陈宇；石木兰；蒋力明
目的分析肝硬化患者结肠壁增厚的CT影像特征，评价其与肝硬化进展程度的关系。材料与方法 69例肝硬化中，39例为CT增强扫描，30例为平扫。分析CT像上结肠壁增厚(＞3mm)的征象、发生率、分布情况，并统计分析其与肝功能分级(Child-Pugh)的关系，100例正常者为对照组。结果 44.9%肝硬化患者显示结肠壁增厚，与对照组(22%)比较有统计学意义。其中77.4%主要发生于右半结肠，22.6%为全结肠受累，表现为环状同心型增厚或结肠袋的结节状增厚；66%的患者强化不明显。肝硬化结肠壁增厚在肝功能A、B、C各级中的发生率分别为34%、58%及75%，其发生、发展与Child-Pugh分级成正相关，主要与白蛋白水平负相关。结论结肠壁增厚常见于失代偿期肝硬化，右半结肠为好发部位，与肝硬化严重程度相关。白蛋白水平降低及门脉高压可能为其发生的主要原因。
作者：汤光宇；吴访宏；王骐；李伟；顾伟中；叶强 刊期： 2001年第07期
目的研究无功能性胰岛细胞瘤的临床及影像学特征，并进行对照分析及鉴别诊断。材料与方法选取经病理证实的无功能性胰岛细胞瘤20例。全部患者术前均行CT、B超检查，观察肿瘤的位置、数目、大小，瘤内有否出血、坏死、囊变以及钙化，局部组织的浸润，远处脏器的转移等。结果位于胰头部9例，胰体、尾部11例，均为单发性肿瘤，肿块直径3.0～14.2cm，平均8.1cm。12例发生坏死、囊性变(60%)，2例肿瘤有钙化(10%)，6例发生转移(30%)。结论加深对无功能性胰岛细胞瘤临床表现、影像学特征的认识有助于提高该病的诊断率。
作者：邵成伟；王培军；田建明；王敏杰；吕桃珍；左长京；马天顺 刊期： 2001年第07期
患者女，62岁。咳嗽、咯痰，偶有痰中带血丝2个月入院。X线检查：胸部正位片示右肺门旁一椭圆形肿块阴影，大小约4.7cm×3.7cm，密度均匀，边缘清楚，呈分叶状，其周围可见5个结节状密度增高影(图1)，右肺门增浓，左肺未见异常，心、膈正常。右侧位片示病变位于右肺上叶前段(图2)。X线诊断：右肺外围型肺癌并右肺转移。CT检查：层厚、层距均为8mm连续螺旋CT直接增强扫描，右肺上叶前段见一不规则密度增高影，边缘尚清但不规整，内部密度不均，可见类圆形略低密度囊变区，CT值为29HU，大截面约4.2cm×6.0cm，病灶无明显强化，肺门、纵隔未见肿大淋巴结(图3)。 手术所见：右肺上叶前段扪及多个结节状肿物，大者直径约4cm，质硬，表面光滑，活动度尚可，纵隔肺门未扪及肿大淋巴结，行右肺上叶切除术。 病理所见：肉眼见一叶肺大小约14cm×12cm×5cm，距肺门2.5cm处可见结节状肿物6个，大者8.0cm×3.0cm×2.8cm，切面灰白、灰黄色，质硬。病理诊断：右肺支气管及肺平滑肌肉瘤。
作者：赵锦桥；刘学兵 刊期： 2001年第07期
1993年WHO公布了新的脑肿瘤组织学分类，即蓝皮书第二版(histological classification of tumour of the central nervous system EDⅡ)。将星形细胞肿瘤(astrocytic tumours)分为局限性和弥漫性两类。弥漫性星形细胞肿瘤包括低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性成胶质细胞瘤。它们呈弥漫性、浸润性生长，即Ⅱ～Ⅳ级星形细胞瘤。而局限性者包括局限性生长的毛细胞型星形细胞瘤、多形性黄色星形细胞瘤(系旧分类中没有的)、室管膜下巨细胞星形细胞瘤。在肿瘤分级上，根据肿瘤的组织学表现确定其恶性程度，采纳了Kenorhan分级法、Rigertz分级法及ST.Anne/Mago分级法的长处，仍分为Ⅰ～Ⅳ级，星形细胞瘤只分为Ⅱ～Ⅳ级。而Ⅰ级仍指局限性如毛细胞型星形细胞瘤。
作者：郎志谨 刊期： 2001年第07期
目的通过分析颌骨牙源性囊性病变的CT表现，提高对颌骨牙源性囊性病变的CT诊断水平。材料与方法回顾分析25例28个经病理证实的颌骨牙源性囊性病变的CT表现，观察病变的形态和结构特征。结果病变包括造釉细胞瘤9例，牙源性钙化囊肿1例，牙源性角化囊肿7例10个病灶，非角化囊肿8例。造釉细胞瘤常为多房或单房分叶状，均伴邻近结构侵犯；角化囊肿以单房分叶状为主，侵袭性不如造釉细胞瘤，囊内密度常不均；非角化囊肿常为类圆形，无侵袭性，囊内密度均一。结论 CT平扫对于显示病变的形态、结构特征优于传统X线检查，通过病变的形态特征可对大部分病变作出鉴别诊断。由于CT对囊内容物的显示缺乏特异性，对于形态近似的颌骨囊性病变的鉴别仍有一定限度。
作者：李威；张宇捷；姜英健；刘松龄；白人驹；张云亭 刊期： 2001年第07期
患者男，81岁。因反复血尿11个月加重14天入院。11个月前无诱因出现血尿，运动后加重伴血块。自发病以来无畏冷发热，无尿频、尿急、尿痛，亦无腰痛症状。查体：一般情况可，无特殊发现。实验室检查：尿RBC 15～20个/HP，WBC 0～1个/HP。腹部平片及IVP见右肾盂内有一直径约3.0cm大小致密影，考虑为肾盂结石。CT平扫：右肾盂内见一约3.0cm×2.0cm×2.0cm边缘光滑的高密度结节影充满右肾盂，CT值108HU，诊断为肾盂结石(附图)。手术所见：右肾无增大，但肾盂扩张，其内充满肿物，遂切除右肾。术后病理诊断：肾盂移行细胞乳头状癌。
作者：郭仁辉 刊期： 2001年第07期
患者女，59岁。右上腹阵发性绞痛，反复发作多年，加重半月入院。以进高脂饮食后明显，疼痛向右侧肩背部放射，无畏寒、发热。查体：痛苦面容，皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛(+)。B超提示：(1)肝内胆管扩张，胆总管下段结石；(2)胆囊内异常回声，考虑肿瘤、胆泥。实验室检查：WBC 34.7×106/L，N 0.9。 手术探查：胆囊与周围组织粘连，大小约12cm×5cm×5cm，壁增厚，水肿，内有脓性胆汁及小结石，胆总管宽约1.2cm，胆总管下段触及较硬，胰头稍大，质较硬。切除胆囊，置入T型管，用刮匙在胆总管下段刮出泥沙少许。病理结果：慢性胆囊炎，胆总管为退变坏死组织。
作者：李丽亚 刊期： 2001年第07期
房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，外科手术仍是此病的常用治疗方法。房间隔缺损修补术后，下腔静脉引流入左房是临床少见而严重的手术失误，临床医生很难联想这种情况的发生，而造成临床诊断的困难，我科曾在心血管造中确诊3例，现报告如下。 例1 男，13岁。5岁时在外院行房间隔缺损修补术。术后半年出现紫绀，杵状指，2000年来我院就诊。查体：心率72次/分，心律齐，心前区未闻及杂音。唇轻度紫绀，杵状指；颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，无干湿罗音；腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。股动脉血氧饱和度仅为85.6%。
作者：徐仲英；张岩；凌坚；扬伟力 刊期： 2001年第07期
目的探讨血管内治疗迟发性脑血管痉挛前后血浆和脑脊液(CSF)中内皮素-1(ET-1)含量变化与此方法疗效之间的相关性。材料与方法建立兔的迟发性脑血管痉挛模型，分别于蛛网膜下腔出血后第4天和第7天进行血管内治疗，观察治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化。结果两组动物中血管内治疗后24小时神经功能缺失症状改善组(有效组)血浆和CSF中ET-1含量较治疗前显著降低(P＜0.01)；神经功能缺失症状无改善组(无效组)治疗前后ET-1含量均无显著变化(P＞0.05)。结论通过兔椎动脉内灌注罂粟碱治疗兔迟发性脑血管痉挛是有效的，治疗前后血浆和CSF中ET-1含量变化与该方法疗效之间存在显著相关性。
作者：张跃伟；王光伟；丛培生；崔国祥；姜宇东；高鹏；黄正松 刊期： 2001年第07期
随着现代医学与高新科技的结合，医学影像技术较传统的放射技术发生了根本的变化。影像技术正处于一个迅猛发展时期，CT、DSA、MR、CR、DR、介入放射学、干式激光打印、数字网络等新技术的出现和发展，改变了放射科的原工作格局，其内含不断扩大。如何培养适应知识经济时代的影像技术人才，是目前医学影像技术教育面临的问题。1 影像技术教育的现状 新资料统计，到1997年全国已有35所高等医学院校设有医学影像学专业，大部分以影像诊断为主，有少数院校设有放射技术大专和本科班。
作者：余建明；冯敢生；曾军 刊期： 2001年第07期
X线片及CT片因显影或曝光过度使照片黑化度过深，影响照片质量。现将笔者采用的照片密度减薄方法介绍如下。 材料与方法在明亮光线下，取一洗照片的方盘，方盘内放入2%的“84”消毒液1000ml，充分搅拌使药液均匀。将黑化度过深的X线片或CT片放入，并轻轻晃动，使照片与药液作用均匀，一般观察2～4分钟，待照片达到适当黑化度时即可取出晾干，一般不需漂洗。浸渍时间视影像密度的具体情况而定。在操作时可能会看到照片密度减淡的真实情况，因此必须凭实际经验估计判断，否则影像有减得过淡的可能。笔者遇见26例中，有4例照片在药液中浸泡时间过久而引起黑化度过淡，另2例因过度翻动照片而引起照片药膜呈小块状脱落。
作者：张仁喜；陈家忠 刊期： 2001年第07期
大片骨质溶解症又名鬼怪病、骨消失综合征及戈海姆(Gorham)综合征，是以单纯骨组织溶解破坏而无生骨能力的一组症候群。Jackson(1938年)首先报道，Gorham(1954年)正式描述了本病。病因不明。笔者遇见2例，报告如下。 例1 男，65岁。无明显诱因上颌牙逐渐脱落，伴口臭与面部轻压痛，半年后上颌牙齿全部脱落，此外无其他不适，既往无特殊病史。拍片发现上颌骨全部消失。
作者：杨晓玲；袁家骥；陈孟荣；章志霖；朱卫 刊期： 2001年第07期
目的应用体外冲击波治疗骨不连，了解其对骨不连愈合的影响及其在X线方面的表现。材料与方法选用日本大耳白兔制作肥大型骨不连模型，分治疗组和对照组。利用体外冲击波行治疗组骨不连断端治疗，定期摄片观察。通过计算机扫描和处理，测量骨不连间隙变化，并行统计学t检验。结果冲击波治疗前、后24小时内治疗组骨不连间隙较对照组变窄0.66±0.24mm，统计学上有非常显著性差异(P＜0.001)；治疗12周，治疗组骨不连愈合较对照组好，有非常显著性差异(P＜0.01)。结论体外冲击波治疗肥大型骨不连具有较好的疗效，其有望成为一种较好的骨不连非手术治疗方法。
作者：钟俊；李家元；王以强；夏良波 刊期： 2001年第07期
目的分析肝硬化门静脉高压肝内门-体循环交通的发生率及CT表现。材料与方法复习连续100例肝硬化门静脉高压患者(合并或不合并肝癌)的增强CT扫描表现，统计各部位侧支循环的比例，并着重描述肝内门-体循环交通的CT表现。结果肝内门-体循环交通4例(4%)，加上另外发现的2例，共6例，均为经肝左内叶门静脉左支脐静脉隐窝部至左内叶或左外叶实质内，再与副脐静脉交通的类型。交通静脉均走行于肝左内叶，其大径可达2.2cm。5例合并存在其他部位侧支循环，包括食管粘膜下2例，食管和胃粘膜下、食管粘膜下和胃左、脾周和椎旁静脉曲张各1例。结论肝内门-体循环交通虽不常见，但应引起重视，以提高肝内占位病变的鉴别诊断准确性及有助于提示临床医师注意肝性脑病的可能性。
作者：陈宇；石木兰；蒋力明 刊期： 2001年第07期
目的观察经肝动脉热灌注化疗对中晚期肝癌的疗效和肝功能改变。材料与方法选取1996年1月～1999年1月中晚期肝癌患者90例，随机分为2组，A组45例为热(60℃)灌注化疗组，B组45例为对照化疗组，均采用经股动脉途径，插管至肝动脉用ADM+MMC+5-FU+CDDP方案，间隔40天再次治疗。治疗前后检测血清ALT、AST水平，并随访患者生存期。结果 A组0.5、1、1.5年生存率(100%、80%、60%)较B组(84.4%、64.4%、35.5%)均有提高(P＜0.05)。2组治疗后血清ALT、AST水平增高无明显差异(P＞0.05)。A组恶心、呕吐等副反应较轻。结论经动脉热灌注化疗可有效地延长中晚期肝癌患者的生存期。
作者：曹玮；王执民；梁志会；张洪新；王义清；郭卫平；齐连君；李文献 刊期： 2001年第07期
目的应用高场MR仪研究正常小儿不同月龄段的脑髓鞘与对应MRI信号特征。材料与方法 72例正常小儿在1.5T MR仪行头部扫描。采用自旋回波(SE)和快速自旋回波(TSE)序列，获取T1和T2加权像。结果 (1)髓鞘形成中的MRI信号变化：相对于灰质信号，未成熟的髓鞘呈短T1和长T2，在T1WI上呈高信号与灰质易区别；在T2WI上与灰质信号相近，成熟的髓鞘呈短T1和短T2，在T2WI上呈低信号，与灰质易区别。 (2)髓鞘形成至成熟时间：小脑上下脚、桥脑背侧、丘脑腹外侧核和内囊后肢后部出生时已成熟，小脑自出生～5个月，小脑中脚2～4个月，内囊前肢3～7个月，胼胝体后部、膝部分别是3～5个月、4～7个月，半卵圆中心2～7个月，枕顶叶白质3～9个月，额颞叶白质4～12个月。结论不同月龄段不同解剖部位正常脑髓鞘化具有各自MRI信号特征，有利于评判是否脑发育正常和患脑白质病，T1WI评估未成熟髓鞘较好，T2WI确定髓鞘是否成熟较好。
作者：徐海波；孔祥泉；熊茵；肖学宏；杨炼；周承凯 刊期： 2001年第07期
布-加综合征是指由于肝静脉和/或其邻近的下腔静脉发生阻塞而引起的肝静脉和/或下腔静脉血流受阻，产生的一系列临床症候群。下腔静脉、肝静脉造影，可以清楚地看到病变的部位、范围、形态、有无血栓、侧支循环情况，对此病有决定性诊断价值，并可进一步行介入治疗。此病的外科手术治疗，创伤大，手术复杂，疗效差；而介入治疗创伤小，安全性高，疗效好，已成为此病的首选治疗方法。此病的介入治疗，国内已有较大宗的报道，但长的狭窄段开通的报道还不多见。现将1例患者的治疗体会介绍如下。
作者：王浩洲；梁善言 刊期： 2001年第07期
目的探讨膀胱癌术前分期与术后随访中CT的价值。材料与方法分析39例膀胱癌CT资料，将其分为4型，并与手术、病理对照基底部浸润深度、邻近侵犯和术后复发的表现。结果乳头状有蒂5例，非乳头状有蒂6例，乳头状宽基底5例，非乳头状宽基底13例；浸润粘膜层5例，粘膜下层及浅肌层各6例，深肌层5例，浆膜或纤维膜及膜外3例；邻近侵犯16例；术后复发/再发17例，输尿管扩张8例，淋巴结转移3例。结论膀胱癌浸润粘膜层与粘膜下层表现相似；浅肌层和深肌层受侵可参考间接征象有助于诊断；浆膜或纤维膜及膜外受侵时，其表面不光滑呈齿状或纤维条索状粘连；膀胱癌腔内常侵犯输尿管入口；薄层扫描能显示膀胱壁受侵。
作者：解超；苏平；马天星；黄明；张治平；高德培 刊期： 2001年第07期
磁共振应用于医学领域以来，新的成像技术、方法不断出现。单次激发快速自旋回波(single shot fast spin echo，SSFSE)是近几年来出现的一种新的序列，这种超快速扫描可使每层图像成像时间为2～3秒甚至1秒以下，减少了生理和不可控制的胃肠运动对图像的影响，产生高清晰度和高对比度的图像，目前在腹部的应用及其诊断价值已受到广泛的重视。1 基本原理 人体内含水丰富，含水量即1H数量的差别为磁共振成像的基础［1］。含水丰富的组织及纯水分子由于快速平动而趋向于使自旋-自旋作用产生的磁场不均匀性平均化，从而降低了T2弛豫效应，使T1时间延长，在长T1序列中，信号强度与水分含量成正比。
作者：郑晓林；王承缘；朱文珍 刊期： 2001年第07期
患者男，63岁。因肛周疼痛及便秘2个月加重10天就诊。查体：肛门指诊骶前可触及一8cm×9cm肿块，边缘光滑，质硬，固定，压痛明显。实验室检查未见异常。 CT平扫：骶尾骨中线区呈膨胀性、溶骨性骨质破坏，破坏区见一椭圆形软组织肿块影并突入盆腔内，大小约8cm×8cm×12cm，边缘光滑清晰，其内密度欠均匀，CT值35～50HU，肿块左侧可见多个斑片状、点状钙化影及骨质碎片影。左侧梨状肌受累，直肠受压前移(附图)。
作者：何冬梅；赵新玉 刊期： 2001年第07期
临床放射学杂志
主管:湖北省黄石市卫生局
主办：黄石市医学科技情报所
