局灶性病变24例，可表现为不规则、类椭圆形及球形，边缘可清楚或模糊，密度均匀或不均，其余2例胸片未显示。 (2)CT表现：①局灶性病变26例，病变大径1.3～6.0cm，平均3.5cm；病变位于右肺16例(61.5%)，左肺10例(38.5%)，病变宽基底贴近胸膜15例(58%)；轮廓光整10例，轮廓呈波浪状或锯齿状14例，呈沟回状2例；病变扁平状并宽基底贴近胸膜6例，病变中心层面与邻近层面之形态陡然变化5例；边缘可呈模糊(8例)、清楚(9例)、毛刺(9例)；病变内水样低密度区9例且低密度区边缘较光整，小空洞3例，其内壁光整，空泡5例，支气管充气征4例，钙化3例；病变周边可见毛玻璃晕环(5例)、增粗血管影(9例)、长条索影(7例)、局部胸膜肥厚(12例)；②肺叶、肺段实变8例，根部无肿物，伴支气管扩张4例。 (3)动态改变：胸片随诊11例，病变缩小8例，CT随诊5例，缩小4例。 (4)术前影像学诊断：正确12例，误诊为肺癌15例，性质待定7例。结论 (1)局灶性慢性肺炎常具有长轴贴近胸膜面扁平病灶的特点，在分析CT图像时应注意多层面连续观察。炎性病变内部低密度区边缘和小空洞内壁常较光整。病变周围可见条索影、增粗血管影及毛玻璃状晕环。 (2)病史较长的节段性实变而根部无肿物者应首先考虑慢性炎症性改变。 (3)CT必须结合胸片所见进行综合分析。 (4)应全面掌握临床及影像学随诊资料。
作者：黄遥；石木兰；李琳；吴宁；林冬梅 刊期： 2001年第07期
例1 男，39岁。尿频、尿急并腰痛半年入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°肿大，质柔韧，表面光滑，无压痛。血清PSA阴性。CT平扫示前列腺呈椭圆形增大，约12.2cm×9.7cm×9.0cm，边缘光整，密度均匀，CT值35HU；直肠、膀胱受压变形(图1)。手术见前列腺巨大肿块，呈鱼肉状，质韧，与直肠、膀胱壁均有粘连。病理诊断：前列腺高分化平滑肌肉瘤。 例2 男，42岁。间歇性尿频、尿急、排尿困难3个月入院。直肠指检：前列腺Ⅲ°增大，质韧，无压痛。血清PSA阴性。
作者：杨亚英；宋光义；姜永能；王筱莉；陆琳 刊期： 2001年第07期
目的探讨膀胱癌术前分期与术后随访中CT的价值。材料与方法分析39例膀胱癌CT资料，将其分为4型，并与手术、病理对照基底部浸润深度、邻近侵犯和术后复发的表现。结果乳头状有蒂5例，非乳头状有蒂6例，乳头状宽基底5例，非乳头状宽基底13例；浸润粘膜层5例，粘膜下层及浅肌层各6例，深肌层5例，浆膜或纤维膜及膜外3例；邻近侵犯16例；术后复发/再发17例，输尿管扩张8例，淋巴结转移3例。结论膀胱癌浸润粘膜层与粘膜下层表现相似；浅肌层和深肌层受侵可参考间接征象有助于诊断；浆膜或纤维膜及膜外受侵时，其表面不光滑呈齿状或纤维条索状粘连；膀胱癌腔内常侵犯输尿管入口；薄层扫描能显示膀胱壁受侵。
作者：解超；苏平；马天星；黄明；张治平；高德培 刊期： 2001年第07期
随着现代医学与高新科技的结合，医学影像技术较传统的放射技术发生了根本的变化。影像技术正处于一个迅猛发展时期，CT、DSA、MR、CR、DR、介入放射学、干式激光打印、数字网络等新技术的出现和发展，改变了放射科的原工作格局，其内含不断扩大。如何培养适应知识经济时代的影像技术人才，是目前医学影像技术教育面临的问题。1 影像技术教育的现状 新资料统计，到1997年全国已有35所高等医学院校设有医学影像学专业，大部分以影像诊断为主，有少数院校设有放射技术大专和本科班。
作者：余建明；冯敢生；曾军 刊期： 2001年第07期
POEMS综合征，至今国内报道仅20余例，笔者得见1例，就此例结合文献作一复习［1～4］。 患者男，51岁。因多汗、皮肤暗红、色素沉着，胸部汗毛变粗、硬而黑，皮肤增厚；下肢痛、行走无力，或伴麻木。性机能减退。腰穿后发现脑脊液中异常蛋白含量明显增高。神经科曾拟诊为格林-巴利综合征。后去上海华山医院等地，经检查确诊为POEMS综合征。 讨论所谓POEMS综合征包括：(1)多发性神经病(polgneuropathy)；(2)脏器肿大(organomegaly)；(3)内分泌病变(endocrinlpathy)；(4)M蛋白(M protein)；(5)皮肤改变(skin changes)。POEMS即取此5组病变的英文第一个大写字母。
作者：徐德永 刊期： 2001年第07期
随着电子技术的迅速发展，医学影像学从传统X线诊断学发展成为一门诊治兼备的新兴临床二级学科。高新设备的普及，业务范围的拓宽，急需一批高素质的医学影像专业人才。而专业实习是培养影像科临床医师的前期准备工作，是对影像专业本科生进行“三基”(基本理论、基本知识和基本技能)和临床工作能力的综合培养。其中，尤以临床工作能力的培养至关重要。作为教学管理部门，我部担负着医学影像专业本科生的教学任务，在临床实习教学实践中，我们深刻体会到毕业生临床工作能力的高低，直接关系到他们的就业问题。因此，在实习教学过程中，重点加强对实习生临床工作能力的培养，力求为实习生毕业后走上工作岗位打下坚实的基础。
作者：刘淑冰；许达生；余深平；李子平 刊期： 2001年第07期
目的应用体外冲击波治疗骨不连，了解其对骨不连愈合的影响及其在X线方面的表现。材料与方法选用日本大耳白兔制作肥大型骨不连模型，分治疗组和对照组。利用体外冲击波行治疗组骨不连断端治疗，定期摄片观察。通过计算机扫描和处理，测量骨不连间隙变化，并行统计学t检验。结果冲击波治疗前、后24小时内治疗组骨不连间隙较对照组变窄0.66±0.24mm，统计学上有非常显著性差异(P＜0.001)；治疗12周，治疗组骨不连愈合较对照组好，有非常显著性差异(P＜0.01)。结论体外冲击波治疗肥大型骨不连具有较好的疗效，其有望成为一种较好的骨不连非手术治疗方法。
作者：钟俊；李家元；王以强；夏良波 刊期： 2001年第07期
1993年WHO公布了新的脑肿瘤组织学分类，即蓝皮书第二版(histological classification of tumour of the central nervous system EDⅡ)。将星形细胞肿瘤(astrocytic tumours)分为局限性和弥漫性两类。弥漫性星形细胞肿瘤包括低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性成胶质细胞瘤。它们呈弥漫性、浸润性生长，即Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。而局限性者包括局限性生长的毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤(系旧分类中没有的)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤。在肿瘤分级上，根据肿瘤的组织学表现确定其恶性程度，采纳了Kenorhan分级法、Rigertz分级法及ST.Anne/Mago分级法的长处，仍分为Ⅰ～Ⅳ级，星形细胞瘤只分为Ⅱ～Ⅳ级。而Ⅰ级仍指局限性如毛细胞型星形细胞瘤。
作者：郎志谨 刊期： 2001年第07期
患者女，62岁。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血丝2个月入院。X线检查：胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影，大小约4.7cm×3.7cm，密度均匀，边缘清楚，呈分叶状，其周围可见5个结节状密度增高影(图1)，右肺门增浓，左肺未见异常，心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段(图2)。X线诊断：右肺外围型肺癌并右肺转移。CT检查：层厚、层距均为8mm连续螺旋CT直接增强扫描，右肺上叶前段见一不规则密度增高影，边缘尚清但不规整，内部密度不均，可见类圆形略低密度囊变区，CT值为29HU，大截面约4.2cm×6.0cm，病灶无明显强化，肺门、纵隔未见肿大淋巴结(图3)。 手术所见：右肺上叶前段扪及多个结节状肿物，大者直径约4cm，质硬，表面光滑，活动度尚可，纵隔肺门未扪及肿大淋巴结，行右肺上叶切除术。 病理所见：肉眼见一叶肺大小约14cm×12cm×5cm，距肺门2.5cm处可见结节状肿物6个，大者8.0cm×3.0cm×2.8cm，切面灰白、灰黄色，质硬。病理诊断：右肺支气管及肺平滑肌肉瘤。
作者：赵锦桥；刘学兵 刊期： 2001年第07期
患者男，5岁。无诱因左前上胸壁间歇性钝痛1个月，无咳嗽、咯痰及咯血，近1周出现夜间低热。既往体健，无外伤史。临床检查：一般情况良好，浅表淋巴结无肿大，胸部两侧对称，无红、肿及静脉曲张，左第2、3前肋间轻压痛，叩诊音浊，两肺呼吸音清晰。血常规正常。ECT报告：左前第3肋骨代谢异常活跃。
作者：张伟；黄铨儒 刊期： 2001年第07期
目的分析肝硬化患者结肠壁增厚的CT影像特征，评价其与肝硬化进展程度的关系。材料与方法 69例肝硬化中，39例为CT增强扫描，30例为平扫。分析CT像上结肠壁增厚(＞3mm)的征象、发生率、分布情况，并统计分析其与肝功能分级(Child-Pugh)的关系，100例正常者为对照组。结果 44.9%肝硬化患者显示结肠壁增厚，与对照组(22%)比较有统计学意义。其中77.4%主要发生于右半结肠，22.6%为全结肠受累，表现为环状同心型增厚或结肠袋的结节状增厚；66%的患者强化不明显。肝硬化结肠壁增厚在肝功能A、B、C各级中的发生率分别为34%、58%及75%，其发生、发展与Child-Pugh分级成正相关，主要与白蛋白水平负相关。结论结肠壁增厚常见于失代偿期肝硬化，右半结肠为好发部位，与肝硬化严重程度相关。白蛋白水平降低及门脉高压可能为其发生的主要原因。
作者：汤光宇；吴访宏；王骐；李伟；顾伟中；叶强 刊期： 2001年第07期
目的探讨Gorham-Stout综合征的X线表现特点，以期提高对本病X线诊断的认识水平，有助于与其他溶骨性改变的疾患鉴别。材料与方法 3例经病理证实的Gorham-Stout综合征，其中单发于肋骨2例，肋骨、肱骨、肩胛骨多发1例。回顾性研究其X线表现，结合国内外文献资料，分析其X线诊断及鉴别诊断要点。结果 3例均呈进行性大片骨质溶解破坏；长骨破坏区残端削尖变细，无骨膜反应及新骨形成，无软组织肿块，病理性骨折不愈合等X线征象，具有一定病变特征。结论 Gorham-Stout综合征的X线表现具有特征性。结合病史特点，X线可提示本病的诊断，但须排除其他可引起溶骨性改变的疾病。
作者：潘初；王仁法 刊期： 2001年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
